手术室麻醉科安全负责人

手术安全管理规定为保障我院手术患者医疗安全，提高医疗质量，杜绝医疗纠纷的发生，根据卫生部《医疗机构管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，经医务科决定，特制定本管理规定。

一、保障手术安全的具体管理措施（一）严格执行术前评估制度1.主管医师必须对所有手术的患者都进行手术风险评估。

在进行手术风险评估时，要严格按照患者病史（包括病情轻重、急缓、营养状况等）、临床表现、体格检查、影像与实验室资料、拟施手术风险与利弊等，按照《手术风险评估表》评估.2.对病人术前评估级别超过NNIS2级，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可报告医务科申请全院会诊，再进行评估。

3.病人在入院评估后，本院不能及时治疗或对疗效不能肯定的，应及时与家属沟通,协商在本院或转院治疗,并做好相应的知情告知,并予以签字。

4.所有的评估结果应及时告知患者或委托人、监护人，并向患者或委托人、监护人签字。

涉及重大致残手术、新技术项目手术、纠纷倾向手术等，必须在科主任组织下进行科内会诊，必要时可向医务科申请全院会诊。

（二）严格执行麻醉术前、术后访视制度1.麻醉师对于择期手术应于前一日访视患者，告知患者或委托人麻醉方法、麻醉中可出现意外、并发症、术后镇痛有关的风险及其他问题征得患者本人或委托人、监护人同意后,在《麻醉知情同意书》上行医患双方签字。

2.接到需麻醉科会诊的特殊患者时,应及时会诊，并书写会诊记录。

3。

术前访视内容包括：（1）全面了解患者健康状况;（2）心肺功能；（3） X光检查（MRI、CT)和各种实验室检查结果；（4）特殊患者术前准备是否充分；（5）手术部位及麻醉方法；（6）进行必要的体格检查。

根据麻醉方法进行特殊检查。

如椎管内阻滞麻醉检查脊柱；（7）全身麻醉时注意有无假牙,气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。

其他有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等。

4。

了解患者的精神状态和对麻醉的要求，对于实施局部麻醉(椎管内麻醉及区域阻滞)必须做好耐心解释，消除患者恐惧。

为了保障手术病人的安全，提高手术质量，防止手术事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及《医疗事故处理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有开展手术的科室和工作人员。

三、组织机构及职责1.成立手术病人安全管理工作小组，负责制定、实施、监督和检查本制度的执行情况。

2.手术病人安全管理工作小组由以下人员组成：（1）院长：负责全面领导手术病人安全管理工作。

（2）医务科：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。

（3）护理部：负责制定、实施、监督和检查本制度，组织开展手术病人安全管理培训。

（4）手术科室负责人：负责本科室手术病人安全管理工作。

（5）手术麻醉科：负责手术病人麻醉安全管理工作。

（6）检验科、影像科、病理科等相关部门：负责为手术病人提供必要的辅助检查，确保手术安全。

四、手术病人安全管理制度内容1.术前评估（1）术前评估由手术科室负责人组织，对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、辅助检查等。

（2）术前评估应充分考虑患者的年龄、性别、病史、过敏史、手术部位、手术方式等因素。

（3）术前评估应明确手术风险、禁忌症和预期效果。

（1）术前，手术科室负责人应向患者或其家属详细说明手术方案、手术风险、并发症及注意事项。

（2）患者或其家属充分了解手术相关事宜后，签署知情同意书。

3.手术物品准备（1）手术物品准备由手术科室负责人负责，确保手术物品齐全、完好。

（2）手术物品包括手术器械、敷料、药品、消毒液等。

4.手术室环境（1）手术室应保持清洁、整洁、安静、舒适。

（2）手术室环境应符合《手术室环境管理规范》的要求。

5.手术过程管理（1）手术过程中，手术科室负责人应严格执行手术操作规范，确保手术安全。

（2）手术过程中，手术麻醉科应密切关注患者生命体征，确保麻醉安全。

（3）手术过程中，手术室护士应密切观察手术进展，协助手术医生完成手术。

6.术后观察与护理（1）术后，手术科室负责人应密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

麻醉科手术室工作人员岗位麻醉科、手术室工作人员岗位麻醉科、手术室工作人员岗位职责麻醉科主任职责1.实行院长领导下的科室主任负责制，负责全院的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达和落实院长部署的医疗行政任务。

2.制定本科工作计划和发展规划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员基本情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等工作。

4.带领本科医生做好麻醉工作，参与疑难危重病例的术前讨论，提出手术准备和麻醉选择的指导意见，必要时亲自参与麻醉实施。

5.负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见，安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学工作。

6.组织全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。

7.确定本科人员的轮换、职责、会议、外出进修、参加学术会议等事项，协调麻醉、手术室工作，共同完成科室工作。

8.麻醉科副主任和麻醉科秘书协助麻醉科主任工作。

麻醉科主任(副主任)医师职责1.在科长领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2.参与指导紧急、危险、重难点病人的抢救和处置，承担院内外特殊、疑难病例的会诊工作。

