保险公司业务经营环节

工作交流财产保险公司业务经营环节内部控制问题及对策分析◎文/谢 畅摘 要：目前，我国已成长为全球第二大保险市场，保险主体逐渐增多，保险产品也日益多元化，市场竞争极为激烈，保险公司面临的风险越来越多。

加上近几年，监管部门出台了一系列监管文件，当前保险行业“强内控、促合规”的需求已迫在眉睫。

在此背景下，立足于财产保险公司，首先阐述了内部控制的基本概念，然后分析了财产保险企业业务经营环节内部控制普遍存在的问题，最后针对问题提出了对策建议。

以期为充分发挥内部控制的作用，有效控制财产保险公司经营风险、降本增效，提高盈利水平提供参考。

关键词：财产保险公司；内部控制；业务经营环节0 引言2020年曝光并逐步发酵的武汉金凰假黄金事件，牵涉多家银行、保险和信托机构，又一次暴露出一些金融机构内部控制存在较大缺陷。

保险公司在实际经营过程中要面对各式各样的风险，这就决定了保险行业一直与风险相伴。

目前，我国保险公司因起步晚、发展快，积累了诸多问题，特别是业务经营环节，日趋复杂的经营环境使内部控制受到了巨大的挑战，因此健全有效的业务经营环节内部控制刻不容缓。

1 财产保险公司内部控制概述内部控制是一个过程，受企业董事会、管理当局和其他员工影响，旨在为财务报告的可靠性、经营效果和效率以及现行法规的遵循性提供合理保证。

内部控制的根本目的是防范风险，因此应该与企业的经营管理活动相结合。

对财产保险公司而言，其业务经营主要包括销售、运营活动，业务经营环节内部控制是指在一定的环境下，为提高公司风险防范能力和业务经营管理水平，防止公司业务经营偏离发展战略和经营目标，而采取的自我调节、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施，目的是促进保险公司合规、稳健、有效经营，保护保险公司、被保险人和其他利益相关者的合法权益。

2 保险公司业务经营环节内部控制现状近年来，我国通过内外部综合整治，保险市场经营秩序有了较大改善。

保险公司内部控制体系建设逐步形成了比较好的局面，合规与效益主题日益突出，持续健康发展能力明显增强。

保险代理人考试复习知识要点：保险公司业务经营环节——保险客户服务保险公司业务经营环节——保险客户服务1．保险客户是指保险公司产品的消费者，包括保单持有人、被保险人和受益人等。

2．保险客户服务包括保险产品的售前、售中和售后三个环节的服务。

在寿险客户服务中，售后服务的方式主要有提供免费查询热线、定期拜访、契约保全和保险赔付等。

保险客户服务的主要内容有：（1）提供咨询服务。

（2）风险规划与管理服务。

首先，帮助顾客识别风险，包括家庭风险的识别和企业风险的识别。

其次，在风险识别的基础上，帮助顾客选择风险防范措施。

（3）接报案、查勘与定损服务。

坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定，做好接客户报案、派员查勘、定损等各项工作，全力协助客户尽快恢复正常的生产经营和生活秩序。

（4）核赔服务。

核赔岗位和人员要对核赔结果是否符合保险条款及国家法律法规的规定负责。

赔款额度确定后要及时通知客户；如发生争议，应告知客户解决争议的方法和途径。

对拒赔的案件，经批复后要向客户合理解释拒赔的原因并发出正式的书面通知，同时要告知客户维护自身权益的方法和途径。

（5）客户投诉处理服务。

建立简便的客户投诉处理程序，并要确保让客户知道投诉渠道、投诉程序；加强培训，努力提高一线员工认真听取客户意见和与客户交流、化解客户不满的技巧，最大限度地减少客户投诉现象的发生；了解投诉客户的真实要求；建立客户投诉回复制度，使客户的投诉能及时、迅速地反馈；在赔款及其他问题上，如果客户和公司有分歧，应本着平等、协商的原则解决，尽量争取不走或少走诉讼程序；在诉讼或仲裁中，应遵循当事人地位平等原则，尊重客户，礼遇客户。

