【大学课件】成长与发展理论护理学

2. 李小妹. 护理学导论.
北京： 人民卫生出版社，2006
Tel：774420 E-mail：qianzhen@
小结
一、弗洛伊德的性心理发展学说 二、艾瑞克森的心理社会发展学说
复习思考题
1.弗洛伊德的人格发展理论分为哪五个阶段？
各阶段有何特点？护理要点是什么？
是什么？
3.举例说明人格发展固结，会产生哪些心理问
题或不良行为？
主要参考书
1. 姜安丽. 新编护理学基础. 北京：人民卫生出版社，2006
1.规律性和可预测性
2.顺序性
3.连续性和阶段性 4.不平衡性 5.差异性
成长与发展理论
主要研究：生命过程中个体身心变化
与年龄的关系
一、弗洛伊德的性心理发展学说 二、艾瑞克森的心理社会发展学说
三、皮亚杰的认知发展学说
一、弗洛伊德的性心理发展学说
弗洛伊德——“现代心理学之父”
通过精神分析法观察人的行为 创建了性心理发展学说
潜伏的心理矛盾、心理冲突等是导致
焦虑不适、心理障碍的症结
（二）人格结构理论
本我
是最原始的部分，处于潜意识深处
先天本能 原始欲望
遗传，与生俱来
快乐原则支配 目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦
自我
大部分存在于意识中 调节本我和超我的冲突
避免个体受到损害
遵循唯实原则
最具理性、策略的部分
亲密——孤独
（7）中年期（35~65岁） 创造——停滞 （8）老年期（65岁以上） 完善——失望
（二）心理社会发展理论在护理中的应用
1、为不同发展阶段的人提供个体化的护理
预防人格发展障碍或危机
促进健康人格的发展

（二）成长与发展的组成部分
• • • • • • 生理方面：体格生长，各器官增加和成熟 认知方面：获得和使用知识的能力增强。 情感方面：需要是否被满足的内心体验。 社会方面：与他人、群体、社会相动能力 精神方面：生命意义和生存价值的认为。 道德方面：是非观，理想与情操。
二、成长与发展的规律
• 规律性和可预测性：
爱抚、亲吻等
从自身→外界 性本能↓→“性沉寂 ” 异性、社交活动、婚 姻成家、职业
人格发展不同阶段对个体的影响
阶 段
口欲期 肛欲期
适量满足
舒适及安全感
未满足
自恋、猜 疑、苛求
过度满足
过度依赖 过于乐观
行为表现
咬指甲抽烟 吸毒、酗酒
性蕾期 潜伏期 生殖期
清洁 肮脏.浪费 洁癖.吝啬 有秩序 凶暴.无序 谨小慎微 控制 自以为是 缺自我意识 认同同性父母 性别认同困难 正确的性别行 性偏离行为 难以建立正确的道德观 为与道德观 获得人际交往 强迫性人格 经验；促发展 寻找自己喜欢 身心功能失常 的异性对象 病态人格
• 人类心理成熟的表现：
人类心理成熟的表现
• • • • • • • 依赖→自治 被动→主动 主观→客观 无知→有见识 能力弱→能力强 责任少→责任多 自私→无私 • • • • • • 自我排斥→自我接受 兴趣狭少→兴趣广泛 注重细节→注重总体 思维肤浅→思维深远 模仿→独创 冲动→理智
年 龄○
（二）艾瑞克森的心理社会发展理论
• 为美国哈佛大学心理及人类发展学教授 • 强调文化和社会环境在人格发展中的作用 • 把人格发育分为八个心理社会发展阶段 • 认为每阶段均有一个问题或危机必须解决 • 各阶段的发展顺利与否 影响后一阶段人格的发展

）
?关键期（ critical period ）
?道德发展理论（ Theory of
?性心理发展理论（ Theory of Moral Development ）
Psychosexual Development ）
?知识点 1
?成长与发展的
?基本概念
?第一节
?成长与发展
?知识点 4
?成长发展的影响因素
begin in early childhood years.
【内容小结】
8. 学习成长发展的知识和相关理论有助于护士了解生命过程中 不同阶段服务对象的生理、心理、认知和社会发展特点，从
而多维度地评估和提供整体性护理，以促进个体身心的健康
成长与发展。
Theories of development provide the nurse with a clearer idea of how a client may respond to a given idea or situation
个人因素
环境因素

