妇科常用抗肿瘤药物

多西他赛联合奈达)与多西他赛单药治疗晚期宫颈癌效果比较马艳美梁金玉李锦巍(漂河市中医院妇科,河南漂河462000)摘要目的探究多西他赛联合奈达4与多西他赛单药治疗晚期宫颈癌效果比较。

方法选取94例晚期宫颈癌患者为受试对象，使用随机数字表法分为联合组与对照组各47例。

对照组予以多西他赛单药治疗,联合组在其基f上联合奈达4进行治疗。

比较两组患者治疗前及治疗3个月后血清肿瘤标志物［癌抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)］水平、外周血免疫指标(CD*、CD*、CD^/CD*);，比较两组患者治疗期间化疗，较两组患者治疗1年后生存情况_结果治疗3个月后，两组患者CA199、CEA水平均较治疗前下降，且联合组低于对照组(P<0.05);两组患者CD+i CD^CD^/CD*水平均较治疗前下降，且联合组对照组(P<0.05)。

两组患者治疗期间化疗_(!>0.05);治疗1年后联合组患者生存对照组(P<0.05)结论多西他赛联合奈达4治疗晚期宫颈癌效果多西他赛单药，且对机较，较好。

关键词多西他赛;联合用药；奈达4;单药；晚期；宫颈癌［中图分类号］R711.74［文献标识码］A学科分类代码：32067文章编码：1001-8131(2020)06-0531-03Comparison of Effects of Docetaxel Combined with Nedaplatin and Single Drug of Docetaxel in the Treatment of Advanced Cervical CancerMa Yanmei Liang Jinyu Li Jinwei(Department of Gynecology,Luohe Central Hospital,Luohe462000,China)Abstract Objective To explore the effects of docetaxel combined with nedaplatin and single drug of docetaxel in the treat­ment of advanced cervical cancer.Methods A total of94patients with advanced cervical cancer who were admitted to our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table method,they were divided into combined group and con­trol group,with47cases in each group.Control group was given docetaxel monotherapy while combined group was combined with nedaplatin on this basis.The levels of serum tumor markers［carcinoma antigen199(CA199),carcinoembryonic antigen(CEA)］and peripheral blood immune indicators(CD4*,CD8*,CD4y/CD8y)were compared between the two groups before treatment and after3 months of treatment.The differences in adverse chemotherapy reactions during treatment were compared between the two groups.The survival after1year of treatment was compared between the two groups.Results After3months of treatment,the levels of CA199 and CEA in the two groups were decreased compared with those before treatment,and the levels in combined group were lower than those in control group(all!#0.05).The levels of CD4*,CD8*and CD4+/CD8+in the two groups were decreased compared with those be­fore treatment,and the levels in combined group were higher than those in control group(all!#0.05).There were no significant dif­ferences in the adverse chemotherapy reactions between the two groups during treatment(all!>0.05).The survival rate of the pa­tients in combined group after1year of treatment was higher than that in control group(!#0.05).Conclusion Docetaxel combined with nedaplatin is more effective than single drug of docetaxel in the treatment of advanced cervical cancer, and it has less effect on the body's immune function and has better safety.Key words Docetaxel;Combination drug;Nedaplatin;Single drug;Advanced;Cervical cancer宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，早期治疗以手术治疗为主，中晚期患者治疗以化疗为主。

《妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识》（2020）要点妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的重大疾病，以子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最常见，手术治疗、放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）是其主要治疗方法，其中化疗因其具有全身治疗的特点而在综合治疗中占有重要地位。

聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）是妇科恶性肿瘤常用化疗药物，尤其对卵巢癌具有显著的疗效。

1 聚乙二醇化脂质体多柔比星的药学特性蒽环类药物是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属于抗肿瘤抗生素，包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、米托蒽醌和卡柔比星等。

2 临床应用2.1 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤以上皮性卵巢癌最常见，手术和化疗是其最主要的治疗方法。

