特殊治疗、特殊用药、特殊检查患者参与医疗安全管理流程

特殊疾病门诊管理制度一、引言特殊疾病门诊是指针对某些少见疾病、罕见病或需要特殊治疗方案的医院门诊部门，为患者提供相应的诊疗服务和管理。

这类门诊在医院中扮演着非常重要的角色，需要建立一套良好的管理制度来保障患者的诊疗权益和医疗质量。

本文将结合实际情况，探讨特殊疾病门诊管理制度的建立与优化。

二、特殊疾病门诊管理制度的重要性1. 保障患者权益特殊疾病患者通常需要更加专业和个性化的诊疗方案，而且治疗费用较高。

建立特殊疾病门诊管理制度可以有效保障患者的权益，确保他们能够及时就诊、得到专业治疗，并在合理范围内减少医疗费用。

2. 规范医疗流程特殊疾病门诊涉及到诊疗、药物配送、随访等多个环节，需要有明确的医疗流程和管理规范，以确保医疗质量和患者安全。

建立完善的管理制度可以规范医疗流程，提高医疗效率。

3. 提高医疗质量特殊疾病门诊通常涉及到一些高难度的疑难病例，需要医生具备较高的专业水平和丰富的临床经验。

建立特殊疾病门诊管理制度可以优化医生队伍的结构，提高诊疗质量。

三、特殊疾病门诊管理制度的内容1. 门诊预约制度特殊疾病门诊患者数量通常有限，为了避免排队等候浪费时间，建立门诊预约制度是非常必要的。

患者可以通过电话、线上平台或者人工窗口进行预约，医院可以根据患者病情的轻重缓急来安排诊疗时间。

2. 专科医生排班制度特殊疾病门诊需要有一支专业的医生团队来提供诊疗服务。

医院可以根据医生的专业特长和患者需求，合理安排医生的排班，确保患者能够及时得到专家诊疗。

3. 诊疗流程管理制度特殊疾病患者的诊疗流程通常比较复杂，包括初诊、检查、确诊、治疗等多个环节。

医院可以建立一套完整的诊疗流程管理制度，明确每个环节的责任人和操作流程，确保患者能够顺利完成诊疗。

4. 药品管理制度特殊疾病门诊患者通常需要长期服用特殊药物，医院可以建立一套药品管理制度，包括药品采购、储存、发放、管理和报废等流程。

同时，医院还可以制定一些相关政策，如药品价格优惠、用药指导等，为患者提供更好的服务。

特殊药品使用管理制度特殊药品使用管理制度是指针对特殊药品的使用进行规范和管理的制度。

特殊药品是指具有独特药理作用、易导致药理反应、安全使用受限或需临床药师参与调剂的药品。

为保障特殊药品的合理使用，确保患者用药安全和疗效，特殊药品使用管理制度应包括以下内容。

一、特殊药品的申购和采购管理。

1.明确特殊药品的申购和采购渠道，要求医疗机构建立特殊药品采购清单，并与医院药监部门进行备案和监管。

2.要求采购人员对特殊药品的供应商进行严格审核，确保供应商具备合法资质和良好信誉。

3.制定特殊药品的采购程序和流程，明确采购人员的职责和权限，规范特殊药品采购的操作和流程。

二、特殊药品的库存和储存管理。

1.要求医疗机构建立特殊药品的库存管理制度，明确特殊药品的入库、出库、领用和报损等操作规范。

2.特殊药品应单独存放，避免与其他药品混淆，建立定期盘点制度，确保特殊药品的数量和质量安全。

3.要求医疗机构建立特殊药品的储存条件和环境监测制度，定期检查特殊药品的质量和保存有效期。

三、特殊药品的调剂和发放管理。

1.特殊药品的调剂和发放应由专业药剂师或临床药师负责，确保调剂和发放过程的准确性和安全性。

2.建立特殊药品调剂和发放的记录制度，记录调剂和发放的药品名称、剂量、批号、日期等信息，方便追溯和核查。

