2017 年中国高血压防治指南

2017年AHA成人高血压指南十大热点(1 ) 高血压新定义：血压 > 130/80 mmHg 。

收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA> 160 或> 100 2级高血压2级高血压(2 )成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。

(3 )成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗(》3 种药物)，突然发生，年龄V 30岁，靶器官损伤，老年患者岀现DBP升高或低钾血症。

(4)非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。

低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。

(5)启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定二级预防SBP > 130mmHg 或DBP > 80 mmHg ;一级预防10-year ASCVD 风险》10%者，SBP > 130mmHg DBP > 80 mmHg一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP > 140 mmHg 或DBP > 90mmHg(6 )降压治疗新目标高血压，已知CVD或10年ASCVD风险》10%，降压目标值为V 130/80mmHg高血压，没有CVD风险，降压目标值为V 130/80mmHg 为合理推荐。

7）随访：1 级高血压低ASCVD 风险者，非药物治疗3-6 个月复诊1级高血压高ASCVD风险（》10% ）者，药物和非药物治疗1月复诊2 级高血压，非药物治疗联合2 种不同机制药物治疗，1 月复诊血压非常高者（》160 mm Hg DBP > 100 mm Hg ,）立即药物治疗并认真随访。

（8 ）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。

低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。

中国高血压防治指南《中国高血压防治指南》是由中国高血压联盟编写的一份权威指南，旨在指导医生和患者对高血压进行科学的预防和治疗。

本指南内容包括高血压概述、危险因素、诊断标准、分类与分级、治疗原则、非药物治疗、药物治疗等方面，以下是对各个方面的详细介绍：一、高血压概述：高血压是一种常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

临床上将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为高血压。

二、危险因素：高血压的发生与多种危险因素相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、精神压力、心理因素等。

三、诊断标准：高血压的诊断标准主要依据血压测量结果和心血管危险状况。

一般情况下，应测量两次或两次以上的血压值，且间隔时间不少于1周。

四、分类与分级：根据收缩压和舒张压的数值，将高血压分为正常血压、正常高值血压、高血压分级和高血压并发症等不同分类。

五、治疗原则：中国高血压防治指南提出，高血压患者的治疗应采用个体化的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

六、非药物治疗：非药物治疗是高血压预防和治疗的重要措施，主要包括体育锻炼、饮食控制、限制钠盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。

七、药物治疗：若非药物治疗不能有效地控制血压，或患者在开始治疗时收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，或具备相应的高危因素，应考虑使用药物治疗。

总体而言，中国高血压防治指南为临床医生和高血压患者提供了科学、规范的治疗方案，旨在降低高血压的发病率和减少其对心血管健康的威胁。

然而，个体情况存在差异，患者在治疗过程中应与医生密切合作，根据个人情况进行有效的治疗和监测。

最后，倡导大众加强高血压的认知和预防意识，促进整个社会对高血压防治工作的重视，形成全社会的高血压防治合力。

可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。

2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。

控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。

3. 我国是脑卒中高发区。

高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。

4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。

一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。

5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。

联合治疗有利于血压达标。

6. 高血压是一种“心血管综合征”。

应根据心血管总体风险，决定治疗措施。

应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。

8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。

9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。

◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。

目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。

2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。

3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。

◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。

【指南】2017我国基层高血压防治管理指南要点总结（上）——诊断和转诊当前，估计我国高血压患病人数达2.7亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。

基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，可早期识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。

《国家基层高血压防治管理指南2017》的制定，可有效支持基层高血压管理。

基层高血压管理目标是降压达标，降低并发症发生风险，具体管理流程图如图1所示。

图1：基层高血压管理流程图。

诊疗关键点：（1）血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准；（2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日三次超标确诊；（3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平；（4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；（5）基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制。

要点一：高血压诊断一、血压测量1.测量方式（1）诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据；（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断；（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。

2.测量仪器（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。

（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。

3.测量方法规范测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准（图2）。

（1）安静放松去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。

测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

（2）位置规范上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5 cm （约两横指），松紧合适，可插入1~2指为宜。

2017版高血压防治指南解读高血压是一种常见的慢性疾病。

它不仅会给人体带来一系列的不适感，而且还会引发心、脑、肾等重要器官的损伤，从而进一步导致心脑血管疾病的发生。

因此，对高血压的防治工作非常重要。

为了更好地指导医护人员和患者的防治实践，中国高血压联盟于2019年发布了《中国高血压防治指南2018修订版》。

以下是本着此指南所解释的一些要点。

第一，什么是高血压？高血压是指在静息情况下，患者收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

但在特殊情况下，比如小儿、孕妇等，根据具体情况，这一标准可能会有所不同。

第二，高血压的危害高血压对人体的危害主要表现在以下四个方面：第一，心脏：可能会引起心脏扩大、心力衰竭等。

第二，脑：会引起脑出血、脑梗死等危害。

第三，肾：会引起肾功能损害，最终可能导致尿毒症等。

第四，其他器官：会引起视网膜出血、视力下降、下肢动脉硬化等。

第三，谁容易患上高血压？高血压的发病率很高，且风险与年龄、性别、遗传、饮食、生活方式、体重等因素有关。

一般来说，下列情况会使某些人具有较高的患高血压风险：年龄偏大： 60岁以上的人易患高血压，女性更易受到影响。

饮食不健康：长期食用高油脂、高盐、高热量的食品，长时间吃快餐、速食等等，都会引起体内血压升高。

体重过重：老年人体重过重、超重、肥胖是高血压的危险因素。

缺乏运动：缺乏运动是导致高血压的主要原因之一。

人们的生活一般以追求更好的生活质量为目标，大部分时间都在座位上，这样也可能导致高血压。

第四，高血压的预防高血压的预防首先应该在日常生活中加以注意。

下列措施可能有助于降低患高血压的风险：保持合理的饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白的营养摄入。