3．财产保险客户服务的特别内容。

（1）制定方案。

（2）重点落实。

定期对保险标的的安全状况进行检查，及时向客户提出除不安全因素和隐患的书面建议，对重要客户和大中型保险标的，要根据实际需要开展专业化的风险评估活动。

保险公司业务经营环节1. 引言保险公司作为金融行业的重要组成部分，在现代社会中起到了重要的风险转移和维护社会稳定的作用。

保险业务经营环节是指保险公司在完成保险产品设计、销售、承保和理赔等各个环节中所涉及的各项业务活动。

本文将对保险公司业务经营环节进行全面的介绍和分析。

2. 保险产品设计保险产品设计是保险公司业务经营环节的第一步，它是保险公司将风险转移的理念转化为具体的保险产品的过程。

在产品设计阶段，保险公司需要考虑诸多因素，包括市场需求、法律法规、风险评估和利润预期等。

保险产品设计中的关键环节包括保险责任的确定、保险期限的设定、保险金额和保费的确定等。

保险责任的确定是指保险公司确定在保险合同中承担的责任范围，通常包括意外事故、自然灾害、人身伤害和财产损失等。

保险期限的设定是指保险公司确定保险合同的有效期限，通常按年、月、日计算。

保险金额是指保险合同中保险公司对被保险人的赔偿金额的限制，保费则是被保险人需要支付给保险公司的费用。

3. 保险产品销售保险产品销售是保险公司业务经营环节中的重要一环。

保险公司可以通过自己的渠道销售保险产品，也可以通过与第三方销售渠道合作进行销售。

保险产品销售渠道包括保险代理人、经济代理人、保险经纪人和保险营销员等。

保险产品销售需要保险公司与客户进行有效的沟通和交流，提供专业的保险咨询和解答客户的疑问。

同时，保险公司还需要根据客户的需求和风险承受能力，为其量身定制合适的保险产品。

为了提高保险产品销售的效率和便捷性，保险公司还可以利用互联网和移动应用等新技术手段进行在线销售。

这使得客户可以随时随地购买和管理保险产品，方便快捷。

4. 保险产品承保保险产品承保是保险公司业务经营环节中的核心环节之一。

在保险产品承保阶段，保险公司需要对客户提出的保险申请进行审核和评估，确定是否接受承保，并制定相应的保险合同。

保险公司在进行保险产品承保时，需要对客户的风险状况进行评估，包括个人健康状况、财产状况和职业状况等。

保险公司三会经营1. 引言保险公司作为金融行业的重要组成部分之一，具有风险管理和资本配置的重要职责。

其中，保险公司三会经营是保险公司开展业务的重要环节，包括董事会、监事会和股东大会。

本文将对保险公司三会经营进行详细介绍、分析和解读。

2. 董事会2.1 董事会的职责董事会是保险公司的最高决策机构，主要负责制定公司战略、决策重大事项和监督高管履行职责等。

其职责包括但不限于：•审议和通过公司内部控制制度、风险管理制度等重要制度；•决定公司重大投资、融资和并购等战略决策；•监督高级管理层的履职情况，确保公司运营合规、稳健。

2.2 董事会的组成董事会的组成一般包括独立董事、执行董事和非执行董事。

其中，独立董事起到监督和提供独立意见的作用，执行董事负责公司日常运营，非执行董事则主要负责决策和政策制定。

2.3 董事会的运作董事会通常每年召开多次例会，讨论公司管理、运营等事项。

会议的组织和议程安排由董事长（通常由公司董事会选举产生）负责。

公司高级管理层根据董事会的决策进行实施，并根据需要向董事会报告和汇报工作进展。

3. 监事会3.1 监事会的职责监事会是保险公司的监督机构，其职责在于监督董事会和高级管理层的决策执行情况。

其主要职责包括但不限于：•监督公司财务状况，保证财务报表的真实、完整和准确；•监督公司重大决策的合规和合法性；•监督高级管理层的履职情况，发现并纠正任何违规行为。

