责任制助产模式的临床应用及效果评价
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探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响
冲 图分类号】 Ｒ ２ ７ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ Ｏ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ９ 一 Ｏ ２
生理过程 当 中 ， 分娩是一项 自然过 程 ， 只有在产妇 难产或 者 有一定 的能力 。实行分层管理模式 ， 由高年资 的护 士指导低 年资
产率 明显 比观察组低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。
表 １ 两组产妇分娩方式 以及产程 时间的对 比 （ ％） 】
ห้องสมุดไป่ตู้兼顾 。 并 对产妇进 行加 快健康教育 ， 活跃产妇情绪 ， 避免 出现产妇
产前焦虑症 的出现 。对 于产程 发展 助产 士需 要仔细观察 ， 了解胎
儿 的活动状 态 ， 分娩之后助产士要夸奖产妇 ， 满足产妇 的 自豪感 ， 叮 嘱产妇不要使情绪 波动太明显。 助产士在产妇分娩之后继续 留 守观察 ２ ｈ ， 为产妇进行子宫 按摩 ， 帮助产妇 子宫 收缩 ， 并且 指导 产妇学 习对新生儿 的喂养 。 在确保产妇 没有任何不正常状况之后
将产妇送 回病房休息 。 任何高危 因素存 在 ． 没有 明显的剖腹产特征 ， 精神正常 ， 没有妊娠 １ ． ３统 计 方 法 附发症存在。两组产妇在一般资料上没有统计学意义 （ 尸 ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。 本组数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学软件 对手中的数据进行处理
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
动， 消 除产妇 陌生感 ． 并 为产妇讲 解一些分 娩时需要 了解 的常规
概念口 。 及时 的了解产妇各个方 面的需求 ， 生理及心理 的护理 同时
选取 ２ ０ １ １ 年 ６月—２ ０ １ ３年 １月我 院收治的 １ ３ ０例初产妇 ， 随机 将其分成 两组 ， 研究组 （ ｎ ＝ ６ ５ ） 和观 察组 （ ｎ ＝ ６ ５ ） ， 产妇 的学历 层次 均在高中 以上 ， 思维能力和语 言能力正常 ， 产妇最大 年纪 ４ ２ 岁， 最小 １ ８岁 ， 平 均年龄 （ ２ ５ ． ４ ￣ ３ ． ２ ） 岁， 孕期 持续 ３ ４ ～ ４ １周 ， 身高 在１ ． ５ ２ — １ ． ７ ４ ｍ之 间 ， 平均身 高 （ １ ． ６ １ ５ ￣ ０ ． ０ ２ ２ ） ｍ， 体重 ６ ２ － ８ ７ ｋ ｇ ， 平均体 重（ ７ ０ ． ２ ￣ ４ ． １ ） ｋ ｇ ， 预计的胎儿 的质量在 ４ ｋ ｇ以下 。在我 院 产前检查当中， 所有产妇表现的各项指标都在正常范围之 内， 没有
全程责任助产对产妇分娩效果的影响分析
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 本研究采取对照性试验探究的方法 ， 对 照组３ ７ ５例
患者 实施传统模式 分 娩助 产 ， 观察组 ３ ７ ５例 患者 采取 全程 助 产模式分娩 。 对 照组 ： 采用传 统 的分 娩服务模 式 ， 产 妇临产后 送入待产室 ， 当班的助产人员观察产程 ， 到换班 时间 即交 给另
床资料进行 回顾性分析 ， 现报告如下 。 动与产妇及其 家属 交流 ， 取得信任 ， 并进行产前 教育 ， 使产妇 了解 分娩的整个过程 ； ② 助产 护理 人员对产妇 的 心理 和生理特征进行合 理的评估 ， 并 实施针对性 宣教 ， 并 耐心 给予产妇适度 的鼓 励 ， 使 产妇 的紧张 和恐惧 心理得 到一定 的 减轻 ， 使其感受到 医院 的温 暖 ， 增 强查 复 自然 分娩信 心 ； ③产 程中要对 产妇 体征进行严密 的观察 ， 对胎儿 的状 况严密监 测 ，
记 录单 的记 录方 式 、 简单 报警 的处 理。血 透护 士 会定 时巡
视， 做好保 障工作 ， 电话 随叫 随到 ， 减 轻临床 护士 的压 力 ， 并
组 织全院护理总结大查房沟通合作 中存在 的各种 问题 ， 加强
专科 学习和科室间的沟通 ， 能够极大程 度上杜 绝多科室 合作 时由于操作者的技术不熟练 、 判断处理 不及时导致 的安 全隐
Ｃ Ｂ Ｐ为急危重 患者安 全 度过危 险期开辟 了一 条新途 径 ， 操 作简单 可床边进行 ， 不受年 龄的限制 ， 患者耐 受性 较好 。作 为Ｃ Ｂ Ｐ专科护 士在治疗过 程 中提高工作责任心 ， 在治疗前积 极 准备 、 治疗 中观察管 理 、 治疗后妥 善处理安 全隐患 ， 加强 预 防， 尤其是液体管理 、 滤器 凝血 、 机器报警判 断处理 、 多科 室合
患者 实施传统模式 分 娩助 产 ， 观察组 ３ ７ ５例 患者 采取 全程 助 产模式分娩 。 对 照组 ： 采用传 统 的分 娩服务模 式 ， 产 妇临产后 送入待产室 ， 当班的助产人员观察产程 ， 到换班 时间 即交 给另
床资料进行 回顾性分析 ， 现报告如下 。 动与产妇及其 家属 交流 ， 取得信任 ， 并进行产前 教育 ， 使产妇 了解 分娩的整个过程 ； ② 助产 护理 人员对产妇 的 心理 和生理特征进行合 理的评估 ， 并 实施针对性 宣教 ， 并 耐心 给予产妇适度 的鼓 励 ， 使 产妇 的紧张 和恐惧 心理得 到一定 的 减轻 ， 使其感受到 医院 的温 暖 ， 增 强查 复 自然 分娩信 心 ； ③产 程中要对 产妇 体征进行严密 的观察 ， 对胎儿 的状 况严密监 测 ，
记 录单 的记 录方 式 、 简单 报警 的处 理。血 透护 士 会定 时巡
视， 做好保 障工作 ， 电话 随叫 随到 ， 减 轻临床 护士 的压 力 ， 并
组 织全院护理总结大查房沟通合作 中存在 的各种 问题 ， 加强
专科 学习和科室间的沟通 ， 能够极大程 度上杜 绝多科室 合作 时由于操作者的技术不熟练 、 判断处理 不及时导致 的安 全隐
Ｃ Ｂ Ｐ为急危重 患者安 全 度过危 险期开辟 了一 条新途 径 ， 操 作简单 可床边进行 ， 不受年 龄的限制 ， 患者耐 受性 较好 。作 为Ｃ Ｂ Ｐ专科护 士在治疗过 程 中提高工作责任心 ， 在治疗前积 极 准备 、 治疗 中观察管 理 、 治疗后妥 善处理安 全隐患 ， 加强 预 防， 尤其是液体管理 、 滤器 凝血 、 机器报警判 断处理 、 多科 室合
全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响
［ ２ １ 卢体芳． 输注化疗药物所致毒副作用 的对策分 析［ Ｊ ］ ． 中国医疗
