老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常及生存质量的影响因素

冠脉CTA钙化积分意义什么是冠脉CTA钙化积分冠脉CTA（Computed Tomography Angiography）是一种无创检查方法，可以通过对心脏进行高分辨率的X射线扫描，获取冠脉的影像信息。

而冠脉CTA钙化积分则是通过对冠脉中的钙化程度进行评分，来评估患者的冠状动脉疾病风险。

钙化是指血管壁内钙盐的沉积，冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化的一个表现。

冠脉CTA钙化积分主要是根据冠脉中钙化灶的数量、密度和范围来评估患者的冠状动脉疾病风险。

冠脉CTA钙化积分的意义冠脉CTA钙化积分的结果可以提供以下方面的信息，对于评估患者的冠状动脉疾病风险具有重要意义：预测心血管事件风险冠脉CTA钙化积分可以预测患者未来发生心血管事件（如心肌梗死、冠状动脉狭窄等）的风险。

研究表明，冠脉CTA钙化积分与心血管事件的发生率呈正相关关系，即钙化积分越高，患者发生心血管事件的风险越大。

指导治疗策略冠脉CTA钙化积分可以帮助医生制定患者的治疗策略。

根据钙化积分的结果，可以判断患者是否需要进行冠脉造影等进一步的检查，以评估冠状动脉的狭窄程度。

对于高钙化积分的患者，可能需要进行介入治疗（如支架植入）或药物治疗来预防心血管事件的发生。

监测疾病进展冠脉CTA钙化积分还可以用于监测患者冠状动脉疾病的进展情况。

通过定期进行冠脉CTA检查，并比较钙化积分的变化，可以评估治疗的效果以及疾病的进展速度，从而及时调整治疗方案。

冠脉CTA钙化积分的影响因素冠脉CTA钙化积分受多种因素的影响，包括以下几个方面：年龄随着年龄的增长，冠脉中的钙化程度也会逐渐增加。

因此，年龄是影响冠脉CTA钙化积分的重要因素之一。

性别男性相比女性更容易出现冠脉钙化。

研究发现，男性患者的钙化积分普遍较高，且发病年龄较早。

吸烟吸烟是导致冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

吸烟者的冠脉CTA钙化积分通常较高。

高血压高血压会导致血管内膜损伤，进而促进冠状动脉粥样硬化的形成。

高血压患者的冠脉CTA钙化积分常常较高。

cta冠脉钙化评分
CTA冠脉钙化评分是一种对冠状动脉整体钙化情况进行量化评估的方式。

正常人的评分为0分。

分数大于100时，提示心血管病风险增加。

分数接近或达到400时，提示风险急剧增加。

如果分数大于400分，则提示5年心血管病发生可能性大于10%。

冠脉钙化评分一般分为五级，不同级别代表的含义如下：
- 钙化积分0：没有斑块。

- 钙化积分0-10：表明有极少的斑块，冠心病的可能性非常小。

- 钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，有极轻的冠状动脉狭窄可能。

- 钙化积分101-400：表明有中等的斑块，冠心病的危险性高。

- 钙化积分大于400：表明有广泛的斑块，冠心病的危险极高。

冠脉钙化评分主要依靠CT检测进行，患者在进行CT检测时，可以对钙化灶密度和大小进行定量测定。

密度用亨氏单位表示，空气为-1000HU，钙化面积的单位为平方毫米。

冠心病应用冠状动脉CT血管成像的诊断效果及灵敏度探讨蒙有明1　龚长春2（1.平凉市崆峒区中医医院，甘肃 平凉 744000）（2.甘肃省医学院附属医院，甘肃 平凉 744000）【摘要】目的：探讨冠心病应用冠状动脉CT血管成像的诊断效果及灵敏度。

方法：纳入2020年3月至2022年3月我院放射科接受冠状动脉CT血管成像（CTA）检查的158例患者为研究对象，将其检查结果与冠状动脉造影（CAG）结果作对比，分析CTA对冠心病患者的诊断效能及灵敏度。

结果：CAG结果显示：158例受检患者中100例确诊为冠心病，其中58例为非冠心病；CTA结果显示：158例受检患者中95例确诊为冠心病，63例为非冠心病，两种检查方式的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；以CAG结果为“金标准”，CTA检查的灵敏度95.24%（100/105）、特异度为92.06%（58/63）；CTA检查下，患者的冠脉狭窄3~5级90.53%（86/95）与CAG 检查下92.00%（92/100）相比，差异无统计学意义（P>0.05）；CTA检查的时间分辨率、空间分辨率、图像伪影占比、图像噪声占比均优于CAG，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：CTA与CAG诊断冠心病的准确性较高，但相比之下，CTA的成像质量更好，作为一种无创检查手段，更有利于临床医生快速作出诊断，可更好适应患者的临床随诊需求。

