2016年度医院质量与安全管理委员会工作总结

医疗质量安全管理委员会总结报告尊敬的各位领导、专家、同事们：大家好！我是医疗质量安全管理委员会主任，今天我很荣幸向大家汇报本委员会在过去一年中的工作情况和成果。

一、工作概述过去一年，医疗质量安全管理委员会认真履行职能，紧紧围绕医院发展大局，以提高医疗质量安全为核心，积极探索和实践医疗质量安全管理的新方法、新途径。

我们坚持以病人为中心，以问题为导向，通过制定和完善管理制度、开展质量安全监测、加强培训和宣传教育，不断提高医疗质量安全管理水平。

二、主要工作内容1. 制定和完善医疗质量安全管理制度委员会组织相关人员，对现有的医疗质量安全管理制度进行了全面的梳理和修订，新增了多项制度，如《医疗质量安全事件报告制度》、《医疗质量安全考核制度》等，以确保医疗质量安全管理的规范化、制度化。

2. 开展医疗质量安全监测委员会定期组织对医疗质量安全进行监测，通过收集、分析医疗质量安全数据，发现存在问题和风险，及时采取措施进行干预。

同时，对医疗质量安全事件进行调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

3. 加强医疗质量安全管理培训和宣传教育委员会高度重视医疗质量安全管理培训和宣传教育工作，定期组织相关培训和讲座，提高医务人员对医疗质量安全的认识和意识。

同时，通过各种途径宣传医疗质量安全知识，增强病人的安全意识和参与度。

4. 推动医疗质量安全改进项目委员会积极倡导和推动医疗质量安全改进项目，鼓励医务人员积极参与，针对医疗质量安全的薄弱环节进行改进。

通过改进项目，不断提高医疗质量安全水平，提升病人满意度。

5. 加强医疗质量安全管理与其他科室的协作委员会注重与其他科室的沟通和协作，共同推进医疗质量安全管理工作的落实。

例如，与医务科、护理部、门诊部等部门共同开展医疗质量安全检查，确保各项措施落到实处。

三、工作成果1. 医疗质量安全管理制度不断完善，为医疗质量安全管理提供了有力保障。

2. 医疗质量安全监测体系日益健全，及时发现和处理医疗质量安全隐患，有效防范了医疗质量安全风险。

医院医疗质量与安全管理工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

在过去的一年里，我院在党和政府的关怀下，在社会各界的支持下，医院全体职工团结协作，紧紧围绕医疗质量与安全管理这个主题，不断探索创新，取得了一定的成绩。

现将我院医疗质量与安全管理工作总结如下：二、工作回顾1.完善组织架构为加强医疗质量与安全管理，我院成立了医疗质量安全管理委员会，明确了各部门的职责和任务。

医疗质量安全管理委员会定期召开会议，研究解决医疗质量与安全方面的问题，确保各项工作落到实处。

2.加强制度建设我院根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历基本规范》等要求，制定了《病案管理制度》、《临床路径管理制度》等二十余项医疗质量安全管理制度，涵盖了医疗活动的各个环节，确保了医疗质量与安全管理的规范化、制度化。

3.强化培训与教育我院注重医务人员的培训与教育，定期组织各类学术讲座、业务培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。

同时，强化法律意识教育，使医务人员充分认识到医疗质量与安全管理的重要性，自觉遵守相关法律法规。

4.加强环节质量管理我院从诊断、治疗、护理、药事等各个环节入手，全面加强质量管理。

通过定期检查、处方点评、病历质量控制等方式，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗活动的安全性。

5.提高医疗服务效率我院积极推进预约诊疗、双向转诊、远程医疗服务等改革措施，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，减轻患者负担。

同时，加强医院信息化建设，实现了医疗信息的互联互通，提高了医疗服务质量。

6.保障患者安全我院高度重视患者安全，积极开展患者安全教育，提高患者及家属的安全意识。

加强临床用药管理，严格执行药物不良反应监测制度，确保患者用药安全。

同时，加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者安全。

三、工作成效1.医疗质量得到提升通过加强医疗质量安全管理，我院的医疗质量得到了显著提升。

医院医疗质量与安全管理工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心内容，是医院生存和发展的基石。

