小儿咳嗽变异性哮喘治疗的研究进展

第2 3卷第1期2U21年1月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F LIAONING UNIVERSITY O F T C MVol. 23 No. IJan., 2021DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.026中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展李亮，韩斐(中国中医科学院广安门医院，北京100053 )摘要：小儿咳嗽变异性哮喘（C V A)是一种特殊类型的哮喘，是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，其在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的身心健康目前现代医学对于小儿C V A的治疗尚存在一些问题，而中医药辨证治疗本病优势明显，受到广泛关注.该文将从病因病机、内治法、外治法、实验研究4个方面来阐述小儿C V A的 中医药治疗进展关键词：咳嗽变异性哮喘；小儿；中医药；研究进展中图分类号：R256.12; R562.25 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 01-0113-04R e s e a r c h P r o g r e s s o f T r a d it io n a l C h in e s e M e d ic in e in th eT r e a t m e n t o f P e d ia tr ic C ouj»h V a r ia n t A s th m aLI Liang,HAN Fei(Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Science,Beijing 100053, China )A b s t r a c t:Pediatric cough variant asthma (CVA )is a s}>erial type of asthm a,it is one of the most common causes of chronic cough in children,its morbidity in China is on the rise year hy year and it has seriously affected the physical and mental health of children.Nowadays,there are still some problems in the treatment of pediatric CVA with modern medicine,TCM has obvious advantages in treating this disease through syndrome differentiation and attract extensive attention.This article will expound the research progress of TCM in the treatment of pediatric CVA from four aspects of etiology and pathogenesis,internal therapy,external therapy and experiment research.K e y w o r d s：cough variant asthma;pediatric;TCM;researrh progress咳嗽变异性哮喘（cough variant ast丨im a，CVA )是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性表现m_有文献报道慢性咳嗽是临床上十分常见的儿科疾病，而C V A是导致小儿慢性咳嗽最为常见的原因之一1\如若不能及时正确诊断并进行早期干预，将会有约30%的CV A患儿发展为典型哮喘。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究【摘要】本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。

通过对患儿基本信息的收集，采用治疗方法并进行疗效观察和结果分析，最终得出结论。

研究发现，孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘有明显的治疗效果，可以有效减轻症状和改善肺功能。

讨论部分将对疗效观察的结果进行深入分析，并探讨可能存在的影响因素。

本研究具有一定的临床意义，为小儿咳嗽变异性哮喘的治疗提供了新的思路和方法。

未来的研究可进一步完善治疗方案，并探讨更多潜在的治疗机制，为临床治疗提供更多可靠的依据。

【关键词】孟鲁司特钠、布地奈德、小儿咳嗽变异性哮喘、联合治疗、疗效研究、患儿基本信息、治疗方法、疗效观察、结果分析、讨论、结论总结、研究意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景孟鲁司特钠和布地奈德是目前治疗小儿咳嗽变异性哮喘常用的药物之一。

小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，其临床特点是咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

该病病因复杂，发病机制尚不明确，但主要与遗传、环境因素及免疫调节失衡等有关。

当前临床上对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗主要是通过控制症状、缓解炎症及改善免疫调节来达到缓解症状的目的。

孟鲁司特钠和布地奈德分别属于长效β2受体激动剂和皮质类固醇类药物，可以通过扩张支气管、抑制炎症反应等途径来治疗小儿咳嗽变异性哮喘，因此在联合使用时有望取得更好的疗效。

鉴于目前相关研究仍较为有限，我们希望通过本研究探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，为临床提供更为准确的治疗方案，同时为该病的治疗和研究提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗疗效，评估其对患儿临床症状的改善以及生活质量的影响。

通过本研究，我们希望验证孟鲁司特钠联合布地奈德在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗选择，并为小儿哮喘的治疗提供新的思路和方法。

小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。

对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。

标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。

儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。

1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。

《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。

此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。

后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展【摘要】查阅近年中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘相关文献，总结其中医病名、病因病机、辨证论治、外治法等方面的研究进展。