【关键词】冠心病；冠状动脉CT血管成像；冠脉血管造影；诊断效能【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0165-04冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化、管腔狭窄或完全闭塞后所致的心肌缺氧、缺血症状，此病好发于40岁以上中老年群体，但近年来随着人们生活方式的改变，此病发病正呈年轻化趋势。

冠脉斑块积聚过多是冠心病的基本发病机制，目前临床认为，除不可控的年龄因素外，可导致冠心病发病的危险因素主要包括高血压、高血脂、高血糖等可控的疾病因素[1]。

75岁以上冠心病患者冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关分析Fu Menglu;Xu Xizhen;Tu Ling【摘要】目的探讨75岁以上冠心病患者冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性.方法选取2015年7月至2017年9月我院收治的275例疑诊冠心病入院接受冠状动脉造影的患者(年龄≥75岁),对其临床资料进行回顾性分析.根据造影结果分为冠心病组和对照组;根据病变严重程度将冠心病患者又分为轻、中、重度组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析冠状动脉狭窄程度与冠心病危险因素的相关性. 结果冠心病组男性、糖尿病、吸烟比例和同型半胱氨酸水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0. 05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=3. 046,P=0. 019)是冠心病的独立危险因素,而HDL-C(OR=0. 318,P=0. 040)为其保护因素.与轻度冠状动脉狭窄者相比,中、重度狭窄患者糖尿病、吸烟比例均升高,HDL-C水平均降低,重度狭窄患者男性比例高于轻度狭窄者,差异均有统计学意义(P<0. 05);有序多分类logistic回归分析示,糖尿病(OR=2. 484,P=0. 001)、吸烟(OR=1. 872,P=0. 037)、HDL-C( OR=0. 351,P=0. 016)与冠状动脉狭窄程度相关. 结论糖尿病、吸烟、HDL-C与75岁以上老年冠心病及冠状动脉狭窄程度显著相关.%Objective To evaluate the correlation between coronary artery stenotic degree and risk factors of coronary heart disease in elderly patients with coronary artery disease (CAD). Methods From July 2015 to September 2017, a total of 275 el derly patients ( age≥75 years old) who underwent coronary angiography admitted to our hospital were enrolled in this study. Based on the coronary angiography findings, patients were divided into the control group and CAD group, which werefurtherly divided into the mild, moderate and severe stenotic subgroups. Univariate and multivariate logistic analysis was used to evaluated the correlation between coronary artery stenotic degree and risk factors. Results The ratio of male, diabetes, smoking and level of homocysteine was higher in CAD group than those in the control group, while high cholesterol lipoprotein cholesterol (HDL-C) was lower (all P<0. 05). Multivariate logistic regression analysis showed that diabetes (OR =3. 046, P =0. 019) was an independent risk factor for CAD, and HDL-C (OR=0. 318, P=0. 040) was the protective factor. Compared with mild stenotic subgroup, patients in the moderate-and severe-stenotic group had higher ratio of diabetes, smoking and lower level of HDL-C (all P <0. 05) . Ordinal logistic regression analysis showed that diabetes ( OR =2. 484, P =0. 001 ), smoking (OR=1. 872, P=0. 037) and HDL-C (OR=0. 351, P=0. 016) were correlated with coronary stenotic degree. Conclusions There was a significant correlation between diabetes, smoking and HDL-C with coronary stenotic degree in elderly patients with CAD.【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2019(024)002【总页数】4页(P121-124)【关键词】老年人, 75岁以上;冠状动脉疾病;危险因素;冠状动脉狭窄【作者】Fu Menglu;Xu Xizhen;Tu Ling【作者单位】Department of Internal Medicine, TongJi Hospital, TongJi Medical College of Hust, TongJi Medical College HuaZhong University of Science & Technology, Wuhan 430030, China;Department of Cardiology, TongJi Hospital, TongJi Medical College of Hust, TongJi Medical College HuaZhong University of Science & Technology, Wuhan 430030,China;Department of Internal Medicine, TongJi Hospital, TongJi Medical College of Hust, TongJi Medical College HuaZhong University of Science & Technology, Wuhan 430030, China【正文语种】中文冠心病是遗传、环境、生活习惯等多重因素共同作用导致的。

冠脉cta钙化积分意义冠脉钙化积分的意义冠脉钙化积分（Coronary artery calcium score），简称CAC积分，是一种用来评估冠状动脉疾病风险的指标。