3.2 监事会的组成监事会一般由代表股东利益的监事组成，他们具备一定的专业知识和从业经验。

监事会成员通常包括股东代表和独立监事，其中独立监事起到监督和提供独立意见的作用。

3.3 监事会的运作监事会通常每年至少召开一次董事会，讨论公司管理、运营等事项。

会议的组织和议程安排由监事会主席（通常由公司监事会选举产生）负责。

监事会通过对财务报表、内部控制制度的审查，以及对高级管理层的管理层面上的监督，发现并纠正任何违规行为。

4.股东大会4.1 股东大会的职责股东大会是保险公司的最高决策机构，股东通过股东大会行使权益，参与公司战略和重大决策的讨论和表决。

第五章保险公司业务经营环节单选题：每题的备选答案中，只有一个是正确的、1．被称为“第四媒体”，并将成为21世纪无时区，无疆界的保险销售工具的是指（）A、电话B、报纸C、网络D、杂志2．保险销售人员在准客户对于投保建议书基于认同的条件下，促成准保户达成购买承诺的过程被称为（）A、促成保险B、保险承担C、保险承诺D、签定保单3．在保险承保环节中，签单员缮制单证后，还要开具一种“通知书”与保单的正、副本一起送复核员、“该通知书”是（）A、“签单通知书”B、“承保通知书”C、“复核通知书”D、“交纳保费通知书”4．在寿险理赔中，理赔人员对索赔做出给付、拒付，豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程被称为（）A、理算B、核定C、评估D、调查5．发生保险事故后，如果索赔申请人不能亲自到保险公司办理，而是委托他人代为办理，则受托人必须提交的文件包括（）等A、申请人填写的《出险通知书》B、申请人填写《索赔申请书》C、申请人签署的《出险授权委托书》D、申请人签署的《理陪授权委托书》6．公司为销售而同目标市场中的个人进行电话联络，建立与潜在客户之间的联系，招揽生意，促成新的签约或老客户的保额增加叫做( )A、拨入电话销售B、拨出电话销售C、网络销售D、邮件销售7．对于低于正常承保标准但又不构成拒保条件的保险标的，保险公司通过( )方式予承保A、正常承保B、优惠承保C、降低保险保额承保D、拒保8．对投保财产的关键部位重点检查，如建筑物的承重墙体是否牢固，船舶、车辆的发动机的保养是否良好，这些检查属于( )A、标的物所处的环境B、检验标的性质检验C、标的自身风险的检验D、标的是否处于危险状态的检验9．以保险产品为载体，以消费者为向导，以满足消费者的需求为中心，运用整体手段，将保险产品转移给消费者，以实现保险公司长远经营为目标的一系列活动，叫做( )A、保险营销B、保险销售C、保险承保D、保险理赔10．保险人在销售保险产品之前为消费者提供各种有关保险行业、保险产品的信息资讯、咨询、免费举办讲座、风险规划与管理等服务，叫做( )A、售前服务B、售中服务C、售后服务D、咨询服务11．当保险标的因遭受保险事故而造成损失，依法应当由第三者承担赔偿责任时，保险人自支付保险赔偿金之日起，在赔偿金额的限度内，相应取得向对此损失负有责任的第三者请求赔偿的权利，称为（）A、代位求偿权B、物上代位权C、物上求偿权D、代位索赔权12．影响死亡率的因素有（）A、险种B、缴费方式C、投保人财务状况D、年龄13．保险营销载体是（）A、保险事故B、保险金额C、保险标的D、保险产品14．一般情况下，保险销售人员在为客户设计保险方案时应遵循的首要原则是（）A、高损失频率优先原则B、低损失频率优先原则C、高额损失优先原则D、低额损失优先原则15．保险人在与现有客户及潜在客户接触的阶段，通过畅通有效的服务渠道，为客户提供产品信息、品质保证、合同义务履行、客户保全、纠纷处理等项目的服务以及基于客户的特殊要求和对客户的特别关注而提供的附件服务内容，以上是（）A、保险客户服务B、保险销售C、保险承担D、保险理赔16．非寿险理赔中，审核保险责任的内容之一（）A、损失是否发生在投保人指定的地点B、损失是否发生在保单载明的地点C、损失是否发生在被投保人指定的地点D、损失是否发生在代理人指定的地点17．