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心理咨询师给抑郁症患者的治疗建议抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
作为心理咨询师，我愿意为抑郁症患者提供一些建议，帮助他们走出困境，重获内心的平静与快乐。
1. 寻求专业的心理咨询帮助抑郁症是一种需要专业干预的心理疾病，而心理咨询师是为抑郁症患者提供有效帮助的专业人士。
通过与心理咨询师的交流，患者可以倾诉内心的痛苦，同时咨询师也能够提供专业的指导和建议，帮助患者找到解决问题的方法。
2. 建立积极的生活习惯抑郁症患者常常感到无助和失去兴趣，因此建立积极的生活习惯对于他们来说尤为重要。
每天保持规律的作息时间，合理安排饮食和运动，培养良好的生活习惯可以帮助患者提升身体和心理的健康状况。
3. 寻找适合自己的治疗方式抑郁症的治疗方式多种多样，每个人的情况也不尽相同。
患者可以尝试不同的治疗方式，如药物治疗、心理疗法、运动疗法等，找到适合自己的方式。
同时，患者也应该与医生和心理咨询师密切合作，及时调整治疗方案，确保疗效的最大化。
4. 建立社交支持网络抑郁症患者常常感到孤独和无助，因此建立一个稳定的社交支持网络对于他们来说至关重要。
可以与家人、朋友、同事进行交流，分享自己的感受和困扰。
同时，也可以参加一些社交活动，扩大社交圈子，增加生活的乐趣和支持。
5. 培养积极的心态和认知方式抑郁症患者往往有一种消极的心态和认知方式，他们往往将问题夸大，对自己过于苛刻。
因此，培养积极的心态和认知方式对于他们来说至关重要。
可以通过学习正向心理学的知识，改变消极的思维方式，培养乐观的态度，提升自己的心理素质。
6. 寻找适合自己的放松方式抑郁症患者常常感到紧张和焦虑，因此寻找适合自己的放松方式对于他们来说非常重要。
可以通过听音乐、阅读、写日记、绘画等方式来放松自己的身心，缓解压力和焦虑。
7. 培养兴趣爱好抑郁症患者常常失去对生活的兴趣，感到空虚和无聊。
因此，培养兴趣爱好对于他们来说尤为重要。
可以尝试一些新的事物，如学习一门新的技能、参加一些兴趣小组等，让自己的生活更加丰富多彩。
抑郁症患者的心理干预策略抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
心理干预是一种重要的治疗方式，能够帮助患者恢复健康的心态和积极的生活态度。
本文将介绍几种有效的抑郁症患者心理干预策略。
一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的抑郁症心理干预方法。
它通过改变患者的负向思维方式和行为模式，帮助他们调整心态，重塑积极的自我认知。
CBT通常包括以下步骤：1. 识别负向思维：患者和治疗师一起分析患者的负向思维，并将其转化为更加合理和积极的观念。
2. 指导行为改变：患者逐步改变负面行为模式，鼓励他们积极参与社交活动、锻炼身体等有益的行为。
3. 培养解决问题的能力：患者通过学习解决问题的方法，建立应对困难的技能，从而减少心理压力。
二、心理教育和心理支持心理教育是一种向患者传递相关知识和技能，并提供必要的心理支持的策略。
通过心理教育，抑郁症患者可以更好地了解抑郁症的原因和症状，掌握相应的应对方法。
心理支持旨在为患者提供情感上的支持和安慰，增强他们的自信心和勇气。
通过心理教育和心理支持，患者能够更好地理解并应对他们所经历的情绪和困难。
