中医科物理治疗登记表.docx

康复理疗服务登记表一、概述康复理疗服务登记表是一份用于记录和管理康复理疗服务的表格，旨在帮助医疗机构、康复中心和个体理疗师有效地跟踪和记录患者的康复进程和治疗效果。

该表格包含患者基本信息、诊断信息、治疗计划、治疗进展、效果评估和备注等栏目，以便对患者的康复治疗进行全面记录和管理。

二、表格设计1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、方式等基本信息，以便医疗机构或康复中心与患者建立，并进行后续的跟踪随访。

2、诊断信息：记录患者的诊断结果、患病时间、病情严重程度等信息，以便对患者的康复治疗进行针对性规划。

3、治疗计划：根据患者的诊断结果和病情，制定相应的康复治疗方案，包括治疗项目、治疗周期、治疗频率、治疗部位等信息。

4、治疗进展：记录患者每次治疗的具体内容、治疗时间、治疗反应等信息，以便跟踪患者的康复进程和治疗效果。

5、效果评估：根据患者的康复进展和治疗反应，对治疗效果进行评估和记录，以便及时调整治疗方案和确保治疗效果。

6、备注：用于记录患者特殊情况、注意事项、随访计划等信息，以便更好地管理和跟踪患者的康复治疗。

三、使用建议1、医疗机构或康复中心应确保每位患者均能建立康复理疗服务登记表，并确保信息的准确性和完整性。

2、理疗师应及时更新患者的治疗进展和效果评估，以便医疗机构或康复中心对患者的康复进程进行全面了解和管理。

3、根据患者的实际情况，适时调整治疗方案和计划，以确保治疗效果和患者的康复进程。

4、定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生活质量，以便及时调整治疗方案和提供更好的康复服务。

5、医疗机构或康复中心应建立数据保护措施，确保患者信息的隐私和安全。

残疾人康复需求登记表一、引言随着社会的发展和进步，我们越来越意识到残疾人的需求和权益。

为了更好地了解残疾人的康复需求，并提供个性化的康复服务，我们特此设计并实施了这份“残疾人康复需求登记表”。

本表旨在收集您在康复过程中的基本需求和期望，以便我们为您量身定制最适合的康复方案。

中医学实习周记(⼀)这⼀整周我在物理治疗室实习，这⾥只有⼀位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗⽅⾯算是位资深的技师。

理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进⼝的，各有着不同的治疗作⽤。

在操作过程中偶尔⼀个⼩⼩的多余动作也会被⽼师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教⽼师们严肃认真的态度和扎实的基本功。

下⼀周我们就要转科实习了，按要求每个实习同学必须上交⼀份完整的护理病历。

我把打好的草稿拿给郭⽼师看，她从头到尾每个细节都认真看了⼀遍，并补充了⼀些评估资料和护理措施，调整了护理诊断的时间、前后顺序，让我受益匪浅：⼀份完整的护理病历不应只限于病历本⾝，⽽应是以病⼈为中⼼进⾏护理病历记录。

中医学实习周记(⼆)这⼀周是我们在康复科实习的最后⼀个周，说起来还真有些舍不得。

因为在短短的四个星期⾥，已不知不觉习惯了这⾥的氛围，训练的⼝令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于⽿旁。

7⽉31⽇，按教学实习要求，我们每个实习⽣要各⾃进⾏⼀次护理查房，⽽且护⼠长要求我们脱稿查房。

在⽼师们特意制造的轻松环境下，我开始进⾏了护理查房，偶尔思维中断时，是⽼师们那⿎励的眼神让我顺利地完成了我的第⼀次查房⼯作。

之后，⽼师们对我这次的护理查房效果给予了肯定，⽽且护⼠长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题，希望今后扬优补缺，表现更出⾊。

