抗菌药物使用强度计算

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。

并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。

以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。

DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

DDD (defined daily dose)：限定日剂量。

《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

DDDs：用药频度。

DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。

DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。

DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。

DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。

若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。

抗菌药物使用强度及计算方法引言：抗菌药物是对病原微生物的生长和繁殖具有抑制或杀灭作用的药物。

正确使用抗菌药物对于控制和治疗感染疾病至关重要。

而抗菌药物使用强度的衡量和计算是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要方法之一一、抗菌药物使用强度的定义和概念抗菌药物使用强度是指其中一地区或单位在特定时间内使用抗菌药物的总量，一般以每百人每日定义(DDD：Daily Defined Dose)。

抗菌药物使用强度反映了该地区或单位抗菌药物的使用水平，对比不同地区或单位的抗菌药物使用强度可以评估抗菌药物的合理使用情况和对耐药性的影响。

二、抗菌药物使用强度的计算方法抗菌药物使用强度的计算主要依靠DDD的概念，DDD是指一种药物在成年人中，一天内单位时间内的推荐剂量。

DDD是一个国际标准，由世界卫生组织制定，旨在提供全球范围内抗菌药物使用的参考数据。

DDD的计算包括两个主要的成分，即单位时间内的标准剂量和临床常规用药途径。

计算公式为：DDD=(总剂量/推荐剂量)x(推荐剂量/人群体积)其中，总剂量是指在一定时间内该药物的总消耗量，推荐剂量是指世界卫生组织推荐的成人每日剂量，人群体积是其中一特定地区或单位的人口数量。

三、抗菌药物使用强度的影响因素抗菌药物使用强度受到多个因素的影响，主要包括医生的处方行为、疾病的严重程度、患者的病情和需求、医疗机构的制度和政策等。

合理抗菌药物使用需要从多方面进行干预和管理，包括医学教育、临床指南、抗菌药物审查、抗菌药物使用监测和预警等。

结论：抗菌药物使用强度是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。

通过计算抗菌药物使用强度，可以了解其中一地区或单位的抗菌药物使用水平，及时发现和解决抗菌药物滥用等问题，促进抗菌药物的合理使用，减少耐药性的发生和传播。

同时，通过抗菌药物使用强度的比较，可以评估抗菌药物使用的合理性，并引起相关单位和机构的关注和改进。

抗菌药物使用强度(DDD)的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（d efined d aily d ose，DDD）作为用药频度分析的单位。

并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。

以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。

DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

DDD (defined daily dose)：限定日剂量。

《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

DDDs：用药频度。

DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。

DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。

DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。

DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。

若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/替硝唑DDD数=×2×6/头孢呋辛DDD数=×2×2/抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/++=；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=22 ×100=例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，A TC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。

并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。

以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。

DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

DDD (defined daily dose)：限定日剂量。

《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

DDDs：用药频度。

DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。

DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。

DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。

DDDc 代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。

DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。

若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。

抗菌药物使用强度的计算DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。

抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。

抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。

菌药物使用强度的计算方法如下：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100（人）/同期收治患者人天数。

