突聋多中心治疗方案精编版17页PPT

定期进行听力检查
特别是对于有家族史的人群， 定期进行听力检查可以及早发 现听力问题，采取相应的预防
措施。
日常护理
保持耳部清洁
注意耳部卫生，避免污水进入耳道， 不要频繁挖耳。
避免用力擤鼻涕
擤鼻涕时要轻轻地、交替地进行，避 免两侧鼻孔同时用力，以免引起中耳 压力过大。
注意药物使用
在使用药物时要注意药物的副作用， 特别是耳毒性药物，避免滥用。
寻求专业帮助
在康复过程中，可以寻求专业的康复医生和听力专家的帮助，制定个 性化的康复计划，提高康复效果。
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突发性耳聋的案例研究
成功治疗案例
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患者年龄
患者年龄在20-60岁之间，其 中以40-50岁年龄段的患者居
多。
症状表现
多数患者表现为突然发生的听 力下降，可伴有耳鸣、眩晕等
症状。
手术治疗
对于部分突发性耳聋患者，如果药物 治疗无效，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括鼓膜切开置管术 、鼓室注药术和耳蜗移植等，这些手 术可以改善内耳微循环、减轻炎症反 应和缓解听力下降等症状。
其他辅助治疗
• 其他辅助治疗包括认知行为疗法、心理治疗和康复训练等，这 些方法可以帮助患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪，提高生 活质量。
尽管进行了及时的治疗， 如糖皮质激素、高压氧 等，但听力恢复不明显。
患者听力恢复不佳，多 数患者仍需借助助听器
等辅助设备生活。
复发与再次治疗案例
患者年龄
患者年龄在20-60岁之间，其中以40-50岁 年龄段的患者居多。
治疗方法
对于复发的患者，需要重新评估和治疗，如 调整药物剂量、改变治疗方案等。

有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
突聋多中心治疗方案精编版
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

开发更加有效的治疗方法
虽然目前已经有一些治疗方法可以缓解突发性耳聋的症状，但治疗效果并不稳定，需要开 发更加有效的治疗方法。
提高公众对突发性耳聋的认识和重视程度
突发性耳聋是一种常见的疾病，但由于公众对其认识不足，往往导致延误治疗，因此需要 加强宣传教育，提高公众的重视程度。
对患者的建议与期望
及时就医
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与病毒感染 、内耳血液循环障碍、免疫因素等有 关。
病理机制
内耳血管痉挛、血栓形成、炎症反应 等导致听力受损。
临床表现与诊断标准
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
听力下降、耳鸣、眩晕、恶心呕吐等。
诊断标准
根据患者病史、临床表现及听力测试结果进行诊断，听力测试显示患耳听力下 降，低频区为主。
如出现耳鸣、听力下降、眩晕等症状，应及 时就医检查。
突发性耳聋的预防与控制
了解突发性耳聋的病因和危险因素，采取相 应的预防措施，降低发病风险。
突发性耳聋的治疗方法
根据病情采取药物治疗、高压氧治疗、听力 康复等不同的治疗方法。
突发性耳聋的康复与护理
通过听力康复训练和护理，帮助患者恢复听 力，提高生活质量。
生活方式与注意事项
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保持心情愉悦
避免情绪波动和压力过大，保 持心情愉悦有助于预防突发性
耳聋。
注意饮食健康
合理搭配营养，多吃富含维生 素和矿物质的食物，避免过度
摄入高脂肪、高糖食物。
适量运动
适量进行有氧运动，增强身体 素质，提高抵抗力。
避免过度使用药物
避免长时间或过量使用可能损 害听力的药物，如某些抗生素
一旦出现突发性耳聋的症状，应 立即就医，以便早期治疗，提高