中医学实习周记(三)在实习中不断加强⾃⾝医德修养，⼯作勤勤恳恳，任劳任怨，尽⼼尽责，对技术精益求精。

刻苦钻研业务技术，努⼒提⾼业务技术⽔平，圆满地完成了各项⼯作任务。

始终坚持⼯作质量、服务质量第⼀的作风。

在药库实习期间能严格按照《药品管理法》的规定，做到每⽇温湿度登记，加强对药品质量的控制把关，对药品进出库做到严格检查，逐项登记进⼊库单，严防假、冒、伪、劣药品进⼊临床。

药品⼊库时，分类摆放，检查效期，注明效期、⽣产⼚家，做到出库时，近效期先出。

出库后做好登记，要保证与药房收药⼀致，并签名。

1
2
政策依据
• 根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源 社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机 构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕 98 号）、《基本医疗保险定点医药机构协议管理 经办规程》（人社厅发〔2016〕139 号）、 《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》（绵府发 〔2018〕3 号）、《绵阳市城乡居民基本医疗保 险暂行办法》（绵府发〔2017〕15 号）、《绵 阳市医疗保险定点医药机构管理办法》（绵人社 发〔2016〕5 号）
12
第二章 诊疗服务
• 第十五条 乙方应当为参保人员就医建立病历，并妥善保存备查。 门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰， 化验、 检查须有结果分析。
• 乙方应当做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票 据、费用清单等相吻合。
• 第十六条 乙方建立并执行自费项目参保人员知情确认制度 • （无民事行为能力人、限制民事行为能力人等患者应当由其监护
• 警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续 2 次以上出现超常 处方且无正当理由的，取消其处方权，并向甲方备案。
21
• 第二十八条 参保人员出院带药急性病不 得超过7 天量， 门诊特殊疾病不超过一个月, 所带药品应与疾病治疗有关（限口服药和胰 岛素制剂），品种数不得超过 4 个。
• 不得带检查和治疗项目出院。（手术患者术 后换药除外， 最长不超过 10 天）。
7
• 第九条 甲方通过医疗保险信息监控系统等方式对乙方的 医疗服务行为及医疗费用进行监控，定期或不定期开展 监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。
• 乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关 资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲 方应当予以保密。乙方应确保向甲方提供的资料和传输 的医疗费用数据真实、准确、完整。因提供不实资料、 传输虚假数据产生的经济和法律责任由乙方承担。

机构名称（章）：材料包括：1.《医疗机构执业许可证》副本复印件；2.校验期内年度工作总结；3.诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备等变更及特殊医疗技术项目开展情况；4.校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；5.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；6.有效的医疗废物回收协议复印件；7.本医疗机构任用卫生技术人员登记表及医药护技卫生人员资质复印件（医护人员提供执业证书复印件，药技人员提供资格证书复印件）；8.授权委托书、法定代表人及受委托人身份证明复印件；9.《医疗机构校验申请书》；10. 设置放射科诊疗科目的，提供《放射诊疗许可证》（复印件）；11、设置计划生育诊疗科目的，《母婴保健技术执业许可证》复印件。

1.《医疗机构执业许可证》副本复印件(本页不够可续页)2.校验期内年度工作总结(本页不够可续页)和大型医用设备变更及特殊医疗技术项目开展情况备注：医生的执业范围要同医师执业证书保持一致，大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备，以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。

要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。

4.医疗机构接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况（若内容较多可另附页）5. 校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及备注：要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。

6.有效的医疗废物交接（处置）协议复7.本医疗机构任用卫生技术人员登记表注：1、医、护、技各类卫生技术人员分类登记。

2、无医师（护士）执业证书者，填写职称证号。

8.授权委托书委托单位（人）：（自然人须注明姓名、性别、身份证号码）法定代表人（或负责人）：职务：受委托人（基本情况）：姓名：性别：身份证号码：工作单位：职务：联系电话：姓名：性别：身份证号码：工作单位：职务：联系电话：现委托上述受委托人在我（单位）申请医疗机构校验的卫生行政许可事项中，作为我方代理人。

关于中医学专业实习周记这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。

理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。

在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的标准性不容无视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的根本功。