在财产保险的核保中，保险人通常要对投保人所投保的财产附近油污诸如易燃、易爆的危险源进行检验，在财产保险的核保要素中，保险人考虑的这一核保要素属于（）A、投保标的物所处的环境B、保险财产的占用性质C、投保标的物的主要风险隐患D、投保人的安全管理制度的制定和实施情况18．保险客户服务是保险经营的重要环节之一、保险客户服务的目标是（）A、实现社会效益最大变化B、实现客户满意最大化C、实现业务结构合理化D、实现效益增长快速化19．保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔要求进行处理的行为被称为（）A、保险理赔B、保险核损C、保险承保D、保险赔偿20．在寿险理赔中，理赔人员根据保险合同以及类别的划分进行理赔计算，缮制的单证包括（）A、《理赔资料受理凭证》和《理赔计算书》B、《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》C、《理赔资料受理凭证》和《理赔授权委托书》D、《索赔申请书》和《理赔案件处理呈批表》21．保险人对投保申请进行审核并作出是否接受和如何接受的决定的过程被称为（）A、保险开拓B、保险展业C、保险决策D、保险承保22．在寿险契约保全中，为客户保费预缴转实收、保费豁免、保费抵缴、保险合同效力恢复等提供的服务，所涉及的寿险保全的具体工作内容属于（）A、合同权益行使B、保险关系转移C、合同内容变更D、续期收费23．就准保户面临的风险而言，可以将风险分为（）A、可保风险与不可保风险B、一般风险与特殊风险C、必保风险与非必保风险D、可保风险与特约可保风险24．保险公司在投保的全面掌握、核实的基础上，对可保风险进行评判与分类，进而决定是否承保，以什么样的条件承保的过程被称为（）A、核保风险B、事故单位C、损失的单位D、风险核查25．从法律角度看，无论保险人是否支付赔款，保险理赔的意义在于（）A、理赔是保险经营中体现经济补偿职能的重要环节B、理赔是提高保险人信誉和扩大社会影响的重要环节C、理赔是对承保业务和风险管理质量的检验D、理赔是履行保险合同过程的法律行为26．寿险公司“孤儿”保单服务的具体内容包括（）等A、生存给付、续期收费和保全服务B、合同权益行使和合同转移服务C、保单错误的更正、保险金和退保金给付服务D、保全服务、保单收展服务和全面收展服务27．根据保险原理，一次风险事故可能造成保险标的损失的范围称为（）A、风险单位B、事故单位C、损失的单位D、标的单位28．保险公司和消费者彼此进行直接交易的销售渠道称为（）A、间接销售渠道B、直接销售渠道C、宽销售渠道D、窄销售渠道29．对保险销售人员来说，合格的标准保户基本标准通常是（）A、有保险需求、有缴费能力、符合核保标准、容易接近B、与销售人员相识、有缴费能力、符合核保标准、容易接近C、有投资欲望、有缴费能力、符合核保标准、容易接近D、有固定职业、有缴费能力、符合核保标准、容易接近30．投保人向保险人要约的证明通常是( )A、保险单B、保险凭证C、投保单D、风险调查单31．保险商从保险公司向保险户转移过程中所经过的途径被称为( )A、保险销售手段B、保险销售渠道C、保险销售方式D、保险销售体制32．按照有无保险中介参与销售分类，保险销售渠道可分为( )A、直接销售渠道和间接销售渠道B、综合保险销售渠道和单一销售渠道C、固定销售渠道和变动销售渠道D、公司销售渠道和个人销售渠道33．在寿险核保中，被保险人是否需要体检一般取决于( )A、被保险人的性别和投保金额B、被保险人的年龄和投保金额C、被保险人的职业和投保金额D、被保险人的种族和投保金额34．当保险标的与其他标的无相毗连关系，风险集中于一体，保险人通常采取的划分风险单位的方法是（）A、按地段划分风险单位B、按标的划分风险单位C、按事故发生的时间划分风险单位D、按投保单位划分风险单位35．保险理赔作为保险公司业务操作的重要环节，应予遵循的原则包括( )A、公司利润最大化B、尊重客观规律C、实事求是D、客户利益最大化36．在客户服务中，财产保险公司应客户要求，搜集中长期气象。