三、应激管理和心理放松应激管理和心理放松是帮助抑郁症患者减轻精神压力和恢复情绪平衡的重要策略。
其中，应激管理包括以下几个方面：1. 时间管理：患者通过制定合理的计划和目标，合理安排时间，减少时间紧迫感和压力。
2. 情绪管理：患者可以通过识别情绪、表达情绪和积极调节情绪等方法，管理他们的情绪反应。
3. 避免过度压力：患者应该注意避免过度劳累和过度负责的行为，避免自我要求过高。
心理放松是通过各种技术手段缓解抑郁症患者的身心压力，使他们得到放松和恢复。
其中，常用的心理放松方法包括深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想等。
四、社交支持和认同感维系社交支持和认同感维系对于抑郁症患者的心理干预具有重要作用。
通过与亲友、同事等积极互动，患者能够获得情感上的支持和鼓励，增强他们的生活满意度和幸福感。
心理学对抑郁症患者的治疗方法抑郁症是一种常见的心理障碍，常常伴随着情绪低落、兴趣和活动减退、睡眠障碍等症状。
心理学在抑郁症患者的治疗中发挥着重要的作用。
本文将探讨心理学在抑郁症患者治疗中的方法和策略。
1. 谈话疗法：谈话疗法是心理学治疗抑郁症的重要手段之一。
通过与患者进行面对面的对话，心理治疗师可以帮助患者理解和解决内心的困惑和挣扎。
在谈话疗法中，治疗师会倾听患者的内心痛苦，并提供支持和建议。
这样的互动可以帮助患者建立积极的心理态度和改变消极的思维模式。
2. 认知行为疗法：认知行为疗法是一种广泛应用于抑郁症患者治疗的心理学方法。
该疗法通过帮助患者认识到消极的思维模式并改变他们的思维方式来缓解症状。
例如，治疗师会教授患者如何用更积极的角度看待事物，培养更健康的行为和思维习惯。
通过认知行为疗法，患者可以重新建立对自己、他人和世界的积极认知，并改善抑郁症状。
3. 社交支持：社交支持在抑郁症患者治疗中扮演着重要的角色。
研究表明，具有良好社交支持网络的患者更容易从抑郁症中康复。
心理学治疗师鼓励患者与家人、朋友和社区建立联系，增加社交活动。
这样的支持可以帮助患者减轻孤独感和内心的困惑，增强对生活的积极性和对未来的希望。
4. 心理教育：心理教育是心理学治疗抑郁症的重要组成部分。
通过教育患者了解抑郁症的病因、症状和可能的治疗方法，心理学治疗师可以帮助患者更好地应对和管理自己的情绪。
同时，心理教育还可以提供患者认识心理健康的重要性，促使他们主动寻求帮助和保持积极心态。
5. 心理治疗与药物治疗的联合应用：在抑郁症患者的治疗中，心理治疗和药物治疗往往是联合应用的。
心理治疗可以帮助患者改变消极的思维方式，并提供情感支持，而药物治疗可以有效地缓解抑郁症状。
心理治疗和药物治疗的联合使用可以提高治疗效果，并减轻患者的痛苦。
综上所述，心理学在抑郁症患者的治疗中起着重要的作用。
通过谈话疗法、认知行为疗法、社交支持、心理教育以及心理治疗与药物治疗的联合应用，心理学可以帮助患者理解和解决内心的困扰，并促使他们重建积极的心态。
抑郁症的心理干预策略抑郁症是一种常见的心理健康问题，给患者的身心健康带来了不可忽视的威胁。
心理干预是抑郁症治疗的重要组成部分，通过开展有效的心理干预策略，可以帮助患者缓解症状，提升生活质量。
本文将探讨几种常见的抑郁症心理干预策略。
一、认知行为疗法认知行为疗法是一种经典的治疗抑郁症的心理干预手段。
该策略通过帮助患者认识到负面思维和行为习惯对抑郁症的影响，以及设立目标和改变这些负面因素，来缓解患者的症状。
在认知层面，心理咨询师将与患者一起分析其负面思维模式，例如过度悲观、自责等，并帮助患者进行理性思考，找到更积极的解释和观点。
