静脉输血技术操作

密闭式静脉输血技术一、目的1、补充血容量。

2、纠正贫血。

3、补充血浆蛋白。

4、补充各种凝血因子和血小板。

5、补充抗体、补体等血液成分。

6、排除有害物质。

二、注意事项1、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。

在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作原则。

2、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后方可输注。

3、血液制品不应加热，不应随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体。

勿剧烈震荡，避免血液成分破坏引起不良反应。

4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1袋全血或成分血常温下应在4小时内输完。

5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

6、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。

7、输血过程中应对患者进行监测。

观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不良反应。

一旦出现输血反应，应立刻停止输血，并按输血反应进行处理。

8、对急症输血或大量输血患者可行加压输血，输血时可挤压血袋、卷压血袋输血或应用加压输血器等。

加压输血时，护士须在床旁守护，输血完毕时及时拔针，避免发生空气栓塞反应。

9、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。

三、常见并发症的预防及处理规范1、发热反应：（1）预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；②反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时给予对症处理，并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

2、过敏反应：(1)预防：①正确管理血液和血制品；②选用无过敏史的供血者；③供血者在采血前4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质；④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

静脉输血技术及操作规程静脉输血技术是指将血液通过静脉输入人体内的方法，其目的是：①补充血容量，增加心排血量，回升血压，促进循环。

②增加血红蛋白，纠正贫血，促进携氧功能。

③增加血红蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。

④供给各种凝血因子，改善凝血功能，有助于止血。

⑤补充各种抗体，增加机体抵抗力。

⑥促进骨髓系统造血功能。

【操作评估】1. 评估医嘱确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管到床旁，当面核对患床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室或急诊号、血型和诊断，查对输血卡、交叉配备单，血型、交叉配备试验结果、血液种类和输血剂量。

输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。

“输血治疗同意书”入病历。

无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

2. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。

（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。

（3）心理状态：了解患者的自理能力以及合作程度，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪。

（ 4）健康知识：了解患者对静脉输血的认识及接纳程度。

3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适，光线充足，符合输血要求。

4. 操作者自身评估评估操作者对静脉输血熟练程度和技术水平；着装整洁，熟悉患者病情。

5. 用物准备与评估（1）根据患者具体情况准备用物：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输血管1套、等渗无菌盐水、同型血液、交叉合血化验单、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡、输液架、无菌手套，，必要时备夹板和绷带，便盆。

（2）取血时准确核对：凭取血单与血库人员共同做好”三查（查血液的有效期，查血液的质量和输血装置是否完好）”、“八对（对患者姓名、床号、性别和年龄特征、病历号或病室门急诊号、血型、诊断、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）”，在交叉配备试验单上签名。

静脉输血1、着装整齐，转抄医嘱，核对医嘱，治疗单与医嘱核对无误。

2、评估环境：病室安静，整洁，舒适，安全。

评估患者：核对床尾，床头卡。

----床前---您好，请问您叫什么名字？----我是今天的当班的护士，我是XXX。

因为您有贫血，为了改善您的贫血状态，遵医嘱需要给您输入同型红细胞2个单位，，您以前输过血吗？----没有是吧。

----您是什么血型----结果出来是A型---输血前请让我看一下您手背皮肤的情况（皮肤无疤痕，无硬结、无红肿，适合输血）----请问您需要解大小便吗？----不用是吧，请您稍等，我去准备用物！3、检查洗手消在有期内，六步洗手法洗手，戴口罩。

用物准备并检查：治疗盘内放碘伏、棉签、输液胶贴、清洁的弯盘、治疗单和止血带，0.9%NS100ML或者0.9%NS250ML，输血器，治疗单（输血单），血袋。

治疗车下放两个垃圾桶。

（感染性和生活性垃圾筒）。

2人三查八对血袋（血液的质量，有效期，输血装置是否完好，床号、姓名、住院号瓶（袋）号，血交叉配血试验结果、血液的种类及剂量）。

血液温度适宜。

4、携用物至床房，核对---床尾床头，查对患者床号、姓名、----“刘梅，请问你准备好了吗？我现在要给你输血。

输血前后我会用生理盐水冲管，避免输血反应”----检查输液瓶并签时间，名字。

消毒输液瓶瓶口，检查并打开输血器，先取出排气管并插好，关上输血器开关，取出输血器并插好，挂上输液瓶排气，外包装扔入生活垃圾筒，排气液体不能排出头皮针以外，检查输血器管道有无气泡，再次查对患者床号姓名。