成长与发 展
遗传因素
第二节
心理社会发展理论及其在护理中的应用
一、弗洛伊德的性心理发展理论
Sigmund Freud (1856-1939)
奥地利著名精神病学家。 创立了性心理发展理论。 ? （Theory of Psychosexual Development ）
理论包括意识层次、人格结构和性心理
? 教学目 标
? 知识框架
图
? 内容小 结
? 试题及答 ? 案例分
案
析
? 研究进
展
? 阅读建 议
?学生在学完本章后能够： ?认识与记忆 :

ห้องสมุดไป่ตู้内容小结】
6. 皮亚杰的认知发展理论描述了从婴儿期到青少年期的认知 发展变化，并指出认知发展以同化、顺应及图式的形成为 基础。 Piaget’s theory describes cognitive development from infancy through adolescence based on assimilation, accommodation, and formation of schema.
【内容小结】
8. 学习成长发展的知识和相关理论有助于护士了解生命过程 中不同阶段服务对象的生理、心理、认知和社会发展特点， 从而多维度地评估和提供整体性护理，以促进个体身心的 健康成长与发展。 Theories of development provide the nurse with a clearer idea of how a client may respond to a given idea or situation at a specific age or stage of development. Nurses should assess the client and provide comprehensive health promotions from multiple aspects.
四、影响成长与发展的因素
个人因素
环境因素
成长与发 展
遗传因素
第二节 心理社会发展理论及其在护理中的应用
一、弗洛伊德的性心理发展理论
Sigmund Freud (1856-1939)
奥地利著名精神病学家。 创立了性心理发展理论。 （Theory of Psychosexual Development） 理论包括意识层次、人格结构和性心理 发展阶段三个要点。

(一) 压力、压力源、压力反应
• 压力
需
又称为应激或紧张，是个体对任何 求作出非特异性反应的一个过程。
• 压力源 指产生压力（应激、紧张）的来源。
包括：躯体性、心理性、社会性、 和文化性压力源。
• 压力反应 是指个体对压力源的反应 。包括
生理反应、情绪反应、认知反应、行为反
常见的压力源
（1）躯体性压力源
第一节 护理学相Байду номын сангаас理论
• 系统理论 • 需要理论 • 压力与适应理论 • 成长与发展理论
一、系统理论
系统理论起源于20世纪20年代，由 美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲 (Ludwig Von Bertalanffy )提出
经过几十年的探讨和研究，20世 纪60年代以后，系统论广泛应用于各 科学领域包括工程、物理、管理及护 理等
四、成长与发展理论
成长 个体在生理方面的量性增长
如身高、体重及年龄
发展 发展是个体随年龄增长及与环境间的
互动而产生的身心变化过程，它是生命中 有顺序的、可预测的变 化，是学习的结果 和成熟的象征。
成长与发展的内容
1．生理方面 指体格的生长和改变、机体各组织器官的发育和功 能 完善。
2．认知方面 指感知、判断、推理、记忆、思维、想象和理解能 力 发展。
(3) 皮亚杰的认知发展理论
皮亚杰（Jean Piaget，1996～1980）是瑞士一位 杰出的心理学家。他通过对儿童行为的详细观察发展 了认知发展学说。他认为儿童思维的发展并不是由教 师或父母传授，而是通过自身与环境相互作用，经同 化和顺应两个基本认知过程而形成。
拉扎勒斯的压力与应对模式
• 压力是人与环境相互作用的产物，当压力