3.对于特殊药品的调剂和发放，应建立双人核对制度，确保患者用药误差的最小化。

四、特殊药品的使用监测和不良反应的报告管理。

1.要求医疗机构建立特殊药品的使用监测制度，对特殊药品的使用情况进行监测和评估，及时发现并解决问题。

2.对于特殊药品的不良反应，医疗机构应建立不良反应的报告制度，及时报告相关部门和药品监管部门。

3.对于特殊药品的不良反应，要求医疗机构进行风险评估和管理，对不良反应情况进行分析和处理，确保患者用药安全。

五、特殊药品的培训和知识管理。

1.医疗机构应定期组织特殊药品的使用培训，提高医务人员对特殊药品的认识和理解。

2.要求医疗机构建立特殊药品的知识管理制度，及时更新特殊药品的相关知识和信息，提供给医务人员参考和学习。

特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程在医疗领域中，抗菌药物的合理使用至关重要。

特殊使用级抗菌药物由于其具有显著的特殊性和高风险性，需要更为严格和规范的管理流程，以确保患者的用药安全和治疗效果。

一、特殊使用级抗菌药物的定义及特点特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵的抗菌药物。

这类药物通常用于严重感染、免疫功能低下患者合并感染等危急情况。

二、管理原则1、严格掌握适应症临床应用特殊使用级抗菌药物必须有明确的指征，应基于患者的病情、病原菌的特点、药敏结果等综合判断。

2、个体化治疗根据患者的个体差异，如年龄、体重、肝肾功能、基础疾病等，制定个性化的用药方案。

3、合理联合用药在必要时联合使用抗菌药物，但应遵循联合用药的原则，避免不必要的联合用药导致药物不良反应增加和耐药菌的产生。

三、管理流程1、申请与审批（1）临床医师在使用特殊使用级抗菌药物前，应填写《特殊使用级抗菌药物使用申请表》，详细说明患者的病情、使用该药物的理由、预期的治疗效果等。

（2）申请表提交给本科室主任进行审核，科室主任应根据患者的情况和临床治疗的需要进行评估，并签署意见。

（3）经过科室主任审核通过的申请表，提交给医院的抗菌药物管理工作小组或相关的药事管理委员会进行审批。

2、会诊制度（1）对于申请使用特殊使用级抗菌药物的患者，应由医院组织相关专业的专家进行会诊。

（2）会诊专家应包括感染科医师、临床药师等，共同评估患者的病情和用药方案。

（3）会诊意见应记录在病历中，并作为使用特殊使用级抗菌药物的依据。

3、用药监测（1）在使用特殊使用级抗菌药物期间，临床医师应密切观察患者的病情变化、药物不良反应等。

（2）定期进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、病原学检查等，以评估药物的疗效和安全性。

（3）临床药师应参与用药监测，为临床医师提供药学方面的建议和指导。

特殊使用级抗菌药物管理制度一、目的特殊使用级抗菌药物是指对一些特殊的致病菌具有特效的抗菌药物，通常被用于治疗严重感染、耐药菌感染以及由其他抗菌药物无法治疗的疾病。

为了合理使用特殊使用级抗菌药物，以减少抗菌药物使用过多导致的抗菌药物耐药性问题，保护公众健康，制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有医疗机构内使用特殊使用级抗菌药物的临床科室以及药事部门。

