盆腔炎诊疗方案分析总结评估及优化方案

慢性盆腔炎临床诊断及治疗分析摘要：目的：针对妇科慢性盆腔炎进行诊断和治疗，对其效果予以合理的分析。

方法：选择我院在2014年12月到2015年12月进行治疗的盆腔炎患者一共150例，将患者分为两组，对其临床症状、体征还有辅助检查的诊断进行分析，将其分为观察组与对照组，观察组用综合方法进行治疗，对照组则使用单一方法治疗，将两组的疗效进行比较。

结果：观察组治疗的总有效率明显要比对照组高，有明显的差异。

结论：临床的症状和体征以及辅助检查等多种诊断方式能够对慢盆腔炎进行明确的诊断；可以看出使用综合治疗对慢盆腔炎进行治疗有着非常明显的效果，而且这种方式还更加的安全可靠。

女性盆腔炎有有急性和慢性两类，慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。

往往是急性盆腔炎未彻底治疗，在机体抵挡力下降的时候容易发作。

慢性盆腔炎病情较顽固，可导致患者腹痛，腰骶疼痛，月经紊乱、阴道分泌物增多等。

给患者的精神和经济造成严重影响。

关键词：慢性盆腔炎；诊断；治疗一、资料与方法1.一般资料本文选择的是在2014年12月到2015年12月我院收治的慢性盆腔炎患者150例，患者按照随机的形式分别的将其划分成观察组与对照组，其中观察组里一共有患者75例，其年龄在20到50岁之间，其平均的年龄为32.5岁，病程时间分别是在3个月到9年左右，平均的病程5.5年，对照组一共有75例患者，其年龄在为20到52岁之间，平均的年龄为31.5岁，其病程时间是在2个月到8年左右，平均的病程为5年。

两组患者无论是在年龄亦或是在病程，还是疾病类型等资料上都没有非常明显的差异（P>0.05），因此可以判断出两组患者有着一定的可比性。

2.诊断慢性盆腔炎的诊断标准：根据患者罹患妇科疾病病史、妇科检查及阴式B超检查结果相结合的方法明确诊断：有急性盆腔炎病史；临床症状以慢性下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，以及劳累、同房后及围月经期症状加重；正常妊娠困难及异位妊娠病史；月经紊乱，可有低热乏力。

妇科诊疗方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】盆腔炎中医诊疗方案（2012）盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“症瘕”、“不孕”等病证中。

1983年《中国医学百科全书中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。

盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。

若盆腔炎急性期治疗不及时可导致盆腔炎后遗症（包括盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛、不孕症及异位妊娠）的发生。

盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。

而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。

因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、盆腔炎所致的慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。

一、诊断中医病名诊断及辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）“中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则”、《中医证候规范》（广东科技出版社1990年出版）、以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（第7版，中国中医药出版社2002年出版）相关内容拟定。

西医诊断标准：参照《中华妇产科学》（第2版，人民卫生出版社2005年出版）、《妇产科学》教材（第7版，人民卫生出版社2008年出版）、“盆腔炎性疾病诊治指南”(美国疾病与预防控制中心，2006年)相关内容拟定。

二、中医治疗方案（一）湿热瘀结证症状：下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，带下色黄质稠，神疲乏力，经期腹痛加重，月经量多，经期延长，小便黄，大便干燥，大便溏而不爽，舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦涩。

盆腔炎诊疗方案中医病名：盆腔炎西医病名：盆腔炎一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2.西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）病史：急性盆腔炎近期有经行、产后、妇科手术、房事不洁等发病因素。

慢性盆腔炎有急性盆腔炎、阴道炎、节育、妇科手术感染史。

（2）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

（3）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧附件区压痛。

（3）实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规t血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002 年)(1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；⑨口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案（2012）第一篇：盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案(2012) 盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案（2012年）一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。

可分为急性、慢性两种。

急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。

若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。

中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。

(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。

(3)实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

盆腔炎中医诊疗方案实施情况中医临床疗效分析、总结和评价报告及方案优化要点（鄄城县中医医院妇产科 2011年度）盆腔炎是妇科常见病，近年来随医疗条件的改善，及人们生活条件的改善，发病有所下降。

但慢性盆腔炎反复发作，病情缠绵难愈，导致顽固性（持续性、反复性）盆腔疼痛的发生，严重影响患者生活质量和生殖健康。

为此，我科室在国家中医药管理制度方案的基础上，结合我科实际制定慢性盆腔炎诊疗方案。

经过一年的使用，收到理想效果，分析如下。

一、实施过程：2011年我科共治疗慢性盆腔炎72例，其中湿热瘀结证46例，占所有病例的63.8﹪；寒湿瘀滞证10例，占13.8﹪；气滞血瘀证8例，占11.1﹪；肾虚血瘀证5例，占6.9%；气虚血瘀3例，占4.1%。

二、诊断及疗效评定标准中医诊断标准及分型参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编 中国中医药出版社 2002年)。

疗效判定评价：1、主要指标疗效标准缓解盆腔疼痛疗效：临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失。