这一周是我们在康复科实习的最后一个周，说起来还真有些舍不得。

因为在短短的四个星期里，已不知不觉习惯了这里的气氛，训练的口令、治疗仪器的声响仿佛仍环绕于耳旁。

7月31日，按教学实习要求，我们每个实习生要各自进行一次护理查房，而且护士长要求我们脱稿查房。

在老师们特意制造的轻松环境下，我开始进行了护理查房，偶尔思维中断时，是老师们那鼓励的眼神让我顺利地完成了我的第一次查房工作。

之后，老师们对我这次的护理查房效果给予了肯定，而且护士长还着重强调了疾病护理中的健康教育问题，希望今后扬优补缺，表现更出色。

在实习中不断加强自身医德修养，工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责，对技术精益求精。

刻苦钻研业务技术，努力提高业务技术水平，圆满地完成了各项工作任务。

始终坚持工作质量、效劳质量第一的作风。

在药库实习期间能严格按照《药品管理法》的规定，做到每日温湿度登记，加强对药品质量的控制把关，对药品进出库做到严格检查，逐项登记进入库单，严防假、冒、伪、劣药品进入临床。

药品入库时，分类摆放，检查效期，注明效期、生产厂家，做到出库时，近效期先出。

出库后做好登记，要保证与药房收药一致，并签名。

同时，做好了毒、麻、剧等特殊药品的分类管理，保存。

留下确切的进货单据，厂家，以及药房领取登记表。

确保临床用药平安有效。

针灸推拿可以疏通淤阻的经络，调气活血，并有保健养生的作用。

消化科后我转到针灸推拿科，中医针灸推拿的神奇疗效让人惊呀，特别是对各型疼痛、颈椎并腰椎并中风后遗症及面瘫等的治疗。

针灸科特色明显，疗效确切，已经成为中医院的特色科室之一。

中医科物理治疗登记表
姓名
性别
年龄
住院号：
电话号码：
诊断：
入院时间：
住院天数：
出院时间：
日期
时间
部位
治疗项目
患者/家属签字
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺ห้องสมุดไป่ตู้灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
日期时间部位治疗项目患者家属签字普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针主管医生
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针

核准的医疗美容项目明细表注：填写时请将■替换□以表示勾选该美容项目一、美容外科项目（一）、一级项目1、头面部：□重唇修复术□招风耳矫正术□眉修整术□眉提升术□重睑成形术□下睑袋矫正术□内眦成形术□隆鼻术□鼻尖成形术□隆鼻术后硅胶取出术□鼻小柱及鼻孔成形术□唇峰、薄唇增厚术□唇珠美容术□厚唇矫正术□酒窝成形术□唇系带成形术□颞部填充术□隆颏术□颊脂肪垫去除术2、乳房、躯干：□乳头内陷矫正术□乳头乳晕缩小术□脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）3、会阴部：□处女膜修补术□阴蒂肥大缩小术□小阴唇成形术4、其他：□体表小肿瘤切除术□瘢痕切除缝合术□穿耳孔术□皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）□酒渣鼻切割术□皮肤肿物切除术□腋臭手术□毛发移植术□自体脂肪注射移植术□皮肤扩张器技术□A型肉毒毒素美容注射（二）、二级项目1、头面部：□隐耳矫正术□杯状耳矫正术□耳畸形矫正术□菜花耳矫正术□驼峰鼻矫正术□鹰钩鼻矫正术□鼻畸形矫正术□鼻翼缺损修复术□颞部除皱术□额部除皱术□内窥镜下除皱术□中面部除皱术2、乳房、躯干：□隆乳术□乳房下垂矫正术□乳房液态填充物取出术□脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜20XXml)3、会阴部：□阴茎延长术□阴茎增大（增粗）术□阴道紧缩术（三）、三级项目1、头面部：□全颜面皮肤磨削术□全颜面及颌颈部除皱术□不良文饰修复术2、乳房及躯干：□脂肪抽吸术(20XXml≤吸脂量＜5000ml) 二、美容牙科项目（暂不分级）（一）、牙齿美容修复技术：□牙齿形态修整□牙齿漂白□复合树脂粘结修复□瓷贴面修复□嵌体修复□桩核冠修复□金属烤瓷冠桥修复□全瓷冠修复□临时冠修复□可摘局部义齿美容修复□全口义齿美容修复□即刻义齿美容修复□粘结固定桥美容修复□柔性义龈美容修复□隐形义齿美容修复□套筒冠义齿美容修复□覆盖义齿美容修复（二）、牙周美容技术操作：□洁治术□牙龈切除术□牙龈成形术□牙冠延长术□根尖复位瓣术□侧向转位瓣术□双乳头瓣移位术□冠向复位瓣术□自体游离龈瓣移植术□牙周引导组织再生术□牙槽骨修整术（三）、牙牙合畸形美容矫治：□错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计□常见错牙合畸形的矫治□正颌外科病例的正畸矫治□活动性矫治器矫治□功能性矫治器矫治□固定矫治器矫治三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）、无创治疗项目□内服、外用药物美容治疗□光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质□红外线治疗□倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质□冷喷治疗敏感性皮肤□药物导入调节肤质□药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质□其他针对皮损或缺陷的无创治疗（二）、有创治疗项目1、微创治疗项目：□（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗□（2）抽吸、注射及填充：局封（相关药物），硬化剂注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂与脂肪移植，其他针对皮损或缺陷的注射治疗□（3）化学剥脱。