开展多中心、大样本研究
目前关于突发性耳聋的研究多为单中心、小样本 研究，结果存在一定的局限性和偏倚。未来需要 开展多中心、大样本研究，以获得更可靠的研究 结果。
加强预防和科普宣传
突发性耳聋的发病原因多种多样，预防工作至关 重要。未来需要加强预防和科普宣传，提高公众 对突发性耳聋的认识和重视程度，以减少其发病 率和危害。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
尽管突发性耳聋的研究已经取得了一定进展，但 其发病机制仍不完全清楚。未来需要进一步深入 研究其发病机制，以寻找更有效的治疗方法和预 防措施。
探索新的治疗方法和手段
尽管目前已有一些治疗突发性耳聋的方法和手段 ，但疗效并不十分满意。未来需要继续探索新的 治疗方法和手段，如基因治疗、细胞治疗等，以 提高治疗效果和患者的生活质量。
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症状与诊断
症状表现
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听力下降
患者常常突然感觉一侧或 双侧耳朵听力明显下降， 可能伴有耳鸣、耳闷胀感 。
眩晕
部分患者会出现眩晕症状 ，感觉天旋地转，站立不 稳。
恶心、呕吐
由于内耳功能受损，患者 可能出现恶心、呕吐等自 主神经症状。
诊断方法及标准
听力检查
通过纯音测听、声阻抗等听力检 查手段，评估患者的听力损失程
随着医学技术的不断进步，突发性耳聋的诊断和治疗技术也在不断改进 。例如，高分辨率影像技术、基因测序技术等的应用，为突发性耳聋的 精准诊断和治疗提供了新的手段。
临床试验和药物研发
针对突发性耳聋的临床试验和药物研发也在积极开展，一些新型药物和 治疗手段已经显示出一定的疗效，为突发性耳聋患者带来了新的希望。
THANK YOU
保持良好作息和饮食习惯

手术治疗的并发症包括感染、出血、面神经损伤等，需要在专业医生指 导下进行治疗和护理。
Part Four
突发性耳聋的预防 和护理
预防措施
定期进行听力检 查，及早发现听 力问题
避免长时间暴露 于噪音环境中
保持健康的生活 方式，包括均衡 饮食、适量运动 和良好的睡眠
控制慢性疾病， 如高血压、糖尿 病等，以降低突 发性耳聋的风险
Part Two
突发性耳聋的概述
定义和分类
定义：突发性耳聋是一种突 然发生的、原因不明的听力 丧失，通常在数小时至数天 内出现。
分类：根据听力丧失的程度， 突发性耳聋可分为轻度、中 度、重度和极重度。
病因和发病机制
血管病变：内耳供血不足、 血栓形成等
病毒感染：如感冒、流感等
自身免疫性疾病：如自身免 疫性内耳病等
THANKS
汇报人：
治疗效果：治疗的效果和预后 情况
案例总结和启示
患者情况：年龄、性别、发病时间、症状等 诊断过程：医生如何确诊突发性耳聋 治疗过程：采取了哪些治疗措施，效果如何 案例启示：从案例中可以吸取哪些经验和教训
Part Six
突发性耳聋的未来 研究方向
病因和发病机制研究
病因研究：探索突发性耳聋的病因，如病毒感染、免疫系统异常等。 发病机制研究：深入了解突发性耳聋的发病机制，如内耳血液循环障碍、耳蜗神经损伤等。 遗传因素研究：研究突发性耳聋是否与遗传因素有关，以及可能的遗传模式。 预防和治疗策略研究：针对病因和发病机制，研究预防和治疗突发性耳聋的有效策略和方法。
新的治疗方法研究
基因治疗：针对突发性耳聋的基因突变进行修复和纠正 干细胞治疗：利用干细胞分化为新的听觉细胞，替代受损细胞 免疫治疗：调节免疫系统，减轻免疫反应对听觉系统的损伤 神经调节治疗：通过药物或电刺激调节神经功能，改善听力

