传染性非典型性肺炎

传染性非典型肺炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndromes，SARS）是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的急性传染病。

以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭。

SARS相关冠状病毒在干燥塑料表面最长存活4天，腹泻病人的粪便中至少存活4天，在0℃时可长期存活。

对热敏感，56℃加热90min，75℃加热30min或紫外线照射60min可被灭活，暴露于常用消毒剂即失去感染性。

现症病人是重要的传染源。

近距离飞沫传播是本病最主要的传播途径。

人群普遍易感。

本病首发于我国，迅速传至亚洲、北美、欧洲其他地区，以大中城市多见。

发病季节为冬春季。

（二）发病机制与相关病理生理病毒在侵入机体后，早期可出现病毒血症，引起机体细胞免疫受损，出现异常免疫反应，造成肺部损害。

肺部的病理改变见弥漫性肺泡损伤、间质性肺炎病变为主，有肺水肿及透明膜形成。

病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞，出现急性呼吸窘迫综合征。

（三）临床特点按病情的轻重分为普通型、轻型和重型。

典型病例起病急，变化快。

通常以发热为首发症状，体温常超过38℃，热程为1～2周；可伴有畏寒、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻等感染中毒性症状。

呼吸道症状表现为起病3～7天后出现频繁干咳、气短或呼吸急促、呼吸困难；常无流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状。

痰少，偶有痰中带血丝。

轻型病例临床症状轻，病程短。

多见于儿童或接触时间较短的病例。

重型病例病情重，进展快，易出现急性呼吸窘迫综合征。

（四）辅助检查1. 实验室检查血常规早期白细胞计数正常或降低，中性粒细胞可增多。

并发细菌性感染时，白细胞计数可升高。

多数重症病人白细胞计数减少，CD4+和CD8+T淋巴细胞均明显减少。

2. 血气分析部分病人出现低氧血症和呼吸性碱中毒改变，重者出现Ⅰ型呼吸衰竭。

传染性非典型肺炎应急预防控制技术方案(试行)1背景传染性非典型肺炎(严重急性呼吸系统综合症，简称SARS)是由SARS病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急、传播迅速、病死率较高。

我省地处东部沿海，经济发达，场众多，商品流通、人口流动十分频繁，存在着发生疫情的严重威胁。

为了科学、规范、有效地预防和控制传染性非典型肺炎疫情，指导各地做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”，严防疫情发生、扩散和蔓延，保障公众身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《省防治传染性非典型肺炎应急预案》，制定本技术方案。

2疫情分级根据传染性非典型肺炎疫情发生的病例数、传播速度、流行范围和趋势，分级实施控制措施，以达到最佳的预防控制效果。

2.1 W级疫情与我省通航的国家或地区及我国其他省、已有疫情发生，我存在疫情输入可能。

本已有疑似病例，但未出现传染性非典型肺炎临床诊断病例。

2.2川级疫情其它地区，特别是周边地区有疫情或疫情骤增，本已检出输入性临床诊断病例。

2.3 n级疫情已出现继发感染的散发病例或局部性暴发(临床诊断病例和疑似病例)，疫情在本传播。

2.4 I级疫情本发生疫情的暴发或流行。

3疾病预防控制机构职责与分级响应3.1各级疾病预防控制机构的职责(1)要确定传染性非典型肺炎监测点，建立健全监测网络，承担疫情的监测、报告与预警，及时掌握、分析、报告疫情动态，提出预防控制对策。