在过去的几年里，我国医院在医疗质量与安全管理方面取得了显著的成就，但仍存在一些问题和挑战。

为此，医院需要不断总结经验，改进工作方法，提高医疗质量与安全管理水平，确保患者安全。

二、工作回顾1.加强医疗质量管理体系建设医院成立了医疗质量管理委员会，明确了医疗质量管理组织架构，制定了医疗质量管理相关制度，确保医疗质量管理工作有序开展。

同时，医院加强对医疗质量管理的宣传和培训，提高全体员工的质量意识。

2.持续改进医疗质量医院深入开展多项质量管理活动，如医疗质量万里行、三好一满意等，通过这些活动，不断提高医疗服务水平。

此外，医院还积极推广临床路径管理，规范医疗行为，提高医疗质量。

3.加强医疗安全管理工作医院明确了医疗安全管理组织架构，成立了医疗安全管理部门，制定了一系列医疗安全管理制度，确保患者安全。

同时，医院加强对医疗安全的培训和宣传，提高全体员工的安全意识。

4.落实核心制度医院认真贯彻执行医疗核心制度，如首诊负责制、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗安全。

同时，医院加强对医疗核心制度的检查和考核，确保制度得到有效落实。

5.提高医疗服务能力医院通过引进高层次人才、开展新技术新项目、加强人才培养和培训等方式，不断提高医疗服务能力，为患者提供更高水平的医疗服务。

6.优化医疗服务流程医院持续优化医疗服务流程，简化就诊流程，提高医疗服务效率。

同时，医院加强信息化建设，推广网上预约、远程诊疗等便民措施，方便患者就医。

三、存在问题与挑战1.医疗质量与安全管理体系尚需进一步完善虽然医院在医疗质量与安全管理方面取得了一定的成绩，但体系尚不完善，需要进一步优化。

2.医疗质量与安全管理水平有待提高医院部分员工的医疗质量与安全意识仍需加强，部分科室的医疗质量与安全管理水平有待提高。

3.医疗安全事件的风险依然存在尽管医院在医疗安全管理方面做了大量工作，但医疗安全事件的风险依然存在，需要进一步加强医疗安全管理。

医院医疗质量与安全管理工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

近年来，我国不断加强对医疗质量与安全的管理工作，各级医院也积极响应，深入开展医疗质量安全管理工作。

本总结对我院在医疗质量与安全管理方面的工作进行梳理和总结，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。

二、工作目标和原则（一）工作目标1. 提高医疗质量，确保患者安全；2. 建立完善的医疗质量安全管理体系；3. 提升医疗服务水平，提高患者满意度。

（二）工作原则1. 预防为主，防治结合；2. 全面管理，全程管理；3. 严格标准，严谨态度；4. 持续改进，不断提高。

三、工作内容和措施（一）加强医疗质量管理组织建设1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作；2. 设立医疗质量管理办公室，具体负责日常管理工作；3. 各临床科室设立医疗质量安全管理小组，负责本科室医疗质量安全管理。

（二）完善医疗质量安全管理制度1. 制定医疗质量安全管理相关规定和制度；2. 制定医疗质量安全管理工作计划和实施方案；3. 定期对医疗质量安全管理制度进行修订和完善。

（三）加强医疗质量安全管理培训和教育1. 组织医疗质量安全管理培训，提高医务人员的安全意识；2. 开展医疗质量安全知识教育，提升医务人员的业务水平；3. 强化医疗质量安全文化建设，形成人人关注、积极参与的氛围。

（四）加强医疗质量安全监督和检查1. 开展定期和不定期的医疗质量安全检查，发现问题及时整改；2. 加强对医疗质量安全关键环节的监控，确保医疗安全；3. 引入第三方评估，提高医疗质量安全管理水平。