三、管理原则1.合理使用：以临床指南为依据，根据临床需要和病原菌的易感性情况，综合考虑患者病情、既往用药历史等因素，选择是否使用特殊使用级抗菌药物。

2.临床评估：在使用特殊使用级抗菌药物前，必须进行临床评估，确保抗菌药物的使用是必要的，并评估患者的病原菌感染情况以及抗菌药物的疗效。

3.多学科参与：特殊使用级抗菌药物的使用需要多学科的协同配合，包括感染科、临床药师、微生物实验室等专业人员的参与。

4.知识培训：医疗机构应加强对临床医生、护士和药师等相关人员的培训，提高他们对特殊使用级抗菌药物的了解和正确使用的能力。

四、特殊使用级抗菌药物的管理流程2.申请审批：医生在使用特殊使用级抗菌药物前，必须向医疗机构的特殊使用级抗菌药物使用审批委员会提交使用申请。

审批委员会由感染科、药事管理、临床药师等专业人员组成，负责审核使用申请。

3.药物配送：特殊使用级抗菌药物的配送必须由药事部门统一安排，保证药物的追踪管理和使用合规性。

4.监测和反馈：医疗机构应建立特殊使用级抗菌药物的监测机制，定期对使用情况进行评估，并及时向相关科室和医生提供反馈信息，以便调整使用策略。

五、特殊使用级抗菌药物的保管与交接1.特殊使用级抗菌药物必须由专人保管，药品存放区域应符合药品储存的要求，保证药品的安全性和完整性。

2.特殊使用级抗菌药物的交接必须由药事部门的药剂师亲自完成，双方应共同核对药品的名称、规格和数量，并在交接记录表上签字确认。

六、违规处理对于违反特殊使用级抗菌药物管理制度的行为，医疗机构应根据相应规章制度进行处理，包括警告、诫勉、扣除奖励等纪律处分。

特殊药品使用管理制度及程序总则1 .特殊药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品和毒性药品。

各类特药品的定义和分类见本制度二之规定。

2 .医院对特殊药品的管理和使用，必须按照国家《药品管理法》及相关的《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《医疗用放射性药品管理办法》等法规文件执行。

3 .各部门特殊药品应贮存在易于取用的地方，根据各类特殊药品的管理要求存放，若需加锁的，钥匙应由专人保管。

4.各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类特殊药品的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到帐物相符，发现问题应当立即上报。

5 .各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指定专人定期检查和清点数目，发现问题及时解决。

6 .药剂科每3月一次对药剂科外备用特殊药品的使用情况进行检查。

7.药剂科外备用特殊药品的清单一式两份，药剂科保存一份，各部门保存一份。

8.特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形应立即报告部门负责人，并由部门负责人报告药剂科主任，再上报保卫科、医务部和当地食品药品监督管理局和/或卫生行政部门，及时查处。

9 .医院购买的特殊药品只准在本单位使用，不得转售。

10 .药剂科应根据国家对特殊药品管理的有关规定，执行和监督本院特殊药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用特殊药品，对违反相关规定的个人，由卫生行政部门、食品药品监督管理部门、公安司法机关按照有关法律法规的规定处罚和/或追究刑事责任。

特殊药品的分类和本院品种麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、精神药品目录（以下称目录）的药品。

精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。

目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。

（后附本院特殊药品目录）医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

西药品种仅指原料，不包括制剂。

患者参与医疗安全的具体措施与流程邀请患者主动参与医疗安全管理的具体措施与流程为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。

提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，制定本措施与流程。

一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。

二、进一步全面落实医务人员对患者及其家属的身心健康科学知识教育，以廖蔚座谈、知情知会等形式，对患者及其家属的身心健康教育科学知识展开宣传，并记录。

三、落实出院患者回访制度。

医院职能科室及病区进行进行出院患者回访工作，并进行记录小结分析。

对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。

四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供更多有关的身心健康传教，提供更多身心健康管理有关信息，积极主动协调医务人员实行防治和处置措施。

五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

六、主动应邀患者及其家属参予化疗计划的制订、实行和医疗决策过程。

最大限度地推动医患沟通交流，有助于医务人员根据患者病情及个体差异的相同制订出来适应环境每个患者的详尽、科学的化疗方案．当患者病情变化的时候能及时阳入整修改治疗方案。

以提高患者/家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。

七、患者在高风险或有创出操作前：1、引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供更多真实病情和有关信息对确保用药服务质量与安全的重要性；2、针对患者的疾病和诊疗信息，为患者（或患者近亲属）提供更多有关的疾病和身心健康科学知识的教育，帮助患方对用药方案的认知与挑选；3、详细告知操作的目的、操作方式和风险，并请患者参予证实，须要采用设备或耗材的，为患者（或患者近亲属）提供更多设备和材料的有关信息，使患者对操作方式有所介绍，以证实设备及耗材和患者身份具备惟一对应性，以及和适当费用的对应性；4、获得患者（或患者近亲属）的证实后，须要知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等诊疗活动的顺利进行。

医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定为进一步有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，构建和谐医患关系，依据《医疗纠纷预防和处理条例》、《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》，《二级妇幼保健院评审标准（2016年版））》文件精神，特制定本制度。