控制饮食量，避免暴饮暴食。

加强体育锻炼，保持良好的精神状态。

避免吸烟和饮酒过量。

保持正常的体重，保持良好的心理状态。

第五，高血压的治疗高血压的治疗需要根据病情，个别制定治疗方案。

在咨询医生处，会根据病情，制定对应的治疗方案，如调整饮食、控制体重、加强锻炼、进行药物治疗等等。

诊室及诊室外高血压诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。

为了准确诊断高血压，医学界制定了一系列高血压诊断标准。

本文将介绍诊室及诊室外高血压的诊断标准，以帮助读者更好地了解和认识这一疾病。

一、诊室高血压诊断标准1. 血压测量条件在诊室测量血压时，应保持身体放松，避免紧张或过度劳累。

测量前应至少休息5分钟，避免饮酒、咖啡等刺激性物质，不吸烟，并充分排空膀胱。

测量时应使用标准的血压计，正确佩戴袖带，确保测量的准确性。

2. 高血压分类根据2017年中国高血压防治指南，诊室高血压分为三个等级：正常血压、正常高值和高血压。

具体分类标准如下：（1）正常血压：收缩压（SBP）< 120 mmHg和舒张压（DBP）< 80 mmHg。

（2）正常高值：SBP为120-129 mmHg和/或DBP为80-84 mmHg。

（3）高血压：SBP≥130 mmHg和/或DBP≥85 mmHg。

3. 高血压分期高血压还可以根据血压水平的不同分为四个分期：一期高血压、二期高血压、三期高血压和四期高血压。

（1）一期高血压：SBP为130-139 mmHg和/或DBP为80-89 mmHg。

（2）二期高血压：SBP为140-159 mmHg和/或DBP为90-99 mmHg。

（3）三期高血压：SBP为160-179 mmHg和/或DBP为100-109 mmHg。

（4）四期高血压：SBP≥180 mmHg和/或DBP≥110 mmHg。

二、诊室外高血压诊断标准诊室外高血压是指在非诊室环境下进行的血压测量。

由于诊室测量容易受到紧张、白大衣效应等因素的影响，无法准确反映患者的真实血压水平。

因此，诊室外高血压的诊断标准相对更加灵活。

1. 动态血压监测动态血压监测是诊室外高血压诊断的重要手段之一。

它可以连续监测患者24小时内的血压变化，并提供更加准确的血压数据。

根据2017年中国高血压防治指南，动态血压监测的诊断标准如下：（1）白天血压：SBP≥135 mmHg和/或DBP≥85 mmHg。

2017国家基层高血压防治管理指南《2017 国家基层高血压防治管理指南》高血压是一种常见的慢性疾病，在我国有着庞大的患病人群。

为了更好地管理和防治基层高血压，2017 年国家发布了基层高血压防治管理指南，为基层医疗卫生机构提供了科学、规范的指导。

这份指南的出台具有重要意义。

首先，它有助于提高基层医疗服务的质量和水平。

基层医疗机构是大多数居民接触医疗服务的第一站，指南为基层医生提供了明确的诊断和治疗标准，使他们能够更准确地识别和处理高血压患者，从而提高医疗服务的效果和安全性。

其次，能够促进医疗资源的合理分配。

通过规范基层高血压的防治管理，可以让更多的患者在基层得到有效的治疗和管理，减轻大医院的压力，使医疗资源得到更合理的利用。

再者，对于提高居民的健康意识和健康水平也发挥着重要作用。

指南的推广和应用能够让居民更加了解高血压的危害和防治方法，促使他们积极采取健康的生活方式，预防和控制高血压的发生和发展。

在诊断方面，指南明确了高血压的诊断标准。

一般来说，在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

但需要注意的是，测量血压时要正确操作，测量前患者需安静休息 5 分钟以上，测量时要选择合适的血压计和测量部位。

对于高血压患者的评估，指南强调了全面评估的重要性。

这包括了解患者的病史、家族史、生活方式、心血管危险因素等。

通过综合评估，可以为患者制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，指南提出了综合治疗的原则。

首先是生活方式干预，这是治疗高血压的基础。

建议患者减少钠盐摄入，每人每天不超过 6 克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，BMI 应控制在185 239kg/m²之间，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；适量运动，如每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。

2019年华医网继续教育答案-《国家基层高血压防治
管理指南》2017版解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)国家基层高血压防治管理指南解读（2017）
1、高血压患者每人每日食盐摄入量不应超过（）g
A、6[正确答案]
B、5
C、4
D、3
E、2
2、采用上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应在肘窝上（）cm
A、0.5
B、1.0
C、4.0
D、2.5[正确答案]
E、4.5
3、钙通道阻滞剂用于心力衰竭时，仅限（）两种药
A、氨氯地平及硝苯地平
B、硝苯地平及维拉帕米
C、氨氯地平及非洛地平[正确答案]
D、维拉帕米及氨氯地平
E、氨氯地平及尼群地平
4、ACEI降压药物易引起（），若无法耐受，可换用ARB
A、踝部水肿
B、皮疹
C、干咳[正确答案]
D、升高血肌酐。