（五）加强医疗质量和安全事件管理1. 建立医疗质量和安全事件报告制度，及时上报、调查和处理；2. 分析医疗质量和安全事件原因，制定针对性预防措施；3. 总结医疗质量和安全事件处理经验，不断完善管理制度。

（六）加强医疗质量和安全管理信息化建设1. 建立医疗质量和安全管理信息系统，实现信息化管理；2. 利用大数据分析，提升医疗质量和安全管理水平；3. 推动医疗质量和安全管理信息资源共享。

医疗质量与安全管理年度工作总结 120XX 年我院在党和国家的关心下，在上级主管部门的大力支持下，完成为了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。

服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。

院领导准时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量平安上来，调整加强了医疗质量掌握机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。

全院上下形成为了事事讲质量，到处讲安全的良好氛围。

一、领导重视,全员参预院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或者缺陷都将铸成严峻的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。

要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参预齐抓共管，才干确保医疗安全。

(一)注重安全教育 ,强化安全意识1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特礼聘了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。

全院300 多人深受教育，从根本上认识到做一位优秀医务工，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度耽心全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动， 8 月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付缘由，并回顾分析我院近 3 年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

(二)开展专项整治,注重实际效应今年 8 月份在全院范围内开展了围期2 周的医疗安全隐患排查活动。

医疗质量管理委员会工作总结范本一加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。

____年，我院在医疗质量服务年活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。

针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。

加强质控管理，住院病历书写实施了《____市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取做到较高的经济效益和社会效益。

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。

推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。

医技科室出报告单推出限时承诺。

护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士____名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达____%。

医疗质量安全管理工作总结医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。

近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。

在____年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。

近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。

针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。

加强质控管理。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。

推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。

医院质量与安全管理工作总结医院作为提供医疗服务的重要场所，肩负着保障人民群众生命健康的重要使命。

医疗质量与安全管理是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。

近年来，我国政府高度重视医疗质量与安全管理工作，各级医院也在不断探索和实践，取得了显著的成效。

本文旨在总结医院质量与安全管理工作中的经验教训，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。

一、医院质量与安全管理的重要性1. 保障患者生命安全：医疗质量与安全管理是医院工作的生命线，直接关系到患者的生命安全。

只有不断提高医疗质量，加强安全管理，才能确保患者在医院得到及时、有效、安全的治疗。

2. 提高医院竞争力：医疗质量与安全管理是医院的核心竞争力。

一个医院只有具备较高的医疗质量与安全管理水平，才能在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

3. 促进医院可持续发展：医疗质量与安全管理是医院可持续发展的基础。

只有加强医疗质量与安全管理，才能为医院的长远发展提供坚实保障。

二、医院质量与安全管理的主要内容1. 建立健全医疗质量与安全管理体系：医院应建立健全医疗质量与安全管理体系，明确各部门、各科室的职责和任务，形成全员参与、全程监控、全面管理的格局。

2. 加强医疗质量管理：医院应加强医疗质量管理，严格执行医疗规章制度和操作规范，提高医疗技术水平，保障医疗安全。

3. 提高医疗服务水平：医院应提高医疗服务水平，优化服务流程，改善就医环境，提升患者就医体验。

4. 加强医疗安全管理：医院应加强医疗安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷的发生，确保患者安全。

5. 加强医务人员培训和教育：医院应加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全意识和服务水平。

