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基层社区药学服务存在的短板及对策开展社区药学服务，有利于患者安全、有效、经济的使用药物，在促进人类健康、打造健康中国方面发挥着巨大作用。
但目前，服务标准不统一、安全用药不了解、专业知识不精通、服务对象不准确等问题影响居民健康水平，亟需关注。
一、社区药学服务存在的问题一是服务标准不统一。
2022年底国家卫健委针对药学服务制定了指导原则，中国医院协会发布了相关团体标准，但相关工作的落地尚处于早期阶段，药学服务应开展什么项目, 提供什么服务内容，采用何种方式，服务质量该如何评价等，尚缺乏明确性、规范性和系统性的标准。
药学服务开展仍停留在部分先发单位自行探索的阶段，没有形成统一的发展规划、政策措施和经费支持。
不同地区的药学服务既不系统，也不均衡。
社区药学服务的范围及规模较小，许多社区还未开展最基本的药学服务。
二是安全用药不了解。
通过对某社区500名居民调研发现，有421名居民最关心的是药品疗效, 占总数的82%，而对ADR、药品安全性关注甚少，安全用药意识不高，缺乏基本的安全用药和药品基本知识。
根据《2022年XX市药品不良反应监测年度报告》显示，全市共收到42个区县上报的药品不良反应报告30359份，覆盖率达100%，呈连续三年上涨趋势。
从报告来源统计，来自医疗机构的29636份，占97.62%；来自药品经营企业的721份，占2.37%；来自个人上报2份，仅占0.01%。
由此可见，大部分居民安全用药意识淡薄，科学用药知识匮乏，不合理用药现象普遍。
三是专业知识不精通。
目前，由于传统药学工作模式的束缚，使得社区卫生服务中心药师的专业知识水平受限，知识结构不合理、专业分科不精细、临床实践经验与诊疗知识不足等，导致药师不能很好胜任指导临床用药的技术工作。
社区医疗机构人才结构不完善，“以医代药”“以护代药”的现象司空见惯, 用药咨询、用药知识的宣传等药学工作常由医生、护士承担，患者仅能由医师、护士或药品说明书获取简单的药学信息。
社区医院开展药学服务的意义及其途径探讨1 开展社区药学服务的意义1．1 开展社区药学服务是时代发展的需要随着临床药物的不断增加、民众保健意识的增强和自行用药现象的普遍，因用药不当导致的药源性疾病不断增加，传统的药学工作已不能满足大众的需求。
现在，人们已经感觉到了社区药学服务对整个社会带来的利益将是无限的，对药学作为一个临床专业的发展也是必然的。
广大卫生保健人员已经清醒地认识到由于因药物有关的问题给社会带来的费用远远超过购买药物本身的价格，而由此带来的间接损失更是巨大的。
以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任，为适应时代发展的需要，医院药学部门的核心工作将从以保障供应为中心向以病人为中心转移；从以药剂工作为主体向以药学服务为主体转变，这是大势所趋。
1．2 开展社区药学服务是广大民众的迫切需要随着市场化的发展及非处方药(OTC)制度的实施，我国的药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药店转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房，在我们进行的一次调查中，这一比例达到 55．5％。
而来药店购买药品的病人通常是自发性的，他们对疾病缺乏专业的认识，仅根据对病痛外在表象的模糊感受，粗浅地判断病情，擅自用药，有时甚至会掩盖疾病的真相及潜在发展，延误了疾病的及时诊断和治疗。
加上大部分民众对家庭备用药品的保管方法不正确等因素，增加了药品不良反应事件(ADR)的发生几率。
同时，药学是一门高度专业化的学科，药品是一种技术含量很高的特殊商品，一般民众缺乏对其专业知识的了解和认识。
随着民众对健康要求的逐步提高，他们对药品的知情权和有关专业知识的了解，显得日趋强烈和迫切。
本次调查也显示，近99％的被访者希望医院的药师或医师为他们提供有关的药品常识，这时的广大药师们应勇敢地承担起这一使命，主动地深入社区、进入家庭，正确合理地指导医院外用药民众安全、有效、经济地使用药品，促进民众健康水平的提高。
1．3 开展社区药学服务是药师自身发展的需要在我国，大部分药师的工作范围在药房窗口，药师的主要工作职责就是调配处方。
关于社区药学服务药学服务是指以改善和提高患者生活质量为目标，药学人员应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，保证患者用药安全、有效、合理、经济。
随着我国基层医药卫生体制改革的不断深化，随着当今社会的不断发展，科技的不断进步，药品种类的不断增加，多种药物合并使用的处方不断增加，导致药物不良反应发生率越来越高，药物互相拮抗时有出现，用药安全越来越引起人们的重视。
