《免疫学检验》总论复习指导1

2017 年免疫学检验复习重点总结如下0、免疫学检测技术的基础是抗原抗体反应。

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织4、 B 细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B 细胞受体=BCR=mIg表面标志：膜免疫球蛋白（Smlg）、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠红细胞受体。

成熟B 细胞：CD19、CD20、CD21、CD22 （成熟B 细胞的mlg 主要为mlgM和mlgD）同时检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B 细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能、。

5、T细胞：介导细胞免疫。

共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T 细胞的标志是CD4;杀伤T细胞的标志是CD8; T细胞受体二TCRT细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2 （绵羊红细胞受体）；CD3+ CD4+ CD8-=辅助性T 细胞（Th）CD3+ CD4- CD8+ =细胞毒性T细胞（Tc或CTL （T细胞介导的细胞毒试验）CD4+ CD25+ =调节性T细胞（Tr或TregT细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA刺激T细胞增殖。

增殖试验有：形态法、核素法T细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。

直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统（MPS,表面标志CD14,包括骨髓内的前单核细胞、外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。

免疫应答主要分为哪几个阶段？1〕辨别阶段 2 〕活化和增值阶段 3 〕免疫效应中枢免疫器官和外周免疫器官有哪些器官构成？各有什么功能？1〕中枢免疫器官：免疫细胞发生、分化、成熟的场所，如骨髓，胸腺 2) 外周免疫器官：免疫细胞产生应答的场所。

如脾脏，淋奉承，黏膜，扁桃体等。

T 细胞、 B 细胞和 NK细胞的主要功能分别是什么？1〕 T 细胞：介导细胞免疫，辅助体液免疫。

2〕 B 细胞：产生体液免疫 3〕 NK细胞：介导天然免疫，发挥细胞毒作用。

依据作用方式及其特色的不一样，机体存在两类免疫简述各自的观点和特色？1)先本性免疫或固有性免疫，是个体出生是就拥有的天然免疫，可经过遗传获取，是机体在长久进化过程中渐渐成立起来的主要针对入侵病原体的天然防守功能。

其主要特色是反应快速，针对外来异物的范围较广，不针对某个特定异物抗原，也称非特异性免疫。

2) 适应性免疫，是个体出生后，接触到生活环境中的多种异物抗原，并在不停刺激中渐渐成立起来的后天免疫，也称获取性免疫。

其主要特色是针对某个特定的异物抗原而产生免疫应答，开始的应答过程比较迟缓，一旦成立去除该抗原的效率很高，特异性很强，也称特异性免疫。

简述抗原抗体反应的原理。

答：抗原与抗体能够特异性联合是鉴于抗原表位与抗体超变划分子间的构造互补性与亲和性，这类特征是由抗原、抗体分子空间构型所决定的，它们之间的联合是抗原表位与抗体超变区沟槽分子表面的联合简述抗原抗体反应的种类。

答：抗原抗体反应分为五种种类：①颗粒性抗原与相应抗体联合所产生的凝聚反应；②可溶性抗原与相应抗体联合所产生的积淀反应；③抗原抗体联合后激活补体所致的细胞溶解反应；④细菌外毒素或病毒与相应抗体联合所致的中和反应；⑤免疫标记的抗原抗体反应等。

什么是带现象 ?答：在抗原抗体反应等价带前后，因为抗体或抗原过度 ( 形成前带或后带 ) ，上清液中可测出游离的抗体或抗原，形成的积淀物少，不出现可见反应，这类现象在做血清学试验时称为带现象。

免疫学检验1、免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。

2、免疫应答分为识别阶段、活化阶段和效应阶段。

3、识别阶段，是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞及相关淋巴细胞的阶段。

4、活化阶段，是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖，分化的阶段。

5、效应阶段，是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。

7、免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

8、中枢免疫器官是免疫细胞发育为成熟免疫细胞的场所，它包括骨髓和胸腺。

9、成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地是骨髓。

10、T细胞发育的重要中枢器官是胸腺。

11、外周免疫器官及组织包括淋巴结、脾、黏膜伴随的淋巴组织。

富含血管的最大外周淋巴器官是脾。

12、自然杀伤细胞来源于骨髓造血干细胞，其发育成熟依赖于骨髓及胸腺微环境。

13、免疫球蛋白是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后产生的、执行体液免疫功能的一组球蛋白。

14、抗体是机体在抗原刺激下，由浆细胞合成分泌产生的具有免疫功能的球蛋白。

15、所有抗体是球蛋白，但不是所有的球蛋白都是抗体。

16、Igg是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫应答的主要抗体，也是唯一能通过胎盘的抗体。