同时，心理咨询师还可以推荐患者使用情绪日记等工具，帮助患者更好地记录和分析自己的情绪变化。
在行为层面，心理咨询师会结合患者的兴趣和心理状态，制定一份适合的行为计划。
通过参与积极的活动，如锻炼、社交等，患者可以逐渐打破消极循环，提升积极情绪和自我效能感。
二、心理教育与支持心理教育与支持是抑郁症心理干预的重要环节。
通过向患者提供相关的抑郁症知识，帮助他们更好地理解疾病的本质和治疗过程，从而减少对疾病的恐惧与焦虑。
心理教育还包括向患者传授一些自我管理的技巧和方法，如放松训练、良好的睡眠习惯等。
这些技巧能够帮助患者更好地应对抑郁症带来的身心不适，提高应对能力。
此外，心理支持也是心理干预的核心内容之一。
心理咨询师应提供情感上的支持和关怀，增强患者的自尊和自信，引导其建立积极的社会支持网络。
三、应激管理与情绪调节抑郁症患者常常面临各种压力和应激事件，应激管理是帮助他们有效应对这些问题的重要手段。
心理咨询师可以与患者一起分析和评估患者所面临的应激源，制定有效的应对计划。
情绪调节也是抑郁症心理干预的重要内容。
患者常常在情绪体验上存在困扰，无法有效地管理自己的情绪。
心理咨询师可以帮助患者学习情绪调节技巧，如积极思考、放松训练等，从而减少负面情绪的出现，提高情绪表达和处理能力。
四、家庭治疗和社会支持抑郁症的心理干预不仅限于患者本身，还应涉及到其家庭和社会环境。
抑郁症心理治疗的关键挑战与应对策略抑郁症是一种常见的心理障碍，给患者的身心健康带来了巨大的影响。
心理治疗是抑郁症的重要治疗手段之一，然而，在实施过程中存在着一些关键挑战。
本文将探讨抑郁症心理治疗的关键挑战，并提出相应的应对策略。
一、关键挑战1.个体差异抑郁症患者的个体差异是心理治疗中面临的首要挑战。
每位患者的抑郁症表现和原因不尽相同，因此，治疗师需要针对每个患者制定个性化的治疗计划。
然而，这也意味着治疗师需要更多的专业知识和经验来应对不同个体之间的差异。
2.治疗期限抑郁症心理治疗的持续时间是一个关键挑战。
心理治疗需要患者和治疗师进行一系列的会谈和心理疗法，这需要花费大量的时间和精力。
然而，由于患者的个体差异以及治疗的复杂性，治疗的期限往往无法确定。
这给治疗师带来了困扰，也给患者带来了心理负担。
3.治疗效果评估抑郁症心理治疗的效果评估是一个关键挑战。
由于抑郁症是一种心理障碍，患者的症状和情绪状态是主观体验，很难客观评估治疗的效果。
此外，治疗师也面临着评估工具选择和评估方法的问题，这对于治疗的有效性和进展的了解至关重要。
二、应对策略1.个体化治疗计划针对抑郁症患者的个体差异，制定个体化的治疗计划是应对挑战的关键。
治疗师需要充分了解患者的症状、经历和需求，从而选择适合的治疗方法和策略。
个体化的治疗计划可以更好地满足患者的特殊需求，提高治疗的效果。
2.时间灵活安排治疗的期限不确定性是治疗过程中的一个重要挑战。
为了应对这一问题，治疗师可以与患者进行充分的沟通和协商，制定灵活的治疗计划。
治疗师可以根据患者的情况和实际需求，调整治疗的频率和时长，以确保治疗进展的顺利进行。
3.多维评估方法为了更好地评估抑郁症心理治疗的效果，治疗师可以使用多维评估方法。
除了依靠患者的主观反馈外，治疗师还可以借助心理评估工具和心理测试，客观地评估患者的症状变化和心理状态。
同时，治疗师还可以与其他专业人员进行合作，共同评估治疗的效果和进展。
抑郁症患者的心理康复治疗策略心理康复治疗策略是指帮助抑郁症患者恢复身心健康的一系列措施。
