新生儿住院患者医院感染及耐药分析

２００９年４月　第２１卷下半月第８期　中国民康医学　ＭｅＳｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｒ．２００９　Ｖ０１．２１　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　

【论　著】　

新生儿院内细菌感染现状及耐药分析　

王朝辉，张洁　

（新乡医学院第一附属医院检验科，河南卫辉４５３１００）　

【摘要】　目的：了解新生儿院内细菌感染的病原菌及其耐药情况，查找原因以减少院内细菌感染的发生。方法：对我院新生儿病房近期　

收治的３９例新生儿明确院内感染的病例，对其感染部位、细菌耐药情况及相关危险因素进行回顾性分析。结果：共发生院内细菌感染３９例，　占同期住院新生儿的１１．７％，同期医院内细菌感染发生率为４．１％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。早产儿医院细菌感染为２４．１％，明显高于　

同期新生儿院内细菌感染率，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。共找到病原菌２８株，阳性率为７１．８％。本组全部１６例革兰阴性杆菌及绝大部　分革兰阳性球菌对头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论：早产儿具有发生院内感染的高危因素，加强医护人员的卫生意识，尤其注意手部消毒，可有效　

预防院内感染发生。如发生院内感染，考虑首选头孢哌酮／舒巴坦作为本地区医院内感染的经验性用药。　

【关键词】新生儿；细菌感染；头孢哌酮；舒巴坦　

ｄｏｉ：１０．３９６９　．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２ｏｏ９．０８．０３４　中图分类号：　Ｒ７２２．１３　文献标识码：　Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２００９）０８—０８３９—０３　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｒｕｇ　

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎａｌｙＳＩＳ　ｏ士ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｑＵＯｄｒ￣　●　＿　●　＿　

ＷＡＮＧ　Ｚｈａｏ—ｈｕｉ．ＺＨＡＮＧ　Ｊｉｅ　

（Ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｘｉａｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｈｕｉ　４５３１００，Ｃｈｉｎａ）　

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新生儿室医院内感染的分析与对策

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的：了解新生儿室的医院内感染特点，为医院内感染控制提供依据，减少医院内感染的发生。方法：对2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例病例进行回顾性调查分析。结果：1 256例住院患儿中，发生医院内感染63例，感染率为5.02 %，感染部位分别为呼吸道30例、占47.6 %，口腔18例、占28.6 %，皮肤9例、占14.3 %，其他6例、占9.5 %。结论：加强对新生儿的管理，严格无菌操作技术及新生儿室消毒隔离和合理应用抗生素是减少医院内感染的关键。

【关键词】 新生儿室;医院内感染;对策

新生儿免疫系统发育尚不完善，对外界适应能力差、抵抗力弱等特点，容易发生感染。早产儿、低体重出生儿常因使用保暖箱、反复吸痰或机械通气等，大大增加了医院内感染的发生率。因此，新生儿是医院内感染的高危人群，国内有的医院报道甚至高达16.1 %[1]。本文就我院2006年1月至2009年1月新生儿室住院的1 256例新生儿医院内感染情况进行回顾性调查分析，以提出相应的护理对策。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减

1 对象与与方法

对2006年1月至2009年1月我院新生儿室住院患儿共1 256例，采用回顾性分析的方法，按照住院天数、感染部位及和抗生素应用的关系进行调查。按照国家卫生部(2001)2号文件《医院内感染诊断标准试行》进行诊断，分析其医院内感染现状。1 256例新生儿中男656例，女600例;足月儿982例，早产儿274例;最小1 d，最大28 d，平均8.76 d。

2 结果

1 256例新生儿中发生医院内感染63例，感染率为5.02 %。医院内感染发生部位构成比详见表1。由表1可见新生儿医院内感染主要见于呼吸道和口腔。表1 新生儿医院内感染发生部位构成比