抗菌药物消耗量（累计DDD数）=同期住院患者抗菌药物实际消耗量与标准限量DDD值相比的总和。

举例说明某院抗菌药物的使用强度:假如某院这一个月共出院5名患者，其中3人未用抗菌药，一人住院8天；一人住院10天；一人住院5天；其他两人用抗菌药。

具体情况如下：张三每天阿奇霉素针0.5g，用3天；阿莫西林针每天4g，用7天。

住院10天。

该患者阿奇霉素针共消耗1.5 g。

标准阿奇霉素的DDD值是0.5 g，实际消耗的1.5 g与标准0.5 g的比值是3。

该患者阿莫西林针共消耗28 g。

标准阿莫西林针的DDD值是1 g，实际消耗的28 g与标准1g的比值是28。

该患者的DDD比值是：3+28=31李四每天头孢哌酮舒巴坦针4 g，用10天；奈替米星针每天0.4 g，用6天。

住院10天。

该患者头孢哌酮舒巴坦针共消耗40 g，标准头孢哌酮舒巴坦针的DDD值是4g，实际消耗的40 g与标准4g的比值是10。

该患者奈替米星针共消耗2.4g，标准奈替米星针的DDD值是0.35 g，实际消耗的2.4 g 与标准0.35g的比值是6.86。

该患者的DDD比值是：10+6.68=16.68 那么该院的抗菌药物使用强度=（31+16.68）×100/8+10+5+10+10=4768/43=110.88抗菌药物使用强度的计算步骤1. 确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。

住院患者抗菌药物使用强度计算及降低措施一、抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100同期床日数总和抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD数。

DDD（defined daily doses , DDD）值即药物的限定日计量，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量/ DDD值全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）＝所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。

二、使用强度的影响因素分析及降低措施1.减少日使用量。

1）在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如：我们发现对于一些轻度感染，我们使用头孢西丁治疗时，只需要2g bid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；2）特别注意相同药品不同规格的选择，非严重感染或预防用药可以先选用小规格的药品，如我院头孢呋辛有0.75g和2.25g规格，因头孢呋辛DDD值为3g，所以我们建议1.5g bid 使用。

3）特别注意特殊人群的用法用量，如在相同情况下应该可能会减少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。

如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予1g bid,严重感染给予1gq8h。

2.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。

1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术、无免疫力低下等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术及介入检查手术等）。

2）减少预防用药患者人数和天数。

i减少外科手术预防用人数和天数天数（包括I类切开、II类切口）；ii减少需要预防用药的一些非手术患者的抗菌药物使用天数。

抗菌药物使用强度的计算方法抗菌药物使用强度是指一个地区或机构在一定时间段内使用抗菌药物的比例或频率，是评价抗菌药物使用量的指标之一。

合理的抗菌药物使用强度可以帮助减少药物耐药性的发展，减少抗菌药物的滥用和不必要的使用。

计算抗菌药物使用强度通常是从整体和比较学的角度进行。

以下是一些相关参考内容。

1. 定义抗菌药物使用强度：抗菌药物使用强度可以用各种指标来度量，如每千居民使用抗菌药物的人数、每千例门诊病人或住院病人使用抗菌药物的人次、抗菌药物占总药物销售额的比例等。

2. 收集数据：为了计算抗菌药物使用强度，需要收集有关抗菌药物使用的数据。

这些数据可以来自医院、药店、医疗保险公司等。

数据可以包括使用抗菌药物的人数、使用抗菌药物的病人次数、使用抗菌药物的药品种类等。

3. 计算人口调整的强度：得到抗菌药物使用的整体数据后，可以通过将数据与人口数据相除，计算出人口调整后的抗菌药物使用强度。

例如，将每千居民使用抗菌药物的人数除以居民总数，得到每千居民使用抗菌药物的比例。

4. 比较不同群体或地区的强度：可以对不同机构、地区或群体进行比较，计算出其抗菌药物使用强度，并将其进行排名或分析。

通过比较可以找出高强度使用抗菌药物的群体或地区，进而针对性地推进合理使用政策。

5. 监测与调整：抗菌药物使用强度应该是一个动态的指标，需要定期进行监测和调整。

监测可以帮助发现潜在的问题，并采取相应的措施进行干预，如推广合理使用政策、加强医疗机构的抗菌药物管理等。

6. 相关因素分析：除了计算抗菌药物使用强度之外，还可以分析与其相关的因素，如患者就诊特征、医生开具抗菌药物的依据、抗菌药物的价格等。

这些因素的分析可以帮助改进抗菌药物使用政策，促进合理使用。

总之，抗菌药物使用强度的计算方法是一个复杂而重要的过程，可以通过收集数据，进行人口调整，比较分析以及监测和调整来完成。

这一过程的目标是为了找到合理使用抗菌药物的方法，降低耐药性发展的风险，并提供科学的依据，指导合理使用抗菌药物的政策和措施。