前沿 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ １ ） ： ８ ３ ．
［ ３ ］ 卫 生 部合 理用 药 专家 委 员 会． 中国 医师 药师 临床 用药 指 南
［ Ｍ］ ． 重庆： 重庆出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ３ ４ ３ ．
月接收的待产单胎初产妇 ２ ３ ０ 例， 年龄 ２ ０ ￣３ ３岁 ， 孕周 ３ ７ ～ ４ １周 。将 ２ ３ ０例产妇随机分为观 察组和对 照组 ， 每组 各 １ １ ５ 例 。两组产 妇在年龄 、 孕周 、 临产状态 、 胎儿情 况等方面 比较 均 无显著性差异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 方 法 观察组产 妇从 人院到产后 ２ ｈ安全送 入病房 ， 均 专 门安排一名经验 丰富的 助产士 进行 “ 一 对一” 全 程陪伴 助 产护理 。具体服务措施有 ： 护理人员积极 主动地进行 自我介 绍 及对医院环境介 绍 ， 让产 妇尽快 适应 新环境 ， 消除陌 生感 及紧张恐惧心理 。讲解分 娩的相关 知识及 喂养 知识 ， 耐心解 答 产妇提 出的疑 问 ， 给 予精 神上 的鼓励 和心 理安慰 ， 迅 速建 立 良好 的医护关 系 ， 增加产妇 自然分 娩的 自信心 。让 产妇熟 练掌握放松技巧 ， 给予充足 的水分和 营养 ， 减少 体力 消耗 ， 保
是 产科 新兴 的一种护理模式［ １ ］ ， 也充分 体现人性化 护理 的一
种保健 新模 式 我 院在 ２ ０ １ ０年 ７月 一２ ０ １ ２年 １ ２月对 １ １ ５
例初产妇开展 了全程责任制助产护理模 式 ， 对母 婴产生 了积
极 影响 ， 取得令人满 意的临床效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法
全程陪护一对一责任制助产2255例临床分析
较。观察 ２组分娩 时的产程 时间、 分娩方式、 新生儿 出生 Ａ ｇｒ ｐａ
评分、 产后 出血量等。 结果 实行一对一责任制助产 ， 总产程 缩
短 、 后 出血 较 少 、 产 阴道 手 术 产 及 产 伤 发 生 明显 减 少 ， 生 儿 窒 新
息发生明显低 于非责任制助产 ， 与对照组相比差异有统计 学意 义（ Ｏ １ 。结论 实行一对一责任制助产后 ， ：． ） ０ 产科质量在各 方面都取得 了显 著的进步 ， 并在 给服 务对 象提 供优质服务的 同 时， 有效地 降低 了孕产妇 的病死 率， 保障 了母婴安全 ， 提升 了产
【 关键词 】一 对一
全程陪护 责任 制助产 产科质量
产妇到爱婴区交班为止。 服务 内容包括 ： 孕产妇健康教育 ， 心理
产时服务模式 的改变直接关系到母婴安全 。 据统计孕产妇 死 亡 ５ ％发生于分娩 当天 ， 产时保健 质量 密切 相关［ ９ ６ ０ 与 １ ９ 】 。１ 年 ＷＨ Ｏ总结 了各 国对产 时适宜 技术 的研究 ， 《 在 正常分 娩监 护理 ， 生活护理 ， 产程 观察 及处理 ， 接生 ， 早接触 、 吸 吮 ， 早 产后 ２ ｈ内的观察 ， 病历 书写及填写各类表格 。 １３１ 责任制 助产士接 到产房责 任总通 知后需 于 ３ ｉ ．． ０ｒ ｎ ａ 内到医院上班 ，上班后主动热情地 向孕妇及家属做 自我介 绍 ， 查看病历 ， 了解孕妇孕期情况 ， 进行产科检查 ， 按各产程常规进
自然分娩 、 降低手 术产率及母婴 不 良结局率 的作 用。 方法 随
机 选择 本 院 ２ ０ ０ ２年 ８月 ￣ ０ ４年 ７月 实行责任 制 助产孕 妇 ２０
２２ ５例 作 为观 察 组 ， 同时按 对 比原 理 取本 院 ２ ０ ５ ００年 ８月
产房责任制助产对产时质量的影响
［参考文献 ］ ［１］ 牟宝华 ，祝志梅 ，葛孟华．品管圈活动在 我院护理 质量 管理 中的应
用［Ｊ］．中华 医院管理 杂志 ，２０１２，２８（４）：２８６－２８８． ［２］ 李 萍 ，赖红梅．应用临床护 理路径对 骨科住 院病人进 行健康教
育 ［Ｊ］．中华护理杂志 ，２００１，１１（３６）：１１． ［３］ 李 梅．临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析［Ｊ］．护理
背景 、职业等比较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有 可 比性 。 ２ 方 法
对照组的产妇给予功能制护理模式 ，观察组的产 妇 给予 以下 特 色护理 。 ２．１ 服 务模 式
将 助 产士 ２２人 （除 护士 长 ２人 外 ）分 为 ２组 ，８人 为倒班组 ，１２人为责任助产士，每 日安排助产 士 ３人 为责任制助产 士。当待产 妇宫 口开大２ ｅｍ由主班助 产士交代产妇情况 ，并签订《产房产时责任制助 产知 情 同意书》。主班助产士 电话通知责任助产士２０ ｍｉｎ 内到 场管 理产 妇 。 ２．２ 护 理 方 法
低 ，与 对 照 组 相 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ：产 时 产 房 责 ４－２制 助 产 可 缩 短 产 程 ，提 高 自然 分 娩 率 ，降
低 剖 宫 产 率 ，新 生 儿 窒 息 率及 产 后 出 血 率 ，可 提 高产 时 质 量 。 是 一 项 行 之 有 效 深 受 产 妇 及 家 属 欢 迎 的 一 种 产 房 新
呼吸方法指导产妇尽量放松 、深呼吸、降低疼痛阈。使 产妇尽量放松 以避免激惹产妇的焦虑情绪 ，特别焦 虑 的产 妇 ，护士 长 主动参 与指 导 。
第一产程活跃期 以前鼓励产妇取 自由体位 ，支 持 站蹲交替运动，侧俯卧位 ，尽量避免长时间平卧位。适 时鼓励产妇多喝功能饮料 ，及时排二便 ；用手握住产妇 的手 ，用温毛 巾擦脸 ，用持续恒定温和的力量抚摸产妇 手部 、臂部、腰部 ；及时告知产妇及家属产程进展情况 ， 安慰肯定产妇表现让他们 看到希望。在第一产程末 ， 宫 口开 大７～８ ｃｍ时 ，子 宫 收缩愈 强 ，间 隔时 间愈短 ，疼 痛更难以忍受 ，此时帮助产妇应用侧 卧位 、膝胸卧位纠
23563171_责任助产护理对改善产妇分娩质量、睡眠质量的影响
７６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１年１月第８卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．１责任助产护理对改善产妇分娩质量、睡眠质量的影响何秋瑾（厦门市妇幼保健院产科，厦门，３６１００３）摘要 目的：探究责任助产护理对改善产妇分娩质量、睡眠质量的影响。
方法：选取２０１９年６—１２月厦门市妇幼保健院收治的产妇２００例作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组１００例，对照组采用常规护理，观察组采用责任助产护理，比较护理效果。