医疗机构注册登记申请书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号(医疗机构代码)申请日期年月日批准文号字（）第号山东省卫生和计划生育委员会制填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。

3、使用中国法定计量单位和符号。

4、规范填写，文字简练，不得涂改。

5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。

二、封面填写要求：6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。

7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。

8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。

9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。

10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。

三、医疗机构简况填写要求：11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。

12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。

14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。

15、服务对象：填写要求同12。

16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。

17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。

18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。

19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。

20、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。

21、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。

临时医嘱单姓名床号入院日期住院号长期医嘱单姓名床号入院日期住院号医院抗生素使用情况登记表姓名： 年龄： 性别： 科别： 床号： 住院号： 入院时间： 入院诊断： 入院天数： 天 出院时间： 出院诊断： 抗生素使用天数： 天 抗生素名称：1. 2. 3. 4. 5. 6. 联合使用：1、是2、否联合使用方法 使用抗生素方式：1、口服 2、肌肉注射 3、静脉注射1+25、2+36、1+37、1+2+3抗菌素使用目的：1、预防2、治疗3、1+24、无指征使用抗生素 预防使用抗生素指征：1、手术2、WBC 减少3、气管切开4、昏迷5、插入操作或引流6、透析疗法7、抢救8、其他手术日期 年 月 日 手术名称手术医生 急诊手术：1、是 2、否 手术时间 小时 分伤口类型：1、清洁2、清洁污染3、污染预防使用抗生素在手术前使用时间： 天 名称 治疗使用抗生素是因为：1、入院前感染2、医院感染1+2入院前感染部位： 治疗该感染使用抗生素时间 天 医院感染部位： 治疗该感染使用抗生素时间 天治疗使用抗生素前有无细菌培养和药敏：1、未做2、细菌培养3、药敏4、1+2细菌培养结果：1、阴性2、阳性细菌名称治疗使用抗生素是否根据药敏：1、否2、部位符合3、完全符合其他情况：医生签名：填写日期：医院入院护理评估单姓名：年龄：性别：科别：床号：住院号：职业：文化程度：入院诊断：扶行轮椅平车抱入入院日期、时间：患者入院方式：步行入院主诉：体温：℃脉博：次/分呼吸：次/分血压：mmHg嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识：清醒精神状态：良好语言沟通：正常过敏史：吸烟史：无饮食：正常嗜好：无营养：正常食欲：正常睡眠：正常自理程度：自理需协助/进食 洗漱 排泄完全依赖/瘫痪畸形其他活 动：自如受限/ 体位：自动体位 强迫体位/坐位、半卧位皮肤黏膜： 颜色：正常 苍白 潮红 黄染发绀弹 性：好中 差 红斑 薄如纸 水肿部位： 程度： 完 整 性：完整皮疹 出血点 破损部位： 大小： 排 尿：正常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿管 排 便：正常便秘 次天、腹泻 次天失禁 造口部位 入院宣教：已完成未完成 方法：讲解 示范 视频 免费资料 讨论 宣教对象：女儿儿子父亲母亲 配偶爷爷奶奶朋友患者其他 接受能力：能接受不能接受 语言障碍文化差异 教育水平低听力障碍主要护理措施：评估人： 日期：医院住院病案首页医疗支付方式： （组织机构代码：49214181-2）困救助 5.商业医疗保险 6.全公费7.全自费8.其他社会保险9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。