【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘；中医药；综述咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA），又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性[1]。

CVA 是特殊类型哮喘，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作[2]。

有资料报道,本病占儿童慢性咳嗽的17.0%-40.1%[3]。

目前西医治疗本病常用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等，但长期使用副作用较大，且停药后易复发。

中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有标本兼治、副作用小、疗效确切等优势，故本文就近年来中医药对本病的研究作一综述，以期增强对本病的认识。

1中医病名中医古代典籍中并无咳嗽变异性哮喘这一病名的记载，但有相关描述，如《幼科发挥·咳嗽》曰：“或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。

”近代中医学家根据其阵发性、刺激性咳嗽的主要临床表现，有人认为应属“咳嗽”范畴，也有人认为其当归“哮喘”范畴。

王烈[4]以其有与哮喘相似的病因病机、发病特点，而又只咳，无哮，不喘，呈反复发作性，首提“哮咳”病名；晃恩祥[5]认为本病咳嗽特点似以风为本，故名为“风咳”；刘公望[6]将其命名为“咳喘”；汪受传[7]将其命名为“风嗽”。

另外，尚有医家提出“久咳”“顽咳”“肺痹”“干咳”等病名。

2 病因病机随着中医学家对本病的钻研，相继提出不同见解。

常振森[8]认为本病内因责之肺脾肾亏虚、痰饮留伏，而接触异物、气候变化、饮食起居失常、嗜食生冷咸酸为诱因，且认为久病必有瘀，瘀血乘肺，咳逆喘嗽。

王烈[9]认为CVA的本质是哮喘，提出本病应以哮喘论治，发作期存在风盛、气逆、痰阻、血瘀的病理变化。

汪受传[10]认为本病病机关键在肺脾两虚为其本，风痰内阻为其标，急性期以邪实为主，缓解期以虚实夹杂或虚证为主，当从风、痰、虚论治。

小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展摘要：小儿咳嗽变异性哮喘为哮喘的特殊类型，在儿科呼吸系统疾病中比较常见，发作时患儿多合并咳嗽、气喘、胸闷等症状，危及患儿的生命健康。

当前临床用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘方法多样，疗效不同。

本文结合相关文献分析小儿咳嗽变异性哮喘的治疗进展，进行综述分析。

关键词：小儿；咳嗽变异性哮喘；治疗进展咳嗽变异性哮喘也可称为过敏性哮喘、非典型哮喘、咳型哮喘，为儿科顽固性疾病，病情易反复发作，影响患儿的健康成长发育。

因此临床认为，给予小儿咳嗽性变异性哮喘有效治疗，对于提高患儿的生命质量至关重要。

本文通过综述分析小儿咳嗽变异性哮喘治疗的相关文献资料。

1咳嗽变异性哮喘认知咳嗽变异性哮喘为一种特殊类型的哮喘，早期阶段主要表现为持续咳嗽，且肺部阳性体征不明显，临床诊断时，常被误诊为慢性咽炎、反复上呼吸道感染以及支气管炎等，影响临床治疗，而且会出现药物不良反应，伤及患者身体健康。

若临床诊断典型哮喘，临床会选择典型哮喘的治疗方法，则疾病极易发展为典型哮喘。

因此临床选择治疗方案时，应在确诊患者疾病后，实施对应治疗，提高疗效，减少用药后不良反应。

2小儿咳嗽变异性哮喘发病机制当前临床并未明确咳嗽变异性哮喘发生机制，多数研究学者认为该疾病与典型哮喘发生机制相同，主要为气道高反应性以及慢性气道变应性炎症，并且可能与以下几个因素相关：①咳嗽变异性哮喘喘息所需乙酰胆碱浓度，明显高于典型哮喘，因此喘息发生阈值高，相较于典型哮喘，气道高反应程度程度低；②气道病理变化，也就是会出现血管渗出、炎性细胞浸润，或因支气管黏膜下肥大细胞活化，而伤及气管黏膜上皮，引发咳嗽症状；③持续气道炎症而伤及支气管粘膜，刺激暴露的迷走神经感受器，经迷走神经通路引发患者咳喘，而出现夜间迷走神经压力增加，出现剧烈咳嗽[1]。

