凝血与抗凝血平衡
一、抗血小板药物：
1，抑制血小板代谢的药物：
(1)环氧酶抑制剂：阿司匹林；
(2)TXA2合成酶抑制剂：奥扎格雷钠；
(3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫；
2，阻碍ADP介导的血小板活化的药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹
定；
3，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班
4，凝血酶抑制剂（凝血酶是最强的血小板激活剂）：水蛭素、阿加曲
班；
5，同时改善微循环，治疗血栓前状态的药物：川芎嗪、血栓通、灯
盏细辛。
二、抗凝药物：
1，间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用）：肝素、低分
子肝素；
2，直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物(通心络胶囊、疏血通注射液)、阿加曲班；
3，维生素K依赖性抗凝剂（抑制肝脏合成的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的活化）：双香豆素类，如华法林；
4，此外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源性抗凝剂（蛋白C、抗凝血酶等）。
三、纤维蛋白溶解药：
1，第一代纤溶药：链激酶、尿激酶；
2，第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂tPA；
3，第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶(reteplase)为tPA的变异体；
4，降纤维蛋白原药物：蚓激酶、蝮蛇抗拴酶；
5，另外临床还将巴曲酶(降纤酶)用于脑梗死的溶栓。
四、促凝止血药物：
1，促进凝血酶活性的药物：维生素K1、维生素K 3(亚硫酸氢钠甲萘醌)、巴曲酶(立止血)；
2，凝血酶制剂：凝血酶原复合物(300PE或400PE/支)、人纤维蛋白原(0.5g/支)、人凝血因子Ⅷ(400万iu)；
3，纤溶酶抑制剂：氨基乙酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、抑胰肽酶；
4，作用于血管的止血药：酚磺乙胺(止血敏)、垂体后叶素、卡络柳钠(安络血)、去甲肾上腺素；
5，鱼精蛋白。
凝血与抗凝血平衡
相关实验室检查的用途有：①血栓前状态的筛选；②止血缺陷或出血性疾病的筛选；③抗血小板、抗凝、纤溶治疗的监测。
出血与血栓检测的相关指标
出血时间bleeding time, BT；血小板计数platelet count, PC或plt；血小板聚集试验platelet aggregation test,PAgT；活化部分凝血活酶时间activated partial thromboplastin time, APTT；血浆凝血酶原时间prothrombin time, PT；凝血酶原比值prothrombin tatio,PTR；国际标准化比值international normalized ratio, INR；活化的凝血时间 actived clotting time, ACT；血浆凝血酶时间thrombin time,TT；血浆纤维蛋白原fibrinogen,FG；纤维蛋白(原)降解产物fibrin(ogen) degradation products, FDP；鱼精蛋白副凝试验(3P试验)plasma protamin paracoagulation test；血栓前状态prethrombotic state,PTS。
1，出血时间BT：BT的长短主要受血小板数量和功能以及毛细血管的通透性和脆性的影响，受血浆凝血因子的影响较小。BT延长见于：①血小板数量减少：血小板减少性紫癜；②血小板功能异常：血小板无力症；③血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症；④药物干扰：阿司匹林、双嘧达莫；⑤严重缺乏凝血因子：DIC等。BT缩短主要见于血栓前状态或血栓性疾病，如DIC、心脑血管疾病、糖尿病伴周围血管病。
2，血小板计数PC：增多见于：①骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期、慢性粒细胞白血病等；②反应性血小板增多：急性感染、急性溶血、某些癌症。减少见于：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、急性白血病、骨髓纤维化晚期；②血小板破坏或消耗增多：血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、DIC；③血小板分布异常：脾肿大、大