耳唯一供血动脉
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内耳供血系统的脆弱性
• 内耳动脉受颈神经节和胸神经节的交感 纤维支配，小动脉易受精神因素影响致 痉挛收缩
• 耳蜗动脉呈弹簧样走行，血管分布具有 明显的阶段性和区域性，因此血流缓慢 平稳，易发生血液淤滞和脂质物质沉积。
• 内耳动脉内径仅约200微米，又是终末 支，其末梢循环较少，一旦发生阻塞， 内耳组织缺氧，毛细胞受损较重。
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基本治疗原则
• 1、突聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（包括血液稀 释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原、具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等）
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基本治疗原则
• 2、糖皮质激素的使用
给药途径 口服给药
用法、用量
强的松，每天1mg/Kg（最大剂量建 议为60mg），晨起顿服：连用3d
突聋的分型
4.全聋型：所有频率听力下降，250～8KHz（250、 500、1K、2K、4K、8K6个频率）平均听阈＞ 80dBHL
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流行病学
• 我国突聋发病率近年有上升趋势，但目前尚缺乏大规
模流行病学数据
美国 1972年
日 1987年
本 1993年
2001年
德国 2004年 2011年
Dix-Hallpike试验和/或Roll试验
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检查
• 可能需要进一步完善的检查
• 其他听力学检查：耳声发射、听觉脑干反应、耳蜗电图、言语测听等 • 影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI、颞骨CT等 • 实验室检查：血RT、血生化、凝血功能、C反应蛋白等 • 病原学检查：支原体、梅毒、疱诊病毒、水痘病毒、HIV等 • 对伴有眩晕的酌情行前庭功能检查

前庭功能检查
如冷热试验、眼震电图等，用于评估 患者的前庭功能状态。
影像学检查
如内听道MRI检查可排除听神经瘤等 占位性病变；颞骨CT检查可了解中 耳及内耳的结构异常。
实验室检查
如血常规、血生化、免疫学检查等， 用于排除其他可能导致听力下降的疾 病。
03
突发性耳聋的临床表现与诊断
症状与体征
听力下降
指南解读的目的和意义
目的
通过对突发性耳聋诊疗指南的解读，为临床医生提供规范化 、标准化的诊疗流程和建议，提高突发性耳聋的诊疗水平和 效果。
意义
指南解读有助于推动突发性耳聋诊疗的规范化、标准化进程 ，减少诊疗过程中的随意性和盲目性。同时，通过指南的推 广和应用，有助于提高患者对突发性耳聋的认知和重视程度 ，促进医患沟通和合作。
诊疗流程与规范
国内外指南在突发性耳聋的诊疗流程、评估方法、治疗原 则等方面存在相似之处，但在具体细节和实施步骤上存在 一定差异。
治疗方法与药物选择
国内外指南在突发性耳聋的治疗方法上基本一致，包括药 物治疗、高压氧治疗、手术治疗等，但在药物选择和用实践中的指导意义
未来研究方向和展望
深入研究发病机制
尽管突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，但未来研究可进一步深 入探讨其发病机制，为治疗提供新的思路和方法。
探索新的治疗方法
目前突发性耳聋的治疗方法有限，未来研究可探索新的治疗方法， 如基因治疗、细胞治疗等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
突发性耳聋是全球性的健康问题，未来应加强国际合作与交流，共同 推动该领域的研究与发展。
突发性耳聋的诊疗进展及指南解读
汇报人：xxx 2023-12-17
contents