而社区药学服务作为发挥基础医疗服务功能的重要组成部分，不同于一般医疗机构的药学服务，服务目的和服务对象都有其特殊性，因此服务模式和内容也相应的有所不同。
特别是社区居民用药存在不少问题。
分析讨论如下：一、服务对象社区药学服务针对本社区常住居民以及来本院就诊的患者，为其提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务。
并针对患者、亚健康人群和健康人群，药学人员利用医药学专业知识和技能，提供与医疗卫生相关的各类服务。
除主要针对妇女、儿童外，对老年人、慢性患者、残疾人、精神患者和传染性患者提供药学相关服务。
二、服务模式社区药学服务除保障社区药品供应模式、临床药学模式外，还包括疾病预防、公共健康教育模式。
主要内容为针对社区居民使用的所有药品提供相关的药学服务，具体包括调剂、治疗药物监测、药品不良反应监测、药物信息咨询等。
同时针对社区卫生服务的特殊性，开展一些与健康有关的非药物服务，包括保健食品、医疗器械、合理膳食、优生优育等方面。
三、服务方法（1）配备相关专业书籍，以便药学人员随时查询各方面资料，及时解答患者和医护人员的疑问。
（2）咨询的药学人员必须具备扎实的药学专业基础知识和技能，并具备一定的临床知识。
同时社区药学服务更立足于社区居民的整体健康，社区药学人员必须具备预防、康复、保健、养生等医疗卫生知识，以适应社区居民多层次的卫生服务需求。
（3）做好信息收集工作，加强相关知识的学习，力求做到知识准确，杜绝咨询错误，避免危害用药安全事件的发生，做好原始记录，内容包括患者的性别、年龄、所提问题、解答情况等。
社区药学服务的意义及其内容探讨我国药师队伍的主体在医院，医院药剂科是带有职能部门性质的业务科室。
随着医疗卫生改革的不断深入，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨，与此相适应的社区药学服务也将逐渐开展起来，这就要求这些医院药师充分利用自己所掌握的专业药学知识，改变传统的观念。
将工作重点转移到参与医疗，为医疗提供药学服务上来。
药师是药物治疗方面的服务主体，尤其是药学的飞速发展、药学人员专业素质的不断提高和“以病人为中心”的新型医疗服务模式形成的今天。
药学人员在提高病人用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面处于举足轻重的地位。
1、国外的社区药学服务现状在美国，药学服务(PC)从提出概念到实施经历了1O年的时间，美国每年约1O万人因药物损害而死亡，这促进了美国药学服务工作的开展。
目前。
美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等，社会保健机构也在积极开展药学服务工作。
他们甚至在培养放射科的临床药师，以便关注各种放射性造影剂的合理使用及其对患者的损害。
为有效的实施药学服务，达到理想的效果，美国执业药师(社区药房)的职责是提供药学服务，包括：帮助患者正确的进行药物治疗;向患者提供健康保健常识;提供患者药物治疗可能引起的不良反应}与患者及家属的感情沟通，赢得信赖，当患者有用药需求及健康护理需求时，第一个想到的是药房。
在美国，药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。
医院药学部成了医院集药品采购、药品养护处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药物情报、ADR监测、药学咨询等一系列工作的综合机构。
药师发挥自己的专业特长，保证患者理想的用药效果，而且还降低因药物引起的相关的医疗费用。
在英国的社区医院中就有临床药师直接面向病人服务，他们的工作甚至细致微小到为老年病人分装每天要吃的药，教他们吃药的时间顺序等。
社区卫生药学服务的探讨
【摘要】社区的卫生服务是构成城市卫生的重要部分之一，发展社区卫生服务是构建我国新型城市医疗卫生服务体系的重要内容。
不仅可以方便群众的就医问题，减轻患者的费用负担，而且更是建立和谐的医患关系的方式，对提高人们的生活水平起到促进作用。
还可进一步加快我国社区卫生药学的服务工作，为公众的安全、合理用药起到重要的指导意义及作用［1］。
【关键词】社区卫生；药学服务；分析探讨；重要意义
1 前言
社区卫生药学服务，是我国医疗服务及居民有效用药、安全、合理的用药及经济用药的重要保障，同时也是居民参与医疗保健的重要体现。
通过开展社区卫生药学服务，可以方便社区的广大群众，解决其的卫生健康问题，有助于满足社区群众的多样化、个性化的卫生服务需求；同时还可增强居民医药卫生的教育知识，预防疾病，提高社区居民的健康意识，减少疾病的发病现象。
因此，开展社区药学服务不仅可以充分发挥药师的技能知识，更好地服务患者，对提高人们的身体健康、生活水平甚至是提高我国的卫生服务水平均有重要的作用。
2 提高社区卫生药学服务的途径