第五章保险公司业务经营的主要环节第一节保险销售一、保险销售的含义（一）保险营销、保险销售（第一段）“保险营销是指以保险产品为载体，以消费者为导向，”“导向”，是指消费者需要什么，我们就给他什么。

“以满足消费者的需求为中心，运用整体手段，将保险产品专移给消费者，以实现保险公司长远经营目标的一糸列活动，包括保险市场的调研，保险产品的构思、开发与设计，保险率费的合理厘定，保险分销渠道的选择，”“保险营销体现的是一种消费者导向型的理念。

”二、保险销售的主要环节“专业化保险销售流程通常包括四个环节，即：准保户开拓、调查并确认准保户的保险需求、设计并介绍保险方案、疑问解答并促成签约。

”（一）准保户开拓什么叫“准保户”？想买保险还没有买的人。

“准保户开拓就是识别、接触并选择准保户的过程。

”“准保户开拓是保险销售环节中最重要的一个步骤”为什么它是最重要的？因为它是其它环节的开始。

1、……“合格的准保户有四个基本标准：有保险需求”“交费能力”“符合核保标准”寿险中：身体太差、年龄太大都不符合标准“容易接近”一个人非常有钱，却住在深山老林，谁去做？3、准保户的开拓途径（本段最后一行）“准保户的开拓途径有陌生拜访、缘故开拓、直接邮件和电话联络等。

”（一一解释……）“缘故”是捷径；连锁（转介绍），朋友介绍朋友，客户介绍客户；电话联络（电销）缘故和连锁是比较重要的两种。

（二）调查并确认准保户的保险需求1、分析准保户所面临的风险。

不同人、不同家庭的风险也不相同家里有车、年龄大的人2、分析准保户的经济状况。

保费一般占家庭年收入的10%-15%，是家庭的闲钱。

一个好的业务员就是好的理财师。

有钱人：身价，财产保值。

3、确认准保户的保险需求。

“就准保户面临的风险而言，可以将其分为必保风险和非必保风险。

”必保是一定要买，非必保是可买可不买。

车辆交强险是必保风险，家里的主要经济支柱；家里的小孩子的养老险是非必保风险。

（三）设计并介绍保险方案1、“保险方案的设计既要全面，又要突出重点。

第五章保险公司业务经营环节单项选择题1、保险营销体现的是一种（）的理念。

A．以产品为导向B．以销售为导向C．以消费者为导向D．以市场为导向2、哪个是保险销售的主要环节（）。

A．疑问解答并促成签约B．确认准保户的需求C．准保户开拓D．设计方案3、一般情况下，保险销售人员在为客户设计保险方案时应遵循的首要原则是A．高损失频率优先原则B．低损失频率优先原则C．高额损失优先原则D．低额损失优先原则4、专业的保险销售流程包括的环节有（)A．准保户开拓、调查并确认准保户的保险需求B．设计并介绍保险方案C.疑问解答并促成签约D、以上都对5、准保户开拓的一条捷径是（）。

A.陌生拜访B．缘故开拓C．连锁介绍D．直接邮寄和电话6、在向准保户表述保险方案时，对于有关重要的信息则要解释准确，尤其是有关保险责任、（）、未来收益等重要的事项。

A．保险价值B．保险金额C．责任免除D．等待期7、作为“第四媒体“将成为21世纪无时区、无疆界的保险销售工具是（）A．电话B．网络C．邮寄D．广播电视8、保险公司通过保险代理人、保险经纪人、保险营销员等中介销售产品的方式被称为（)A．直接销售渠道B．间接销售渠道C．保险代理人销售D．保险经纪人销售9、保险人对愿意购买保险的单位或个人所提出的投保申请进行审核，做出是否同意接受和如何接受的决定的过程，被称之为（）。

A．保险营销B．保险承保C.保险审核D.保险代理10、优惠承保的含义是（）。

A．低于标准费率承保B.免体检C.投保年龄不限D.延长保障期间11、对于低于正常承保标准但又不构成拒保条件的，保险公司通过（)方式予以承保。

A．正常承保 B.优惠承保 C.降低保额承保 D.拒保12、在寿险核保中、被保险人是否需要体检一般取决于（）A.被保险人的性别和投保金额B.被保险人年龄和投保金额＿C．被保险人的职业和投保金额D．被保险人的种族和投保金额13、以下影响人寿保险死亡率的是（）A．家庭背景B．经济收入C．身高D．性别14,财产保险核保时，查验被保险人以往的事故记录，一般选取被保人过去（）的事故记录A. 1-2年B. 3-5年C. 2-3年D. 1-5年15、保险核保信息来源的主要途径不包括（A．投保单B．外勤核保C．核保查勘 D.准保户16,属于财产保险核保要素正确的是（）。