3.指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对疑难手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

4.指导本系业务学习和“三基”培训，学习应用国内外先进经验，吸收最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况和条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。

5.担任教学及进修、实习人员培训。

6.积极开展科学研究。

7.督促下属医生认真执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程，副主任医师参照主任医师职责。

麻醉科主治医师职责1.在科长的领导和主任医师的指导下，指导本科生住院、继续教育和实习生进行麻醉。

2．担任疑难危重病例的麻醉处理以及教学、科研工作，承担院内会诊。

麻醉科各级人员职责麻醉科是医院中的重要科室之一，负责提供专业的麻醉和术后疼痛管理服务。

麻醉科的各级人员分工明确，各自担负着不同的职责。

下面我将详细介绍麻醉科各级人员的职责。

一、主任医师主任医师是麻醉科的最高职称，负责麻醉科的整体规划和管理工作，具有丰富的麻醉临床经验和专业知识。

主要职责包括：1. 领导麻醉科的工作，制定科室的发展战略和工作计划。

2. 负责科室的麻醉科疑难病例的诊治和手术高风险患者的麻醉治疗。

3. 指导下级医师的临床工作，提供专业的技术支持和指导。

4. 参与科室的学术交流和科研工作，提高科室的学术水平和声誉。

二、副主任医师副主任医师是麻醉科的副职称，具有较高的麻醉临床经验和专业知识。

主要职责包括：1. 协助主任医师进行科室管理工作，负责制定具体的工作计划和目标。

2. 执行麻醉科的各项工作并监督其落实，确保科室的正常运行。

3. 参与疑难病例的讨论和诊断治疗，提供专业的技术指导。

4. 参与科室的学术交流活动，提升科室的学术水平和声誉。

5. 指导和培训下级医师，提高他们的麻醉技术水平。

三、主治医师主治医师是麻醉科的基层职称，具有一定的麻醉临床经验和专业知识。

主要职责包括：1. 执行麻醉科的临床工作，包括术前评估、麻醉诱导、麻醉维持和术后监护等。

2. 参与疑难病例的讨论和治疗方案的制定，提供专业的麻醉治疗建议。

3. 参与科室的学术交流活动和科研项目，提高专业水平和科研能力。

4. 与其他科室紧密合作，确保手术患者的安全和术后的疼痛管理。

5. 指导和培训低级医师和护理人员，提高他们的麻醉技术和护理水平。

四、住院医师住院医师是正在进修或正在接受进修培训的医师，他们在麻醉科进行临床实习。

主要职责包括：1. 参与术前评估和术后处理的工作，学习和掌握相关技术和流程。

2. 参与麻醉诱导和麻醉维持的工作，积累实际操作经验。

3. 学习和掌握麻醉设备的使用方法和注意事项，确保安全操作。

4. 参与科室的学术交流和科研工作，提高专业水平和科研能力。

一、总则为了加强麻醉科科室的安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故的发生，提高医疗质量，特制定本制度。

二、组织机构1. 麻醉科成立安全管理领导小组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，科室全体医护人员为成员。

2. 领导小组负责制定、修订、实施和监督执行科室安全管理规章制度，定期召开安全会议，研究解决安全管理工作中存在的问题。

三、安全管理内容1. 麻醉药品和精神药品管理（1）严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）。

（2）医务人员必须具有麻醉药品处方权，处方应规范书写，字迹清晰，经审核人、配方人、核对人和发药人均应签名。

（3）患者使用麻醉药品时，需凭《麻醉药品专用卡》按规定开方配药。

2. 麻醉设备管理（1）定期对麻醉设备进行检修、保养，确保设备正常运行。

（2）设备操作人员应熟练掌握设备使用方法，严格遵守操作规程。

（3）设备发生故障时，及时上报，并采取应急措施。

3. 手术室安全管理（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

（2）手术室环境整洁，通风良好，温度适宜。

（3）医务人员着装整齐，佩戴工作牌。

4. 医疗安全管理（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。

（2）加强医患沟通，提高患者满意度。

（3）对急危重症患者，立即启动应急预案，确保救治效果。

（4）定期开展安全培训，提高医护人员安全意识。

四、安全管理措施1. 加强安全管理意识，提高医护人员安全素质。

2. 定期开展安全检查，及时发现问题，落实整改措施。

3. 建立安全责任制，明确各岗位安全职责。

4. 加强医患沟通，提高患者满意度。

5. 完善应急预案，提高应急处置能力。

五、奖惩制度1. 对在安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反安全管理规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。

六、附则本制度自发布之日起实施，由麻醉科安全管理领导小组负责解释。

卫生部办公厅关于印发《手术安全核查制度》的通知卫办医政发〔2010〕41号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，我部组织制定了《手术安全核查制度》，现印发给你们，请遵照执行。

