神经症与癔症病人护理PPT课件

的因素过去以后，焦虑还持续的存在）； • 严重影响患者的工作和生活。
发病机理-生物学因素
• 遗传 • 生化 • 生理 • 躯体健康状态 • 感染
发病机理-心理因素
• 人格特征 • 应激 • 认知模式的歪曲 • 心理防担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、 不祥预感等焦虑情感为主，伴有注意力不能 集中、警觉性增高、记忆障碍等。
事后能回忆发作的经过。 3、患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦； 4、1个月内至少有过3次（≥3）惊恐发作，发首次发作
后因害怕再次发作而产生的焦虑持续1月。
惊恐障碍发作的鉴别诊断
• 1、躯体疾病（心脏疾病、甲亢、癫痫）； • 2、广场恐惧、社交焦虑障碍等；只有不可预测的惊恐发
作才作出惊恐障碍的诊断。 • 3、惊恐障碍可继发于抑郁障碍，如果同时符合抑郁障碍
临床表现：
• 强迫观念
• 强迫思想：地震 • 强迫性穷思竭虑：究竟是先有鸡还是先
有蛋？ • 强迫怀疑：门窗是否关好？ • 强迫联想：对立性质的联想，如和平-战
争 • 强迫回忆 • 强迫意向：看到异性就想拥抱
临床表现：
强迫动作和行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 回避行为
诊断与鉴别诊断
可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经 功能障碍等临床症状多，体征少特征。 • 有心理致病的证据：发病者大多受精神因素或暗 示起病或使症状消失 • 体格检查和化验检查常无异常发现。 • 除外器质性疾病和其他精神病、诈病 • 社会功能受损
鉴别诊断
• 癫痫大发作：一般无精神因素，意识完全丧失，痉 挛时四肢呈有规则的抽搐，大小便失禁，病理反射阳 性，暗示治疗无效，脑电图检测有特征变化。
病因与发病机制
• 遗传：不肯定； • 生化：5-HT功能异常；DA及胆碱能系统可能也参与了部

保密性
在处理患者的信息时，护理人员 应保持高度的保密性，保护患者 的隐私权，以增加患者对护理人
员的信任感。
实施个性化的护理计划
评估患者需求
根据患者的症状、病情、生活习惯、家庭背景等因素，评估患者 的需求，制定个性化的护理计划。
制定目标
根据评估结果，制定具体的护理目标，如减轻焦虑症状、改善睡眠 质量、提高生活自理能力等。
神经症患者案例二：焦虑症的护理
总结词
焦虑症是一种以焦虑为主要表现的心理障碍，常伴有躯体症状，如心悸、呼吸急 促等。针对焦虑症患者的护理，需要关注患者的情绪变化和躯体症状，采取有效 的心理干预和药物治疗。
详细描述
焦虑症患者常常会出现紧张、不安、恐惧等症状，护士需要密切观察患者的情绪 变化和躯体症状，帮助患者学会控制情绪和应对压力的方法。此外，提供安全、 舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积极的生活态度。
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护理案例分析
神经症患者案例一：抑郁症的护理
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难等症状。针对抑郁症患者的护理 ，需要关注患者的情绪变化和自杀风险，采取有效的心理干预和药物治疗。
详细描述
抑郁症患者常常会出现消极的思维和行为，如自我否定、失眠、食欲减退等。护士需要密切观察患者的情绪变 化，及时采取措施防止自杀行为的发生。此外，提供安全、舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积 极的生活态度。
康复期护理
制定康复计划
根据癔症患者的具体症状和需求 ，制定个性化的康复计划，包括 心理治疗、药物治疗、社会技能
训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。

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三、神经症的诊断
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诊断标准CCMD-3
• [症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；
②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤ 躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病 症状；⑧神经衰弱症状
• [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱
的精神痛苦，促使其主动求医
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诊断标准CCMD-3
• 以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物 神经系统症状和运动性不安为特征。
• 我国焦虑症患病率为1.48‰,占精神科门 诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的 10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。
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（二）焦虑症的临床分型
❖ 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ❖ 惊恐发作（急性焦虑症）
神经症和癔症编辑版ppt患者的护理1
神经症、癔症
•定义 •分类 •临床表现 •诊断标准
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神经症neurosis概念演变
• 神经症 的临床关注可追溯到二千年以前,
• 1769年,苏格兰精神病学家William Cullen《疾 病分类系统》一书，首次。泛指神经系统病变， 器质性和功能性。
六、睡眠障碍
入睡困难（பைடு நூலகம்多见） 易惊醒 早醒
全国流行病学调查:总患病率
❖WHO估计为：国外5~8%，是重性精神病 的5倍。（我国约5000万~1亿）
❖女性高于男性 ❖40~44岁患病率最高，初发年龄多为20
~29岁
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全国流行病学调查：门诊患病率
神经症是临床门诊中常见的疾病。 • 患病率为2.21 %,,（约2200万） • 精神科门诊中神经症占60%, • 内、外各科就诊者中神经症占9.5%。

伴有濒死感和自主神经紊乱症 状，突然出现，历时5～20分钟，很 少超过1小时，自行缓解。发作后一 切正常、不久后可再发。
①惊恐发作 濒死感和失控感等痛苦体 验 自主神经症状
②回避及求助行为 ③预期焦虑
是焦虑症最常见的表现形式。缓 慢起病，常无明显诱因。以泛化且 持久的、无明确对象的烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。
第九章 神经症及癔症病人的护理
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第一节 神经症病人的护理
一、神经症概述
（一）神经症的概念
神经症是一组表现为烦 恼、紧张、抑郁、焦虑、恐 惧、强迫症状、疑病症状或 神经衰弱等症状的一大类精 神障碍。
CCMD-3将神经症分为： 恐怖症、焦虑症、强迫症、 躯体形式障碍、神经衰弱、 其他或待分类的神经症。
害怕再发作的焦虑持续1个月。 4）排除标准：①排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形
式障碍等继发的惊恐发作。②排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬 细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
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（四）诊断与治疗
1. 诊断 根据CCMD-3的诊断标准
（2）广泛性焦虑 1）症状标准：症状标准均符合神经症的诊断标准以外，需符合以持
续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象 和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。
2）严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到 痛苦。
3）病程标准：符合症状标准至少已6个月。 4）排除标准：①排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病 的继发性焦虑。 ②排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精 神分裂症等伴发的焦虑。
①精神方面：过分担心而引起的 焦虑体验，是广泛性焦虑的核心 症状，表现为自由浮动性焦虑 ②躯体方面：运动性不安，肌肉 紧张，自主神经功能紊乱 ③警觉性增高 ④其他症状