二、成长与发展的相关理论
（一）弗洛伊德的性心理发展理论
护理专业教学资源库
3．人格发展理论 个体发展的内在动力“性本能”或“原欲” • 口欲期 • 肛欲期 • 性蕾期 关键期 • 潜伏期 • 生殖期
护理专业教学资源库
弗洛伊德性心理发展的五个阶段及护理应用
年龄 阶段 口欲期 0～1岁 口部成为快乐来源的中心 喂养应及时，方法要得当 特点 护理应用
护理专业教学资源库
第四节
认识成长与发展理论
一、成长与发展理论的概述 二、成长与发展的相关理论
第二章 第四节
认知护理学支持理论 认识成长与发展理论
护理专业教学资源库
一、成长与发展的概述
（一）概念及组成
1.概念： 成长与发展（growth and development）
成长与发展是贯穿于人一生自然的不断变化的 动态过程，它包括生理、心理、社会、认知、情 感、精神、道德等多方面。
生殖器
生殖器重新成为快乐的中心
二、成长与发展的相关理论
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（二）艾瑞克森德的心理社会发展理论
美国心理分析学家（Erik Erikson, 1902~1994)
在弗洛伊德性心理发展学
说的基础上，于1950年提出
了整个生命历程的心理社会
发展理论
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艾瑞克森的心理社会发展学说
青年期
发展与他人的亲 密关系 养老年期
完善对失望
建立完善感
二、成长与发展的相关理论
（三）皮亚杰的认知发展理论
皮亚杰 （Jean Piaget,1896～1980） 瑞士杰出的心理学家和哲学 家。提出了一套有关儿童思维、 推理和问题解决的理论，即认 知发展理论

现代护理
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4
1. 人类早期的护理
“自我保护式”
原始的按 摩火的使
用 溪水洗伤
口
“家庭式”照 顾
群居生活 妇女担当 照顾家庭
的角色
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“宗教护理”
祈祷神灵 巫医巫术 宗教迷信
5
2.中世纪的护理
宗教
ZONG JIAO
中 世 纪 的 护 理
文艺复兴时期的护理
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战争
ZHANZHENG
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9
（1）南丁格尔生平
1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦 萨，接受高等教育，精通多国语言。 1850年—前往德国参加护士训练班。 1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米 亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、 “克里米亚天使”，伤员的死伤率从42% 降为2.2%。 1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界 上第一所护士学校。 1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。 1910年8月13日逝世，享年90岁。
1.祖国医学与护理
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继续 29
《黄帝内经》
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30
《备急千金要方》
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31
《妇人十全良方》
。
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32
（三）中国护理发展
2.近代护理
链接
链接
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继续 33
《护士季报》
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34
北京协和医学院
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35
（三）中国护理发展
3.现代护理
护理教育 临床护理 护理管理 护理科研 学术交流
1950年国自家1卫95生0年部以将来护，理我教国临育床列护为理中工专作教一育

一、费洛伊德的性心理发展学说
二． 费洛伊德性心理发展学说在护理中的应用： 1. 指导护士为父母提供健康教育： 2. 指导护士在护理中满足不同发展阶段的 需求
① 口欲期 ② 肛欲期 ③ 性蕾期 ④ 潜伏期 ⑤ 生殖期
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第二节 心理社会发展理论及其在 护理中的应用
二、艾瑞克森的心理社会发展学说
一． 理论的主要内容：
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9
第一节 成长与发展的概述
（三）成长与发展的规律及原则
1. 可预测性：成长与发展具有一定的规 律性，是按一定的顺序、可预测的方 式进行的。
2. 顺序性：生长发育通常遵循由上到下、 由远到近、有粗到细、由简单到复杂、 有低级到高级的规律。
3. 连续性和阶段性：成长和发展在人的 整个生命阶段不断的进行，是一个连 续的过程，但并非等速进行，具有阶 段性。
更新
机体维持正常的生理功能而
进行的新陈代谢
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3
第一节 成长与发展的概述
（一）成长与发展的定义
2. 发展（development）：又称发育。是人
的生命过程中一种有顺序的、可以预测的功 能及技巧的演变过程。包括心智、情绪、感 情、能力等诸多方面的变化，是质方面的改 变，是学习的结果和成熟的象征。
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7
第一节 成长与发展的概述
（二）成长与发展的内容
1. 生理方面（physiogcal）：主要是体 格的增长及改变，
2. 认知方面（cognitive）：指智能、知 识和理解能力，
3. 情感方面（spiritual）：指人对客观 事物的一种主观的态度体验 。
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8
第一节 成长与发展的概述
（二）成长与发展的内容