静脉穿刺：再次查看皮肤，铺治疗巾，在穿刺点6公分以上绑上止血带，用碘伏棉签消毒两次，消毒范围大于5公分，第二次的消毒范围小于第一次。

撕胶布，静脉穿刺，成攻后，见回血后在平行进针稍许，三松（止血带，拳，输血器），贴胶布。

撤治疗巾和止血带，治疗巾放入感染性垃圾筒，止血带放入弯盘。

输血前再次三查八对，打开输血袋，消毒输血袋穿刺口，轻摇输血袋—输血器针头移至输血袋内，调速15分内易慢（调10—15滴/分），操作后再次查对患者的床号与姓名，看时间。

十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.补充血容量。

2.补充红细胞，纠正贫血。

3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。

5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。

（二）操作流程1.患者评估并解释：（1）评估1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。

2）有无输血史与不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类与输血量，输血治疗知情同意书签署情况。

3）对本次输血治疗目的了解程度。

4）穿刺部位皮肤、血管情况。

（2）解释1）输血目的、方法、注意事项与配合要点。

2）询问患者有无排尿等特殊需要。

2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。

3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。

4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活与医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。

5.操作步骤：（三）注意事项1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。

2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。

3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。

一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。

4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。

5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。

6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。

（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防与处理1.非溶血性发热性输血反应预防与处理（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。

（2）严格执行无菌技术操作。

（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。

静脉输血技术操作考核评分标准
注：黄色标识表示可根据实际情况增减
注意事项
1、血液不能过早取回。

取出血液后，必须在30min内输注。

2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。

3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。

如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。

4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。

5、成人一般40～60滴/min，儿童酌减。

对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。

6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。

7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。

8、在输血全过程中和输血后30min内，都必须密切观察病情。

病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。

如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。

静脉输血标准操作程序及技术规范1目的明确血液输注过程中的护理技术规范，便于临床护士掌握临床输血步骤及关键要求，正确、安全地为患者输注血液，避免输血错误或输血不当导致的不良事件发生。

2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室；执行人员为临床护士、临床医师。

适用于临床输血操作及输血过程中的护理及观察工作。

3.术语、缩略语和定义静脉输血：是将血液及其成分通过静脉输人体内的操作。

4.目标无输血错误或输血不当导致的不良事件发生。

5.职责、权限和相互关系5.1临床护士负责输血前核查、静脉输血操作及输注过程中的护理、观察与记录。

5.2必要时临床医师参与输血前核查。

6.工作程序6.1静脉输血标准操作程序6.1.1确认医师已下达输血医嘱。

6.12建立静脉通道：(1)检查输血器包装密封性是否完好，检查产品质量和有效期，确认产品型号、静脉针规格符合静脉输血要求；(2)从启封处撕开输血器包装袋，取出输血器，取下瓶塞穿刺器保护套，垂直刺入静脉注射生理盐水袋；(3)倒挂盐水袋，轻捏滴斗使液体进入滴斗1/2〜2/3处，缓缓放下滴斗低端，使输血器在正常竖直状态，冲洗输血器；(4)旋紧静脉针接头，排尽软管内空气；(5)在穿刺部位下方垫一小垫枕，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈；(6)常规消毒穿刺部位皮肤，手持针头与皮肤呈20°角进针，回血后再将针头平行送入血管少许；(7)松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，输入少量静脉注射生理盐水，观察液体输入是否通畅。

6.13输血前首次核查：(1)2名医护人员核对、确认发血记录单和血袋标签各项内容(患者姓名、住院号、科室、床号、血型；血袋号、血液血型、血液品种、血量、配血结果等)正确无误；(2)检查、确认血液外观质量正常、血袋无破损渗漏、血液在有效期内；(3)将确认患者信息(患者姓名、科室、床号、住院号)的标签贴于血袋背面，在《临床输血护理观察记录表》的“输血前首次核查”处签名。

6.14输血前准备：(1)告知患者输血目的、输血操作过程、配合事项和常见不良反应的表现，取得患者的理解和配合；(2)按医嘱给予输血前用药(如有)；(3)嘱患者排尿，测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，并记录。

密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。

6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。

（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。

2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。

其余同密闭式静脉输液。

3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。

（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。

向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。

（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。

2、仔细核对配血报告单上的各类信息。

3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。

6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。

7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。

8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。

戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。

9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。

成人一般40-60滴/min,儿童酌减。

10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
一、【评估】
1. 患者的心理状态、配合程度。

病情、年龄、出入量、心肺功能、输血史及过敏史。

2、患者的意识状态、自理能力、合作程度。

对输血治疗的心理状态和有关知识，观察局部皮肤及血管情况，患者的血型、交叉配血结果、血液质量。

3. 环境清洁、干燥、宽敞明亮，适宜操作。

二、【操作流程】
1.护士着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备止血带、皮肤消毒剂、快速手消毒液、生理盐水、同型血制品、输液贴、无菌棉签、污物缸、一次性手套(必要时)、一次性输血器、血型化验单、输血申请单。