2.1.1 初始化疗初始化疗包括手术前新辅助化疗和手术后一线化疗。

卡铂＋紫杉醇（CP）方案是卵巢癌初始化疗的标准方案。

推荐CD方案用于卵巢癌的初始化疗（2A类），尤其适用于对紫杉类药物过敏、周围神经病变和顾虑脱发的患者。

2.1.2 挽救化疗卵巢癌复发后化疗又称挽救化疗。

2.1.2.1 铂敏感复发卵巢癌铂敏感复发卵巢癌患者一般继续选用以铂类药物为基础的联合化疗方案。

本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一（2A类）。

对于铂敏感复发卵巢癌患者，推荐PLD联合铂类化疗加或不加BEV为首选治疗方案之一（1类）。

2.1.2.2 铂耐药复发卵巢癌铂耐药复发卵巢癌对含铂化疗方案不敏感，临床上一般推荐非铂化疗疗，但反应率一般不足30%。

本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一（2A类）。

对PLD治疗过程中CA125水平下降不理想或升高的患者，建议在第3～4个周期进行化疗评估，结合既往诊治经过、临床症状和体征以及影像学资料，综合判断患者是否获益。

PLD治疗卵巢癌的推荐方案见表3。

2.2 子宫体恶性肿瘤主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤。

丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用丹鲁必辛 (Doxil)治疗的疾病及其副作用简介：丹鲁必辛（Doxil）是一种化疗药物，常用于治疗多种恶性肿瘤。

它属于一类称为脂负载型伊布莫丁类抗肿瘤药物。

丹鲁必辛通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来阻止它们的生长和分裂。

然而，与其他化疗药物一样，丹鲁必辛也可能引起一些副作用。

本文将全面介绍丹鲁必辛使用中常见的治疗疾病以及可能出现的副作用。

一、丹鲁必辛治疗的疾病1. 经卵巢癌经卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。

丹鲁必辛可用于术后辅助化疗、一线化疗和复发/转移性卵巢癌的治疗。

2. 输卵管癌输卵管癌是生殖系统恶性肿瘤的罕见类型，丹鲁必辛也被用于这类癌症的治疗。

它可以作为一线化疗方案的组成部分，或者在手术后作为辅助化疗使用。

3. 妇科肿瘤除了卵巢癌和输卵管癌，丹鲁必辛也被用于治疗其他妇科肿瘤，如子宫内膜癌和宫颈癌等。

4. 乳腺癌丹鲁必辛也可用于乳腺癌的治疗。

它可以作为一线化疗的一部分，或者用于复发/转移性乳腺癌的治疗。

丹鲁必辛通常与其他抗肿瘤药物联合使用，以增强治疗效果。

5. 前列腺癌丹鲁必辛可以作为复发/转移性前列腺癌的治疗方案之一。

它常与其他抗肿瘤药物联合使用，以提高治疗效果。

6. 基底细胞癌基底细胞癌是皮肤最常见的癌症，丹鲁必辛可以作为恶性基底细胞癌的治疗选择之一。

它通常用于治疗晚期或转移性基底细胞癌。

二、丹鲁必辛的副作用1. 骨髓抑制丹鲁必辛可能导致骨髓抑制，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。

这可能导致免疫力下降、容易感染、疲劳、出血和瘀伤等症状。

2. 恶心和呕吐丹鲁必辛治疗期间，一些患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道反应。

这种副作用可以通过使用恶心抑制剂来减轻或缓解。

3. 口腔黏膜炎丹鲁必辛使用过程中，某些患者可能会出现口腔黏膜炎，导致口腔疼痛和溃疡。

保持良好的口腔卫生和漱口可能有助于减轻这种副作用。

4. 皮肤反应丹鲁必辛也可能引起一些皮肤反应，如皮疹、瘙痒、红斑和干燥等。

具体用法预处理:紫杉醇前12 小时及6 小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0 。

4g 加入NS100ml 中静滴卡铂前30 分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴,30 分钟(试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3 小时卡铂(500~750mg) +5%GS/NS 500 ml 静滴,大于 1 小时注意事项:1。

先用紫杉醇，再用卡铂2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量,如果无异常表现，再配余量的紫杉醇.6.如果在应用紫杉醇时浮现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，子细观察,多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释,在24 小时内用完。