一、医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。

二、针对患者病情，医务人员应向患者及家属提供相关的健康知识教育，提出供选择的诊疗方案，协调患方对诊疗方案的理解与选择。

三、宣传并鼓励患者及家属参与医疗安全活动。

引导患者或家属就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者及家属宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

四、药物治疗时，告知患者用药目的及可能发生的不良反应，鼓励患者主动向医务人员获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时查对。

五、主动邀请和鼓励患者参与医疗安全活动，如患者身份识别、手术部位确认、药物使用等。

六、医务人员进行诊疗服务时，应告知患者诊疗操作的目的、步骤、以及配合治疗的重要性及如何配合。

七、对儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。

八、在实施各种特殊检查、特殊治疗、输血、接受介入或手术等措施前，需告知患者或家属，并签署知情同意后方可实施。

九、医院在纠风办设立投诉接待办公室，建立投诉机制，向患方公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

十、职能部门对患者及家属参加医疗安全活动有定期检查、总结、反馈，并提出整改措施，持续改进医疗安全管理。

唐河刘岗医院医疗质量患者十大安全目标及落实工作流程一、十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全二、患者十大安全目标落实工作流程目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。

（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。

（四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采用反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。

（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。

目标二：提高用药安全【目的】用药安全是患者安全的重点。

保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

（二）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。

（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交接班。

（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓。

鼓励患者参与医疗安全管理制度
患者主动参与医疗安全是患者的合法权益之一，也是保证医疗安全、构建和谐医患关系的重要手段，医务人员应当主动邀请患者及其家属主动参与医疗安全管理，和患者及患者家属一起为维护患者的生命健康做出贡献。

一、医务人员应当鼓励患者就诊时提供真实的病情和相关信息，保证对患者做出正确的诊疗。

二、应当详细向患者及其近亲属详细解释病情，诊治措施与方案。

特殊情况下不能向患者告知的应当向患者近亲属或其授权代理人进行解释。

三、针对患者病情向患者及其近亲属提供两个以上的诊疗方案，并详细解释二者的利弊、可能出现的预后，供患者及其家属选择。

四、针对患者的病情向患者及其家属提供相应的健康教育，包括疾病的相关知识、锻炼、康复、出院注意事项等方面。

五、患者在接受介入、手术、有创检查、使用特殊药物治疗前、输血前应当主动邀请患者及其家属参与。

涉及双侧、多重结构、多平面部位手术进行手术标记时应当与患者或患者近亲属沟通核对手术标记。

六、我院药学人员应当主动接受患者用药方面的咨询。

七、我院各科室任何医务人员都应当积极听取患者及其家属针对医院诊疗工作、服务质量、服务态度的各方面建议向科室领导汇报，针对合理化建议提出相应的整改措施。

文件名称：主动邀请患者参与医疗安全活动变更原因：2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》《患者十大安全目标》3.范围：全院各科室4.责任者:杜金玉、王瑛5.规定内容：主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。

3.10.2.1色达县人民医院医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的规定医疗安全是医患双方共同的责任，鼓励患者参与医疗安全管理不仅充分体现了患者的权利，也诠释了医院以患者为中心的服务理念。

诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素，可有效的避免医疗缺陷，保障医疗安全，增加医疗透明度，对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。

为此，特制定以下规定：（一）医务人员有鼓励患者参与医疗安全活动的责任和义务。

（二）实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。

（三）引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

（四）针对患者的疾病和诊疗信息，为患者和家属提供相关的疾病和健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

（五）主动邀请和鼓励患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。

（六）需要使用设备或耗材的，为患者提供设备和材料的相关信息。

让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性，以及和相应费用的对应性。

（七）药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，鼓励患者主动获取安全用药知识，充分体现患者的知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

（八）护士在进行护理和心理服务时，应告知患者护理操作的目的、操作的步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。

（九）对儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法邀请患方主动参与防止患者跌倒事件的发生。

邀请患者参与医疗安全管理的具体措施与流程为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权，提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，我院制定以下措施及流程。

一、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、选择权的重视，让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权，并且参与其中，同时获取信息。

