内科护理_学病例分析题(1)

十道内科护理病案分析患者信息：患者性别：男患者年龄：65岁主诉：咳嗽、咳痰、乏力、发热一周。

病史回顾：患者此前无明显疾病史，体健，无长期用药。

入院情况：患者因自觉咳嗽、咳痰、乏力、发热一周入院就诊，体温38.5℃，肺部听诊双侧呼吸音粗糙，咳嗽时有少量痰血丝。

紧急抽血常规检查发现白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞为80%，红细胞计数5.5×10^12/L。

胸部CT显示有两侧多发小球状高密度阴影，诊断为双侧肺炎。

就诊后处理：1.住院后立即就诊内科医生，进行详细病史询问和体格检查。

2.细菌培养和病毒检测，以确定病原体。

3.给予氧气吸入，保持呼吸通畅。

4.进行血常规、尿常规等相关实验室检查，评估患者全身情况。

5.根据患者体温及症状，使用抗生素治疗，如青霉素或头孢类药物。

6.监测患者生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸频率等。

7.给予患者护理食物，提供高蛋白、高维生素的饮食，补充体力。

8.监测患者的呼吸情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。

9.提醒患者坚持咳痰，避免痰液潴留。

10.定期协助患者转换体位，促进肺部通气。

诊断与治疗效果：患者经过5天的积极治疗，体温恢复正常，肺部听诊呼吸音明显改善，无咳嗽、咳痰症状，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。

根据患者恢复情况，病人病情改善，符合双侧肺炎治疗效果。

护理问题与对策：1.低氧血症：及时给予氧气吸入，监测血氧饱和度，保持氧气通畅。

2.水电解质失衡：监测血常规、尿常规结果，补充适量的液体和电解质。

3.营养不良：提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者适量进食，保证充足的营养摄入。

4.患者焦虑、睡眠障碍：提供良好的环境和舒适的床铺，安抚患者情绪，帮助患者改善睡眠质量。

5.预防并发症：定期观察患者肺部情况，及时吸痰，防止肺部感染，预防并发症。

护理效果评估：经过积极治疗和护理干预，患者病情改善，症状明显减轻。

患者体温正常，无咳嗽、咳痰症状，血氧饱和度正常，生命体征稳定。

内科护理学病例分析题病例分析：心力衰竭患者的护理患者基本情况：男性，78岁，退休，身高168cm，体重76kg。

主诉：呼吸困难，胸闷，水肿。

病史：高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病。

体格检查：血压160/100mmHg，心率92次/min，体温36.5℃，呼吸24次/min，意识清晰，头部无异常，心音有闻及奔马律，呼吸音稍粗，腹部平坦，没有压痛，上肢血压撑举测试肌力3级，下肢肌力4级。

实验室检查：血清BNP 1200pg/ml，血肌酐135μmol/L，低钠血症。

诊断：心力衰竭。

具体护理如下：1.评估病情和症状：对于心力衰竭患者，及时评估病情和症状是非常重要的，护士应该询问患者的主诉，详细了解病情和症状的发生和变化，包括呼吸困难、胸闷、水肿等。

2.监测生命体征：监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，并记录，对体温人一是非常重要的监测。

每日盐、水的摄入和排出量需记录明细，观察血氧饱和度、二氧化碳含量，确定是否需要氧疗。

每日血液样品收集和分析。

特别需要监测的是钠水平的变化，因为低钠血症可以加重心力衰竭。

3.维持氧饱和度：氧疗对于呼吸困难的患者非常重要，需要确保氧疗的质量和合理性。

对于需要长期进行氧疗的患者，还需要进行氧气浓度与流量的调节，以维持合适的氧饱和度。

4.改善通风：心力衰竭患者通常存在肺部水肿，需要通过调整卧位、增加高枕，以改善通气。

此外，对于一些患者，可能需要进行支气管扩张剂的吸入，以改善通气状况。

5.保持休息和减轻疲劳：心力衰竭患者通常会感到疲劳，需要给予充足的休息。

此外，还需要鼓励患者进行适量的运动，以增加体力和促进身体康复。

6.卧床休息：卧床休息是心力衰竭患者最常见的治疗方法之一，可以减轻心脏负荷和缓解症状，但是过长时间卧床容易造成肌肉萎缩。

护理人员需要定期协助患者转身、翻身和进行床边活动，以促进血液循环和身体机能的完善。

7.特别饮食：心力衰竭患者的营养与饮食方面也需要特别关注，需要控制盐分摄取、限制酒精和刺激性食物的摄入，保持定时定量、营养均衡的饮食，特别是多摄取富含蛋白质和维生素的食物。