三、医院质量与安全管理工作的实践与探索1. 完善制度建设：医院应不断完善医疗质量与安全管理制度，确保制度科学、合理、可行。

2. 加强监督检查：医院应加强对医疗质量与安全管理的监督检查，及时发现和整改存在的问题。

3. 推进信息化建设：医院应推进信息化建设，利用大数据、云计算等现代技术手段，提高医疗质量与安全管理水平。

医疗质量与安全管理工作总结一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

在新医疗改革的大背景下，我们医院积极响应国家号召，紧紧围绕医疗质量与安全管理这一主题，深入推进各项改革措施，努力提高医疗服务水平。

本总结旨在梳理近年来我们在医疗质量与安全管理方面的工作成果，总结经验教训，找出存在的问题和不足，为今后工作的持续改进提供参考。

二、工作回顾1.完善组织架构为了加强对医疗质量与安全管理工作的领导，我们医院成立了医疗质量管理委员会，明确了各级领导和各部门的职责，建立了医疗质量安全管理体系。

医疗质量管理委员会定期召开会议，研究解决医疗质量与安全方面的问题，推动各项改进措施的落实。

2.加强医疗规范与制度建设我们医院认真贯彻执行国家和地方的医疗规范和制度，制定了一系列医疗质量安全管理规章制度，如《医疗质量管理办法》、《医疗安全管理办法》等。

通过加强医疗规范与制度建设，提高了医务人员的安全意识和医疗行为规范性。

3.提高医疗质量安全管理水平在医疗质量安全管理方面，我们医院注重人才培养和技能提升。

通过组织医务人员参加各类培训、学术研讨和技能竞赛，提高了医务人员的业务水平和服务能力。

同时，我们医院还加强了医疗质量安全监测和评估，建立了医疗质量安全预警机制，对医疗质量安全问题进行及时发现和纠正。

4.加强医疗设备与药品管理我们医院高度重视医疗设备和药品的管理，严格执行国家和地方的医疗设备和药品管理法规。

通过对医疗设备和药品的采购、使用、维护和报废等环节进行严格把关，确保医疗设备和药品的安全有效。

此外，我们还加强了医疗设备和药品的监管，对违规行为进行严肃处理。

5.优化医疗服务流程与环节为了提高医疗服务质量和效率，我们医院不断优化医疗服务流程与环节。

通过推行预约诊疗、优化挂号流程、加强床位管理等措施，减少了患者等待时间，提高了医疗服务效率。

同时，我们医院还加强了医疗服务环节的监管，确保医疗服务的安全性和连续性。

医疗质量与安全管理年度工作总结一、前言随着医疗技术的不断发展和人民群众对健康需求的日益增长，医疗质量与安全管理成为医疗机构永恒的主题。

在过去的一年里，我们紧紧围绕提高医疗质量、保障患者安全这一核心任务，深入开展各项工作，取得了显著的成效。

现将本年度医疗质量与安全管理年度工作总结如下。

二、工作回顾1. 加强组织领导，明确责任分工为确保医疗质量与安全管理工作落到实处，我们成立了医疗质量与安全管理领导小组，明确了各级领导和各部门的职责，建立了完善的组织体系。

同时，加强了对医疗质量与安全管理工作的培训和宣传，提高了全体员工的安全意识。

2. 完善制度体系，规范医疗服务（1）修订和完善了医疗质量与安全管理制度，确保各项制度与时俱进，适应新的医疗环境。

（2）加强了对医疗技术操作规范的培训和考核，提高了医务人员的技术水平。

（3）严格执行医疗核心制度，如查对制度、首诊负责制度、会诊制度等，确保患者安全。

3. 提升医疗质量，保障患者安全（1）加强医疗质量控制，对医疗质量指标进行监测和分析，针对存在的问题制定整改措施，持续改进。

（2）开展医疗安全风险防范，加强医疗不良事件报告和监测，及时发现问题，防止类似事件再次发生。

（3）加强抗菌药物合理应用，降低抗菌药物使用率，减少细菌耐药。

（4）加强急诊急救能力建设，提高急诊急救水平。

4. 加强医疗质量培训，提高医务人员素质（1）组织各类医疗质量培训，如医疗法律法规、医疗核心制度、医疗技术操作等，提高医务人员的业务水平。

（2）开展医务人员职业素养培训，强化职业道德，提升服务水平。

5. 加强信息化建设，提高医疗服务效率（1）推进医疗信息系统建设，实现医疗信息的实时传输和共享，提高医疗服务效率。

（2）利用信息化手段，对医疗质量与安全进行监测和管理，提高管理水平。

三、工作亮点1. 成功开展多例高难度手术，展示了医院的技术实力。

2. 在疫情防控工作中，全体医务人员积极投身抗疫一线，为打赢疫情防控阻击战作出了积极贡献。