输液反应与过敏反应的处理PPT课件

（1）立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐 水替换，并观察生命体征等。
（2） 高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物， 保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。
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(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液， 使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心
药等处理。
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细 菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入 体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反 应。主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、 皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严 重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、 死亡。
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输液反应救治程序
（4） 引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗， 如合并感染应根据医嘱用抗生素。空气栓塞者应立即使 病人取左侧卧位和头低足高位。
（5） 血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速 采取输液、扩容及应用血管活性药等措施。过敏性休克 治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味 着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意 病情反复。
一种反应。局部常为皮疹或沿
反 脉管的炎症反应，全身性常为 应 荨麻疹、畏寒发热，甚至休克
心跳呼吸停止等严重并发症。
常见输液反应
1. 发热反应 2.循环负荷过重 （肺水肿） 3.静脉炎 4. 空气栓塞
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过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏 细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四 肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛
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输液反应的诊断标准
输液反应的参考诊断标准如下：在输液后15分钟 至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上， 停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、 呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、 湿冷、血压下降，休克甚至死亡。
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输液反应的分类
有人将最常见的输液反应主要分为5种。 1、热原反应
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输液反应发生的原因
1.是液体与体温温差的问题： 临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的
房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使 液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体则可能诱发输液反应； 2.是液体配伍过杂的问题：
如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可 见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加 入青霉素、病毒唑、双黄连或炎琥宁、地塞米松等加上液体本身 的药物成分共5--6种之多，这都容易出现输液反应。
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输液反应的分类
2、热原样反应 由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反
应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到 生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环 境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值 时，临床上即可能发生热原样反应。其临床症状 类似热原反应。
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输液反应的分类
3、过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般
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白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点； 黑线（LA) ： 左锁骨中线与第2肋间之交点； 红线（LL） ：左下腹； 绿线（RL） ：右下腹； 棕线（v） ： C1 胸骨右缘第4肋间
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概念
指临床采用输液疗法时出
现的各种非治疗效应，是输液
输 过程中理化因素对机体造成刺 液 激导致机体（或强烈）应答的
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输液反应的分类
5、静脉炎 当患者静脉输液疗程较长，输入药物的
刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤， 以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格 等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走 向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、 灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
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防范措施
1、缩小液体与体温的温差： 若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好；冬天输液时建议使用输液加热 器。 2、输液速度要慢：千万不要因为有事情而加快速度，那样可能会耽误你更多 时间。 3、液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须 有文献资料支持作依据，不可凭经验行事。
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四、输液反应的治疗
3、联合用药： ①立即高流量吸氧； ②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5％或25％葡萄 糖溶液中静脉推注，或氢化可的松100--200mg(小儿5--10mg/kg.次)加入 生理盐水150ml中静滴；
③肌注异丙嗪25mg或苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)； ④温度较高者肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液； ⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg(小儿0.1--0.5mg/kg. 次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
过敏反应外，临床常见有类似热原反应的 严重过敏反应，难与热原反应区别，应注 意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、 心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、 口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模 糊等，严重者可致过敏性休克。
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输液反应的分类
4、细菌污染引起的反应 被细菌或真菌污染的液体进入患者体
内而引起的一种比热原反应更为严重的急 性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败 血症。
4.由于中草药提取制剂成分较为复杂，与含有离子成分的输液配伍后可能会因 盐析作用而产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。因此，复方丹参、 双黄连等中草药针剂，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴，而不选 用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。
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输液反应救治程序
输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍 白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到 输液反应的可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。
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（6）心跳呼吸停止者应立即予以CRP
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四、输液反应的治疗
1、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救 用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通 道，会错过抢救时机； 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液 体(糖水、或生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再 议加药。