它通过计算冠状动脉中的钙化程度来估算患者罹患冠状动脉疾病的可能性。

CAC积分越高，表示冠状动脉中存在更多的钙化，预示着冠状动脉疾病的风险越高。

CAC积分可以通过计算机断层扫描（CT扫描）来获取。

CT扫描可以观察到冠状动脉中的钙化斑块，然后根据斑块的数量和密度来计算出CAC积分。

一般而言，CAC积分在100以上被认为是高风险的标志，意味着患者存在冠状动脉疾病的可能性较大。

CAC积分的意义主要体现在以下几个方面：1. 风险预测：CAC积分是评估冠状动脉疾病风险的重要指标之一。

根据研究表明，CAC积分与心血管事件（如心绞痛、心肌梗死等）的发生有密切关联。

通过测量CAC积分，可以更准确地预测患者罹患冠状动脉疾病的风险，从而采取相应的预防措施。

2. 指导治疗策略：CAC积分不仅可以评估患者的冠状动脉疾病风险，还可以用于指导治疗策略的制定。

如果患者的CAC积分较低，表示冠状动脉中的钙化较少，并且可能不需要立即进行进一步的治疗。

而对于CAC积分较高的患者，可能需要进一步的检查和治疗，以降低心血管事件的风险。

3. 评估治疗效果：CAC积分还可以用于评估治疗效果。

例如，一些药物和生活方式改变可以降低患者的CAC积分，从而减少冠状动脉疾病风险。

通过定期检查CAC积分的变化，可以评估治疗是否有效，采取相应的调整措施。

总之，CAC积分作为评估冠状动脉疾病风险的重要指标，对于预测患者的心血管事件风险、指导治疗策略的制定以及评估治疗效果都具有重要意义。

然而，需要注意的是，CAC积分仅仅是一个指标，综合评估患者的危险因素和病史是更加全面准确的判断冠状动脉疾病风险的方法。

因此，在使用CAC积分进行风险评估时，应该结合其他临床资料一起进行综合分析。

螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素冠状动脉CT 血管成像（CTA）是一种无创技术，可很好地显示心脏及冠状动脉的情况，对中度以上冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性。

冠脉CT成像质量受患者、影像技师、CT设备多种因素影响。

患者因素包括患者体重、心率、心率波动、呼吸运动、钙化、冠脉支架、心功能等。

技师因素包括注射对比剂的浓度、剂量、速度、延迟时间的控制。

标签：冠状动脉CT 血管成像；成像质量；影响因素冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）是临床上诊断冠心病的常用方法，被认为是诊断冠心病的”金标准”，但其为一种有创性检查。

24h 动态心电图也是临床心血管领域中重要的无创检查方法之一，是日常生活和院外发现短暂性心肌缺血的重要手段[1]，但其缺乏直观性。

目前，多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术广泛应用于临床，是一种简便的、直观的、无创的检查冠心病的手段，现该技术已经成为医学影像学术界研究的热点之一。

MSCT 的优势在于通过多维图像对血管病变进行全面观察、分析。

自从冠脉成像中64排螺旋CT的应用以来，发现64排螺旋CT可以较准确的判断冠脉狭窄程度，实现对斑块性质的判断，且可对介入及心脏搭桥手术疗效进行评价，可帮助医生更好进行诊断和筛选。

然而，冠脉成像受到如体重、心率、呼吸、钙化、成像时间以及对比剂的使用等我种因素影响，要获得能用于诊断的有良好质量的图像，必须多方配合，必要时以后处理手段尽量消除或减轻不良因素。

1 患者因素1.1体重以往的对比剂注射技术通常采用的是固定用量方案，使得体重较大的患者对比剂用量相对不足，图像质量下降；而体重较小的患者对比剂用量相对较多，不但浪费，而且增加了对比剂的肾毒性[3]。

在心率控制在20次/min时，有心律不齐及早搏发生时，图像显示模糊，边界不清[12]。

1.4呼吸运动呼吸影响冠状动脉图像质量的主要表现为阶梯状伪影，不能用于诊断[9]，患者屏气不佳者心率变化亦较大，使成像质量进一步下降。

冠状动脉钙化成因及治疗新进展作者：周玉杰[1]柴萌[1]单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]文章号：W1091982015-9-16 10:14:08冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。

临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。

目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。

许多因素都参与了血管钙化的发病过程。

冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。

临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。

目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。

许多因素都参与了血管钙化的发病过程。

CAC病理生理学及危险因素血管钙化是一个类似于生理性矿化的主动代谢过程，可发生于几乎全身的血管床，并同时累及血管的中膜和内膜。

血管中膜钙化多与年龄、糖尿病、终末期肾病相关，既往认为它对机体起保护作用，但近年来证实，中膜钙化导致动脉硬化，增加心血管不良事件。

血管内膜钙化则与动脉粥样硬化、炎症关系密切，炎症介质和高脂质含量在动脉粥样硬化损伤中诱导平滑肌细胞成骨化[4]。

CAC的程度与斑块负担密切相关[5]，微钙化如发生于覆盖动脉粥样硬化斑块的脂质核心的纤维帽，可引起微裂缝和斑块破裂[6]；钙化结节可破坏纤维帽结构,导致血栓形成[7]。