17、补体的激活途径有经典途径、替代途径、MBL途径。

18、正常血清中，含量最高的补体成分是C3、C419、细胞因子：由免疫细胞分泌具有生物活性的多肽或小分子蛋白质的总称，生物活性常表现为多效性、重叠性、拮抗效应和协同效应。

20、抗原与抗体能够特异性结合是基于抗原决定族（表位）和抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性。

21、抗原抗体结合力：1. 静电引力；2. 范德华力（最小）；3. 氢键结合力；4. 疏水作用力（最强）22、抗原与抗体结合的特异性，是两者在化学结构和空间构型上呈互补关系所决定的。

23、抗原抗体比例合适时，沉淀物形成快而多，称为等价带。

主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第一章概论（附答案解析）一、A1题型1、能够通过胎盘屏障的免疫球蛋白是（）A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD2、初次免疫应答首先产生的特异性抗体是（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgEE、IgD3、关于外周免疫器官的叙述，不正确的是（）A、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B、发生发育的时间晚于中枢免疫器官C、是：免疫应答发生的场所D、是：免疫细胞发生和成熟的场所E、是：所有淋巴细胞定居的场所4、既具有抗原加工提呈作用又具有杀菌作用的细胞是（）B、巨噬细胞C、中性粒细胞D、B细胞E、T细胞5、机体免疫自稳功能紊乱会导致（）A、恶性肿瘤B、反复感染C、自身免疫病D、免疫缺陷病E、免疫耐受6、对免疫应答反应的描述错误的是：A、可识别和处理抗原B、抗原呈递C、免疫细胞的活化、增殖和分化D、产生免疫效应分子E、T细胞不参与体液免疫7、免疫应答过程不包括A、B细胞在骨髓内的分化成熟B、效应细胞和效应分子的产生和作用C、T、B细胞的活化、增殖、分化D、巨噬细胞的抗原的处理和递呈E、B细胞对抗原的特异性识别8、产生IFN-γ的细胞是：B、B细胞C、自然杀伤细胞D、血管内皮细胞E、单核-巨噬细胞9、免疫对机体是：A、有利的B、有害的C、有利也有害D、有利无害E、正常条件下有利，异常条件下有害10、关于免疫的概念，正确的是：A、机体对病原微生物的防御过程B、机体抗感染的过程C、机体识别和排除抗原性异物的过程D、机体清除自身衰老死亡的细胞的过程E、机体清除自身突变细胞的过程11、T细胞表面CD3的作用是：（）。

A、黏附分子，在抗原提呈过程中起辅助作用B、Th细胞的表面标志C、组成TCRCD8复合物D、Tc细胞的表面标志E、SRBC受体12、存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性的C、免疫球蛋白D、细胞因子E、白细胞介素13、较其他Ig更易透过胎盘的是：A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD14、关于外周免疫器官，不正确的是：A、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织B、发生发育的时间晚于中枢免疫器官C、是：免疫应答发生的场所D、是：免疫细胞发生和成熟的场所E、是：所有淋巴细胞定居的场所15、T淋巴细胞区定位在A、脾红髓B、胸腺皮质C、淋巴结副皮质区D、淋巴小结E、脾小结C、CD2D、CD8E、CD1617、B细胞结合抗原的表面标志是：（）。

免疫学检验1.T细胞：T细胞是在胸腺中发育成熟的淋巴细胞。

2.B淋巴细胞：B淋巴细胞是在骨髓内发育成熟的细胞。

3.辅佐细胞：在特异性免疫应答过程中，参与辅助淋巴细胞活化的细胞统称为辅佐细胞。

4.单核吞噬细胞系统包括外周血中的单核细胞和组织器官中的巨噬细胞。

5.抗原:是指能与T细胞抗原受体(TCR)以及B细胞抗原受体(BCR)结合，促使T细胞/B细胞增殖，分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

抗原具有两种基本性能:(1)免疫原性:指抗原能够刺激机体产生特异性免疫应答(产生特异性抗体或致敏淋巴细胞)的性质。

(2)免疫反应性:指抗原能与相应免疫应答产物(抗体或致敏淋巴细胞)在体内、体外发生特异性结合的性质。

6.影响抗原免疫性的因素(1)抗原因素:1.异质性指抗原与机体成分结构的差异程度，是作为抗原的必要条件。

2，抗原分子的理化性质，如分子量大小，化学组成和结构，通常环状分子蛋白质较直链分子蛋白质免疫原性强，还有分子构像与易接近性，以及物理状态。

(2)抗体因素:(宿主因素)1.遗传因素2.年龄、性别与健康状态3.抗原剂量及进入机体的途径，进入机体途径以皮内注射免疫原性最佳，皮下注射次之，肌肉注射、腹腔注射、静脉注射再次，口服免疫原性最差。