当代护士２０１３年６月中旬刊　·１２９·　

※医院感染与控制　

新生儿病房医院感染的控制及管理　

李正利　杨秀丽　钟佳良　许维英　

摘要　目的探讨新生儿病房医院感染管理中存在的问题和整改措施。方法　采用回顾性分析方法对本院２００９年１月一２０１１年　

１２月２０８８例住院新生儿进行院内感染情况的分析。结果采取医院感染控制及管理措施后，２０８８例住院新生儿中，发生医院感染　１７８例，医院感染率由２００９年的１２．６３％下降到２０１１年的５．２９％，医院感染率明显下降。结论新生儿病房医院感染管理工作必　

须做到健全管理制度，加强培训考核及监测、监控和抗菌药物使用的管理。　

关键词：新生儿病房；医院感染；控制；管理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０６—０１２９—０２　

新生儿出生后其生活环境骤然发生变化，从无菌环境进入　外界环境，许多器官的功能尚未完全成熟。体重低，病情重，抵　

抗力差，有创操作多，抗生素耐药等多种原因，导致患儿院内感　染发生率高。因此新生儿病室是医院感染的高危科室…。笔　

者对本院新生儿病房２００９年１月～２０１１年１２月医院感染发生　

情况进行分析，了解新生儿医院感染的高发因素，对医院感染管　

理中存在的问题进行分析并提出对策。报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００９年１月一２０１１年１２月住院新生儿　

２０８８例（住院时间均大于４８ｈ），其中出生体重１００１—１５００ｇ　４９　例，１５０１—２５００ｇ　５２２例，≥２５００ｇ　１５１７例。２００９年、２０１０年、　

２０１１年新生儿日龄、疾病种类比较，差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　１．２方法采用回顾性分析方法，根据医院感染办公室开展目　

标性检测，每月查阅病历及科室上报的“医院感染病例登记表”　

的数据，将资料进行统计分析。　１．３判定标准参照卫生部制定颁布的《医院感染诊断标准　

医院新生儿重症监护病房感染的原因分析及对策

【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0313-01

近年来，随着新生儿重症监护病房在基层医院的普遍建立，新生儿医院感染事件屡有报道，据文献报道[1]，医院感染特别是医院多重药耐药菌株感染最主要来源是新生儿重症监护病房和新生儿科，分别占 47.2%和 35.9%，新生儿科系统总的比例为

83.1%，占总的耐药菌的绝大部分[2]。因此，新生儿重症监护病房是医院感染控制的重点科室之一。自我院建立了新生儿重症监护病以来，实行了无陪制度，也制定了一系列的防治措施，取得了满意效果。现将我院新生儿重症监护病房发生医院感染的原因及对策报道如下：

1 原因分析

1.1 设施落后，病房布局不合理 我院刚建立新生儿重症监护病房时是由原来的一个较大普通病房改造而成，后搬至新建病房楼，但新楼仍不是按新生儿重症监护病房标准设计，没有医护人员及病人家属专用通道，在布局上不合理，面积较小，抚触室，配奶室、沐浴室共处一室，所有病人病房都在一起，空间较小，床间距也较过小。

1.2 新生儿因素 新生儿是人生中非常特殊的时期，因为新生儿特别是早产儿各器官功能发育不成熟，皮肤黏膜娇嫩，容易破损致感染；开放的脐部残端也是细菌感染的一个非常重要的途径，感

染易扩散，可致患儿病情加重，影响疗效及恢复，严重者可威及患儿生命，对患儿生存和预后产生重要影响。

1.3 空气传播因素 医护人员流动性较大，家属探视次数频繁，滞留人员较多，空气污染较严重，病房内空气不通畅或不注意通风消毒，规章制度不健全，有的医务人员甚至未严格按照消毒隔离制度不更衣就入新生儿重症监护病房。

1.4 医务人员及工勤人员因素 医护人员未认真严格执行消毒隔离制度和无菌操作，如不注重手消毒，没有真正做到接触完一个患儿就进行洗手，手消毒依从性差，导致病区细菌通过医护人员的手在新生儿中间传播。另一方面，工勤人员在保洁过程中不注意手消毒及洁污分开也可导致细菌转移，造成不应有的细菌传播。