血液纖維蛋白原，激素，改 善內耳微循環等
突聾的分型
■全聾型
▲所有頻率聽力下降平均 聽閾 ≥81dB ▲可能是內耳血管栓塞或 血栓形成 ▲溶栓，降低血液纖維蛋 白原，激素，改善內耳微 循環的治療
病例入選及排除標準
►年齡在18-65歲之間，性別不 ►發病在2周以內，沒有經過任何相關的醫療處理 ►沒有激素、利多卡因、東菱迪芙等藥物使用禁忌證 ►妊娠期婦女或全身情況較差者不應入選 ►有高血壓、糖尿病、血液病等基礎疾病者治療時應積極治療原發病，不作為
■方案7：高壓氧（使用方法和劑量詳見附錄）
■方案8：停止治療
突聾治療方案
特別注明：以上治療過程中所有症狀消失，達到治癒 標準，可以停止治療。以結束療程的最後一次聽力檢 查為最終結果，未痊癒者治療一個月後復查聽力。痊 癒者一個月後隨訪是否復發
(DPOAE)、ABR。耳蝸電圖為選作專案(主要針對中低頻和伴有眩暈者)。伴有耳鳴患者可 行耳鳴匹配檢查。建議ABR、耳蝸電圖發病1周後進行檢查
■血液學檢查：白細胞級分類、血液纖維蛋白酶原等（住院後即檢查，應用東菱迪芙者用
藥前、後第七天檢查血液纖維蛋白酶原情況）
■前庭功能檢查：有眩暈症狀者，進行前庭功能檢查（如果考慮耳石症，儘早前庭檢查，
絕對入選禁忌，但應特別注意藥物使用的禁忌證 ►單側或先後雙側突然發生的聽力下降（數分鐘~3天內） ►除外中耳病變、梅尼埃病、聽神經瘤 和大前庭水管綜合症等病變 ►入選患者應住院治療，如果不能住院治療，所有病例的臨床檢查資料必須完整
►所有患者都要簽署知情同意書
臨床檢查專案聽力學檢查
■聽力學檢查：純音測聽（就診時、治療後3、7、10和30天）、聲 導（阻）抗、耳聲發射
突聾多中心治療方案
突聾的分型

药物治疗方案制定原则
早期诊断与干预
突发性耳聋发生后应尽 快就医，以便早期制定 治疗方案，提高治愈率
。
针对病因治疗
根据患者病情和病因， 选择合适的药物和手段
进行治疗。
综合治疗
结合药物治疗、高压氧 治疗、心理治疗等多种 手段，提高治疗效果。
个体化治疗
针对患者的年龄、病情 、合并症等具体情况， 制定个体化的治疗方案
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听觉训练
通过声音刺激，提高患者对声音的敏感度和辨识 能力。
口语训练
进行发音、朗读等练习，帮助患者恢复语言交流 能力。
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助听器使用指导
根据患者听力损失情况，选择合适的助听器，并 指导正确使用。
生活环境调整建议
避免噪音环境
01
尽量远离嘈杂场所，减少噪音对听力的进一步损害。
优化家庭环境
02
调整家庭布局，减少回声，提高语音清晰度。
耳声发射
反映耳蜗外毛细胞功能的一种测 试方法，用于新生儿听力筛查及
成人听力损失的鉴别诊断。
影像学检查在诊断中应用
颞骨高分辨率CT
显示颞骨细微结构，如听骨链、耳蜗 、前庭及半规管等，用于诊断先天性 畸形、中耳炎、肿瘤等病变。
内听道MRI
观察内听道及桥小脑角区病变，如听 神经瘤、脑膜瘤等，同时可评估耳蜗 及听觉神经通路的功能状态。
内耳代谢异常
内耳代谢异常可导致内环 境紊乱，进而影响听力。
内耳压力变化
内耳压力异常变化也可能 导致突发性耳聋的发生。
自身免疫性疾病
自身免疫性内耳病
自身免疫反应可能导致内耳组织受损 ，进而引发突发性耳聋。
免疫治疗的影响
免疫治疗过程中，药物或其他治疗手 段可能对内耳产生不良影响，导致突 发性耳聋。