(2)开展流行病学调查，判定疫情性质。

(3)负责疫情现场处置、控制和评价，做好疫点的卫生处理工作，指导村(居)委会对密切接触者的医学观察。

(4)推行健康促进和健康教育。

(5)开展相关实验室检测工作。

(6)做好技术与物资储备。

(7)对有关人员开展预防控制业务培训和技术指导工作。

(8)对医疗机构的疫情报告、发热呼吸道疾病门诊分诊和消毒隔离及防护措施、消毒产品和防护用品的质量、医疗废弃物处理等措施进行指导。

引言传染性非典型肺炎（SARSCoV2）是一种高度传染性的病毒性疾病，已经在全球范围内造成了严重的卫生危机。

在控制传染链的过程中，医院扮演着至关重要的角色。

本文将为医院提供一份传染性非典型肺炎医院感染控制指南，以帮助医院管理和控制感染的风险。

概述感染控制是医院中应对传染性非典型肺炎的关键。

有效的控制措施可以减少感染风险，保护医务人员和患者的健康安全。

本指南将提供一系列的标准和措施，以应对不同情况下的感染控制需求。

正文1.划定传染区域\t1.1根据感染风险评估划定区域边界\t1.2确保传染区域的标示清晰可见\t1.3设立准入和出口管理点2.有效使用个人防护装备\t2.1提供适中的个人防护装备，并确保质量合格\t2.2培训医务人员正确佩戴和脱戴个人防护装备\t2.3实施定期的个人防护装备检查和更新3.实施严格的感染控制措施\t3.1加强手卫生措施，包括正确的洗手方法和使用合适的消毒剂\t3.2采取有效的呼吸道卫生措施，如正确使用口罩和采取咳嗽礼仪\t3.3定期清洁和消毒医疗设备和环境4.管理病例和疑似病例\t4.1建立病例识别和报告机制\t4.2设立隔离区域，并确保隔离措施严格执行\t4.3进行疑似病例的快速诊断和隔离5.加强医务人员培训和宣教\t5.1提供针对传染性非典型肺炎的培训课程\t5.2定期组织演练和模拟应急演习\t5.3鼓励医务人员积极参与科普活动，加强公众教育总结传染性非典型肺炎医院感染控制指南是医院在面对全球流行病时必备的工具。

通过划定传染区域、有效使用个人防护装备、实施严格的感染控制措施、管理病例和疑似病例，以及加强医务人员培训和宣教，医院能够降低感染风险，保护医务人员和患者的生命安全。

需要注意的是，感染控制是一个持续不断的过程，医院应根据实际情况调整和完善控制措施，以确保传染性非典型肺炎的有效控制和管理。

传染性非典型肺炎护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征及神志变化，重点是体温和呼吸的变化。

2.咳嗽、呼吸困难、发绀及肺部体征等肺炎表现及变化。

3.观察动脉血气分析等监测，以便及时发现病情变化。

4.患者对疾病的认识、心理状况。

【护理措施】
1.按传染科疾病一般护理常规。

给予严密呼吸道隔离，保持良好的通风。

2.绝对卧床休息，减少氧耗。

3.给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂饮食；持续高热者给予清淡、易消化半流饮食。

4.给氧，保持呼吸道通畅。

5.遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。

6.患者高热、呼吸衰竭等分别按相应的护理常规。

7.安慰和鼓励患者，树立信心与疾病作斗争；关心和陪伴患者，消除患者紧张、害怕、恐惧等不良心理状态。

【健康指导】
1.向患者及家属讲解非典型肺炎预防、控制和消毒隔离基本知识。

2.指导患者严格按医嘱继续服药，加强营养，注意休息、保暖及预防感冒，循序渐进地进行呼吸功能康复训练。

3.嘱患者定期复查。

一旦出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，及时就诊。

传染性非典型肺炎如何传播传染性非典型肺炎，又称传染性非典型肺炎重症综合征（SARS），是一种由新型冠状病毒引起的严重呼吸系统传染病。

SARS曾在2002年至2003年期间引发全球范围内的疫情，造成严重的卫生危机和社会动荡。

了解SARS病毒的传播途径是预防疫情扩散的重要一环。

怎样传播1.接触传播：SARS病毒主要通过呼吸道分泌物和病人的体液传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，空气中的飞沫中可能含有病毒颗粒。