抑郁症是一种临床常见的精神障碍，对患者的生活和工作产生了严重影响。
虽然药物治疗在缓解抑郁症状方面起到了关键作用，但心理康复治疗同样重要。
本文将介绍抑郁症患者的心理康复治疗策略，并探讨其实施方法。
I. 心理教育1. 了解抑郁症抑郁症患者首先需要了解自己所面对的问题。
心理教育可以向患者传递与抑郁相关的知识，包括抑郁的定义、原因、发展过程以及常见症状等。
通过增加知识储备，患者可以更好地面对自身情况。
2. 自我认知调整抑郁症往往伴随着负面思维模式和自我认知偏差。
心理教育应帮助患者识别并调整这些误导性的认知，以提升他们对自身和事物的看法。
例如，患者可能过度解读他人的行为或事件，并给予消极评价。
通过认知行为疗法等方法，患者可以学会更客观、积极地面对问题。
II. 认知行为疗法1. 设定小目标抑郁症患者常常感到无望和失去动力，因此制定小目标是重要的一步。
这些目标可以是日常生活中的简单任务，如每天坚持锻炼、与朋友聚会等。
通过完成这些目标，患者可以恢复对自己能力的信心，并逐渐增加生活满意度。
2. 挑战消极思维认知行为疗法旨在通过挑战抑郁症患者消极思维方式和行为模式来改变他们对事物的态度。
治疗师可以与患者一起识别并分析消极思维，并帮助他们转变思维模式。
例如，当患者产生“我一无是处”这样的想法时，治疗师可以鼓励他们寻找反证以证明这种想法可能不准确。
III. 心理支持1. 个体心理疏导抑郁症患者常常感到孤立和无助，因此个体心理疏导对他们的康复非常重要。
心理治疗师通过倾听患者的困扰和抱怨，帮助他们更好地理解自己的情绪和需求。
在支持性环境中，患者可以逐渐调整并应对丧失、挫折和焦虑等情感。
2. 家庭支持家庭是一个重要的康复资源。
亲人的支持和鼓励能够帮助抑郁症患者建立积极的生活态度和行为模式。
家庭成员可以通过提供实际援助、积极参与医疗决策以及增加休闲娱乐活动等方式来支持患者。
抑郁症心理治疗的目标和策略抑郁症是一种常见的心理健康问题，严重影响患者的生活质量。
心理治疗是治疗抑郁症的重要方法之一，旨在帮助患者有效缓解症状、改善心理状态。
本文将探讨抑郁症心理治疗的目标和策略，旨在促进更好的治疗效果。
一、抑郁症心理治疗的目标抑郁症心理治疗的核心目标是减轻抑郁症状、提高患者的心理健康水平，从而恢复其正常生活功能。
具体而言，抑郁症心理治疗的目标包括以下几个方面：1. 症状缓解：心理治疗的首要目标是减轻抑郁症状，包括情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等。
通过与患者建立良好的治疗关系，帮助患者表达情绪、理解负面思维、改善自我调节能力，从而缓解症状。
2. 恢复功能：除了减轻症状，心理治疗还着重于帮助患者恢复正常的生活功能。
通过培养积极的生活习惯、提高自我管理能力，帮助患者重新参与社交活动、工作学习等，逐步重建积极的人际关系，提升生活质量。
3. 预防复发：抑郁症容易复发，心理治疗也应注重预防复发。
通过对患者的心理教育，帮助其理解抑郁症的病因和发展机制，掌握识别和应对早期复发征兆的方法，提高抑郁症的防御能力，降低复发风险。
二、抑郁症心理治疗的策略抑郁症心理治疗的策略多种多样，常用的包括认知行为疗法、心理动力治疗和解决问题疗法等。
以下将介绍几种常见的治疗策略：1. 认知行为疗法（CBT）：认知行为疗法是治疗抑郁症的主要方法之一。
它通过帮助患者认识和改变负面思维模式和行为，从而缓解抑郁症状。
具体手段包括记录负面思维、挑战负面信念、制定行为计划等。