二○一○年三月十七日手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

手术安全核查制度
1、手术安全核查由主刀医生或第一助手、麻醉医生和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查。

2、核查依据病例、手术病人腕带、影像学资料等进行。

3、手术安全核查由麻醉医生主持，三方共同按照安全核查内容及流程依次进行，并逐项填写《手术安全核查表》并签名，手术开始前的手术医生核查签名可在所有核查完成后补记。

住院病人安全核查表进入病例，非住院病人安全核查表由手术室保存一年。

4、术中用药、输血核查：由麻醉医生或手术医生根据情况下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士和麻醉师共同核查。

5、手术病人核查内容及流程：
1）麻醉实施前：麻醉医生手持《手术安全核查表》和手术通知单，手术医生手持病例、护士看病人腕带，三方按核查表依次核对相关内容。

2）手术开始前：麻醉医生手持《手术安全核查表》口述，手术室护士手持病例，手术医生确认，三方按核查表依次核对相关内容，手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医生报告。

3）病人离开手术室前：麻醉医生手持《手术安全核查表》，手术室护士手持病例，手术医生确认，三方按核查表依次核对相关内容，确认后分别在核查表上签名。

6、手术科室、麻醉科、手术室的负责人是实施安全核查制度的第一责任人，医务科、护理部对手术安全核查制度实施情况进行监督与管理，提出持续改进措施并加以落实。

一、总则为保障手术室科室的医疗质量和医疗安全，提高手术室工作人员的安全意识，确保手术顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室科室，包括手术室、麻醉科、重症医学科等相关科室。

三、职责分工1. 手术室主任：负责手术室科室的全面管理工作，确保各项规章制度落实到位。

2. 手术室护士长：负责手术室科室的具体管理工作，组织实施各项规章制度，对手术室科室的工作进行监督、检查和指导。

3. 手术室工作人员：严格执行各项规章制度，保证手术安全、顺利进行。

四、安全管理制度1. 手术病人管理（1）手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。

（2）术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，三人三次清点及“五数”。

（3）严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。

2. 病人接送与监护（1）病人入室后有专人守护，各种抢救设备及药品做到“四定”、三及时”、五到位”。

（2）注意环境安全，认真执行接送病人工作流程，并做好交接记录。

3. 手术查对制度（1）手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

（2）昏迷及神志不清者应通过腕带及与陪伴亲属进行查对。

（3）手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

4. 手术环境与设备管理（1）保持手术室环境整洁、安静，室内温度、湿度、空气质量符合要求。

（2）定期检查手术室设备，确保设备正常运行。

（3）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5. 消防安全管理（1）注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。

（2）定期进行消防安全培训和演练，提高工作人员的消防安全意识。

2024年麻醉科各级人员职责麻醉科是医疗机构中至关重要的一个科室，负责为患者进行麻醉并监测麻醉过程中的生命体征和操作麻醉设备。

麻醉科的各级人员分工明确，各自承担不同的职责，以确保手术过程的安全和患者的舒适。

以下是2024年麻醉科各级人员的职责内容及举例。

一、主任麻醉师（Chief Anesthesiologist）主任麻醉师是麻醉科的负责人，承担着麻醉科的整体管理和领导工作，并担任重大手术中的主要麻醉师。

以下是其职责内容及举例：1. 组织管理：负责麻醉科的人员编制、工作安排和培训计划，并监督科室内工作的执行情况，确保麻醉过程的安全和效果。

例子：制定麻醉科的巡视巡查制度，并对科室工作进行及时监督和评估。

2. 团队建设：负责招聘、培训和评估麻醉科的医护人员，建立高效团队，并解决团队内部的医患纠纷。

例子：组织定期的学术交流会，促进团队成员之间的合作和交流。

3. 高风险手术安排：根据手术的复杂性和风险程度，安排合适的麻醉师参与手术，确保手术过程的顺利进行。

例子：安排麻醉师参与心脏手术、脑部手术等高风险手术，提供专业的麻醉支持。

4. 临床指导：为其他麻醉师提供临床指导和帮助，解决手术中出现的问题，确保患者的安全。

例子：在紧急情况下，为其他麻醉师提供指导和决策建议，保证手术的顺利进行。

5. 科研与教育：参与麻醉科相关的科研项目和教育培训活动，提升整个科室的学术水平和专业素养。

例子：参与编写学术论文，主持国家级麻醉学术研讨会，培养下一代的麻醉科医生。

二、副主任麻醉师（Deputy Chief Anesthesiologist）副主任麻醉师在主任麻醉师的指导下，负责协助管理麻醉科中的日常工作。

以下是其职责内容及举例：1. 协助管理：协助主任麻醉师进行麻醉科的管理工作，包括人员安排、工作计划等，确保科室的正常运转。

例子：协助制定麻醉科的预算，参与重大设备的选购和维护。

2. 手术麻醉：担任重大手术的主要麻醉师，负责手术前的麻醉评估和麻醉方案的制定，以及手术中的监测和调整。