健康人在呼吸这些悬浮的飞沫或接触污染物表面后再接触面部黏膜（如眼睛、鼻子、口腔）时，有可能感染SARS病毒。

2.气溶胶传播：一些研究表明，SARS病毒有可能通过患者呼吸时产生的气溶胶传播，也就是说，空气中的微小液滴中悬浮的病毒颗粒可以被吸入而感染。

3.直接接触传播：与患者的皮肤接触、共用物品、家居空气和医疗器械等途径也可能导致传播。

4.消化道传播：研究发现，SARS病毒也可以通过消化道感染并排泄，尽管此途径的传播风险较小。

预防措施1.保持良好的个人卫生：勤洗手、避免接触口鼻眼等面部黏膜地方是最基本的防护方法。

尤其在接触患者、医护人员、疑似感染者、传染物品后一定要彻底清洁双手。

2.佩戴口罩：在公众场合或接近患者时，佩戴医用口罩能够有效减少呼吸道飞沫对口鼻的侵害，防止感染。

3.保持适当社交距离：尽量避免与可能感染者密切接触，保持1米以上的距离。

4.避免去医院或公共场所：在疫情爆发期间，尽量减少外出，避免前往医院或人流密集的公共场所。

5.加强通风：保持室内通风，适度开窗，确保室内空气流通。

6.定期消毒：消毒常接触的物品表面，如门把手、桌面等，以减少病毒存在的可能。

通过以上预防措施，可以有效降低SARS病毒的传播风险，保护自己和他人的健康。

同时，及时观察身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、气短等症状，应及时就医，并告知医生自己的旅行史和接触史，以尽快确定病因并采取控制措施。

传染性非典型肺炎防治管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国卫生部令（第35号）《传染性非典型肺炎防治管理办法》已于2003年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。

部长吴仪二00三年五月十二日传染性非典型肺炎防治管理办法第一章总则第一条为了有效预防和控制传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称传染病防治法)和《突发公共卫生事件应急条例》（以下简称条例），制定本办法。

第二条传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定传染病管理。

传染性非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作按照传染病防治法、条例和本办法的规定执行。

第三条传染性非典型肺炎防治工作坚持预防为主，防治结合，分级负责，依靠科学，依法管理的原则。

第四条卫生部对全国传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施统一监督管理。

县级以上地方卫生行政部门对本行政区域传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施监督管理。

各级疾病预防控制机构按照专业分工，承担责任范围内的传染性非典型肺炎监测管理工作；各级各类医疗机构承担责任范围内的传染性非典型肺炎防治管理任务。

第五条大力开展爱国卫生运动，加强传染性非典型肺炎健康教育和法制宣传，清洁环境，提高群众防治意识，发动社会力量群防群控，切断传播途径。

第六条按照国家规定，对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴；对参加防治工作作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对参与防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员，给予相应的补助和抚恤。

第七条卫生部及省、自治区、直辖市卫生行政部门应当及时组织开展地区之间、医疗机构之间和疾病预防控制机构之间防治经验的交流；积极开展传染性非典型肺炎防治的科学技术研究工作；鼓励、支持开展传染性非典型肺炎防治的科学研究和技术的国际交流与合作。

非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。

主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。

临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。

在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。

本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。

【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。

它是一种单链阳性RNA病毒。

SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。

sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。

在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。

在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。

但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。

加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。

SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。

IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。

IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。

实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。

【流行病学】1.患者是主要感染源。

在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。

少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。

一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。

个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。

潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。

本病未发现慢性患者。

研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。

传染性非典型性肺炎应急预案一、背景介绍传染性非典型性肺炎，又称为SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome），是一种由冠状病毒引起的急性传染性疾病。

它在2002年至2003年期间爆发，导致全球范围内的流行病。

随着全球人口流动的增加和国际交通的便利，传染性非典型性肺炎的再次爆发成为一个全球性的健康威胁。

为了应对这样的突发事件，各级政府和相关部门需要建立完善的应急预案。

二、目的和原则1.目的传染性非典型性肺炎应急预案的目的是为了及时、有效地应对传染性非典型性肺炎的爆发，最大限度地减少疫情对人民群众的危害，并能够迅速恢复正常的社会秩序和生产生活秩序。