CBT注重患者的自我反思和自我调节，培养积极的思维习惯，并通过行为实践来巩固和强化。
2. 心理动力治疗：心理动力治疗侧重于从患者的潜意识中寻找并解决潜在问题。
治疗师与患者建立深度的治疗关系，通过分析患者的童年经历、家庭背景等，帮助患者理解潜意识中的冲突和防御机制，从而找到问题的根源并解决。
3. 解决问题疗法：抑郁症常伴随着大量的问题和困扰，解决问题疗法则与患者合作寻找解决问题的办法，以提升患者的问题解决能力。
抑郁症心理治疗方案抑郁症是一种常见的心理健康问题，对患者的生活和工作产生了严重的影响。
为了帮助抑郁症患者摆脱困扰，心理治疗成为了一种重要的治疗手段。
本文将从认知行为疗法、人际交往疗法和心理教育等方面，介绍抑郁症心理治疗的具体方案。
一、认知行为疗法认知行为疗法是目前应用较广泛的一种心理治疗方法，它强调个体对于情绪和行为的自我评价对心理问题的影响。
在抑郁症治疗中，认知行为疗法通常包括以下几个阶段：1. 评估阶段：治疗师通过与患者的交流和一些测评工具，了解抑郁症患者的具体症状，掌握其认知和情绪特点，为后续的治疗制定具体方案。
2. 观察与记录阶段：患者被要求记录日常生活中的具体心理事件和相关的情绪体验，同时关注自己的思维过程和行为反应。
3. 反思与重构阶段：治疗师和患者一起分析记录的数据，共同发现和理解某些负性思维的出现和心理机制，然后逐渐与之分离，建立积极的认知框架。
4. 实践与巩固阶段：患者通过学会运用积极的思考方式和行为策略，逐渐改变消极情绪，提高自我调节的能力。
二、人际交往疗法人际交往疗法是通过改善患者与他人的关系，提升个体在社会交往中的满足感和自信心，从而减轻抑郁症症状。
以下是人际交往疗法的主要步骤：1. 识别与评估关系困扰：治疗师与患者一起分析抑郁症患者在人际交往中可能存在的问题和困扰，评估其人际交往能力和行为特点。
2. 沟通技巧培训：治疗师会引导患者学习良好的沟通技巧，包括有效倾听、表达自己的需求和情感等，通过改善与他人的互动，提高情感释放和理解。
3. 行为实验和角色扮演：患者在治疗师的指导下，通过实践不同的社交技能和角色扮演，培养积极的人际交往方式，并学会应对不同社交情境下的困难和挑战。
4. 自我反思与巩固：患者在不同的社交互动中进行自我反思，认识到自己的进步和成长，并逐渐将积极的人际交往方式转化为习惯性的行为。
三、心理教育心理教育是治疗过程中不可或缺的一环，它为患者提供关于抑郁症的知识和理解，增加其对疾病的认知，帮助患者建立积极的心态和应对策略。
青少年抑郁治疗方案
针对青少年抑郁症的治疗方案应综合考虑心理治疗和药物治疗两方面。
一、心理治疗方案：
1. 认知行为疗法（CBT）：通过帮助青少年改变消极的思维模式和行为习惯，培养积极有效的应对策略，减轻抑郁症状。
2. 人际治疗：加强患者与家人、朋友和社会支持系统的联系，提高青少年的适应能力和社交技巧。
3. 心理教育：通过向患者和家人提供相关知识，增加对抑郁症的认知和理解，从而减少自责、内疚等负面情绪。
4. 心理支持和心理疏导：提供情绪支持和安慰，帮助青少年释放负面情绪，建立积极的情绪调节机制。
二、药物治疗方案：
1. 选择合适的抗抑郁药物：例如选择SSRI类抗抑郁药物，作为首选药物进行治疗。
药物的种类和剂量应根据患者的具体情况进行调整，需在医生的指导下进行用药。
2. 定期复诊和调整：药物治疗需要定期复诊，医生根据患者的症状和副作用情况进行调整，确保药效最佳。
除了上述方案外，还需注意以下几点：
1. 家庭支持：家人对患者的关心和支持对康复至关重要，家庭成员应积极参与治疗，了解抑郁症的特点和处理方法。