结果：观察组产妇产后２４ｈ出血量明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组产妇护理后睡眠潜伏期时间、睡眠时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：产妇采用责任助产护理，可有效预防产后出血，改善睡眠质量，护理效果显著，可在临床推广及使用。
关键词 责任助产护理；妊娠结局；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅＭｉｄｗｉｆｅｒｙＮｕｒｓｉｎｇｏｎＩｍｐｒｏｖｉｎｇＭａｔｅｒｎｉｔｙＱｕａｌｉｔｙａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＨＥＱｉｕｊｉｎ（ＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＣｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｍｉｄｗｉｆｅｒｙｎｕｒｓｉｎｇｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｄｅｌｉｖｅｒｙｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２００ｃａｓｅｓｏｆｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｔｒｅａｔｅｄｉｎＸｉａｍｅｎＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，１００ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐｍｉｄｗｉｆｅｒｙｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｅｎｔｙｆｏｕｒｈｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒ ｒｈａｇｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙａｎｄｓｌｅｅｐｔｉｍｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｎｕｒｓ ｉｎｇｏｆｐａｒｔｕｒｉｅｎｔｗｉｔｈｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｍｉｄｗｉｆｅｒｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄａｎｄｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＲｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅＭｉｄｗｉｆｅｒｙＮｕｒｓｉｎｇ；ＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓ；ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ７１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０１．０３０ 责任助产护理是一种新型护理方法，通过对助产护士分责任管理，促使护理质量提高［１］，将护理人员与产妇的积极性充分调动，进而提高护理满意度，预防护患纠纷。
助产士一对一全程责任制助产的临床效果观察
发症 的发生也可能是多种因素综合作 用的结果 。我们 同时更应该考 虑其并 发症 的发生有可能与 Ｈ 感 染有关 。还需要进一步探讨和研究 １ Ｐ
３ 预 防 ．
胃石症的关 键是预防在先。不宜 一次大 量进食 过多 的水果 ， 要忌 空腹 饱餐 ； 对于消化不好 的人 ， 更应该注 意饮食 。避免空 腹进食大 量柿子 、 山楂 和柿饼 ， 黑枣等都可能在 胃内形成 胃石。 由于柿 子和 山楂 中都含 有较多 的 鞣酸及果胶 ， 空腹情 况下它们会在 胃酸 的作 用下 ， 形成大小不 等的硬 块。如 果这些硬块 不能通过幽 门到达小肠 ， 就会滞 留在 胃中形成 胃石。克服 嚼食 毛发 的怪癖、 积极治疗 胃肠 动力障碍性疾病 以防 胃石再形成 。
如下 ：
１ 资料 与 方 法 ． １１ 一般 资料 ： ． 选取 ２０ ０ ９年 ３月 ～ ０ ９年 ８月于我科 住院分娩 的产 妇 ２０ 共８ ０例 ， 均经骨盆测量和胎儿 Ｂ超检查可拟诊经 阴道分娩 的单胎、 头位 、 初
产妇 ， 妊娠并 发症 、 无 胎儿 头盆不对称 等。随机 分为 ２组 ， 任制组 和常规 责 组各 ４ Ｏ例 。责任制组年龄 ２ Ｏ～３ ７岁 ， 平均 ２ ． ８ ４±５ ３岁 ； ． 孕周 ３ ４ ７～ ０周 ， 平均 ３ ． ± ． 周 ； ８ ２ ０ ９ 合并高血 压 ５ ， ． 例 颈椎病 ３例 ， 慢性咽炎 ４ 。常规组 年 例 龄２ ３ ３～ ４岁 ， 平均 ２ ． ± ． 岁 ； 周 ３ ４ ９５ ３９ 孕 ８～ ２周 ， 平均 ３ ． ０ ７周 ； ９ ７± ． 合并 高血压 ５ ， 例 颈椎病 ３ ， 例 慢性咽炎 ４ 。两组 产妇在 年龄 、 例 孕周 、 儿情况 胎 方面 比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １ ２ 方法 ： 制组 护理 内容包括 产妇 健康 教育 、 理护理 、 程 观 ． 责任 心 产 察、 生活护理及处理接产 、 接触、 吸吮、 早 早 产后 ２ 观 察。①产妇 进入 产房 ｈ 后 由助产士 向产妇进行 自我介绍 ， 告知 自己的职 责 ， 并 向其进行 临产前健康 教育 ， 使其对分娩 、 镇痛 、 哺乳等知识 有一定 的 了解 ， 态度 要和 蔼、 语声 要轻 柔、 动作要礼貌 ， 使其消除紧张 、 惧 的情 绪， 恐 树立 分娩 的信心 ， 利 的配合 顺 分娩 。②密切观察产程进展 ， 观察 子宫收缩 持续 时间 、 强度 、 规律 性 以及 间 歇时间 。③宫缩 时指导产妇张 口深呼吸、 抚摸腹部 以分 散注意力缓 解疼痛 。 ④宫缩间隙鼓励产妇进食或亲 自喂食 ， 及时补充能 量和充分休 息、 少体力 减 消耗 ， 使产妇精力充沛 。⑤鼓励产妇按 时排尿 ， 每２～ ｈ ３ 排尿 １ ， 次 防止膀胧 过胀影响胎头下 降 ， 延长产程 。⑥宫 口开全 ， 鼓励 产妇 集中精神 ， 正确 屏气 用力 ， 使产妇尽快在 １ ｈ内结束分娩 。⑦按 护理常规处 理产程 ， 接生 、 新生儿 处理和产后 ２ 观察 ＿ ； ｈ １ ⑧指导产妇正确的哺乳方法 ， 及早促进母 婴接触 ， 鼓 励早吸吮 ， 常规组采用常规护理方式助产 。 １３ 观察指标 ： ． 产妇心理状态、 疼痛 、 产程 时间 、 后 ２ 产 ｈ出血量 和软产 道裂伤情况 ， 新生儿窒息情况。疼痛参考 ＷＨ Ｏ疼痛 程度分级标准 ： ： ０级 无 腰酸痛或稍感不适 ； 级 （ Ｉ 轻度） 腰酸痛可忍受 、 ： 微汗或不 出汗 、 睡眠不受 影 响； 级（ Ⅱ 中度 ） 明显腰酸痛伴 出汗 、 ： 呼吸急促但 仍可忍受 、 眠稍受影 响 ； 睡 Ⅲ级 （ 重度 ） 强烈腰酸痛不能忍受 ， ： 大喊大叫 ， 辗转 翻侧 ， 不能入睡 ｊ 。 １４ 统计学处理 ： ． 采用 ＳＳ１． 统计分析软件 ， ＰＳ１０ 计数资料 比较采用 ｘ 检验 ， 计量资料 比 以 ± 表示 ， 间比较采用 ｔ 验， ０ ０ 。 较 ｓ 组 检 ＝ ． ５
