静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件

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静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件

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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣内膜可随年龄的增加而变得很脆内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉炎定义
静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症
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静脉炎的症状及体征

静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件

或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗

静脉输液并发症防治及处理措施 ppt课件

20静12 脉输液和输血的并发生的预防及处理措施
口腔颌面头颈艾科
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ppt课件
主要内容
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1 周围静脉输液法操作并发症预防及处理
2 头皮静脉法操作并发症预防及处理
3 输液泵输液法操作并发症的预防及处理
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2012 常见的输液并发症
肿胀
水泡
外渗外渗淤血条索状静脉炎
溃烂
3
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2.配药室采用净化工作台。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。
4.向输液瓶内加药时，将针管垂直静止片刻后注入。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺饰时，应用随车消毒液洗手。
【处理措施】发生血栓栓塞时→抬高患者并制动→禁止患肢输液→通知医生→高流量氧气吸入→心电监护→血氧饱和度监护→严密观察病情变化→记录并重点交班。
5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。
6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。
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处理措施
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1.评估发热程度，给予心里安慰。
2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者给予保暖。
3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理降温，观察生命体征，按医嘱给药。
相关因素： 1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度
或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快 2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、
未充分溶解的微粒物质
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预防措施
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1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。

静脉输液的并发症及处理ppt课件

硬结型3级静脉炎坏死型4级静脉炎
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（一）静脉炎
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（一）静脉炎
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（一）静脉炎
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增加血管通透性的药物：
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临床表现： 1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 3、静脉推注时感觉有阻力。 4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。 5、浸润部位周围皮肤的温度较低。
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号作品
1
静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。
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1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不自行随意调节输液滴速以免发生意外。 2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。 3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。
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四、静脉输液常见并发症
静脉炎药物渗漏血肿神经损伤过敏反应循环负荷过重反应空气栓塞热原样反应
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（一）静脉炎
1、静脉输液治疗最常见的并发症之一 2、原因: 化学因素机械因素细菌因素
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（一）、静脉炎
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（一）静脉炎
沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。
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（一）静脉炎
2、临床表现患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】

2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理‫׃‬ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理主讲人‫׃‬ 【发热反应】预防‫׃‬ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。处理‫׃‬ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
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皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防‫׃‬ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。

静脉输液治疗并发症的预防及处理ppt课件

©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
外渗/渗出健康宣教
在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。
输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。
如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中
Tianjin Cancer Hospital
二、中心静脉导管的并发症及处理
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Ca中nce心r Hos静pital脉导管的并发症及处理
常见并发症
导管异位出血∕血肿
静脉炎
导管相关性感染
©2006 Head & Neck Department
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital
药物渗出的INS指引（一）
渗出的发生应被作为不利于病人的结果对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应
被妥善保留并易于查找护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预
和治疗的能力所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出
外渗/渗出的好帮手
Tianjin Cancer Hospital
©2006 Head & Neck Department
Tianjin Cancer Hospital

静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件

（二）临床表现输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎（一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞（一）发生原因由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。

《静脉输液及并发症》PPT课件

液器、针头，重新更换注射部位。
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别临床标准
0
没有症状
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输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现

静脉输液常见并发症及处理方法课件

胸痛
空气栓塞可能导致胸痛，通常表现为胸骨后疼痛。
意识障碍
当空气进入脑部血管时，可引起意识障碍、抽搐或昏迷等症状。
空气栓塞的预防措施
确保输液装置连接紧密
01
在输液前应仔细检查输液装置的连接情况，确保无漏气现象。
及时更换输液管
02
如发现输液管破损或老化，应及时更换新的输液管。
避免液体排空
03
在更换输液瓶时，应确保输液管内的液体没有被排空，以避免
其他治疗
如紫外线照射、超短波等物理治疗方法。
03
渗漏性损伤
渗漏性损伤的发生机制
血管选择不当
选择较细或弯曲的血管进行穿刺，导致针头与血管壁贴合不紧密，输液过程中出现渗漏。
穿刺技术不佳
穿刺时未能一次成功，或针头固定不牢固，导致针头滑出血管外。
药物性质影响
某些药物对血管有刺激性，导致血管通透性增加，液体渗漏到皮下组织。
静脉输液并发症的分类
机械性并发症
与输液设备或操作技术有关，如血管损伤、液体外渗、导管脱落等。
感染性并发症
由于细菌感染所致，如导管相关性感染、脓毒
症等。
化学性并发症
与药物成分或输液溶液的化学性质有关，如过敏反应、溶血反应等。
空气栓塞
由于空气进入血管所致，是一种严重的并发症，可能导致生命危险。
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空气栓塞
空气栓塞的发生机制
空气进入静脉
在静脉输液过程中，由于输液装置连接不紧密或输液管破损等原因，空气可进入静脉。
血液循环
随着心脏的收缩和舒张，空气被带入血液循环，并随着血液流动至肺部或脑部等重要器官。
空气栓塞的症状表现
呼吸困难

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空气栓塞的预防及处理

预防： 1、输液前检查管路
2 、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护
处理：

立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）
高流量氧气吸入，密切观察病情变化

药物外渗的预防及处理
临床表现 1 、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 2 、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。预防措施： 1 、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。 2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断

静脉炎的预防及处理

处理：停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理局部热敷用50％硫酸镁湿热敷

中药疗法及超短波治疗
如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉临床表现：突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心脏有杂音到达毛细血管：损害较小若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡

5、避免液体输入操作污染
6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8 、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用药，观察生命体征
发热反应的预防及处理

9 、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位

静脉炎

发生原因： 1、无菌操作不严格
2、药物因素
3、较长时间在同一注射部位输液
静脉炎的临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状分级：临床上以2-4级常见
0级只是局部不适感，无其他异常 1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
静脉输液法的并发症及预防处理措施
静脉输液法操作并发症

一、发热反应二、急性肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞五、血栓栓塞六、疼痛

七、败血症
八、神经损伤九、静脉穿刺失败十、药物外渗性损伤十一、导管阻塞十二、注射部位皮肤损伤

发热反应

发生原因：与输入液体和加入药物质量有关
药物外渗的处理

4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。 5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素，立即用654— 2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg 局部封闭。 6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1封闭

药物外渗的预防措施
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3 、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 4 、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。

静脉炎的预防及处理

预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。
2 、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 3 、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌
4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养

药物外渗的处理

1 、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在 50 ℃左右， 10-15 分钟观察皮肤情况。可给予25 ％一 50 ％硫酸镁或 75 ％一 95 ％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。 2 、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。 3 、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法

急性肺水肿

发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体
2 、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多
临床表现：

患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰
急性肺水肿的预防及处理

1 、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常巡视病人 3 、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
输液器具的污染
配液加药过程中的污染静脉穿刺不成功未更换针头

环境空气的污染
输液速度过快
发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷
发热反应的预防及处理

1 、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后 2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具