感染性疾病预防与控制知识点

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感染性腹泻的预防控制措施研究

作者：李加广

来源：《今日健康》2015年第03期

【摘 要】 目的：探究感染性腹泻的预防控制方法。方法：回顾性分析2012年10月-2014年10月在我院接受治疗的50例感染性腹泻患者的临床资料，探究其发生的原因、疾病特点及预防对策。结果：感染性腹泻一般为散发，常见于夏秋季节，以细菌感染和病毒感染较常见，其中农村发病率高于城市。本组50例患者经过治疗后，其中有39例痊愈，9例有效，2例无效，有效率为96.0%。结论：对感染性腹泻进行预防控制，能减少其发病率，保障人群的身心健康。

【关键词】 感染性腹泻 预防控制 对策

【 abstract 】 objective： to study the prevention and nursing measures of severe acute

respiratory infectious diseases. Methods： our hospital from June 2009 to October 2012 treated 82

cases of acute respiratory tract infections， were randomly divided into control group and observation

group， all the 41 cases， control group given conventional nursing care， observation group on the

basis of conventional nursing health education and prevention and control of infectious diseases and

the corresponding nursing. Results： after the intervention group of depression self rating scale scores

重大疾病预防控制

一、联防联控重大传染病。

1.加强重大传染病监测处置。加强传染病监测预警、风险评估,提高流行病学调查、现场处置和应急能力等传染病防控工作水平。积极防范埃博拉出血热、寨卡病毒病、中东呼吸综合征等新发传染病疫情输入,有效应对流感、布病、麻疹等重点传染病聚集性疫情。巩固疟疾消除成果。强化动物源性突发急性传染病的源头治理。加强鼠疫等传统烈性传染病防控。

2.强化预防接种服务管理。优化资源配置和接种服务,逐步推行“二级接种为主、三级接种补充”的预防接种模式,逐步减少入户接种服务。实施预防接种服务网格化管理,结合医疗建设,合理设置接种单位,开展预防接种门诊规范化建设,提高服务规范性、可及性,确保全省扩大免疫规划疫苗接种率以乡为单位保持在90%以上,努力达到95%,以医疗为单位达到95%。严格执行疫苗接种单位和接种人员资质认证制度,严格规范疫苗使用管理和预防接种服务行为,保障疫苗使用安全。扎实做好入托、入学接种证查验工作。完善预防接种异常反应处置工作机制,推进预防接种异常反应商业保险补偿工作。

3.强化结核病防治。全面贯彻我省结核病防治规划,进一步完善政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制。各级人民政府要将结核病防治重点任务纳入目标责任考核范围,明确各部门责任分工,强化责任落实,形成齐抓共管工作格局。强化学校结核病防控,全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,有效控制学校结核病聚集性疫情。完善疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构“三位一体”防治服务模式,将“防、治、管、保”落到实处。重点加大对贫困结核病患者的救治救助力度。

4.强化艾滋病综合防治。落实山西省遏制与防治艾滋病行动计划,坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与工作机制,明确部门职责,实施目标管理,确保措施到位。以公益宣传为重点,深入开展宣传教育,提高宣传教育的针对性和全人群艾滋病防治知识知晓水平。注重综合干预实效,推广安全套使用,着力控制性传播;开展戒毒药物维持治疗工作,有效预防吸毒传播。健全检测网络,扩大检测范围,创新检测方式,提高全人群检测率,最大限度发现感染者。全力推进抗病毒治疗工作,科学合理设置抗病毒治疗定点医疗机构,提高感染者和病人治疗随访可及性和及时性,进一步降低病死率。加强预防母婴传播和临床用血核酸检测,持续减少经母婴、经血液传播。强化救助政策落实,为艾滋病致孤儿童和感染儿童及时、足额发放基本生活费。激发社会组织参与活力,落实培育引导措施,动员社会力量广泛参与。

感染性疾病的预防

感染性疾病的预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。

（一）预防性措施

在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：

1.环境控制 维护生态平衡。改善饮用水条件，实行饮水消毒；搞好粪便、污水排放和垃圾无害化处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。

2.预防接种 又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对感染性疾病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防感染性疾病的发生与流行。

(1)预防接种的种类

1）人工自动免疫 是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提取的病原体成分及类毒素。其制剂可分为：

①活菌（疫）苗 由免疫原性强而毒力弱的活菌（毒）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌等活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹等活疫苗。其优点是能在体内繁（增）殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。易被污染，一般必须冷藏保存。

②死菌（疫）苗 将免疫性强的活菌（毒）株灭活制成，或提取菌体成分制成多糖体菌苗等。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易被污染，易于保存；缺点是免疫效果较差，接种量大。

③类毒素 是将细菌外毒素用甲醛封闭毒性中心而又保留免疫原性的制剂，如白喉、

破伤风类毒素等。

2）人工被动免疫 以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情流行时使用。

①免疫血清 用毒素免疫动物取得的含特异性抗体的血清称抗毒素。免疫血清主要用于治疗，也可作紧急预防使用。

②免疫球蛋白 包括丙种球蛋白及胎盘球蛋白。由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成，具有一定的抗体种类和水平。可用于麻疹、甲型肝炎等易感接触者的预防接种。

感染性疾病科隔离与预防控制制度

1、设置要相对独立，病人在指定区域活动，不得互串病房或外出。

严格三区两通道，界线清楚，有明显标识。

2、保持室内清洁卫生，加强病室通风，常规每天两次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁或消毒，遇污染时及时消毒，并做好有关清洁、消毒工作记录。

3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。

4、隔离病室门口挂隔离标识，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间，并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。

5、工作人员采取标准预防措施，为呼吸道发热病人提供口罩。

配备非手触式洗手设施和速干型手消毒液，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照“六步洗手法”及时进行手的清洗和消毒，必要时戴手套。

6、发现医院感染病例及时填写“医院感染病例报卡”，并于24小时内送感染管理管理办公室，遇有“医院感染流行爆发”立即报告感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

7、认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》，严格掌握使用指征，适应症明确，分级使用，抗菌药物使用率<50％，治疗用药病原菌送检率>60％。 8、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洗、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。

9、病床湿式清扫，每天一次，一床一套，床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒。

10、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物（器械、敷料等），均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触物品（体温表、弯盘、治疗碗、药杯等）应用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

11、每一病室设专用体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。