＂一对一＂全程陪伴责任制助产961例临床分析
行 一 名 助产 士 专 门 为 一 名 产 妇 提 供 全 过 程 （ 入 产 房 至 产 后 进 ２ ） 全 方位 的服 务 ， 达到 保 障 母 婴 健康 的 目的 。 、 ｈ 以 ｌ ２ ２ 工 作方 式 １ 当 宫 口开 大 ２ｃ 时 进 人 服 务 模 式 ， ＿。 ） ｍ 陪
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｅｌＣｏｌ ｅ ２ ０， １３ ｅ １， ． ０
“
一
对 一 ＂ 程 陪伴 责 任 制 助产 ９ １例 临床 分 析 全 ６
【 要】 目的 摘 探 讨 效 果 。 方 法 ２ ０ 一 全 ０ ６年 ５月 ～ ２０ ０ ８年 １ ０
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
３ １ “ 对 一 ” 程 陪 伴 责 任 制 助 产 有 利 于 提 高 产 科 质 ． 一 全 量 分娩 是 妇 女 生 活 中 的 重 要 阶 段 ， 妇 对 分 娩 的恐 惧 和 焦 产 虑 心 理致 使 中枢 神 经 系 统 发 生 功 能 紊 乱 ， 惧 和 焦 虑 可 导 致 恐 交 感 神经 兴 奋 性 和 机 体 对 外 界 刺 激 敏 感 度 增 强 ， 妇 的 痛 阈 产 及适 应 性 降 低 ， 内儿 茶 酚 胺 分 泌增 加 ， 甲肾 上 腺素 分 泌 减 体 去
韩 蕾
月在传 统助 产 模 式 下 分娩 的 １ ２ 例 初 产 单 胎 头位 产 妇 为 对 照 组 分 析 时 象 ，０ ８年 １ ５ １ ２０ １月 ～ ２ １ ｏ ｏ年 １ ０ 月 实行 “ 对 一” 一 责任 制助 产 后 分 娩 的 ９ ｌ 初 产单 胎 头 位 产 妇 为研 究组 分 析 对 象 ， 两组 阴道 分 娩 率 、 ６例 将
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０１ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｅｌＣｏｌ ｅ ２ ０， １３ ｅ １， ． ０
“
一
对 一 ＂ 程 陪伴 责 任 制 助产 ９ １例 临床 分 析 全 ６
【 要】 目的 摘 探 讨 效 果 。 方 法 ２ ０ 一 全 ０ ６年 ５月 ～ ２０ ０ ８年 １ ０
１ ２ 方 法 ．
３ 讨 论
３ １ “ 对 一 ” 程 陪 伴 责 任 制 助 产 有 利 于 提 高 产 科 质 ． 一 全 量 分娩 是 妇 女 生 活 中 的 重 要 阶 段 ， 妇 对 分 娩 的恐 惧 和 焦 产 虑 心 理致 使 中枢 神 经 系 统 发 生 功 能 紊 乱 ， 惧 和 焦 虑 可 导 致 恐 交 感 神经 兴 奋 性 和 机 体 对 外 界 刺 激 敏 感 度 增 强 ， 妇 的 痛 阈 产 及适 应 性 降 低 ， 内儿 茶 酚 胺 分 泌增 加 ， 甲肾 上 腺素 分 泌 减 体 去
韩 蕾
月在传 统助 产 模 式 下 分娩 的 １ ２ 例 初 产 单 胎 头位 产 妇 为 对 照 组 分 析 时 象 ，０ ８年 １ ５ １ ２０ １月 ～ ２ １ ｏ ｏ年 １ ０ 月 实行 “ 对 一” 一 责任 制助 产 后 分 娩 的 ９ ｌ 初 产单 胎 头 位 产 妇 为研 究组 分 析 对 象 ， 两组 阴道 分 娩 率 、 ６例 将
探讨责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和母婴结局的影响邱无双
探讨责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和母婴结局的影响邱无双发布时间：2023-05-16T01:34:55.961Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：邱无双[导读] 摘要：目的：观察责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和母婴结局的影响。
方法：选择100名产科收诊初产妇作为研究对象，参与2021年7月至2022年10月期间临床统计。
对象依照随机分组法分入常规组、实验组，每组50名。
将接受常规护理者纳入常规组，将接受责任制助产护理者纳入实验组，比较并观察两组对象的分娩方式、母婴结局。
结果：实验组中产妇剖宫产率低于常规组，分娩方式更佳，对比P＜0.05。
实验组对象的母婴结局优于常规组，对比P＜0.05。
结论：初产妇临床分娩中使用责任制助产护理，可帮助产妇改善母婴结局，达成自然分娩，建议普及应用。
苏州市立医院东区江苏苏州 215000摘要：目的：观察责任制助产护理模式对初产妇分娩方式和母婴结局的影响。
方法：选择100名产科收诊初产妇作为研究对象，参与2021年7月至2022年10月期间临床统计。
对象依照随机分组法分入常规组、实验组，每组50名。
将接受常规护理者纳入常规组，将接受责任制助产护理者纳入实验组，比较并观察两组对象的分娩方式、母婴结局。
结果：实验组中产妇剖宫产率低于常规组，分娩方式更佳，对比P ＜0.05。
实验组对象的母婴结局优于常规组，对比P＜0.05。
结论：初产妇临床分娩中使用责任制助产护理，可帮助产妇改善母婴结局，达成自然分娩，建议普及应用。
关键词：初产妇；责任制助产护理；分娩方式；母婴结局“分娩”为胎儿脱离母体孕育作为独立个体存在的过程，临床将分娩分为三个产程，分娩方式包括自然分娩和剖宫产两类。
自然分娩临床较为提倡，对母婴健康更有益处，而部分产妇因各种因素影响导致无法自然分娩或恐惧分娩疼痛，会选择剖宫产。
尤其是初产妇由于缺乏生产经验，分娩时紧张感、恐惧感会更强，较易引起排异性生理反应。
研究责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响
研究责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响【摘要】目的：研究责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响。
方法：从我院随机挑选2020年4月-2021年12月收治的80例初产妇，并分为常规组（n=40）和研究组（n=40），常规组采用基础护理，研究组采用责任制助产护理。
对两组母婴结局、分娩方式进行观察。