WS--08设置医疗机构批准书批准文号：字( )第号_____________________________：经核准同意按下列事项设置医疗机构：类别：名称：选址：床位(牙椅)：服务对象:诊疗科目：投资总额：注册资金（资本）：其他:本批准书有效期至20 年月日止。

批准机关： (章)年月日中华人民共和国卫生部制医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（盖章）组建负责人（盖章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

3、附表5-2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

4、附表5-2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。

5、附表5-2服务对象填写要求同4。

6、附表5-2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名。

7、附表5-3在诊疗科目代码前的□内用划“∨”方式填报。

8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。

在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。

9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并于备注栏注明“颈椎病专科”。

10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。

11、附表5-4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。

12、附表5-4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

13、附表5-5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。

中医理疗科登记本全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中医理疗科登记本是中医医院或中医理疗机构中的一种重要工具，用于记录患者的就诊情况、治疗方案、疗效评估等信息。

在中医理疗科登记本中，医生可以详细记录患者的病症、体征、治疗方法、药物使用情况等，从而为患者的治疗提供科学的参考依据。

中医理疗科登记本的内容通常包括以下几个部分：一、患者基本信息：登记本首先记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

这些基本信息对于医生进行个性化治疗以及进行后续随访非常重要。

二、病症描述：患者就诊时的主要症状和体征可以在中医理疗科登记本中得到详细记录，包括疼痛部位、疼痛程度、出现的时间、相关因素等，这些信息对于医生做出正确的诊断和制定治疗方案至关重要。

三、辨证论治：中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

在中医理疗科登记本中，医生会根据患者的病情和体质特点，记录采用的治疗方法、药物使用情况等，以便及时调整治疗方案。

四、治疗效果评估：医生会在中医理疗科登记本中详细记录每次治疗的效果，包括症状变化、体征改善程度、患者反馈等。

通过持续记录患者的治疗效果，医生可以了解疗效是否符合预期，进而调整治疗方案，提高治疗效果。

五、随访记录：对于长期治疗的患者，随访记录是中医理疗科登记本中的重要部分。

医生会在登记本中记录患者的随访情况，包括症状变化、治疗效果、药物使用情况等，以便及时调整治疗方案，确保患者的康复。

中医理疗科登记本的使用可以帮助医生系统地记录患者的病情和治疗情况，有助于提高诊疗质量、保障患者权益。

中医理疗科登记本也是医院管理的重要工具，可以帮助医院对治疗情况进行监督和评估，确保医疗工作的安全和规范。

在使用中医理疗科登记本时，医务人员应严格遵守医疗秘密法律规定，保护患者的隐私信息。

医务人员应认真填写登记本中的信息，确保准确、完整，以便后续的随访和评估工作。

中医理疗科登记本在中医临床工作中具有重要的作用，是医生和医院管理人员必备的工作工具。

附表9医疗机构申请执业登记注册书设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生部制填表说明封面的填写1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。