病例分析题题目病例分析一：病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。

体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。

球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。

实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。

有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。

有神志改变，符合肺脑诊断。

初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。

2、呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。

根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。

根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。

随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。

3、导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？病例分析二：病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。

不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。

体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。

1、请写出初步诊断及诊断依据。

病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。

病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。

初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。

2、心功能怎么分级？P1073、该病人心衰可能的病因是什么？病例分析四：(心绞痛)病人，男，45岁。

一、填空题(每小题2分，共20 分)1. ________ 呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。

2. ______________ 发生在以上至主支气管的肺癌，称为中央型肺癌。

3. ______________________________________________________ 感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、 ______________________________________________________________ 、剂量足、疗程长。

4. ____________________________ 每日尿蛋持续超过即为病态。

5. __________________________________________________________ 白血病化疗时，可产生尿酸性结石，应鼓励病人_______________________________________________________________ .6. ______________________________________________ 抗甲状腺药物最严重的毒副作用是。

7. ____________________________________________________________________________ 痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于______________________________________________ 。

8•严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaC02和PaO2维持在安全水平时,应进行 _________________ 。

9•与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是10.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。

腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈_________________________________________ 。

呼吸内科病例分析题答案（一）病例一答案1•该患者最可能的医疗诊断是支气管哮喘。

2.氨茶碱治疗哮喘的作用机制是抑制磷酸二酯酶，提髙平滑肌细胞内环磷酸腺昔（cAMP）浓度，拮抗腺昔受体，刺激肾上腺素分泌，增强呼吸肌收缩，增强气道纤毛淸除功能等。

主要不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至抽搐宜至死亡。

氨茶碱给药注意事项包括：（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上；（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年及心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者；（3）与西咪替丁、大环内酯类、唾诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量：（4）用药过程中注意观察不良反应，最好监测血浆氨茶碱浓度。

3.主要指导患者从以下几方而预防哮喘发作。

（1）室内通风，避免尘嫡、动物皮毛、花粉等过敏原接触。

（2）避免进食虾蟹、鱼、牛奶、蛋类等容易过敏食物。

（3）忌用普蔡洛尔、阿司匹林等诱发哮喘的药物。

（4）避免感冒受凉、剧烈运动、吸烟、精神刺激等诱发因素。

（5）遵医嘱给予支气管舒张剂和糖皮质激素治疗。

（6）增加机体抵抗力，遵医嘱行脱敏治疗与非特异性免疫治疗。

（二）病例二答案为该患者进行体位引流的护理要点如下。

（1）患者评估：①评估患者X线检査结果，听诊肺部呼吸音及湿啰音变化，以确定痰液积聚部位；②评估患者痰液情况（颜色、性状、量）：③评估患者有无体位引流禁忌症：④评估患者年龄、性别、体力及治疗配合情况。

（2）物品准备：痰杯、弯盘、漱口水、纱布、面巾纸、靠背垫、听诊器、枕头数个、软垫、必要时备吸引器及吸痰用物。

（3）环境准备：淸洁、安静，温度和湿度适宜，无对流风。

（4）术前用药：遵医嘱给予祛痰剂（氯化钱、浪乙新等）、生理盐水超声雾化吸入治疗，以达到湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

（5）解释说明：向想者说明引流的目的、步骤及配合方法，以消除患者顾虑，取得患者合作，并督促患者按需要排大小便。

内科病例分析题病例背景患者是一位64岁的男性，平时有轻度高血压和糖尿病的病史。

最近几个月来，他逐渐增加了体重，并且出现了乏力、气促和肿胀的症状。

他还抱怨食欲不振和胃胀。

患者表示他的尿量有所增加，而频尿次数增加。

病史在就诊前的一年时间里，患者曾被诊断为轻度高血压和2型糖尿病。

他使用甲磺酸二甲双胍和他汀类药物进行治疗。

他家族中没有心脏病或其他遗传疾病的病史。

他没有任何过敏史，也没有过去的手术史。

体格检查患者的血压为160/90 mmHg，体重为80公斤，身高为170厘米。

心率正常，肺呼吸音正常。

腹部触诊无异常，无肝脾肿大，无压痛。

下肢有轻度水肿，但无静脉曲张。

实验室检查•血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。

•肾功能检查：尿素氮：30 mg/dL，肌酐：1.2 mg/dL。

•血糖测定：空腹血糖：130 mg/dL。

•心电图：正常窦律，无明显ST段改变。

•胸部X射线：正常。

问题1.患者的主要症状是什么？针对这些症状，应该考虑哪些可能的诊断？2.患者的体格检查结果有哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？3.实验室检查结果显示哪些异常？这些异常与哪些诊断有关？4.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，你的初步诊断是什么？你将采取哪些进一步的检查来确认诊断？问题分析1.患者主要症状包括乏力、气促、肿胀、食欲不振、胃胀以及尿频和尿量增加。