结果：研究组初产妇产后2h出血量为（86.40±20.20）ml、新生儿Apgar评分为（9.20±0.23）、窒息发生率为0.00%，常规组初产妇产后2h出血量为（120.69±25.60）ml、新生儿Apgar评分为（7.40±0.57）、窒息发生率为7.50%，研究组母婴结局情况均要好于常规组（P＜0.05）。
研究组中，有34例初产妇是自然分娩，6例初产妇是剖宫产，自然分娩率为85.00%，要明显高于常规组（P＜0.05）。
结论：在初产妇护理中给予责任制助产护理，可以有效提升自然分娩率，且可以减少初产妇术后2h出血量，提升新生儿Apgar评分，避免窒息发生，具有较高临床推广和应用价值。
【关键词】责任制助产护理；初产妇；分娩方式；母婴结局随着我国三胎政策开放，女性生育意愿也逐渐增强。
临床研究显示，分娩过程中，产妇会出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，尤其是初产妇，而不良情绪会和产程延长、母婴结局、分娩方式等具有紧密联系【1】。
因此，在临床中，针对初产妇需要注重缓解其不良情绪，且给予高质量护理干预，促使分娩顺利开展。
责任制助产护理，是一种新型护理模式，强调的是提供给初产妇从入院到分娩结束全程陪伴护理，该种护理模式有助于减少剖宫产发生，有效改善初产妇不良情绪。
下文从我院随机挑选2020年4月-2021年12月收治的80例初产妇，对责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响进行研究，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院随机挑选2020年4月-2021年12月收治的80例初产妇，并分为常规组（n=40）和研究组（n=40）。
全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的临床观察与分析
后 出血率 增 加＿ ｌ １ 程 助产 责任 制 和 丈夫 陪伴分 娩 。全 两种 服 务模 式都 是 从调 节心 理 因素 着 手 ． 供个 性 提
化护 理服务 ， 分娩成 为安 全幸福 的过 程 。 使 病 历 资料 问 询发 现 ． ３ ％的产 妇孕 期 未 经正 约 ５ 规产前 检查 和分 娩知识 培训 。对 照组虽然 有 利于夫 妻情 感 交流 ， 不 能实施 有 效 地按 摩 、 励 和安 慰 ， 但 鼓 随着 产 程进 展 丈夫 比产 妇还 要 焦 虑和 恐 惧 ， 繁 的 频 交接 班 现 象 ， 此需 要 时 间 了解 ， 生 距 离感 和 隔 彼 产 阂 ， 以理 性 的分 析处 理 问题 。助 产 士 既要 做 好产 难 妇 工作 ， 要 疏 散 其 丈 夫不 良情 绪 ， 加 工作 量 及 还 增
１ 资料 与方 法
注： ★与对 照 组 相 比 Ｐ＜００ 。 ．５
２２ 两 组产 后 出血量 、 产 程 时 间 、 生儿 窒 息 比 ． 总 新
较 ， 见表 ２ 。
１１ 临床资 料 收集 ２ １ ． ０ ０年 ７月一 ０ １ ６月 在我 ２１年 科住 院分 娩 的产 妇资 料 ， 取 的产 妇 资料 中两组 产 抽 妇 均 为初 产 、 胎 、 位 。 剖 宫产 医 学指 征 。全 程 单 头 无 助产 责任 制 组 １ ０例 作 为观 察组 。年 龄 １ ～ ４岁 ， ８ ９３ 平均 ２ ． ： 均孕周 ３ 周 。同期丈 夫 陪伴 分娩 ５４岁 平 ９ 产妇 １３例 作 为 对 照组 ． 龄 ２ ３岁 ， 均 ２ ． ３ 年 ０３ 平 ６１ 岁； 平均 孕 周 ４ 周 。两 组产妇 在年 龄 、 ０ 孕周 、 文化 程度上 无 统计学 意义 。两组 临床 资料 具有 可 比性 。
助产士全程陪伴分娩临床意义的观察
轮班助产士按传统常规产时监测及处理 ， 无家属 陪伴 ， 同样产
后观察 ２ｈ送 回病房 。将 Ａ、 Ｂ两分 娩 的产妇 进行 阴 道手 术
率 、 宫 产 率 、 后 出 血 率 、 生 儿 窒 息 率 、 道 产 伤 率 、 阴 剖 产 新 产 会
伤 口感染率等产科质量指标的对 比， 并将对 比结果进行分析 。 １３ 统计学处理 ： ． 处理方法采用 检验 。
发挥护士的主观 能动性 和工作潜 能 ， 激发护 理人 员积极 向上
不断进取的精神 ， 有利于提高护理 质量 ， 能使 基础护理 合格率
显 著 提 高 ， 动 了护 、 、 的共 同提 高 ， 能 提 高 患 者 对 护 士 推 教 研 也
了护理人员 的积极性 ， 利于护理人 员 自身素质 的提高 ， 保护了
护 理 队伍 的 稳 定 性 。 只 有 将 不 同 学 历 、 称 、 资 的 护 士 按 照 职 年 其 实 际 的 能级 层 次 上 岗 ， 能使 各 项 护 理 工 作 落 到 实 处 ， 充 分 能
及护理工作 的满 意度 ， 是一种适 合我 国现 阶段护理 工作 的护
理模式。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ６ 编校 ： 小玲 ］ ２１ ０ ２ 侯
妇、 单胎头位的产科病例 ， 随机抽取助产士全程陪伴分娩的 （ Ａ组 ） ０ ２７ ９例 ， 传统模式分娩的 （ Ｂ组 ） ８ １７９例 ， 进行 阴道手术率 、 剖
宫率 、 产后出血率 、 新生儿窒息率 、 产伤率 、 会阴伤 口感染率等产科质量掼标的对 比。结论 ： 助产士全 程陪伴分娩对提 高产科质 量 、
保证 母 婴 安 全 有 十 分 重 要 的 临 床 意 义 。
［ 关键词］ 助产士全程陪伴 制 ； 分娩 ； 产科质量
产妇分娩质量提高过程中应用助产士助产护理的效果分析
产妇分娩质量提高过程中应用助产士助产护理的效果分析发布时间：2022-10-31T07:54:29.800Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：贾倩[导读] 探讨产妇分娩质量提高过程中应用助产士助产护理的效果贾倩石家庄市第四医院河北省石家庄市050000摘要：探讨产妇分娩质量提高过程中应用助产士助产护理的效果。
方法：选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的170例产妇作为研究对象，运用随机分组的方法，其中对照组中孕产妇85例，采用常规性护理方式，观察组中孕产妇85例，采用助产士助产护理的方法，比对两种护理方式所得到的效果。
结果：观察组孕产妇自然分娩率显著高于对照组，且产后出血、新生儿窒息的发生率显著降低，同时观察组孕产妇表现出极高的护理满意度。
结论：孕产妇在自然分娩过程中，对孕产妇采用助产士助产护理的方法，能够高效地促进自然分娩的成功率，与此同时能够降低产后出血、新生儿窒息等不良情况的发生率，能有效提高孕产妇的护理满意度，所以，在临床上应加强对助产士助产护理的推广力度。
关键词：分娩过程；助产士；护理效果引言：目前，国内的医疗水平正处于持续提高的阶段，产科也是如此，与以前相比，产妇的生存率极大提高[1]。
自然分娩是当前大力提倡的分娩方法，当孕产妇在使用自然分娩的方法完成分娩后，其后期的恢复会更为快速。