2.原则（1）科学性和准确性：应急预案应基于科学的研究和专业的知识，确保其科学性和准确性。

（2）快速性和灵活性：应急预案应具备快速响应和灵活调整的能力，以应对突发事件的变化和复杂性。

（3）综合性和协同性：应急预案应综合运用各种资源和力量，实现多部门、多层级之间的协同作战。

（4）公开透明和信息共享：应急预案应公开透明，及时共享信息，增强公众的信任和参与。

（5）人民至上和生命至上：应急预案的最终目标是保护人民的健康和生命安全。

三、组织机构和职责1.组织机构（1）指挥部：由政府组织成立，负责总体指挥和决策。

（2）应急指挥组：由卫生部门、公安部门、交通运输部门等组成，负责应急工作的组织和协调。

（3）专家组：由流行病学专家、医学专家等组成，提供科学指导和咨询。

（4）应急小组：由各部门和单位组成，负责具体的应急工作。

2.职责（1）指挥部负责制定应急预案并进行组织和指挥。

（2）应急指挥组负责组织协调各部门和单位的应急工作，包括疫情监测、流行病学调查、病毒防控等。

（3）专家组负责提供科学指导和咨询，参与疫情评估和风险分析，提出应对措施和建议。

（4）应急小组负责落实指挥部和应急指挥组的指令，参与疫情防控的具体工作。

四、应急预案的内容1.疫情监测和预警（1）建立疫情监测系统，及时掌握疫情动态和趋势。

传染性非典型肺炎医院感染控制指南（一）引言概述：传染性非典型肺炎（以下简称非典型肺炎）是一种新型传染病，其在医院内的传播与感染是当前亟待解决的问题。

为了规范和加强医院感染控制工作，制定本指南，以提供医院工作人员在防控非典型肺炎医院感染方面的指导。

本文将从以下五个大点展开，包括患者隔离、手卫生、环境清洁、防护用品的正确使用以及医务人员培训等。

正文：一、患者隔离1. 确定感染源：对于疑似或确诊的非典型肺炎病例，及时进行病原学检测，确定感染源，以便采取相应的隔离措施。

2. 采取适当的隔离措施：根据感染源的飞沫或空气传播方式，采用单人间或负压隔离间进行隔离，确保患者与他人的接触最小化。

3. 做好患者监测：定期检测患者的体温、呼吸频率等生理指标，观察病情变化，及时调整隔离措施。

二、手卫生1. 培训医务人员正确洗手：指导医务人员正确洗手的步骤和方法，并加强培训，确保洗手程序做到全面、规范、有效。

2. 配备足够的洗手设备：医院各个科室和病房设置足够数量的洗手设备，保障医务人员和患者的手卫生需求。

3. 提供符合标准的洗手用品：提供符合卫生标准的洗手液、肥皂等洗手用品，并及时更换和补充。

三、环境清洁1. 设立清洁消毒制度：制定清洁消毒工作的标准操作规程，明确各环节的责任和要求，并定期开展检查和评估。

2. 加强医疗设施、器械的清洁消毒：对医疗设施和器械进行规范的清洁消毒，尤其是对于高风险区域和设备需要特别关注。

3. 保持空气流通：加强医院的通风设施管理，保持空气流通，以减少病原微生物在空气中的积累和传播。

四、防护用品的正确使用1. 提供符合标准的防护用品：提供医务人员和患者使用符合标准的口罩、手套、隔离衣等防护用品，并保证供应充足。

2. 设立防护用品使用制度：制定防护用品的使用规范和更换周期，监测使用情况，避免过度或不足的使用。

3. 加强使用培训和督导：对医务人员进行防护用品的正确佩戴和使用培训，并定期进行督导和检查。

传染性非典型肺炎的诊断传染性非典型肺炎的诊断应结合流行病学史、临床表现、初步的实验室检查以及诊断性治疗等情况来进行。

我国卫生部2003年5月颁布的传染性非典型肺炎的诊断标准如下：（一）诊断依据1.流行病学资料：①与发病者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。

②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域。

2.症状与体征：起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。

肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。

有少数患者不以发热为首发症状。

3.实验室检查：外周血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞数减少。

4.胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。

若检查结果阴性，1～2d后应予复查。

5.抗菌药物治疗无明显效果。

（二）诊断标准1.疑似诊断病例：符合上述诊断依据1①+2+3条,或1②+2+4条，或2+3+4条。

2.临床诊断病例：符合上述1①+2+4条及以上，或1②+2+3+4条，或1②+2+4+5条。

3.医学观察病例：符合上述1②+2+3条。

4.重症传染性非典型肺炎：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：①呼吸困难，呼吸频率＞30次/min；②低氧血症，在吸氧3～5L/min条件下，动脉血氧分压（PaO2）<70mmHg，或动脉血氧饱和度（SpO2）〈93％；或巳可诊断为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展＞50％；④休克或多器官功能障碍综合征（MODS）；⑤具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄＞50岁。