显效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显减轻。

有效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所减轻。

无效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛无减轻或有加重。

2、次要指标疗效标准(1)中医证候疗效标准中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。

证候疗效数=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和×1 00痊愈：治疗后各症状消失 证候积分值减少≥95 。

显效：治疗后各症状明显减轻 证候积分值减少≥70<95有效：治疗后各症状有所减轻 证候积分值减少≥30<70 。

无效：治疗后各症状无减轻或有加重 证候积分值减少<30 。

(2)局部体征疗效标准临床痊愈：治疗后局部体征消失 积分值减少≥95显效：治疗后局部体征明显减轻 积分值减少≥70<95有效：治疗后局部体征有所减轻 积分值减少≥30<70无效：治疗后局部体征无改善或有加重 积分值减少<303、治疗方法（1）中医中药辨证论治：依据以上辨证分型运用中药辨证论治中成药应用上严格辨证选药。

妇科盆腔炎患者临床诊断及治疗分析摘要：目的探讨妇科盆腔炎临床诊断和治疗。

方法选取40例妇科盆腔炎患者作为研究对象，随机分为观察组20例和对照组20例，对照组采用西医常规治疗，观察组加用中药治疗。

结果观察组20例患者中，总有效率为100%，对照组20例患者中，总有效率为85.7%，观察组总有效率显著优于对照组（p < 0.05）。

结论妇科盆腔炎依据临床表现及妇科检查，并及时明确的诊断，采取中西医结合的方法进行治疗，可显著提高总有效率，改善患者生存质量。

一.前言盆腔炎主要是指女性生殖道和周围的组织出现炎症，下腹坠胀、疼痛、肢体酸痛等是这种疾病的主要临床表现，给患者的正常生活和工作带来很大的影响，如果病情严重的话，会危及到患者的生命安全。

所以在临床治疗中，临床医生要及时的进行准确诊断后进行对症治疗。

就目前的临床来说，采用中西医结合抗衣原体感染药物治疗的效果是非常好的。

现选取40例盆腔炎患者，采用中西医结合的方法进行治疗，并将回顾结果报告如下。

二.临床研究对象与方法（一）研究对象本次研究选取40例患者，年龄20~50岁，平均（30士2.2）岁，全部询问过患者的病史，全部进行妇科检查，同时还通过实验室检查来进行明确的诊断，有少数诊断困难的患者，借助B超来进行检查确诊。

其中6例盆腔积液，24例慢性附件增厚粘连，5例慢性盆腔结缔组织炎，5例炎症包块。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女；精神病患者；合并有心血管、肝肾、造血系统等严重疾病；慢性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤等疾病；药物过敏者。

随机分为观察组20例和对照组20例，两组在年龄、病程、临床表现等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）诊断方法详细咨询患者疼痛部位、疼痛时间长短、疼痛性质以及疾病史等基本信息，结合其临床体征展开诊断工作。

如果患者表现出高热、下腹部异常坠痛、头痛以及寒战等临床症状，予以盆腔检查后，发现其阴道内存在着脓性的分泌物，且后穹隆位置的触痛感十分明显，在子宫位置、子宫附件区也有反跳痛感和压痛感，即可判断为急性病例。

盆腔炎诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。

(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。

(3)实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规t血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)(1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；⑨口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

巴林左旗蒙医中医医院妇产科优势病种中医诊疗方案盆腔炎诊疗方案一、诊断疾病诊断中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第七版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2. 西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧附件区压痛。

实验室检查妇科超声检查可探及附件炎症包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

宫颈管分泌物监测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）（1）湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。

鄄城县中医医院妇产科盆腔炎（）中医诊疗方案（年度）在国家中医药管理局诊疗方案的基础上，根据我院本科实际，总结近两年应用情况，制定本方案一、概述：盆腔炎，中医古籍无此病名，根据其临床特点，散见于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。

年《中国医学百科全书•中医妇科学》已将“盆腔炎”作为中医病名编入，为中、西医通用病名，《中医妇科学》第七版教材中医诊断已采用此病名。

盆腔炎现西医又称盆腔炎性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

盆腔炎急性期因病势急，病情较重，必须中西医结合治疗以迅速控制病情。

而中医药对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛（相当于以往所称的慢性盆腔炎）的治疗具有明显优势和特色，在防止病情复发、缓解患者疼痛，缩小或消散炎性包块等方面取得了较好的疗效。

因此该诊疗方案主要是针对盆腔炎反复发作、慢性盆腔疼痛的中医综合治疗。

二、诊断：中医诊断：盆腔炎西医诊断：慢性盆腔炎性疾病(一)疾病诊断：、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第版(张玉珍主编中国中医药出版社年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查，即可诊断。

、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著人民卫生出版社年月第一版)、《妇产科学》(第版乐杰主编人民卫生出版社年)。

()症状：下腹疼痛、腰骶部酸胀疼痛。

常在劳累、性交、经期加重。

可伴月经不调、白带增多、低热、疲乏、或不孕。

()体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

妇科盆腔炎的临床诊治分析目的：分析妇科盆腔炎临床诊断及治疗。

方法：收集2013年01月到2014年02月本院收治的92例妇科盆腔炎患者临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与观察组，每组例数均为46。