如果浮现明显的过敏反应,应立即停药,并且相应进行紧急处理7 。

卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。

一旦患者浮现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时,应即将按照药物过敏反应的流程进行抢救。

具体用法预处理:紫杉醇前12 小时及6 小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0 。

4g 加入NS100ml 中静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30 分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴,3 小时托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴,DDP 前30 分钟DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴注意事项：1。

化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2。

紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3。

第一次应用或者一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4。

如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗彻底停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5。

抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。

二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。

（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。

用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

妇科恶性肿瘤化疗病人的护理第一节常用药物一、常用药物的种类烷化剂细胞周期非特异性药物邻脂苯芥、硝卡芥、氮芥、环磷酰胺（静脉给药、副作用：骨髓抑制、白细胞下降）抗代谢药物干扰核酸代谢，细胞周期特异性药物氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷抗肿瘤植物药长春碱、长春新碱、紫杉醇抗生素由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属细胞周期非特异性药物放线菌素D、平阳霉素、阿霉素其他顺铂二、作用机制1.影响去氧核糖核酸（DNA）的合成。

2.直接干扰核糖核酸（RNA）的复制。

3.干扰转录，抑制信使RNA（mRNA）的合成。

4.阻止纺锤丝的形成。

5.阻止蛋白质的合成。

三、常见的化疗不良反应1.造血功能障碍（骨髓抑制）：最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。

白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。

白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。

白细胞下降后，病人免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症；血小板下降，病人可出现体软乏力、精神淡漠、反应迟钝，严重者会出现全身的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、尿血、便血，甚至于内脏出血。

2.消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐；消化道溃疡；腹痛、腹泻。

（1）食欲减退、恶心、呕吐：是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，主要表现为用药几日后开始出现症状，且逐渐加重。