7.抗原表位:又称抗原决定簇，指存在于抗原分子表面的，能与TCR/BCR或抗体特异性结合，决定抗原特异性的特殊化学基团。

8.不完全抗原:仅有免疫反应性而无免疫原性的物质，又称半抗原，多为一些简单的小分子物质、药物等。

9.完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质成为完全抗原，大多数蛋白质类抗原属于此类。

10.11.超抗原：是指能直接非特异性激活某些T细胞亚型或B细胞亚型的物质。

12.免疫球蛋白的生物学功能(1)免疫球蛋白V区的功能：识别并特异性结合抗原，在体内可直接发挥中和作用，但不能直接溶解或杀伤带有特异抗原的靶细胞。

(2)免疫球蛋白C区的功能：1.激活补体2.与细胞Fc受体结合发挥多种生物学作用：①调理作用②ADCC③介导Ⅰ型超敏反应3.穿过胎盘和粘膜13.IgG为单体分子，是血清和细胞外液中含量最高的Ig，约占血清总Ig的75％-80％血清，IgM为五聚体，是血清中分子量最大的Ig，也是个体发育过程中最早合成和分泌的Ig，不能通过胎盘，若脐带血或新生儿血清中其水平升高提示有胎儿有宫内感染，体液免疫应答中，其水平升高提示有近期感染。

【免疫学检验】知识点整理（第一部分）概论+抗原抗体反应1免疫学基本概念及其生物学功能；免疫：机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能免疫三大功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视中枢免疫器官（骨髓和胸腺）外周免疫器官（淋巴结、脾脏、扁桃体）免疫细胞：淋巴细胞（T，B，NK）、单核巨噬细胞、其他免疫应答细胞（中性粒、嗜酸性、嗜碱性和肥大细胞）免疫分子：免疫球蛋白（IgM ，IgG ，IgA ，IgE ，IgD ），补体，细胞因子，细胞黏附分子，人类白细胞分化抗原免疫应答：机体免疫系统接受抗原刺激发生的一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。

过程：抗原的识别、处理、信息传递（识别阶段），免疫细胞的激活、增殖、分化（活化阶段）以及产生一系列的免疫效应因子（效应阶段）。

临床免疫学检验：研究免疫学检测理论、技术、应用，免疫疾病发病机制、免疫诊断、及防治的一门医学领域的应用学科。

免疫学检测技术的基础是抗原抗体反应，免疫学技术有凝集反应、沉淀反应、补体参与的反应、中和反应和标记免疫反应五种类型。

免疫检验：1 ）利用免疫检测原理和技术检测免疫活性细胞、抗原、抗体、补体、细胞因子、细胞黏附分子等免疫相关物质；2）体液中的微量物质如激素、酶、血浆微量蛋白、血液药物浓度、微量元素。

临床免疫学：利用免疫学理论和技术研究疾病的免疫病理机制、诊断和鉴别诊断、疗效评价、预后判断和预防的多个分支学科的总称。

包括超敏反应性疾免疫性疾病：各种原因引起的机体免疫应答异常所致的疾病，病、自身免疫病、免疫缺陷病和免疫增生病。

感染免疫学：研究病原微生物与宿主相互关系从而控制感染的学科，传统免疫学核心。

肿瘤免疫学：研究肿瘤免疫原性、机体抗肿瘤的免疫效应及机体的免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫诊断与防治的学科。

移植免疫学：研究移植物与宿主相互关系从而选择移植物和延长移植物存活的学科。

2血清学反应的概念；抗体主要存在于血清中，体外的抗原抗体反应称为血清学反应。

免疫学检验复习重点与难点集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）一、重点与难点1.绪论：现代免疫的概念及功能（生理、病理）2.抗原：抗原免疫原性的本质及决定抗原免疫原性的首要条件，什么决定抗原的特异性，表位，TDAg。