反复的斑块破裂、出血、愈合可导致阻塞性纤维钙化斑块形成,常常见于稳定心绞痛型和猝死型冠心病患者[7, 8]。

老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常及生存质量的影响因素
老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常与生存质量存在一定的关联，影响因素如下：
1. 年龄：年龄是老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常的重要因素。

随着年龄增长，冠脉钙化总积分往往增加，导致血管狭窄，进而影响血液流动，可能导致心脏供血不足，影响生存质量。

2. 冠心病的严重程度：冠心病的严重程度与冠脉钙化总积分异常和生存质量密切相关。

如果冠脉钙化总积分异常严重，冠脉狭窄程度较高，那么心脏供血将会受到更大的限制，进一步影响生存质量。

3. 其他心血管疾病：除冠心病外，老年冠心病患者可能还存在其他心血管疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。

这些疾病会加速冠脉钙化的进程，增加冠脉钙化总积分异常的发生率，并进一步影响生存质量。

4. 生活方式和饮食习惯：不良的生活方式和饮食习惯也可能导致老年冠心病患者冠脉钙化总积分异常的发生。

例如，吸烟、高盐饮食、缺乏运动等不利于心血管健康的行为会促进冠脉钙化的发展，从而影响生存质量。

5. 其他健康状况：老年冠心病患者的整体健康状况也会对冠脉钙化总积分异常和生存质量产生影响。

例如，肥胖、抑郁、肾功能不良等因素可能与冠脉钙化异常和生存质量下降相关。

需要强调的是，以上仅列举了一些可能的影响因素，实际情况可能更为复杂。

每个患者的情况都是独特的，因此对于老年冠心病患者的冠脉钙化总积分异常和生存质量评估，需要综合考虑多个因素，进行个体化的评估和管理。

医生和专业团队应根据患者的具体情况制定相应的治疗和管理方案，以提高生存质量和心血管健康。

关于冠脉钙化积分，搞懂十个问题1．钙化是怎么形成的？动脉钙化目前被认为是与年龄相关的必然被动过程，其原因目前认为与异位成骨（ectopic bone production）有关。

根据钙化形成的部位，一般会将冠脉钙化分为内膜钙化与中膜钙化两种形式。

内膜钙化与动脉粥样硬化密切相关，因此与动脉粥样硬化共享很多危险因素。

在斑块内炎症因子与脂质蓄积的刺激后，由于动脉壁内的血管平滑肌细胞（VSMCs）具有多向分化的潜能，开始成骨分化，造成内膜钙化。

内膜钙化使管腔变形，对PCI的影响较大。

中膜钙化与内膜钙化有着不同的产生机制，并不一定出现在粥样硬化斑块附近，而与慢性肾脏病、糖尿病、钙磷代谢紊乱关系更大。

从前认为中膜钙化是一种良性病变，但也发现中膜病变会使血管僵硬、可调节性差，增加心血管事件风险。

图1 两种不同的钙化模式2．冠脉钙化的危险因素有哪些？正如刚才所说的，内膜钙化与中膜钙化的原因不同，因此危险因素也不尽相同。

表1 内膜钙化和中膜钙化的危险因素（表格来自Madhavan MV, JACC, 2014）3．如何发现冠脉钙化？在冠脉钙化非常严重时，确实可能在X片上观察到，但在大多数情况下敏感度很低。

图2 胸片上的冠脉钙化在冠脉造影中可以观察到钙化，但与X片的问题相似，都是敏感性很低而特异性较高，因而并不是主要评估手段。

CT检测钙化不需要造影剂，在CT上表现为高密度影。

中膜的钙化通常为沿冠脉走行的规则平滑线性高密度影，而内膜的钙化通常是不规则、不光滑的点状影。

因为CT的空间分辨率较高，可以量化钙化的情况，就是我们今天所说的钙化积分。

血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）这两种腔内的影像学检查对钙化识别的敏感性、特异性都很好，同时能分辨钙化的层次。

但由于属于有创检查且一般仅对可疑病变的靶血管进行，因此不能像CT一样评估冠脉总体的钙化情况。

4．什么是冠脉钙化积分？冠脉钙化积分（Coronary Artery Calcification Score, CACS）是使用CT对冠脉整体的钙化情况进行量化评估，目前常用的计算方法有Agatston积分、体积积分和质量积分。