2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。

3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。

4、登记号：即医疗机构代码。

按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。

除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医疗机构为18位码。

5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。

6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。

二、医疗机构简况的填写：1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。

医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。

（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。

2、医疗机构性质：只能填一个。

3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。

4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。

例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。

5、医疗机构类别：只能填一个。

6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。

7、设置单位：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。

8、设置单位性质：只能填一个。

9、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。

10、服务对象：只选择一项填在括号中。

11、法定代表人（主要负责人）：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。

2、使用单体中药制剂，局部作用和整 体治 1、对于风湿与骨关节病的慢性疼痛做到准 确介入、精确给药直达病所。
• 2、中西医结合道路—采用中药制剂，西医 介入的方法，在风湿与骨关节病局部治疗 中告别了对激素的依赖 ，从而避免了长期 使用激素所致的不良反应。
定点介入疗法
定点介入疗法的概念
采用定点穿刺技术，将控制软组织炎症 的特效药物准确地介入到所需治疗的病变 部位，以达到治疗骨关节与软组织损伤炎 症，进而解除骨关节与软组织疼痛的治疗 方法。
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特点
1、以细针准确介入全身所有关节、脊 神经出口、皮神经出口、椎管内、筋膜及 腱鞘组织、肌筋膜和软组织的激惹点、敏 感点为基本特征，具有组织损伤小、痛苦 轻微，无毒副作用，使药物直达病变部位 的特点，有效的提高了病变局部的药物浓 度，加强和提高了治疗效果。
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操作技巧
• 1、左手拇指在标记的部位，由浅入深进行按压， 确定病变部位并保持不动，如筋膜、关节突、肌 腱等。
• 2、对肌腱等容易滑动的组织首先要用拇指将其固 定后方可穿刺。
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表1 定点介入疗法和封闭的区别
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定点介入技术
• 1、诊断思路：立足于软组织损伤的理论基础 • 2、技术组成：
注射器的选用 穿刺点的定位和标记 体位 消毒 穿刺和注射方法 • 3、药物配比
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诊断思路：立足于软组织损伤的理 论基础
• 1、软组织损伤：肌腱、韧带附着点；肌筋 膜的扳机点、激惹点；肌筋膜的弥漫性炎症 反应区。肌肉肌腱慢性损伤痉挛缺血挛缩；
抽芯与针筒的摩擦阻力大，应选择摩擦阻力小且密封性能 好的。 • 针筒及抽芯的尾端边缘要光滑，因为长期使用，若粗糙会 造成使用者手指皮肤的粗糙甚至疼痛
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2、体 位

（示范文本）医疗机构申请执业登记注册书申请单位（人） X X X 医院（章）法定代表人（负责人）签字：XXX登记号： 4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A 1 1 1 1（医疗机构代码）申请日期： XXXX 年 XX 月 XX 日设置审批文号：（鄂）卫医准字（ xxxx ）第（ xx ）号湖北省卫生厅制填表说明1、此书为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时使用。

表内所列项目要实事求是，认真填写，如果写不下的可另加附页。

2、本表一律用钢笔填写，字迹要端正、清楚。

3、“环境”中除院内道路外，其它各项用“√”在相应栏目下填写。

4、向省卫生厅申请登记的医疗机构一式四份，省卫生厅、市州卫生局、县（市、区）卫生局及申报单位各存档一份；其他医疗机构一式三份，市州卫生局、县（市、区）卫生局及申报单位各存档一份。

5、诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填写。

6、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的。

应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。

7、开展专科疾病诊疗的机构，应填报专科疾病所属的诊疗科目。

如颈椎病专科诊疗机构填报“骨科”，并在“备注栏”注明颈椎病。

8、管理人员：指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员。

后勤人员包括总务、财务、房产、设备、供应室等方面的人员。

9、康复医学科包括：运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗等。

10、仪器设备：包括大型仪器设备和普通设备。

普通设备按医疗机构基本标准逐项填写。

11、凡是在2000年11月1日以前开业的医疗机构要填写“上年度业务概况”和“主要业务技术项目”。

在2000年11月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。

12、出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数13、平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。