这些症状可能与心脏和肾脏疾病、甲状腺问题或其他内分泌问题有关。

2.体格检查结果显示患者血压升高、下肢水肿，但无压痛。

这些体征可能与心脏功能不全或肾脏疾病有关。

3.实验室检查结果显示尿素氮和肌酐略高，血糖测定略高。

这些异常可能与肾脏功能受损、糖尿病或其他内分泌问题有关。

4.根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断可能是心脏功能不全或肾脏疾病。

进一步的检查可能包括心脏超声、肾功能进一步评估和甲状腺功能检查。

参考诊断根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可能的诊断包括： 1. 心脏功能不全：根据患者体重增加、乏力、气促和下肢水肿等症状。

内科病例分析题病历信息•姓名：***•性别：男•年龄：45岁•就诊时间：2022年1月10日•主诉：咳嗽、发热、胸闷不适既往史•高血压：10年前确诊，目前控制良好•冠心病：5年前发作过一次，接受了药物治疗•慢性阻塞性肺病：有长期吸烟史现病史患者于一周前开始出现咳嗽、发热的症状，当时症状较轻，未引起重视。

随着时间推移，症状逐渐加重，且出现胸闷不适感。

患者没有食欲，体重下降2kg，出现乏力。

他没有明显的呼吸困难或其他不适症状。

前往当地社区医院求诊，医生为其测量体温为38.5摄氏度，心率为100次/分钟，血压为140/90 mmHg。

听诊不出明显异常。

根据症状和体征，医生怀疑患者可能患上了肺炎，并要求患者进行进一步检查。

检查结果•血常规：–白细胞计数：12.5 × 10^9/L（正常范围：4-10 × 10^9/L）–中性粒细胞计数：9.0 × 10^9/L（正常范围：2-7.5 × 10^9/L）–淋巴细胞计数：2.5 × 10^9/L（正常范围：1-4 × 10^9/L）–血红蛋白：120 g/L（正常范围：130-175 g/L）–血小板计数：200 × 10^9/L（正常范围：150-400 × 10^9/L）•胸部X线片：见右上肺段实变影•血气分析：–血氧饱和度：92%（正常范围：95-100%）–pH值：7.36（正常范围：7.35-7.45）–二氧化碳分压（PaCO2）：45 mmHg（正常范围：35-45 mmHg）–氧分压（PaO2）：70 mmHg（正常范围：80-100 mmHg）初步诊断基于患者的主诉、体征和检查结果，初步诊断为右上肺炎。

讨论和分析右上肺炎是一种常见的肺部感染。

其症状包括咳嗽、发热、胸闷不适等。

在这种情况下，颈静脉充盈、呼吸困难等症状可能会出现，但在该病例中并没有提到。

患者的体温升高、白细胞计数升高和血常规中的中性粒细胞计数超过正常范围，都提示了可能存在细菌感染。

一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。

一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。

痰为粘液或泡沫状痰。

伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。

伴感染时双肺可闻及湿啰音。

喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。

伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。

痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。

【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。

阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题（病例分析）病例分析题一：病史摘要：女性患者，30岁，因面部红斑伴发热2年，关节疼痛5月来诊。

患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。

两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。

5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。

于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。

此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。

1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。

查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。

实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h；抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目：请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。

参考答案：一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。

2．狼疮肾炎。

（二）诊断依据1．育龄期女性。

2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、光过敏）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿）；。