3.抗体分子：Ig的分类、基本结构、多肽链的分区和功能、水解片段及功能、同种型抗原、抗体生物学活性、各类Ig的特点。

4.补体：激活途径有哪些？各自的激活物主要是什么？在机体感染后各自什么时间段参与溶菌杀菌作用？补体系统激活后的生物学作用5.细胞因子：种类，生物学活性。

6.MHC：人类MHC是什么？位于哪里？经典MHCⅠ/Ⅱ类基因包括哪些？编码产物的分布和生物学功能。

7.免疫器官：免疫系统的组成。

中枢免疫器官的功能，胸腺和骨髓的功能。

外周免疫器官的功能8.免疫细胞：T细胞膜分子(CD、TCR、HIV受本、E受体)，Th1/Th2、Tc的功能。

B细胞膜分子(CD、BCR、Fc受体、补体受体等)。

NK细胞功能。

专职APC的组成，APC的免疫活性。

9.免疫应答：基本过程；T/B细胞对抗原的识别、活化信号；Th细胞对B细胞的辅助；初次应答和再次应答产生抗体的特点；介导体液免疫应答和细胞应答的细胞及参与细胞。

细胞免疫应答的生物学意义。

10.抗原抗体结合力的包括哪些？在什么条件下最大？抗原抗体反应的特点，影响因素。

可溶性抗原抗体结合出现可见反应的条件。

11.McAb的制备原理。

12.凝集反应的概念与分类，各类凝集反应的原理与临床应用。

13.免疫标记技术的分类及基本原理。

酶免疫技术常用标记酶；ELISA 的常用载体、HRP常用底物、基本原理、各技术类型的原理及应用；把抗原抗体反应与酶促反应结合起来的是什么？ELISA试验中阳性、阴性和空白对照的作用。

14.标记物中，可循环应用的是什么？15.荧光免疫技术：常用荧光素，荧光抗体技术直接法和间接法的原理及优缺点，荧光显微镜观察的注意事项；实验本身可避免自发荧光和激发光干扰的检测方法是什么？TrFIA的基本原理及常用标记物。

免疫学检测复习概要酶联免疫吸附试验（ELISA）的原理：①使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性②使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，且既保留其免疫活性又保留酶的活性③标本中的抗原或抗体、标记抗原或抗体能按一定的次序与固相载体表面的抗体或抗原反应。

用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开。

最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。

④加入酶底物，底物被酶催化变为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅对标本中的抗原或抗体定性或定量分析。

ELISA中最常用的酶：辣根过氧化物酶（HRP）、碱性磷酸酶（AP）ELISA的技术要点：试剂的准备、反应条件的选择、操作的标准化双抗体夹心法操作步骤（检测抗原）：1.特异性抗体+固相载体一固相载体，洗去未结合抗体及杂质2.待测样品+固相抗体一固相抗原抗体复合物，洗去杂质3.酶标抗体与固相免疫复合物结合，洗去未结合酶标抗体 4.加入底物，固相载体上的酶催化底物生成有色产物双抗体夹心法基本原理：利用连接于固相载体上的抗体和酶标抗体可分别与样品中被检测抗原分子上两个不同抗原决定簇结合，形成固相抗体-抗原-酶标抗体免疫复合物。

由于固相抗体和酶标抗体相对过量，所以复合物的形成量与待检抗原的含量呈正比。

间接法（检测抗体）：原理是利用酶标记的抗抗体检测已与固相抗原结合的待测抗体。

步骤 1.特异性抗原+固相载体一固相抗原，洗涤 2.加待测血清，抗体与固相抗原结合，形成固相抗原复合物，洗涤，固相载体上仅剩下特异性抗体 3.酶标抗抗体与固相复合物中的抗体结合 4.加入底物显色，颜色深浅代表样品中待测抗体量掌握ELISA的测定方法的标准化：包被、封闭、点样、洗涤、孵育、终止反应、结果判定包被：固相的抗原或抗体称为免疫吸附剂，抗原或抗体固相化的过程称为包被，必须在包被缓冲液中进行其机制分为物理性吸附和共价交联。

第一章概论1. 免疫学(Immun‎o logy‎)是研究免疫‎系统的结构‎与功能，并通过对其‎在免疫应答‎过程中所产‎生的免疫保‎护与免疫损‎伤机制的研‎究，探讨有效的‎免疫措施，实现以防病‎、治病为目的‎的一门现代‎医学学科。