•
治 疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
局部治疗：莫匹罗星软膏外涂，湿润烧伤膏、 喷昔洛韦乳膏外涂。
物理治疗：红外线、火疗
治 疗
物理治疗： 一、 可选用红外线治疗仪（频谱）照 射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结痂。
治疗
二、采用中医火疗，是一种灸疗的全新表现方法。是利用酒精燃烧的热力和空气 对流的物理原理，刺激体表穴位和病位，通过经络传导，激活人体脏腑经络 的功能，调整机体阴阳气血运行的作用。
带状疱疹护理查房
2016年4月 28 日
• 首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请提 出宝贵意见：
• 查房目的 ：（一）学习此类病人运用中医新的治疗手段
• 当提出意见 （二）请大家共同对此病人的护理措施级护理效果制定是否得
入院诊断：
• 西医诊断: • 1.带状疱疹 • 2.高血压病 • 中医诊断： • 蛇串疮病 • 烽火毒症
•
4-15评价：患者焦虑减轻。
• 请各位老师及护理同仁们指导该病人存在 哪些护理问题？
•
带状疱疹专科知识
概 念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的 沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为 特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神 经痛。
临床表现
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻 度乏力、低热、纳差等症状，皮肤 自觉灼热感或神经痛(针刺样、刀割 样、放电样或麻木感等。）
2016.4.30
• 护理体查：患者已出院，只能做回 顾性查房。
护理问题:
1.疼痛：与所患疾病神经痛有关 2.有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关； 3.皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关； 4.有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关； 5.舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关 6.焦虑：担心愈后不佳有关

中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。

2.恢复期：发病2周至6个月。

3.后遗症期：发病6个月以后。

（三）证候诊断1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。

因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。

神经康复病历分享本期为大家分享的是：腓骨肌萎缩症 1A 型的诊疗及康复。

病史摘要患者女，17 岁，因「进行性四肢无力 10 年、感觉减退 3 年」于 2021 年 6 月 1 日入北京华生康复医院神经康复科。

患者 8 岁时无诱因蹲下站起困难，渐影响行走，表现为无力、双足跟难着地，无肉跳，无饮水呛咳。

当地医院诊断「脑性瘫痪并跟腱挛缩、双侧髋关节脱位」，行「跟腱延长术」，术后仍进行性行走不稳。

3 年前因「路滑」跌倒住院于北京某三甲医院，查肌电图示「上、下肢周围神经源性损害」，考虑「腓骨肌萎缩症」，基因检测示「轴突型腓骨肌萎缩症阴性」，不明确「腓骨肌萎缩症」，予穿戴动态踝足矫形器，仍行走不稳，且觉双下肢感觉减退、走路踩棉花感，双上肢无力并感觉减退，手指伸直困难，学业中断，多处诊疗，四肢症状渐加重，半年余前开始依赖轮椅转移。

为明确诊断及康复治疗来我院就诊，门诊以「腓骨肌萎缩症？」收入神经康复科。

起病以来，神清，精神可，睡眠可，夜间睡眠有打鼾、无憋醒，饮食一般，小便正常，大便规律,1 年前开始大便糊状，近 3 年体重从 60 kg 增加至 87 kg。

既往史：2015 年检查发现「丙氨酸氨基转移酶 97.9U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 42.2U/L」，一直服用「多烯磷脂酰胆碱胶囊 456 mg 一天三次」，效果一般，2021-5「丙氨酸氨基转移酶 258IU/L、天冬氨酸氨基转移酶 114IU/L」，查「甲、乙、丙、戊肝炎病毒为阴性」。

2015 年检查发现「餐后血糖高，最高 13.6 mmol/L」，此后住院以查空腹血糖为主，「未见异常」，未处理。

家族史：父亲体健。

母亲 4 岁时蹲下站起无力，当地医院诊断「小儿麻痹症」。

有一姐姐，体健，MLPA-CMT1 无异常。

姨妈足弓高。

查体：体温 36.1℃，呼吸 20 次/分，心率 80 次/分，血压115/80 mmHg。

身高 165 cm，体重 87 kg，BMI32 kg/m²，神清语利，对答切题，颅神经查无异常。