3．血沉显著增快；低补体血症。

4． ANA强阳性。

符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。

存在蛋白尿，狼疮肾炎诊断明确。

二、鉴别诊断1．类风湿性关节炎。

2. 风湿性关节炎3．原发性肾炎。

三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）、24h尿蛋白。

四、治疗原则1．免疫抑制治疗：首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/（kg·d）。

2．联合环磷酰胺静脉冲击治疗。

病例分析题二：病史摘要：女性患者，45岁，因多关节肿痛2年余来诊。

2年前出现双手近端指间关节（PIP）（2、3、4）、掌指关节（MCP）（2、3、）肿痛，晨僵30分钟。

呼吸内科护理疑难病例分析范文一、病例介绍。

咱科室来了个挺特别的患者，李大爷，65岁。

这大爷是因为反复咳嗽、咳痰，而且喘气特别费劲被收进来的。

他这毛病啊，都持续了小半年了。

刚进来的时候，大爷那状态看着就不太好。

他咳嗽起来就停不住，一口接一口的，那痰啊，又黏又稠，颜色还发黄。

喘气的时候就像拉风箱似的，呼哧呼哧的，感觉每一口气都费老大劲了。

大爷还跟我们说，他这病啊，一到晚上就加重，觉都睡不好，整个人都被折腾得没精神了。

大爷本身还有高血压的老毛病，一直在吃降压药呢。

这就好比他身体里本来就有个小麻烦，现在又加上这个呼吸的大问题，可真是雪上加霜啊。

二、护理评估与问题分析。

# （一）呼吸问题。

1. 气道清理困难。

大爷那又黏又稠的痰液，就像胶水一样黏在气管里，这可咋整呢？这痰液要是不及时清理出来，就会堵住气道，那大爷喘气就更费劲了。

咱得想办法让痰液变稀一点，好让大爷能咳出来。

这就像疏通下水道一样，得把那些堵塞物弄走。

2. 呼吸困难护理。

大爷喘气困难，咱得时刻关注他的呼吸频率、节律还有深度。

就像盯着一个精密仪器一样，一点都不能马虎。

要是他呼吸突然变得更急促或者不规律了，那可能就是病情加重的信号。

而且啊，要让大爷保持一个舒服的体位来呼吸，就像我们睡觉找个最舒服的姿势一样。

一般来说，半卧位能让他呼吸顺畅点，可大爷有时候嫌累，就想躺着，这时候就得跟他好好沟通，告诉他为啥要保持半卧位。

# （二）合并高血压问题。

1. 血压监测与药物管理。

大爷有高血压，这就像他身体里有个随时可能爆发的小火山。

我们得定时给他量血压，看看这个火山是不是稳定。

他吃的降压药也得特别注意，得确保他按时按量吃。

有一次啊，大爷就觉得自己血压好像正常了，就不想吃药了，这可不行啊。

我们就像哄小孩一样跟他解释，降压药得一直吃，不能自己随便停，不然血压又会像调皮的孩子一样蹿高了。

# （三）心理问题。

1. 焦虑与依从性。

大爷被这病折磨得够呛，心里就特别焦虑。

他老担心自己好不了，这种情绪也影响他配合治疗。

内科护理学模拟试题及答案LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】模拟测试（一）一、选择题：（每题1分，共50分；以下各小题有且只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡上，错选或多选均不得分）1、急性心肌梗死的护理中下列哪项是错误的A绝对卧床休息B少食多餐，不宜过饱C减少或停止探视D预防褥疮，每两小时翻一次身2、下列哪项不是冠心病的易患因素A高血压 B高脂血症 C吸烟 D体育运动3、心脏的正常起搏点是A窦房结 B房室结 C房室束 D普肯也纤维4、心源性水肿最常见的病因是A左心衰 B右心衰 C原发性高血压 D心包炎5、洋地黄制剂最适用的心力衰竭是A心衰伴心房颤动 B二尖瓣狭窄伴肺淤血C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D心包积液伴体循环淤血6、原发性高血压与下列因素无关的是A遗传 B肥胖 C摄盐过多 D病毒感染7、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A胸部拍片 B心电图 C血培养 D心脏彩超8、左心衰最主要的症状是A咳嗽 B呼吸困难 C乏力 D少尿9、以下不符合心房颤动心电图特征的是A P波消失B QRS波群形态一般正常C 心室率可规则也可不规则D f波频率为350－600次/分10、急性胃炎病人饮食护理不正确的是A病初2天内暂禁食 B强碱所致者可服牛奶C强酸所致者可服蛋清 D吞咽疼痛可用地卡因喷雾11、消化性溃疡好发部位A 十二指肠球部 B十二指肠升部C十二指肠降部 D十二指肠横部12、治疗原发性肝癌非手术疗法的首选方法是A化学抗癌药物治疗 B肝动脉化疗栓塞治疗C 生物免疫治疗 D 放射治疗13、上消化道出血急诊内镜检查在出血后进行A 24—48小时B 48—72小时C 2小时D 12小时14、肝硬化最常见的并发症是A感染 B 原发性肝癌 C肝肾综合征 D上消化道出血15、在肾小球疾病的慢性进行性发展过程中，非免疫因素主要包括A 肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过B 高脂血症C 大量蛋白尿D 以上均是16、典型原发性肾病综合征的临床表现有A 大量蛋白尿B 低蛋白血症C 水肿、高脂血症D 以上均是17、尿路感染发病机制包括A 感染途径B 机体防御能力受损C 易感因素D 以上均是18、急性肾衰竭病因包括A 肾前性B 肾后性C 肾性D 以上均是19、腹透主要并发症是A 透析液引流不畅或管道堵塞B 腹膜炎C 腹痛D 以上均是20、皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在：A 1/2-1hB l-2hC 2-4hD 4-6hE 6-8h21、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A 极度口渴B 厌食恶心C 呼吸加速D 眼球下陷E 呼气有烂苹果味22、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥A 采用lml注射器B 使用时保存在室温20℃以下C 剂量必须准确D 正规胰岛素在早饭前lh 注射E 注射部位应经常更换23、注射过量胰岛素常可引起A 高血糖B 低血糖反应C 胰岛素瘤D 酮症酸中毒E 高渗性昏迷24、甲亢病人神经系统最常见的表现是A焦躁易怒 B寡言C淡漠 D幻觉 E反应迟钝25、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予A高热量、高蛋白、高维生素 B高热量、高蛋白、低维生素C高热量、高维生素、高盐饮食 D低热量、低蛋白、低盐饮食E高热量、低蛋白、高盐饮食26、糖尿病患者控制饮食的目的是A 减轻体重，防止肥胖B 减慢肠蠕动C 延缓消化吸收D 减少胰液的分泌E 减轻胰岛β细胞负担27、被犬咬伤右小腿,伤口深,咬伤面积大,此时对伤口最好的处理方法是A 伤口已缝合,不必再处理B 对伤口表面用碘酒,酒精消毒C 切开伤口,用肥皂水冲洗后再缝合D 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒酒精消毒E 切开伤口,用肥皂水冲洗,碘酒、酒精消毒,免疫球蛋白浸润注射28、关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A 发热期应用退热药B 休克期扩容原则是一早二快三适量C 多尿期限制入量 D少尿期增加入量 E 恢复期补充营养29、阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于A右上腹部 B右下腹部C左上腹部 D 左下腹部E 脐周部位30、关于伤寒,下列哪项是错误的A 体温呈阶梯状上升B 常无明显畏寒寒战成人患者大多数出现腹泻D相对缓脉E 神经精神症状31、疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于A 感染性子孢子进入人体血循环的数量B 子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C 裂殖子在红细胞内的数量D 裂殖体在红细胞内发育成熟的时间E 疟原虫毒力强弱32、关于艾滋病，下列哪项是错误的A 人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B 人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C目前尚无清除HIV感染的治疗方法 D艾滋病主要通过性接触和血液传播E人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴细胞33、患者，女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。