但从临床上表现出来的现实情况来看，由于很多孕产妇在自然分娩过程中，受到疼痛、慌张情绪等因素的影响，不仅会导致分娩产程加长，而且很容易出现转剖宫产的现象。
因此，除了普通的医师干预外，在分娩过程中，理应给产妇更全面、更仔细的优秀护理，而这些工作，需要由助产士进行。
因此，在临床上应该针对孕产妇使用更为优秀的护理的方法，让孕产妇能够顺利的完成分娩，减少孕产妇分娩痛苦，提高自然分娩的成功率。
本次研究采用实例对比研究的方法，探索助产士助产护理方式在现实运用中的效果。
1资料与方法1.1一般资料取2020年1月-2021年1月期间在我院采用自然分娩方式的孕产妇成为研究对象，研究人数为170例，使用随机分组的方法，其中对照组孕产妇85例，孕产妇年龄在21-39岁范围内，平均年龄为（30.23±1.15）岁，孕产妇孕周在37-41周范围内，平均孕周为（39.3±1.4）周，在分娩前采取临床检查，所有孕产妇都满足自然分娩的条件；其中观察组孕产妇85例，孕产妇年龄在20-38岁范围内，平均年龄为（30.51±1.06）岁，孕产妇孕周在37-41周范围内，平均孕周为（39.5±1.2）周，在分娩前采取临床检查，所有孕产妇都满足自然分娩条件。
产科全程助产责任制的护理疗效观察
［］ 方 传荣 ．１例 精神 分 裂症 患者 暴 力行 为 的 临床 资料 分 析 ［ ． ２ １７ Ｊ中 ］
国 民康 医学 ， １ ， （７ ： ２ ４ ３ ２ Ｏ２ １） １ — １ ． ０ ２ ４
［］ 王金 华 ， 裕 萍， ３ 周 曾萍 香 ． 院 惰神 分 裂症 患 者攻 击 行 为 的预 测 住 及 护理 干预 ［ ． 国民康 医学 ， １， （） ４—４ ． Ｊ中 ］ ２ １ ３６： ３７ ４ ０ ２ ７ ［ 王超 ． 院精神 分裂 症患 者遵 医嘱情 况调 查 及护 理对 策［］ 国 ４ ］ 住 Ｊ． 中 中医药 现代远 程教 育 ， １，（） １． ２ ０８３： ７ ０ １ ［］ 李 萍， 淑君 ， 敏 ． 分 裂症 患者 健 康 教育 的护 理 体 会［］ ５ 赵 李凤 精神 Ｊ． 中国实 用 医药， １， １ １６１６ ２ １ （） ９—９ ． ０ ６ ：
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 １ ９期
名等信息 。
・
临床护理 ・ ３ ７ ５
陌生 ，故患者情绪 波动 会不安 心住院接受治疗 。 为此 ，护士应热情主 动 向患者 介绍医院 的具体 情况 以及治疗方 式使其尽快适应 医院这个新 环境 。并通过主动和患者 的交流和＿通来 获得患者对 自己产生一定 的 勾 信任感 。②努力改善护 患关系。根：每个 患者的个性特 点来改变交流 曙 方式尽 可能的满足患者提 出的要求 ，③将有 被害妄想 、 自杀观念 以及 冲动倾 向的患者安置在视 线可及范 内严 密观察 。④严格 制定病 区管 理制度 ，加强安全检查 。对不安心住 院及 病史 中有 出走 行为的患者应 多加 留意 ，防止其乘机 出逃。而对那些 长期稳定住 院接 受治疗 的患者
闹的患者实施保护性 约束并积极做 好其他患者的安抚工作 。 本研究结果 显示研究组患者 采取预见性 护理 后发生危 险行为 的次 数 明显比对照组少 ， （ 究组只有 【次而对 照组４ 次）。可见采用预 研 Ｏ ５ 见性 护理 的方法对于精 神分裂症患：具有 良好的护理疗 效 ，值得临 床 苦 推广应用 ，从 而减少发生危险行为的次数。 参 考文 献 【］ 徐青 ． 分裂 症患 者 的攻击 行为 分析 与护 理对 策【】 用 神经 １ 精神 Ｊ． 实 疾 病杂 志， ０， ４： —５ ２ ５ （） ３２ ． ０ ８ ２
责任制助产模式的临床应用及效果评价
人 『。国外 的研 究表 明 ， 产士 主导 的责任 制助 产模 ３ ］ 助 式 能提 供连 续性 照护 ，孕产 妇均有 良好 的妊 娠及 分 娩结局 ， 并指 出所 有孕 产妇都 应享 受此 服务 。在 国
外， 该模 式对 母婴 安全保 障 发挥 了重要 作用 ， 我 国 在
香 港 和台湾 地 区也是提 倡 以助产 士为 主导 的助 产模
常 ， 计 可 以经 阴 道分 娩 ；５ 无 妊 娠并 发 症 ；６ 无 估 （） （）
要求 行 剖宫产 术 的强烈 主观 ： 。 筛选 ， 卷愿 经 最终 纳入
４ ７例研究 对象 ， 中观 察组 ２ ８例 ， 照组 ２ ９例 。 ３ 其 ０ 对 ２ 两 组产 妇年龄 、 娩时 胎龄 、 生儿 出生体 质量 方面 分 新
（ 南方 医科 大 学 南 方 医 院 妇 产 科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 １５ ５
【 摘 要 】 目的 观察与评 价责任制助产模式的Ｉ 临床应用效果。 法 将 ２１ 年 ４ 方 ０１ —６月 ２８ ０ 例产妇作为观察组 ， 采用责任
制助产模式 ， 即对 产 妇 在 产 前 、 时 、 后 实施 一 对 一 连 续 性 的 照 护 ； ２０ 产 产 将 ０ ９年 ４ —６月 ２ ９例 产 妇 作 为 对 照 组 ， 用 传 统 助 产 模 ２ 采 式 ， 由 普 通 助 产士 协 助 上 产 床 ， 娩 后 观 察 ２ｈ后 送 回病 区 。产 程 中所 有 监 测 及 处 理 由轮 班 助产 士 负责 对 两 组 的 分 娩 方式 、 程 即 分 产
院生产 的产妇 为观 察组 研究对 象 ，同时 回顾 性分 析 ２０ ０ ９年 ４ —６月采 用传 统 助产 模 式 的产 妇为 对 照组 研 究对 象 。两组 对 象 的纳入 条件 均 为 ：（ ） 产妇 ； １初
外， 该模 式对 母婴 安全保 障 发挥 了重要 作用 ， 我 国 在
香 港 和台湾 地 区也是提 倡 以助产 士为 主导 的助 产模
常 ， 计 可 以经 阴 道分 娩 ；５ 无 妊 娠并 发 症 ；６ 无 估 （） （）
要求 行 剖宫产 术 的强烈 主观 ： 。 筛选 ， 卷愿 经 最终 纳入
４ ７例研究 对象 ， 中观 察组 ２ ８例 ， 照组 ２ ９例 。 ３ 其 ０ 对 ２ 两 组产 妇年龄 、 娩时 胎龄 、 生儿 出生体 质量 方面 分 新
（ 南方 医科 大 学 南 方 医 院 妇 产 科 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 １５ ５
【 摘 要 】 目的 观察与评 价责任制助产模式的Ｉ 临床应用效果。 法 将 ２１ 年 ４ 方 ０１ —６月 ２８ ０ 例产妇作为观察组 ， 采用责任
制助产模式 ， 即对 产 妇 在 产 前 、 时 、 后 实施 一 对 一 连 续 性 的 照 护 ； ２０ 产 产 将 ０ ９年 ４ —６月 ２ ９例 产 妇 作 为 对 照 组 ， 用 传 统 助 产 模 ２ 采 式 ， 由 普 通 助 产士 协 助 上 产 床 ， 娩 后 观 察 ２ｈ后 送 回病 区 。产 程 中所 有 监 测 及 处 理 由轮 班 助产 士 负责 对 两 组 的 分 娩 方式 、 程 即 分 产