二、落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育，以座谈、知情告知、展板等形式，对患者及其家属的健康教育知识进行宣传。

三、落实出院患者回访制度。

医院职能科室及病区进行出院患者回访工作，并进行记录。

对患者治疗效果，满意度情况，改进意见等调查，促进医疗持续改进。

四、临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教，提供健康管理相关信息，使患者能积极配合医务人员实施预防和处理措施。

五、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

六、主动邀请患者及其家属参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程。

最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者的详细、科学的治疗方案。

当患者病情变化的时候能够及时调整修改治疗方案，以提高患者及家属的知情权和自我护理能力，利于改善患者的健康状况。

七、患者在高风险手术或有创操作前（一）详细告知操作的目的、操作方式和风险，并请患者参与确认，需要使用设备或耗材的，为患者及家属提供设备和材料的相关信息，让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。

（二）取得患者及家属的确认后，需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等诊疗活动的顺利进行。

八、使用药物治疗（尤其是特殊用药）前（一）使用药物治疗（尤其是特殊用药）前，主管医生应依据药品使用说明书等资料，向患者告知用药目的、相关的药理作用和可能的不良反应等。

（二）鼓励患者主动获取安全用药知识，如果患者对于主管医生的告知不理解或认为不全面，可建议患者到药剂科进行咨询。

关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定一、加强对患者的健康知识教育医务工作者在诊疗过程中，应有意识的为患者及其家属提供与患者疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。

为患者提供健康知识教育的方式可以多种多样。

（一）在诊疗过程中运用患者可以理解的语言至少在以下方面对患者进行教育：患者参与知情同意和医疗护理工作的重要性，如实提供患者信息的重要性，基本病情和推荐诊疗方案，临床路径，特殊诊疗方法和操作的告知（必要性、成功率、风险性等），安全用药（包括药物的不良反应、药物和饮食之间潜在的相互作用等），安全有效的使用医疗机构提供的医疗器械和材料，康复技术等。

医护人员应鼓励患者对不理解不明白的问题多问，对于患者的提问要耐心认真的解答。

（二）医务部定期组织开展健康大讲堂活动，鼓励临床科室根据自身情况开展健康知识普及活动，加强前期宣传，并为患者提供咨询和反馈的途径（固定电话、电子邮箱等）。

（三）在医院网站上创建健康教育模块，为患者提供有关健康和疾病的知识，增加患者对疾病的认识；在门诊、病区等处张贴宣传页，向患者介绍疾病常识、手术或特殊治疗措施、医院规章制度等。

制作健康教育小册子，内容由各科室自行拟定，可包括对特定疾病的简单解释、特殊医疗护理检查操作过程、面对疾病的正确心态、正当用药指导等。

二、认真落实《医患沟通制度》、《患者知情同意告知制度》，加强医患沟通、护患沟通，保障患者的知情同意权。

三、鼓励患者通过认真填写《满意度调查表》反馈住院期间对医疗服务的意见和建议；在醒目位置公布医院投诉主管部门的电话等投诉途径；医院医务部设专人负责处理患者反映的问题。

四、主动邀请患者参与医疗安全活动（一）患者身份识别在给药、输血、输液、采集血样或其他临床检验所需样本或提供其他治疗之前，应主动邀请患者（或家属）参与身份确认。

鼓励患者及其家属主动提供身份信息，如姓名、身份证号、住院号等，以便与医护人员进行信息核对。

一、特殊药品使用管理制度：
1.应知应会（P126）
2.护理工作制度汇编（P135）
二、处方或用药医嘱转抄和执行流程：护理工作制度汇编（P15）
三、用药医嘱相关规定：应知应会（P70、P71、P137）
四、静脉用药调配与使用操作规范：护理工作制度汇编（P154）
五、输液反应应急预案：护理工作制度汇编（P145）
六、临床危急值报告制度及处置流程（附表）
七、“危急值”项目及内容：（附表）
八、患者跌倒、坠床风险预案及应急处理程序：护理工作制度汇编（P150）
九、压疮风险评估、报告制度及流程：护理工作制度汇编（P137，附表）
十、压疮诊疗与护理规范：护理工作制度汇编（P138）
十一、预防压疮的护理规范及措施：应知应会（P89）
十二、医疗安全（不良）事件报告制度和流程：（附表）
十三、访谈医护人员对医疗安全不良事件呈报非惩罚制度的执行情况：（附表）十四、患者参与医疗安全活动相关规定：（附表）。