呼吸内科病例分析题（一）病例一患者，男性，17岁，因咳嗽、喘息2小时入院。

查体：血压120/80mmHg，R28次/min，P130次/min；端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀；两肺叩诊过清音，听诊呼气时间明显延长伴广泛哮鸣音；心率130次/min，律齐，心音正常，未闻杂音；腹部（一），下肢不肿。

1年前秋天有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意。

此次发作以来，进食、饮水较少，2小时前排尿1次，尿量不详。

分析任务： 1.患者最可能的医疗诊断是什么？2.医嘱给予氨茶碱静脉注射，你是治疗护士，请你向患者解释药物作用机制与不良反应，并指出在注射时应注意什么？3.患者询问如何预防哮喘发作，请你为其指导。

（二）病例二男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入院，现患者有大量脓痰且痰液粘稠，医嘱为患者进行体位引流，请列出该患者体位引流的护理要点。

（三）病例三患者男，25岁，昨日淋雨后突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振，今天出现咳嗽、咳痰、气急、右下胸痛等表现，并咯出少量带血丝痰。

体检：T39.8℃，P122次/分，R38次/分，BP120/80mmHg；神志清楚，急性病容，呼吸急促，口角有单纯疱疹，口唇微发绀；右胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音；心、腹（—）。

既往体健。

分析任务： 1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要进行哪些辅助检查帮助确诊？2.简述该患者的治疗要点。

3.针对患者情况，我们该如何进行护理？（四）病例四张小姐2个月前无明显诱因出现乏力、低热、咳嗽、咳痰（咳白色泡沫痰）、夜间盗汗等表现，自己查体温一般不超过38.5℃，以午后增高明显，未引起重视。

3天前劳累后上述症状加重，并有少量咯血，遂来院就诊。

入院查体：T 38.4℃，P 94次/min，R 22次/min，BP 130/80mmHg；浅表淋巴结未触及，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，两肩胛间区闻及少量湿锣音；心界不大，心率94次/min，律齐，无杂音；腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。

内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。

列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。

2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。

3）定期抽血，监测电解质情况。

（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。

2）控制入量，量出为入。

入量以前一日尿量+500毫升为宜。

3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。

（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。

（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。

（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。

观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。