2. 日常生活调整：保持规律的作息和饮食习惯，适当参加运动和娱乐活动，有助于缓解抑郁症状。
3. 建立积极的社交圈子：鼓励青少年参加社交活动，与亲朋好
友保持良好的关系，有助于提升心理健康。
综上所述，针对青少年抑郁症的治疗方案应包括心理治疗和药物治疗两方面，并兼顾心理支持和药物调整，家庭支持和日常生活调整也十分重要。
抑郁症的心理治疗策略抑郁症是一种常见的心理疾病，它给患者的生活和健康带来了巨大的负面影响。
除了药物治疗外，心理治疗也被广泛应用于抑郁症的康复过程中。
本文将探讨几种有效的心理治疗策略，帮助抑郁症患者摆脱困扰，找回快乐和幸福。
认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，CBT）认知行为疗法被广泛运用于抑郁症患者的治疗中。
该疗法通过改善患者的思维方式和行为模式，帮助他们更好地应对消极情绪和负面思维。
CBT主要包括认知重建和行为训练两个方面。
在认知重建方面，治疗师与患者合作进行一系列的谈话，帮助患者识别和改变消极思维模式，例如过度悲观、责备自己、自卑等。
治疗师通过与患者的互动，引导他们找到自己的认知错误，并提供替代性的积极思维方式。
在行为训练方面，治疗师通过与患者制定具体的行为目标，帮助他们逐步实现积极的行为改变。
这些目标可以是增加参与有意义的活动、建立良好的日常习惯、改善人际交往等。
通过积极的行动，患者可以逐渐恢复对生活的兴趣和自信心。
人际治疗（Interpersonal Therapy，IPT）人际治疗是一种将人际关系作为主要治疗对象的心理治疗方法。
它认为抑郁症往往与人际关系问题密切相关，通过改善社交技巧和增强支持网络，可以有效缓解抑郁症症状。
在人际治疗中，治疗师与患者一起探讨他们的人际问题，帮助他们识别和解决与他人的冲突、孤独感和无力感等。
治疗师还会引导患者建立健康的人际关系，培养社交技巧，并鼓励他们主动表达需求和情感，以增强亲密关系的质量和数量。
心理动力疗法（Psychodynamic Therapy）心理动力疗法是一种探索患者内心深层问题的心理治疗方法。
它通过分析患者的潜意识和无意识过程，帮助他们理解自己的情感冲突和心理防御机制，从而实现个人成长和解决精神问题。
在心理动力疗法中，治疗师与患者建立信任关系，通过持续的对话和自由联想，探索患者的无意识心理内容，帮助他们解开潜在的心理矛盾和阻碍。
・健康教育・
抑郁症的心理治疗策略
刘 波 王瑞文
[中图分类号] R749.4+.1 [文献标识码] B [文章编号] 1002-4719(2002)04-0232-02
作者单位:434000湖北省荆州市精神病医院
抑郁症按其来源可分为三类:内源性抑郁、体因性抑郁和心因性抑郁。
对其做心理治疗的侧重点和方法也有所不同。
以下分别予以介绍。
一、内源性抑郁
内源性抑郁包括单相抑郁症,双相情感障碍以及与精神分裂症、人格障碍等有关的抑郁状态。
这种抑郁的发病往往缺乏明显的社会心理因素背景。
因此,许多精神科医生认为这种抑郁与心理因素无关,在治疗上只强调药物的作用,心理治疗大多被忽略。
从心理动力学观点来看,这种抑郁仍有其潜在的心理动力因素。
这些因素可能存在于患者的早期生活经历和/或隐藏在现在的一些日常生活事件中,没有经过专门心理学训练的精神科医生很容易忽略这些因素的作用。
例如某女患者被诊断为躁郁症,患病十多年来一直服药治疗,但几乎每年病情都会出现或轻或重的反复。