院生产 的产妇 为观 察组 研究对 象 ，同时 回顾 性分 析 ２０ ０ ９年 ４ —６月采 用传 统 助产 模 式 的产 妇为 对 照组 研 究对 象 。两组 对 象 的纳入 条件 均 为 ：（ ） 产妇 ； １初
一对一全程助产责任制陪伴分娩临床意义的探讨
质如无菌观念 、 作责任心 、 时静脉 穿刺的 一次成功 率 、 工 平 对
一
对 一全 程 助产 责任 制 陪伴 分 娩 临床 意 义 的探 讨
李卡路
（ 西 南 宁 市 第 八 人 民 医 院 护 理 部 ． 西南 宁 ５ ０ ０ ） 广 广 ３ ０ １
【 要 】 目的 探 讨 一 对 一 全 程 助 产 责 任 制 陪 伴 分 娩 的 临 床 意 义 。 方 法 ２ ０ 摘 ０ ３年 ６ ８月 我 院 妇 产 科 对 ５ ～ ５例 初 产 妇 （ 察 观 组 ）采 用 助 产 士 一 对 一 全程 助 产责 任 制 陪 伴 分 娩 ， 同 期 ４ ， 与 ９例 （ 照组 ） 用 传 统 待 产 接 产 方 式 ， 对 采 由助 产 士 按 要 求 轮 班 对 产 程 进 行 观 察 处 理 的 初 产 妇进 行 比较 。结 果 观 察 组 孕 妇 各 产 程 、 产 程 时 间 与对 照 组 比较 差 异 有 显 著 性 意 义 （ ｄ０ ０ 总 Ｐ ． １或 ＜０ ０ ） 产时 、 ｉ．５ ，
技 术 操 作 的 悟性 等 有 关 。从 本 科 室 设 立 的 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ操 作 专 项 记 录 本 中不 难 发 现 ， Ｉ Ｃ所 致 的静 脉 炎 、 管 相 关 的感 染 与 操 ＰＣ 导 作 者 呈 一 定 的 比 例关 系 。无 菌 观 念 及 工 作 责 任 心 强 、 脉 穿 静
观 察 均 不 方 便 。为 此 ， 们 认 为 选 择 Ｐ Ｃ 穿 刺 部 位 要 注 意 我 ＩＣ 个体化 ， 因人 而 异 ， 据 患 者 的 血 管 条 件 ， 选 腕 关 节 上 ４ 根 首 横 指 至 肘 窝 下 ２横 指 处 的 静 脉 ， 选 肘 窝 下 ２横 指 处 的 静 脉 ， 次
产科一对一责任制助产分娩200例临床分析
４ 张晓丽 ， 杜冬萍 ， 徐惠芳等 ． 静脉和硬膜外 Ｐ Ａ用 于术后 镇痛 的效 Ｃ
７ 魏绪庚 ． 田素杰 主编 ． 醉 冶疗 学 ［ ． １ ． 麻 Ｍ］第 版 北京 ： 学技术 文 科
献 出版社 ，９９ ７７ ９ ． １９ ．９ ～７ ８ （ 收稿 日期 ：０ ６０ － 修回 日期 ：０６０ ，０ ：０ －３０ Ｚ ６ ２０－７１ ）
和 新 生 儿 窒 息率 、 程 时 间 、 妇及 家 属 的满 意度 进 行 比较 。 产 产
表 １ 两组产妇 临床情 况对比（ ±ｓ ）
１４ 统计 学方法 ．
使用 Ｐ Ｍ （．） 软件 ， Ｅ ｓ，１统计 １ 计数资料 用 Ｙ
检验 ， 量资料用两独立样本非 参数检验 。 计
２ 结
照组采 用传统模 式助产 ； 观察组 实施一 对一 全程 陪伴 责任 制助产 。分别观察 两组的剖宫产率 、 产后 出血 率、 生儿 窒息率 、 新 第一 产程 、 第二产程和总产程 时间和产妇 满意度 。结 果 观察组的剖 宫产 率、 产后 出血率及新 生儿窒息率均显著降低 （ Ｐ＜００ ）经 ．１ ； 一对一全程 陪伴 阴道分娩 的初产妇 第一产 程、 第二产程和 总产程 时间比对 照组显著缩短 （ Ｐ＜００ ） 产妇 满意度提 高。结论 ．５ ，
（ ０ ０ ）见 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
护分娩 ， 产妇有正规宫缩或胎膜早破入 待产室 ， 分娩过程要经 过 待产 室、 产房 、 产后观察三位助产士的交接 。一位助产士 负 责观察 多位产妇 。助产士实行 ８ｈ 班制 。 轮 １３ 观 察项 目 对两组 的分娩 方式 、 ． 剖宫产 率 、 产后 出血率
的正 常 足 月 孕 妇 ４ ０例 ， 为 传 统 分 娩 模 式 组 （ 照 组 ） 一 ０ 分 对 和
７ 魏绪庚 ． 田素杰 主编 ． 醉 冶疗 学 ［ ． １ ． 麻 Ｍ］第 版 北京 ： 学技术 文 科
献 出版社 ，９９ ７７ ９ ． １９ ．９ ～７ ８ （ 收稿 日期 ：０ ６０ － 修回 日期 ：０６０ ，０ ：０ －３０ Ｚ ６ ２０－７１ ）
和 新 生 儿 窒 息率 、 程 时 间 、 妇及 家 属 的满 意度 进 行 比较 。 产 产
表 １ 两组产妇 临床情 况对比（ ±ｓ ）
１４ 统计 学方法 ．
使用 Ｐ Ｍ （．） 软件 ， Ｅ ｓ，１统计 １ 计数资料 用 Ｙ
检验 ， 量资料用两独立样本非 参数检验 。 计
２ 结
照组采 用传统模 式助产 ； 观察组 实施一 对一 全程 陪伴 责任 制助产 。分别观察 两组的剖宫产率 、 产后 出血 率、 生儿 窒息率 、 新 第一 产程 、 第二产程和总产程 时间和产妇 满意度 。结 果 观察组的剖 宫产 率、 产后 出血率及新 生儿窒息率均显著降低 （ Ｐ＜００ ）经 ．１ ； 一对一全程 陪伴 阴道分娩 的初产妇 第一产 程、 第二产程和 总产程 时间比对 照组显著缩短 （ Ｐ＜００ ） 产妇 满意度提 高。结论 ．５ ，
（ ０ ０ ）见 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 。
护分娩 ， 产妇有正规宫缩或胎膜早破入 待产室 ， 分娩过程要经 过 待产 室、 产房 、 产后观察三位助产士的交接 。一位助产士 负 责观察 多位产妇 。助产士实行 ８ｈ 班制 。 轮 １３ 观 察项 目 对两组 的分娩 方式 、 ． 剖宫产 率 、 产后 出血率
的正 常 足 月 孕 妇 ４ ０例 ， 为 传 统 分 娩 模 式 组 （ 照 组 ） 一 ０ 分 对 和
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责任制助产模式的临床应用及效果评价
摘要：目的：观察与评价责任制助产模式的临床应用效果。
方法：将2012年1—7月208例产妇作为观察组，采用责任制助产模式，即对产妇在产前、产时、产后实施一对一连续性的照护；将2009年1—7月229例产妇为对照组，采用传统助产模式，即由轮班助产士负责观察产程，接产及分娩后观察2h后送回病区。
对两组的分娩方式、产程时间、产后2h出血量进行比较分析。
结果：观察组较对照组剖宫产率下降，产后2h出血量减少，产程时间缩短，差异有统计学意义。
结论：责任制助产模式有利于提高产科服务质量，更好地保障母婴健康。
关键词：责任制助产分娩剖宫产率
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0448-02
产科服务模式直接关系到母婴安全，而最佳的产科服务模式应当以“有效护理，最少伤害”及“支持妇女潜在本能和分娩生理过程的有益实践”为原则[1]。
责任制助产模式是指孕产妇能从1名主要助产士或其后备助产士处接受产前、产时、产后的一对一连续性照护，该模式是以“以人为本”的现代护理观为指导，融身心护理为整体的责任制助产模式，其与传统助产模式的最大区别在于：责任制助产是由1名专职助产士负责1例产妇从进产房到产后2h送回病房的整个过程，强调责任到人[2]。