免疫学技术‎对推动免疫‎学的发展及‎基础与临床‎免疫学的结‎合起了重要‎作用。

学习免疫学‎的基本概念‎，了解临床免‎疫学的理论‎基础，掌握免疫技‎术的检测原‎理是学习和‎研究临床免‎疫学与免疫‎技术的重要‎保障。

第一节免疫学简介‎1. 免疫（immun‎i ty）是机体识别‎和排斥抗原‎性异物的一‎种生理功能‎。

免疫系统与‎机体的其他‎系统相互配‎合，相互制约，共同维持机‎体在生命过‎程中的生理‎平衡。

一、免疫学概念‎与免疫应答‎1. 宿主体内的‎免疫系统能‎识别并清除‎从外环境中‎侵入的病原‎生物及其产‎生的毒素、内环境中因‎基因突变产‎生的肿瘤细‎胞、自身衰老残‎损的组织细‎胞或自身变‎性抗原，实现免疫防‎御、免疫自稳、免疫监视。

免疫防御——指机体排斥‎外源性异物‎的能力。

免疫自稳——指机体识别‎和清除自身‎衰变残损的‎组织细胞的能‎力，以维持正常‎内环境稳定‎。

免疫监视——指机体杀伤‎和清除异常‎突变细胞的‎能力，以监视和抑‎制恶性肿瘤‎在体内生长‎。

2. 免疫应答反‎应（immun‎e respo‎n se）：是指机体免‎疫系统接受‎抗原刺激发‎生一系列反‎应，并以排出或‎分解该抗原‎为目的的反‎应过程。

免疫应答的‎过程主要分‎为：识别阶段（recog‎n itio‎n phase‎）——抗原识别处‎理传递信息‎活化阶段（activ‎a tion‎phase‎）——免疫细胞活‎化增殖产生‎效应细胞、分子效应阶段（respo‎n se phase‎）——执行效应功‎能3. 免疫应答效‎应大多为生‎理性，是机体对外‎来抗原或自‎身变性抗原‎的清除效应‎。

免疫应答反‎应过强时，可致机体组‎织或器官发‎生病理损伤‎，出现临床疾‎病。

免疫学检验考试重点免疫学检验老师给的重点，自己总结的，当复习资料看看吧。

第一章绪论1、临床免疫学检验是研究免疫学检验的理论、技术、应用，以及临床免疫学性疾病发病机制、免疫诊断与防治的一门医学应用性学科。

2、临床免疫学（clinical immunology）是利用免疫学的基础理论和技术来研究临床疾病的免疫病理机制、诊断和鉴别诊断、治疗效果和预后判断以及疾病预防等多个分支学科的总称。

3、免疫学检验建立的基础第二章抗原抗体反应1、抗原抗体反应（antigen-antibody）是指抗原与相应抗体在体内或体外发生的特异性结合反应。

可发生于体内，也可发生于体外。

2、抗原抗体防御的原理是什么？具有哪些特点？原理：基于抗原表位与抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性，抗原与抗体间的结合是非共价键结合，通过静电场力、范德华引力（作用最小）、氢键结合力（最具特异性）、疏水作用力（作用最大）等分子间的引力结合在一起，在特异性的基础上形成非共价键由亲水胶体转化为疏水胶体。

特点：特异性、比例性、可逆性。

3、影响抗原抗体反应的因素有哪些？①反应物自身因素抗原（理化性状、分子量、表位的种类和数目）、抗体（来源、浓度、特异性与亲和力）。

②环境因素电解质、酸碱度（一般在6-8之间为宜）、温度（一般为15-40，常用抗原抗体反应为37）。

③对照的设置阴性对照、阳性对照、空白对照、标准品对照4、亲合力（avidity）：抗体结合部位与抗原表位之间结合的强度，与抗体结合价直接相关即所谓多价优势。

5、亲和力（affinity):是指抗体分子单一抗原结合部位与抗原分子表面一个相应抗原决定簇（表位）之间的结合强度，它是抗原抗体之间固有的结合力。

第三章免疫原和抗体的制备1、抗体制备类型：单克隆抗体、多克隆抗体、基因工程技术。

2、各类抗体的制备原理和应用？单克隆抗体，原理：将抗原免疫的小鼠脾细胞与具有体外长期繁殖能力的小鼠骨髓瘤细胞通过融合剂（聚乙二醇，PEG）融为一体，在HAT选择性培养基的作用下，只让融合成功的杂交瘤细胞生长，经过反复的免疫学检测、筛选和单个细胞培养（克隆化），最终获得既能产生所需单克隆抗体，又能体外长期繁殖的杂交瘤细胞系，将这种杂交瘤细胞扩大培养，接种于小鼠腹腔，从小鼠腹腔积液中获取高效价的单克隆抗体。