他的医生只是通过调整其药物来进行治疗,并声称该患者的抑郁属于“生物性”的,其父母和丈夫对她的关心和照顾几乎无可挑剔,找不到任何可被视为发病诱因的心理因素。
后来该患者到心理科就诊,心理医生很快就发现该患者的心理问题;她的父母和丈夫都把她作为一个孩子来照料,不要她工作,不放心让她单独带自己的孩子,甚至她每天的穿戴都要由家人安排,完全忽视了她作为一个30多岁成年人的心理需求。
通过系统的心理治疗,该患者开始意识自己内心的需要独立成长的欲望,取得家人的配合后,让患者学会处理自己的生活问题,并找了一份工作。
她的病情也日趋稳定。
考虑到内源性抑郁症患者社会心理致病因素的隐蔽性和他们对心理治疗往往缺乏足够的动力,前期的治疗常常只能以药物治疗为主。
心理治疗只能在较浅的层面上进行。
一般可给予一些心理健康知
识的辅导,理解和安慰性支持。
在患者的抑郁情绪得到部分缓解后,就要对其进行认知性的治疗,激发患者对其产生抑郁的心理机制探讨的动力,使其意识到这是对获得远期疗效所必需的治疗过程。
同时也可以配合使用一些行为治疗技术,对其与产生抑郁情绪有关的行为模式(如退缩、社交困难等)进行行为矫正治疗。
一般能够完成这一阶段的心理治疗的患者,其抵抗抑郁复发的能力明显增强。
大多抑郁症患者的内心都存在较强的心理动力冲突。
他们对现实的强烈不满和缺乏自信的矛盾的心理状态致使他们长期压抑自己的心理需求。
抑郁症状只是他们对压抑的承受能力达到一定极限时的一种自我保护机制。
因此,解决他们心理动力上的冲突才是最根本的治疗。
但遗憾的是这样的治疗不仅对治疗师的治疗技术有很高的要求,还要求患者有较强的求治愿望和一定的领悟能力,并且治疗时间长。
临床上能够接受这一层次心理治疗的患者十分有限。
许多心理医生相信,能够完成这一阶段治疗的患者,可望最终彻底摆脱对抗抑郁药物的依赖。
二、体因性抑郁体因性抑郁症包括各种由躯体、神经系统疾病以及药物和各种有害物质所致的抑郁。
对这类抑郁除积极治疗其原发疾病以外,心理治疗同样起着不可忽视的作用。
对体因性抑郁的心理治疗前期可采用认知治疗。
通过改变患者对其躯体疾病的认知,让患者了解不同情绪状态对躯体疾病的影响,使患者能够以积极乐观的态度来面对自己的疾病。
对部分有一定领悟能力和治疗要求的患者,也可对其做进一步的心理动力学治疗。
相当一部分体因性抑郁属于心身疾病范畴。
对其社会心理因素的了解和治疗,矫正其不良的行为
(下转第234页)
表2 两组治疗前后动脉血气分析对比( x±S)
PH值PaO2(K pa)PaCO2(K pa)SaO2%
治疗组治疗前71339±011046151±110318142±11088721484±181881治疗后71355±011077188±111847103±1128685104±15164
P值>0105<0101<0101<0101
对照组治疗前71336±010786145±11148135±11206691314±141214治疗后71368±011026169±210181202±114374158±111959
P值>0105>0105>0105<0105
从表1看出:①两组治疗前均有明显的血流变学异常,血液粘度明显增高;②治疗组除红细胞压积、血沉和凝血酶原时间无明显差异外,其余指标均比治疗前显著降低(P<0105或P<0101),其中以低切全血比粘度和纤维蛋白原最为显著;③对照组治疗前后,血流变学无明显变化。
从表2看出:治疗组治疗后PaCO3显著降低, PaO2、SaO2显著增高(P>0101),PH值无显著变化。
对照组仅SaO2较治疗前明显提高(P< 0105)。
