下载文档原格式
肌注引起皮肤硬结的处理肌注有时会在注射部位出现红肿、硬结、疼痛、瘙痒；以局部硬结较为多见。
肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。
一、药物因素1、某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
又如氯喹、土霉素、利眠宁和可的松、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
2、还有写刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。
二、注射因素1、因肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2、在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。
3、病人接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松而造成的；或者是比较胖，致使针头刺入深度不够，而将药液注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。
4、每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。
三、体质因素：1、当病人长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。
2、接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。
3、疤痕体质的人。
处理：软化硬结，促进药物吸收1、湿热敷：将湿毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50%硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。
如果配合按摩效果会更好。
此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。
越早热敷效果越好。
2、土豆片贴敷法：新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处，（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。
肌内注射后局部硬结的预防与治疗标签：肌内注射；局部硬结；防治方法因肌内注射(肌注)后产生局部硬结，属于临床上常见的并发症。
它既增加患者的痛苦，又影响继续治疗，给护理工作带来困难，过去治疗本症，采取湿热敷、理疗，局部封闭等方法，虽然有一定效果但不够理想，近年来深入研究，有关报道与日俱增，有了许多新进展。
现就肌内注射后硬结病因及发病机制、预防措施和治疗方法3个方面作如下论述。
1 病因及发病机机制多数学者认为，肌内注射后受药物刺激、药物吸收速度慢、注射深度不够、局部血循环不良和局部微粒污染等，是发生肌内注射后局部硬结的常见病因，而其发生机制则因病因有别而异。
①值得强调的是，凡是肌内注射药物的性质、pH值、剂量、浓度以及个体对药物的不同反应，都能影响肌内注射后药物吸收的速度，其中，药物吸收速度慢者则容易在局部产生硬结，如分子较大的非脂溶性药物，要依靠淋巴系统从肌内注射部位扩散。
而淋巴的流速比血浆流速慢，所以其吸收速度则慢；阿托品的溶液浓度增高时，吸收速度快，而利多卡因在高浓度的小容量时则相反，假若药物的浓度因另一种溶质的存在而增高时，药物吸收速度则减慢。
药物在体内的pH值，当在生理pH值(7.35～7.45)时，水溶性差的药物，有可能沉淀于注射肌肉部位，无法扩散而形成局部硬结。
②肌注刺激性的药物后，引起组织反应，对局部产生疼痛、红肿以及逐渐形成硬结。
⑧当患者长期卧床时，其肌肉活动量减少，局部组织的供血量也相对减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结，④在同一部位反复多次肌内注射，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
⑤因肌内注射深度不够，肌内注射药物注入脂肪层而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
⑥在肌内注射过程中。
微粒如玻璃屑、橡胶粒、纤维或蜡粒等，均可以随药物进入组织中，药物可以逐步被吸收，相反作为异物可刺激机体的防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。