2.1 创造较为良好的社区卫生药学服务环境社区卫生药学服务，其的重点是根据社区居民的健康及利益进行开展工作，并由社区的药师为社区的病患提供药物进行治疗的服务过程。
社区卫生药
学服务的主要内容是社区药师应积极、主动地向社区的居民大力宣传有关合理用药的知识，为社区居民提供用药咨询服务、参与社区患者的药疗方案实施及审核，根据实际情况提出用药的指导意见；为患有高血压、糖尿病及慢性疾病的患者的用药进行指导，并为慢性病患者以及老年病患者建立了药历卡，便于对患者的用药情况进行有效的监护［2］。
2.2 提高社区药师的专业知识及业务技能加快培养具备较高素质、高技能的社区药师显得较为迫切，这就要求药师不仅需要具备扎实的理论专业知识，而且还应熟悉各类药品的管理、使用原则，还要了解有关医药方面的法规与法律知识，了解有关的新技术及医疗知识。
此外，还应具备对社区患者进行药疗后结果的正确判断的能力与业务素质，在为人们服务的过程中，自己仍需要不断地加强学习、提高自身的业务水平及综合能力，保证适应社区卫生要学服务的需要。
2.3 充分调动发挥各方的主动性社区卫生药学服务顺利的开展，离不开社区的全科医师以及社区居民、其他的医务人员、政府有关部门等的配合与支持，因此，需要社区的病患者、医师等众人的参与，充分调动主观能动性，让各方积极参与开展活动。
社区的药师应对患者的全程用药进行记录及监护，以病患的切身利益作为工作的中心，指导并嘱咐患者合理、按时用药，提高治疗的效果；对于部分浪费药物等的现象的行为，应进行严厉处罚［3］。
2.4 政府应做好社区卫生药学的正确引导工作当前，按照开展社区卫生药学服务的工作而言，我国社区卫生药学中医药费的支出严重不足，为此，政府等有关部门应给予扶持、并正确引导社区卫生药学服务工作的顺利进行。
相关部门可设立部分专门的经费，用于对社区卫生药学服务的有效管理，减少避免浪费现象以及药品不良的现象，让药学物资能较好地为我国的社区居民以及病患服务。
2.5 应定期对处方进行点评为了更好地规范医疗的行为，保证药品的合理安全及有效使用，因此，社区医院的药房定期对处方进行点评工作很有必要。
可以有效地分析处方是否存在不合理的用药、开药是否规范等现象，便于及时发现存在的隐患问题，以便及时和临床医生进行沟通［4］。
2.6 为患者提供药学服务社区医院的药师为病患提供的药学服务，主要是进行处方的调配、还有对患者进行合理用药的指导等两个方面的内容。
在进行处方的调配过程中，药师应要做认真、细心并且具有较强的责任感，要热情地接待每一位患者，主动为其提供实际的服务。
仔细进行处方的有关审查工作，例如，对处方的诊断、用法用量药品名称、不良反应、药物的价格及禁忌事项等项目进行认真的核对，准确后才可为患者调配［5］。
3 发展建议
3.1 规范化管理方便查询药品的说明书对与病患的正确指导有着重要的意义，也是药师进行指导病患用药的依据。
若社区的医院将现有药品的内容及注意事项，均能完整地录入数据库进行管理，
就极大地方便了医护人员对所需药品的及时、方便查询工作。
也便于为日后的参考做决策依据［5］。
3.2 推广药物知识的宣传教育社区的药师不但要社区的患者提供合理的用药指导，还应多与社区的群众进行沟通交流，在社区内开展宣传活动，进一步提高社区居民的参与意识，积极宣传有关药物的科普知识。
还可以设立专门的药物宣传栏，发放宣传资料，便于为患者提供可自由取阅的资料信息，举办有关药物的知识讲座，宣传药品的信息及用药知识，从而保证药师及患者努力做到安全、有效合理地进行开药、用药。
3.3 提供电话咨询及上门服务为了更好地提高社区卫生药学的服务质量，药师仍还可将药房的联系方式张贴出来，便于患者的不定时需要，确保能及时地找到药师进行处理。
有必要的还应建立个人的健康档案，这样可以筛选出需要重点服务的人群，例如，糖尿病及高血压、或者是慢性疾病的患者等你，方便对其进行更好地用药服务及治疗。
药师根据不同患者的实际需要，可采用上门服务的方式，指导其的用药，解答其的疑惑问题，使我国的社区卫生药学更好地发展［6］。
4 结束语
总之，发展社区卫生药学的服务，是构建和谐社会的重要创举，不但提高了患者用药的有效性及安全性、实现了合理用药的目的，而且在实施社区卫生药学工作的过程中，也提高了社区药师的专业素质及新技能。
才能更好地做到与时俱进、以便更能适应社会发展
的需求。
参考文献
［1］杜伟.社区医院开展药学服务初探［j］.中国实用医药，2010(17)：4-9.
［2］王忠壮.社区药学服务实践及模式创建［j］.药学服务与研究，2011(03)：15-20.
［3］秦冬颖，黄业姣.社区医院开展药学服务模式探讨［j］.中国药业，2010(06)：8-13.
［4］罗宁，张斯汉，蔡威黔.建立新型社区药学服务模式的研究［j］.中国药房，2010(01)：5-15.
［5］陈艳芬，杨淑梅，刘金宝.浅谈在社区开展药学服务的体会［j］.新疆医学，2010(01)：14-22.
［6］常利杰，张拓红.居民对社区药学服务需求的调查与分析［j］.中国全科医学，2010(22)：8-16.。