对照组患者采取常规西药治疗，观察组患者采取中西结合方法治疗，最后分析两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有显著意义（P＜0.05）。

观察组患者复发率为2.18%，低于对照组的19.56%，差异有显著意义（P ＜0.05）。

结论：妇科盆腔炎依据临床表现及妇科检查，明确早期诊断，采取中西结合方案治疗，可改善患者临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广。

标签：妇科；盆腔炎；诊断；治疗引言慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周边的盆腔腹膜、结缔组织的慢性炎症[1]。

此疾病影响病情的康复，降低患者生活质量。

因此，早期明确诊断，采用安全、有效的治疗方案，才能改善患者预后情况。

为了分析妇科盆腔炎临床诊断及治疗，在2013年01月到2014年02月期间，本院对收治的妇科盆腔炎患者采取中西结合方法治疗，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料收集2013年01月到2014年02月本院收治的92例妇科盆腔炎患者临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与观察组，每组例数均为46。

观察组患者年龄在20～45岁之间，平均年龄为（37.56±1.78）岁。

病程在2个月～8年之间，平均病程为（3.82±0.47）年。

对照组患者的年龄在21～47岁之间，平均年龄为（35.7±3.8）岁；病程在3个月～7年之间，平均病程为（4.27±1.53）年。

两组患者通过询问病史、妇科检查及实验室检查明确诊断，年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2临床诊断患者出现不同程度的下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛等，临床表现为性生活后和劳累加重、白带异常，个别患者月经失调、经量增多、痛经，严重者还会引起不孕等症状。

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案（2012年）一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。

可分为急性、慢性两种。

急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。

若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。

中医的热入血室、带下症亦属于该病畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(玉珍主编，中国中医药，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生，2008年)。

(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。

(3)实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技，2002年)(1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

2018年盆腔炎诊疗方案一、疾病名称中医诊断：慢性盆腔炎西医诊断：盆腔炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。

(1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

(2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。

(3)实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法摘要：目的分析盆腔炎性疾病的诊断要点并探讨其治疗方法。

方法选取我院2014年6月-2015年6月收治的盆腔炎性疾病患者50例为研究对象，分析患者的发病特点及诊断要点，并按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予广谱抗菌药物治疗，观察组在广谱抗菌治疗同时加用金刚藤胶囊，对比分析两组患者的治疗效果。

结果 50例盆腔炎患者中，其中28例患者与近期医院行手术有关，占已知病因患者（30例）的93.3%。

其中，小学及以下文化患者11例，占比22.0%，年龄在22-40岁之间患者33例，占比66.0%，初次性交年龄小、有阴道冲洗习惯、性伴侣多患者6例，占比12.0%；观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；超声阴性组临床治疗有效率低于阳性组，其临床症状缓解时间明显长于阳性组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论诊断盆腔炎性疾病一般可结合病史、体征、症状及实验室检查进行综合评定，治疗上则以经验广谱抗炎药物为基础，加用金刚藤胶囊则有助于缩短症状缓解时间、提高临床治疗有效率。

关键词：盆腔炎性疾病；药物治疗；诊断要点盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是妇科常见病、多发病，是一种女性上生殖道感染性疾病，包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、肝周围炎等[1]。

该类患者严重者能因感染性休克和败血症而危及其生命，且能导致不孕、慢性盆腔疼痛等后遗症，严重影响患者身心健康。

本研究回顾性分析了盆腔炎性疾病患者的临床病例资料，总结诊断要点，并对我院对该症的治疗情况给予了总结分析，现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年6月收治的盆腔炎性疾病患者50例为研究对象，经临床检验和妇科检查诊断为盆腔炎性疾病，均符合《美国疾病控制中心盆腔炎性疾病诊疗指南》[2]相关诊断标准。

妇产科中医优势病妇人腹痛（盆腔炎性疾病）诊疗方案【概述】盆腔炎性疾病是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。

可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。

常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等。

经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。

病情发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

祖国医学过去尚无盆腔炎的病名，而将此病归于“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”、“热入血室”、“经病疼痛”、“不孕”等范畴。

【西医诊断标准】最低标准是：在性活跃女性及其他存在STI风险者，如排除其他病因且满足以下条件之一者，应诊断PID并给予PID经验性治疗：子宫压痛；附件压痛；子宫颈举痛。

下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊断PID的可能性增加。

附加标准：体温超过38.3℃（口温）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物湿性片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

最低标准提示在性活跃的女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低标准，即可予经验性抗生素治疗。

由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

腹腔镜的肉眼诊断标准有：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

【中医鉴别诊断】1.妊娠腹痛：妊娠期间发生小腹疼痛，以病势较缓的小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋胀痛为多见，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠、活胎，可行尿妊娠试验检查予以排除。

2.肠痈：常为转移性右下腹痛，可有恶心呕吐及纳差等消化道症状，体检右下腹麦氏点压痛反跳痛，妇科检查无子宫附件压痛，根据病史可以排除。