特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)本文介绍了XXX特殊人群、特殊病种和群体性伤害患者的医疗救治工作制度和流程。

一、适用范围1.特殊人群包括无姓名、无家属、无治疗经费的“三无”人员和可疑急性呼吸道传染病隔离者。

2.特殊病种包括严重创伤、急性冠脉综合症和脑血管意外等。

3.群体性伤害指3人以上的伤、病、中毒等情况。

二、救治原则1.实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。

2.严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。

3.执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。

三、特殊人群急诊救治工作流程1.对于“三无人员”，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。

2.接诊医师对患者病情进行评估，并记录患者的基本信息和初步诊断。

3.对于危重患者，按照《急诊绿色通道管理制度》执行。

4.同时应积极联系患者家属，并及时通报病情。

5.办理各种检查和住院手续时，不得因费用问题延误患者治疗。

6.患者须看护请护理员协助。

7.对于危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作，全力抢救。

8.明确患者身份后及时进行补办登记。

9.对于联系家属无效的患者，应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相应措施，妥善安置病人，并做好相关记录。

四、可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治1.对于不明原因发热、不明原因肺炎患者，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发热门诊就诊。

和流程报告内容应包括事件发生时间、地点、人数、伤亡情况等详细信息。

医务科应及时组织专家会诊，制定应对方案，并向卫生行政部门报告。

同时，医院应按照规定的程序对患者进行分类、诊断和治疗，做好防护措施，确保患者得到及时有效的救治。

三）医疗救治流程对于群体性伤害患者，医院应根据伤情严重程度进行分类，优先处理危重患者。

患者参与医疗安全管理制度流程XXX推出“患者参与医疗安全管理制度”，旨在鼓励患者参与医疗安全活动，共同维护医疗安全。

这不仅是对患者权利的保障，也是医院以患者为中心服务理念的体现。

医务人员应当有责任和义务鼓励患者参与医疗安全活动。

在就诊过程中，医务人员应引导患者提供真实病情和信息，并宣传提供真实信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。

医务人员还应为患者及其家属提供与疾病诊疗相关的健康知识教育，以协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择，从而更积极的配合治疗。

在实施任何诊疗活动前，医务人员应与患者或家属沟通，取得确认。

特殊检查（治疗）和创伤性诊治活动前，患者需知情同意签字确认，以确保医疗行为的顺利进行。

医务人员也应鼓励患者在查体前提出洗手要求。

医院还鼓励患者参与医疗安全管理，特别是在接受手术、介入或有创操作前，医务人员应告知其目的、操作方式和风险，并请患者参与手术部位的确认。

患者及其家属还应参与治疗计划的制定、实施和医疗决策过程，以提高患者及其家属的知情权和自我护理能力，改善患者的健康状况。

医务人员应严格落实查对制度和身份识别制度。

在手术（介入）和有创诊疗操作前，医务人员应邀请患方说出身份，并核对疾病诊断和部位、手术（介入）方式、操作项目。

在各类诊疗活动时，医务人员应邀请和鼓励患者主动参与医疗安全管理，自报姓名、诊断和相关药物过敏或严重不良反应信息，以确保医疗安全。

最后，医务人员应为患者提供设备和材料的相关信息，让患者对操作有所了解，以确认设备及耗材和患者身份具有唯一对应性，以及和相应费用的对应性。

安全持续改进。

鼓励患者向药学人员咨询安全用药，并积极获取相关知识。

医务人员应当告知患者用药目的和可能出现的不良反应，充分保障患者知情权，并邀请患者参与用药时的查对。

护士在进行护理和心理服务时，应当告知患者护理操作的目的、步骤和治疗配合的重要性。

对于儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，应使用语言提醒、搀扶、请人帮助和警示标识等办法，邀请患者主动参与，防止跌倒事件的发生。