国外的研究表明，助产士
主导的责任制助产模式能够提供连续性照
护，孕产妇有良好的妊娠及分娩结局，并指出所有孕产妇都应享受此服务。
在国外，该模式对母婴安全保障发挥了重要作用。
在我国香港和台湾地区也是提倡以助产士为主导的助产模式。
在大陆地区，产科服务体系以产科医生为主导且分娩服务日益趋于医疗化，比如采用各种干预措施以加速产程，结果造成难产，使剖宫产率惊人地上升，产科服务质量和产妇及家属的满意度明显下降。
我院自2010年起借鉴国外先进理念，采用责任制助产模式在产前、产程中和产后为产妇提供持续的生理、心理和情感支持的助产服务，有效提高了护理质量，缩短了产程，降低了手术干预助产率，更好地保障了母婴健康现报道如下。
1 对象
以2012年1—7月在我院生产的产妇为观察组研究对象，同时回顾性分析2009年1—7月采用传统助产模式的产妇为对照组研究对象。
两组对象的纳入条件均为：①初产妇；②年龄22-34岁；③孕周37-42周；④经产前检查，骨盆外测量、羊水量、胎儿双顶径、胎儿体重正常，估计可以经阴道分娩；⑤无妊娠并发症；⑥无要求行剖宫产术的强烈主观意愿。
经筛选，最终纳入437例研究对象，其中观察组208例，对照组229例。
两组产妇年龄、分娩时胎龄、新生儿出生体重方面差异无统计学意义。
见表1。
2 方法
2.1 观察组。
对产妇在产前、产时、产后照护，具体措施如下：
2.1.1 产前与产妇进行充分的情感交流和语言鼓励，取得充分的信任。
入院后护理人员即向孕妇及家属介绍医院及产科环境设施，并与孕妇谈心，首先消除产妇入院后的陌生感和紧张心理。
然后告知孕妇助产士的职责，介绍分娩的生理特征，消除孕妇的恐惧心理，树立自然分娩的信心，取得孕妇的配合。
同时为孕产妇提供舒适、温馨的环境，营造更为人性化的家庭式温馨产房。
2.1.2 科学排班，产时提供一对一的温馨助产服务。
负责一对一温馨助产服务的助产士负责产妇生产的全过程，陪伴至产后2h后方可交班，如有超时工作根据超时情况给予补休。
同时每个班次排1名弹性二线班，根据工作需要临时调配。
产妇自宫口开大2cm起，按要求由专职助产士对其进行一对一的全程陪伴。
产妇进入产房后由助产士向产妇进行自我介绍，并告知自己的职责，向其进行临产前健康教育，使其消除紧张、恐惧的情绪，树立分娩的信心，顺利配合分娩。
家属在助产士的指导下积极参与，给与产妇全方位的支持和照顾。
第一产程除按常规严密观察产程各项指标并进行相应处理外，教会产妇放松技巧，熟悉产房环境与设施，并鼓励产妇多进食、排尿，介绍每一阶段情况，使产妇正确认识分娩的全过程，对产妇的心理状态做出初步评估，然后有效地进行宣教和情感支持，同时指导产妇运用拉玛泽分娩减痛呼吸法；第二产程指导产妇正确屏气，默契配合接生；第三产程除做好常规处理外，指导早吸允，强调母乳喂养的好处，交代产后注意事项。
严密观察产后子宫收缩和阴道出血情况，认真完成病历和医嘱的录入。
2.1.3 产后继续为母婴提供温馨的护理服务。
产后30min内开始亲子接触，让母亲抚摸婴儿，母婴皮肤接触30min，并指导母乳喂养，帮助新生儿早吸允和哺乳，帮助产妇按摩子宫，观察产后出血量。
产后留观2h后由助产士和家属共同陪伴送回病房，母婴同室。
2.2 对照组。
施行常规助产，根据产程提前送入产房，由轮班助产士接产，分娩后观察2小时送回病房，产程中应急处理由轮班负责。
2.3 观察指标。
①分娩方式：自然分娩、阴道助产、剖宫产；②产程时间：经阴道分娩（顺产和阴道助产）的第一、第二产程和总产程时间；③经阴道分娩（顺产和阴道助产）的产后2h出血量。
2.4 统计学处理。
所有统计学处理通过spss15.0软件完成。
样本率的比较用x2检验；计数量据的比较，先用levene检验进行方差齐性检验，在方差齐的情况下进行两独立样本t检验。
p<0.05时认为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 分娩方式比较观察组剖宫产率低于对照组，阴道分娩产妇中顺产率高于对照组。
见表2。
4 讨论
4.1 责任制助产模式能帮助产妇保持最佳的心理状态，有助于降低剖宫产率，缩短产程，提高产科服务质量。
精神因素在分娩中起着重要的作用[3]。
分娩时产妇一方面要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心宫内胎儿是否良好，自己是否能顺利分娩，因此对
分娩充满了紧张，恐惧和不安，这种不良情绪使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，剖宫产率增高等。
责任制助产模式由专责的助产士在产前、产时、产后全程陪伴，并根据产妇生理、心理、情感方面的变化，不断安慰、鼓励产妇，讲解产程的进展，指导正确的呼吸、放松技巧，减少不必要的体力消耗，充分挖掘了产妇的能力和潜力，使产妇在整个分娩过程保持最佳的心理状态，同时产妇的心理变化被及时了解，护患之间有充分的心理和情感沟通，消除除了产妇的紧张情绪，既调动了产妇的主观能动性，也有利于保持其体力。
根据who报告我国产妇剖宫产率高达46%，为推荐上限的3倍。
在本研究中，观察组采用责任制助产模式后，助产士责任心比以前更强，服务态度比以前更好，剖宫产率较对照组明显降低，产程时间明显缩短，且产后2h出血量减少，提高了医疗服务质量，更好地保障了母婴安全。
4.2 责任制助产模式有利于保持产程观察的完整性和连续性，保障护理安全，提高护理质量。
责任制助产模式使产程观察由多人分阶段变为一人全程，使以往的责任到岗位变为责任到人，可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于母婴产时的监护，可以减少不良事件的发生，还避免了一些助产士将产妇推脱到下一班而延误处理的现象发生。
此外，在传统分娩情况下，一名助产士要管理数名或更多的待产妇，助产士超负荷工作，顾此失彼，很难保证与产妇进行足够的沟通、安慰和指导，而责任制助产模式是助产士
与产妇一对一的全程陪伴，提高了产科服务质量。
4.3 责任制助产模式有助于营造更为和谐的护患关系。
一对一责任制助产。
模式增强了助产士的工作责任心，增强了工作关系的透明度，助产士与产妇的距离更接近，很多助产士与产妇成为朋友。
由于助产士在产前、产中、产后与产妇及家属的密切接触、健康宣教及心理护理，产妇及家属对助产士更加信任，满意度显著提高。
而助产士也从工作中得到了成就感，实现了服务对象、医院、工作人员“三方”满足，是一种以孕妇为中心的更为人性化的产科分娩服务模式。
参考文献
[1] 顾春怡，武晓月，张铮，等.助产模式的实践研究现状[j].中华护理杂志，2011，46，（4）：413-415
[2] 邹水娟，史素娟.家属陪伴分娩联合责任制助产的临床应用及效果评价[j].中国妇幼保健，2011，26（3）：473-474
[3] 韩蕾.“一对一”全程陪伴责任制助产961例临床分析[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3354。