以上结果说明蚓激酶能够明显改善慢性肺源性心脏病病人的心肺功能。
4 讨论
慢性肺源性心脏病绝大多数来自于阻塞性肺病的持续发展[4]。
由于气道痉挛,炎性分泌物的阻塞,致使出现呼气性呼吸困难,肺泡破裂融合,毛细血管减少,导致肺动脉高压、缺氧、感染,使血管内皮细胞发生损害,激活血液中的凝血因子,血小板聚集,血粘度增高,微血栓形成加之缺氧,引起红细胞增生,肺血管痉挛,都参与了肺动脉高压的形成,使心肺功能不全不断恶化。
蚓激酶是由人工养殖的赤子爱胜蚓中提取分离出的含酶复合物,含有蛋白水解酶,可以降低血液中的纤维蛋白原及血小板聚集率。
动物实验表明,它具有溶解家兔肺动脉血栓的作用。
本组实验表明:蚓激酶能够明显降低血液粘度,改善微循环,缓解肺动脉高压,使右心肺功能不全的症状体征明显减轻。
同时,微循环的畅通,血流速度的提高,改善了通气/血流比例,从而改善了缺氧和二氧化碳储留,血气分析的变化证明了这点。
参考文献
1 贝政平 内科疾病诊断标准 科学出版社1996;2:1121116
2 杨和平 慢能阻塞性肺病与血流变学关系的探讨 临床医学 1996;4:28
3 张洪玉 肺心病心功能和慢性阻塞性肺病呼吸功能的分级及标准 中华内科杂志 1996;35:241
4 张洪玉 肺心病心功能和慢性阻塞性肺病呼吸功能的分级及标准 中华内科杂志 1996;35:241
(收稿日期:2002-01-08)
(上接第232页)
模式,可以大大提高对其躯体疾病治疗的疗效。
许多药物也可以引起抑郁,如降压药,尤其是利血平类、甲基多巴;各类类固醇等。
在撤药或换药前需评估患者对药物的心理依赖程度,做好疏导和解释工作。
对于由成瘾性药物所致的抑郁在治疗中要充分考虑其人格改变因素,必要时应配合行为矫正治疗。
对于慢性疾病患者,由于长期患病,人格可能出现退化,表现为情绪不稳定,易激惹,对他人的依赖增强等。
防止其人格退化是心理治疗的重要内容。
三、心因性抑郁
心因性抑郁包括各种由社会心理因素所致的抑郁状态,如反应性抑郁、神经症性抑郁和隐匿性抑郁等。
对这类抑郁的心理治疗比药物治疗更为重要。
对于反应性抑郁这样有明显社会心理因素的患者,心理治疗并不复杂,一般给予合理的疏导和安慰,都可获得比较满意的疗效。
对于神经症性抑郁和隐匿性抑郁的心理治疗则要复杂得多。
大多神经症患者都表现出强烈的求治欲望,但他们常常是把求医行为作为平衡内部心理冲突的一种方式,而并非是解决心理冲突。
例如一个来求医的女性患者的潜意识动机可能只是想唤起丈夫对她的关注。
因此她对针对其心理冲突的心理治疗阻抗十分强烈。
这种阻抗常常表现为在积极求治的同时却不认真执行医嘱;对治疗缺乏耐心,经常转换医生;用症状控制家人和医生,使治疗变成她控制他人的方式;对治疗师产生移情,使治疗师变成她应对心理冲突的工具,对其或攻击或依恋。
在这一阶段的患者采用什么心理治疗方法并不重要。
重要的是治疗师要具备足够好的共情技巧以取得患者的认同。
然后在正性移情的基础上逐步引导其认识自己的潜意识动机,不可操之过急。
四、自杀
自杀是各种抑郁发展到比较严重时的一种极端表现。
对于有明显自杀倾向的患者不能拘泥于一般的心理治疗原则,必须立即进行紧急干预。
紧急干预的措施至少应包括:
11对个体治疗者应设法与其家人取得联系,并向他们说明抑郁患者自杀的危险性和预防的措施。
一般应建议其住院治疗。
21果断采用抗抑郁药物治疗,切忌盲目自信,延误治疗时机。
31不宜将药物直接交给病人,药物必须交给其家属管理。
41给患者留下紧急求助电话号码。
(收稿日期:2002-01-10)。