此项不良反应一般不影响继续用药。

（2）消化道溃疡：常用的化疗药物中以甲氨蝶呤、放线菌素D、氮芥发生溃疡最多且重，氟尿嘧啶则较少。

主要发生于唇颊黏膜，严重可延及咽部、食管、胃肠以至肛门，少数可波及尿道及阴道。

溃疡多发生在用药后5～6天，一般至停药一周左右逐渐愈合。

（3）腹痛、腹泻：化疗药物刺激肠蠕动、损伤胃肠黏膜而引起腹痛、腹泻。

妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇泰素1.作用机理属新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药,用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2,联合用药剂量为135～175mg/.3h 输注每3周重复；用5%GS或%NS溶解3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.注意事项静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用,先用紫杉醇,后用顺铂,可增加疗效,降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操作;倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤,一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施; 二多西他赛艾素1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药,用于卵巢癌的化疗；75mg/m2,每3周重复；%NS或5％GS溶解3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻,脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．注意事项静滴60分钟,用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理;三长春新碱VCR1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药,VBP、VAC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—m2,或按体重一次—kg,一次量不超过2mg；静脉注射3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性,表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.注意事项观察神经毒性反应,注意四肢保暖,及时予以对症处理,如VitB1、缓泻药等,严重者停药；刺激性强,勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低,若先给CTX再给VCR则疗效显着降低,若先给VCR,6-24小时后再给CTX则疗效增加,尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护四依托泊苷VP—161.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物酶-DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复2．用法用量联合用药,BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2,连续3至5天3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发4.注意事项静滴时间速度不得过快,至少半小时,否则容易引起低血压,喉痉挛等过敏反应；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后立即使用,若有沉淀产生严禁使用;二．抗生素类一阿霉素盐酸多柔米星、ADM1.作用机理对机体可产生广泛的生物化学效应,具有强烈的细胞毒性作用,其作用机制主要是"霉素分子嵌入DNA而抑制核酸的合成2.用法用量通常联合顺铂或环磷酰胺用于子宫内膜癌的化疗；常用量为60-75mg/平方体表面积或体重3.毒性反应骨髓抑制、心脏毒性、严重者可出现心力衰竭、脱发、胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹痛及口腔粘膜溃肠；少数病例可见发热,出血性红斑及肝功能损害4.注意事项用药期间应严密监测血象,肝功能及心电图变化；快速滴入或静脉注射,应防止药物漏出血管外,以免引起组织损害和坏死,采用深静脉置管输注,使用时避光；本品不能与肝素合并使用,以防产生沉淀二表阿霉素表阿霉素、EPI1.作用机理细胞周期非特异性药物,其主要作用部位是细胞核;本品的作用机制是其能与DNA结合,抑制核酸的合成和有丝分裂2.用法用量常用于卵巢癌、子宫内膜癌的化疗；单独用药时,成人剂量为按体表面积一次60～90mg/m2,联合化疗时,每次50～60mg/m2；静脉注射3.毒性反应恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死4.注意事项快速静滴,用药前监测心电图,密切观察心肌毒性反应,注意左心衰竭；刺激性强,采用深静脉置管输注,使用时避光；用药后1～2d可出现红色尿,一般在2d后消失三更生霉素放线菌素D、ACD1.作用机理作用于RNA,高浓度时则同时影响RNA与DNA合成2.用法用量通常联合用药,VAC方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EMA-CO、MAC方案常用于妊娠滋养细胞肿瘤；常用量为每日～ug～ug/Kg3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、少数出现红斑、色素沉着、对软组织损害明显4.注意事项药液漏出血管外时,应立即用1%的利多卡因局部封闭,或用50—100mg氢化可的松局部注射,及冷湿敷；有出血倾向者慎用四平阳霉素博莱霉素、BLM1.作用机理抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链,影响癌细胞代谢功能,促进癌细胞变性、坏死2.用法用量常联合用药,BEP、VBP方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤的化疗；BIP方案可用于宫颈癌的化疗；肌肉或静脉给药,成人剂量为8mg3.毒性反应发热、胃肠道反应、皮肤反应色素沉着、皮炎、角化增厚、脱发、肢端麻痛和中腔炎症等4.注意事项给药前给予解热药或抗过敏剂；出现皮疹等过敏症状时应停止给药；偶尔出现休克样症状血压低下、发冷发热、意识模糊,应立即停止给药,对症处理三;抗代谢类一氟尿嘧啶5-FU1.作用机理2.用法用量3.毒性反应食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发,严重者血便、肠穿孔4.注意事项输注6～8小时；注意粘膜反应的观察和处理,出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药；持续静滴时,建议使用深静脉置管；伴发水痘或带状疱疹时禁用二吉西他滨泽菲、GEM1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药；主要杀伤处于S期DNA合成的细胞,同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程2.用法用量3.毒性反应骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状,少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难4.注意事项静脉滴注时间通常30分钟,最长不超过60分钟滴注药物时间的延长可增大药物的毒性；密切监测血像及肝肾功能,尤其是血小板变化；本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性; 三甲氨喋呤MTX1.作用机理抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退；肝功能损害；大剂量应用时,致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少；脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹4.注意事项肌内注射或快速滴入；与氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用本品,4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用；大剂量使用,同时应采用“甲酰四氢叶酸解救”,密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性,为防止酸性尿液条件下药物的肾脏蓄积,建议碱化尿液及增大尿量;四脱氧氟尿苷FUDR1.作用机理与氟尿嘧啶相似2.用法用量3.毒性反应食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制4.注意事项静脉输注4～8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,密切观察毒性反应四;烷化剂一环磷酰胺CTX1.作用机理进入体内后,在催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺或称磷酰胺氮芥,而对产生细胞毒作用,此外本品还具有显着免疫作用2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应、抑制、脱发及、生殖毒性、肝毒性4.注意事项大量饮水,水化和利尿,注意血尿；药物溶解度小,药物加热<600C,强力摇匀,完全溶解后才能使用；稀释后性质不稳定,2～3h 内使用;二异环磷酰胺IFO1.作用机理与DNA发生交叉联结,抑制DNA的合成,也可干扰RNA的功能,属细胞周期非特异性药物2.用法用量3.毒性反应抑制、恶心呕吐、出血性膀胱炎、中枢神经系统毒性表现为焦虑不安、神情慌乱和乏力、脱发及低钠血症4.注意事项静脉输注2小时,注意肾功能,同时给予尿路保护剂美司钠0,4,8静脉推注；尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性；溶液不稳定,须现配现用五;杂类一顺铂DDP1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项二卡铂1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项三奥沙利铂艾恒1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项四奈达铂奥先达1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项。