3、具体操作
（1）处置医嘱→两人核对(除紧急情况外，库存血应在室温下放置15~20分钟后再输入)→连接生理盐水→将血袋内血液以旋转动作轻轻摇匀→拧下血袋衔接部位导管→消毒血袋开口处→将输血器另一端针头插入血袋导管携输血用物至患者床旁→两人核对并解释→松开生理盐水端的调节夹→排气→选择血管→消毒皮肤→再次查对→穿刺→固定→调节滴速→输入生理盐水30~50ml→输血→调节输血速度(开始时为15~20滴/分)→再次核对→观察10分钟无不良反应→根。

密闭式静脉输血技术操作规程及评分标准
注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。

2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。

3.1个单位的全血或成分血应从血库取出后30min内输注，在4h内输完。

4.新鲜冰冻血浆应从血库取出后30min内输注，20min以内输完。

血小板制品从血库取出后立即输注，20min以内输完。

冷沉淀从血库取出后立即输注，10min以内输完。

5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输注生理盐水。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。

7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处。

8．连续输血时间超过4小时需更换输血器。

9.输血滴速应遵循先慢后快的原则。

密闭式静脉输血技术操作规程目的：1、补充血容量、纠正贫血、供给血小板和各种凝血因子；2、输入抗体、补体，增加白蛋白；3、排除有害物质。

评估：1、患者病情、自理能力、心理状况及合作程度；2、病人的血型、输血史及过敏史作为输血时查对、用药的参考；3、穿刺部位皮肤及血管情况；4、环境：:安静、清洁、安全。

准备：护士按要求着装用物一次性输血器、生理盐水、同型血及配血单、止血带、胶布、棉签、敷贴、治疗卡、2%碘酒、75%酒精、手消液、一次性薄膜手套、污物缸。

操作流程：接到医嘱转抄到治疗卡并核对，携治疗卡到病房进行评估：将输液架置于床旁，核对床号及姓名（1床，请问你叫什么名字?我叫张丽）你好！今天根据医嘱要给你输血，让我看一下你的静脉情况，好的，请你准备一下。

若是昏迷患者，向家属解释输血的目的。

回治疗室。

洗手，戴口罩，由两名护士认真核对医嘱，血制品“三查八对”（“三查”查血制品的有效期、血的质量和输血装置是否完好，“八对”对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量）。

常规检查生理盐水、一次性输血器、棉签，消毒，将输血器针头插入生理盐水。

备齐用物推车至床旁，再次核对，1床，请问你叫张丽吗？是的，我要给你输血了，请问你准备好了吗？请你配合一下，将生理盐水挂于输液架上，取舒适体位，常规消毒皮肤，开通静脉通路，输入生理盐水30-50ml，再次由两人核对血制品，确认无误后方可输入，将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀，（避免剧烈震荡，以防止红细胞破坏）。

戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，挂血袋于输液架上。

脱手套，开始时宜缓慢输入，一般不超过20滴/分，观察15分钟左右，无不良反应后再根据病情及年龄调节滴速。

协助患者取舒适体位，整理床单元，手消、再次核对、1床张丽，现在血已经给你输好了，在输血的过程中请不要随意调节输血滴速，如有不舒服请按床旁呼叫器，输血的过程中我们会随时来看你的。

静脉输血法的操作规程及注意事项（一）目的将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。

1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。

常用于失血性休克。

2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。

3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。

4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。

5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。

（二）评估1、患者病情、治疗情况及既往输血史。

2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。

3、穿刺部位皮肤、血管情况。

（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）2、洗手、戴口罩3、准备⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器⑵由医生填写输血申请单。

⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。

4、取血⑴携带病历、取血单。

⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。

⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。

5、携用物至床旁，、准备患者。

⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。

⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。

6、输血⑴核对出血袋上的标签，确属无误。

⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。

⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。

⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。

⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。

⑹调紧调节夹。

⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数7、再次核对取血查对的内容。

8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。

9、输毕⑴常规消毒生理盐水瓶盖。

⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。

⑶继续输入少量的生理盐水。

10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。

（四）注意事项1、血液不能过早取回。

取出血液后，必须在30min内输注。

2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。

3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。