听力测试：通过听力测试评估听力损失程度 耳镜检查：观察耳道和鼓膜情况 影像学检查：如CT、MRI等，了解内耳结构 实验室检查：如血液检查、免疫学检查等，排除其他疾病可能 听力康复训练：通过听力康复训练，提高听力理解能力 心理评估：评估患者的心理状况，提供心理支持
听力测试：了解听力损失的程度和类型
药物治疗：使用 抗炎、抗病毒、 抗凝血等药物进 行治疗
物理治疗：使用 声波、电磁波等 物理手段进行治 疗
心理治疗：通过 心理咨询、心理 辅导等方式帮助 患者缓解心理压 力
康复训练：通过 听力训练、语言 训练等方式帮助 患者恢复听力和 语言能力
Part Three
避免过度劳累和压力过大 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 避免长时间暴露在高分贝环境中 定期进行听力检查，及时发现并治疗耳部疾病
避免长时间暴 露在噪音环境
中
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康
饮食等
定期进行听力 检查，及时发 现并治疗听力
问题
避免使用耳毒 性药物，如氨 基糖苷类抗生
素等பைடு நூலகம்
避免过度劳累，保持良好的作息习惯 避免长时间暴露在噪音环境中，使用耳塞等防护措施 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 定期进行听力检查，及时发现并治疗耳部疾病
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食、过度饮酒等不良
饮食习惯
定期进行听力检查，及时发 现听力问题并采取相应措施
保持营养均衡，多吃蔬菜水果
适量摄入蛋白质，如鸡蛋、牛奶等
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大 蒜等
避免饮酒，以免加重病情
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，避免焦虑和抑郁 提供心理支持：倾听患者的感受和需求，给予适当的安慰和支持 建立良好的医患关系：与患者建立良好的沟通和信任关系，增强患者的信心 提供心理辅导：必要时提供专业的心理辅导，帮助患者应对心理压力和困扰

突发性耳聋
会计学
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定义
突然发生的，在数分、数小时或3 天以内，原因不明的感音神经性听力 损失，至少在相连的两个频率听力下 降20dB HL以上。(2005年指南 )
中医上归附于耳聋范畴，指因邪实 蒙蔽清窍或脏腑虚损、清窍失养所致 的以听5
1. 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内 2. 非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，
中华医学会耳鼻咽喉科学会 2005-3
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预后
突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得 到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有 眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复 较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影 响，一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。
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日常护理
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突聋的治疗新进展
2.镁剂治疗 镁制剂可以降低噪声引起的双侧暂时性和永久性听力损害的发
生率，也有学者将其用于突发性聋的治疗，明显提高了听力的 康复效果，因此认为镁制剂是一种有效的辅助治疗，尤其是听 力损失位于低频区的突发性聋患者。其确切疗效还有待于更进 一步研究的验证。
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甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 3. 病因不明。（未发现明确原因包括全身或局部因 素）
4. 可伴耳鸣、耳堵塞感。 5. 可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 6. 除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。
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—— 中华医学会耳鼻咽喉科学会2005-3
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日常护理
对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的 患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳： 1.避免接触噪声。 2.避免耳毒性药物。 3.避免耳外伤和耳部的感染。

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鉴别诊断
听神经瘤： 早期临床表现颇似突发性聋，多为肿瘤突然压迫
动脉所致。行颞骨CT扫描和磁共振检查发现内听 道处听神经有实质性肿瘤，而突发性聋则无。
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治疗
突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左 右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后710天内尽早治疗。
突发性耳聋PPT
会计学
1
目录
1.定义 2.诊断依据 3.病因 4.临床表现
5.诊断及鉴别诊断 6.治疗 7.预后 8.日常护理
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定义
突然发生的，在数分、数小时或3 天以内，原因不明的感音神经性听力 损失，至少在相连的两个频率听力下 降20dB HL以上。
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诊断依据
1. 突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内 2. 非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，
疗效分级
痊愈: 受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前 水平。
显效: 受损频率平均听力提高30dB以上。 有效: 受损频率平均听力提高15～30dB。 无效: 受损频率平均听力改善不足15dB。
中华医学会耳鼻咽喉科学会 2005-3
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预后
突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得 到不同程度的恢复。治疗前听力损失严重、伴有 眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复 较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影 响，一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。
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突聋的分型及其治疗
3. 平坦型：所有频率听力下降。取500、1000、2000、4000Hz平
均听阈≤80dB为平坦型，≥81dB为全聋型。发病机制可能是内 耳血管痉挛引起的。因此治疗原则主要是解除血管痉挛、降低 血液纤维蛋白原，激素，改善内耳微循环等。预后较好。