爱瑞克森的心理社会发展理论
他的理论强调文化及社会环境在人格或
情感发展中的重要作用。他把人的一生 分为8个心理社会发展阶段，每个阶段都 有其发展任务要完成，而且所有人都要 经过这些阶段，顺序固定不能颠倒。每 个发展阶段都有一个中心问题或危机必 须解决这些矛盾冲突即是健康人格的形 成和发展过程中所必须遇到的社会对个 体的要求或挑战。
– 营养：充足合理的营养是成长发展的物质基础。年 龄越小受营养的影响越大。影响智力、心理和社会 能力。 – 健康状况：良好的健康状态能促进人正常生长发展， 有助于顺利通过各个发展阶段。疾病对成长发展影 响很大，任何疾病若持续很长的一段时间，尤其是 在发展的关键时期，均棵对成长造成永久性的影响。
影响成长和发展的因素
– 连续性和阶段性：成长和发展是在不断地进行中， 但并非等速进行。心理社会的发展也是如此。
成长与发展的规律
不平衡性：各器官系统的发育快慢不一，心理
社会的发展同样存在不平衡性。 个体差异性：在一定范围内受先天和后天各种 因素影响而存在较大的个体差异。心理社会方 面因社会文化背景、家庭教养不同存在较大差 异。 敏感时期性：生长发展较快的阶段是人较敏感 的时期。胚胎头3个月是胎儿生长发育的关键 时期。；出生第一年与父母感情建立对一生的 心理社会发展很重要；青春期是一个敏感时期。 发展是逐渐成熟和不断学习的过程。 成熟和发展可受环境因素的影响。
成长与发展的规律
人的成长发展过程非常复杂，受许多因素的影
响。所有正常人均依照预期的生长发育规律成 长，但每个人所表现的成熟方式有具有差异性。 成长与发展的规律
– 规律性和可预测性：虽然每个人生长发展速度各不 相同，但都遵循相同的发展过程，即每个人都要经 过相同的发展阶段。 – 顺序性：

主张1:心理结构分三层次
意识(consciousness)
指个体直接感知的心理活动部分。
潜意识(unconsciousness)
指个体无法直接感知到的心理活动部分。
前意识(preconsciousness)
介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被 注意到或不在意识之中，但通过自己集中 注意或经过他人的提醒又能被带到意识区 域的。
口欲期：＜1岁 满足不当——自恋、悲观、咬指甲、 吸烟、酗酒、药瘾… 护理：给予恰当的喂养和爱抚
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求
n
口欲期：＜1岁
肛欲期：1~3岁 满足不当——缺乏自我意识或自我意识 过强、洁癖、恋粪癖… 护理：进行恰当地大小便训练，并注意 适当地鼓励和表扬
2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求
婴儿期 信任对不信任 （0~18个月）
幼儿期（18 个月~3岁）
学龄前期 （3~6岁）
学龄期 （6~12岁）
青春期 （12~18岁）
青年期 （18~35岁）
中年期 （35~65岁）
老年期 （65岁以上）
能按照社会要求表现 自己 主动好奇，行动有方 向，开始有责任感 勤奋进取对自 具有求学、做事、待 贬自卑 人的基本能力 自我认合对 有了明确的自我观念 角色混乱 与自我追寻的方向 友爱亲密对 与人相处有亲密感 孤独疏离 创造对停滞 热爱家庭关怀社会， 有责任心有义务感 完善对悲观 随心所欲，安享余年 失望
主张2:人格由三部分组成
组成成分 特 点 遵循原则
快乐原则
本我 自我
超我
出生时就存在 属于人格的基本结构 潜意识的根源 被现实了的本我 调节和维持平衡 自我保护作用 是道德化了的自我 按理想原则行事 属良心道德范畴