3现代医学治疗进展近些年，遗传学研究认为，小儿咳嗽变异型哮喘多为遗传疾病，且可能存在多种哮喘遗传基因，多发生于特定人群中，主要与呼吸道感染、食物过敏、被动吸烟、大气污染等相关，最主要的是受病毒感染影响。

中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展张丽;安效先【摘要】Cough varianl aslhma is one of the common diseases in children, is a special type of bronchial aslhma, into the early stage of aslhma, if be trealed not in lime, can be changed into lypical aslhma. Has good advanlage and unique experience of tradilional Chinese medicine in the prevenlion and trealmenl of children cough varianl aslhma. In combination with the relevanl lileralure, from the palhogene-sis, syndrome differentiation, trealmenl based on different stages, medicine, traditional Chinese and Western medicine treatment, experimental study and related documents were summarized. From an overall point of view, the current Chinese medicine for the treatment of cough variant asthma in children has made some achievements, and accumulated some experience, but still exist diagnosis standard of syndrome differentiation, clinical stage and therapeutic evaluation standard is not unified, further exploration and other issues to be fundamental research on specific mechanisms in children with cough variant asthma and pathogenesis of traditional Chinese medicine the treatment of this disease. In future work, should pay attention to improve understanding of the disease, enabling the clinician to achieve higher level in order to better service to clinical.%咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病之一,是支气管哮喘的特殊类型,为哮喘的早期阶段,若不及时治疗,可转变为典型的哮喘.中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有很好的优势以及独到的经验.本文结合相关文献,从病因病机、辨证论治、分期论治、专方专药、中西医结合治疗、实验研究等方面将有关资料进行整理综述.从总体来看,当前中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘取得了一些成果,积累了一些经验,但仍存在中医辨证分型、临床分期及疗效评价标准的诊疗规范不统一,儿童咳嗽变异性哮喘发病机理及中医药治疗本病的具体作用机制的基础性研究有待进一步探索等问题.在以后的工作中应该注意改进,使临床医生对本病的认识达到更高的层次以更好的服务临床.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2013(006)003【总页数】6页(P230-235)【关键词】咳嗽变异性哮喘;中医药治疗;综述【作者】张丽;安效先【作者单位】100091,北京,中国中医科学院西苑医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R272咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)以持续咳嗽或咳嗽反复发作为特征，是支气管哮喘的特殊类型，为哮喘的早期阶段，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作。

孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研
究
一、小儿咳嗽变异性哮喘的相关知识
小儿咳嗽变异性哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病，其特点是咳嗽、喘息和呼吸困难
等临床表现。

该病主要是由于过敏原引起的气道痉挛和黏液分泌增多，导致气道炎症和痉挛，从而引起了患儿的呼吸困难等症状。

在治疗上，常规药物治疗效果有限，且易复发，
给患儿和家长带来了很大的困扰。

二、孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬的药理作用
孟鲁司特钠是一种抗过敏药，可以有效地抑制过敏反应的发生，减轻气道炎症和痉挛。

富马酸酮替芬则是一种β2-受体激动剂，能够扩张气道平滑肌，减轻气道痉挛。

两者结合使用，可以产生协同作用，能够更好地控制小儿咳嗽变异性哮喘的发作，达到治疗的目
的。

1. 研究目的
2. 研究对象
选取符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准的患儿100例，男女比例大致相等，年龄在
3-10岁之间。

3. 研究方法
将患儿随机分为观察组和对照组，观察组给予孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗，对
照组给予常规治疗。

观察两组患儿的临床症状、肺功能、发作频率等指标的变化情况，并
进行统计学分析。

4. 研究结果
经过治疗后，观察组患儿的咳嗽、喘息等症状明显改善，肺功能指标也有明显提高；
发作频率较对照组明显减少。

观察组患儿的不良反应发生率较低，疗效显著，安全性良
好。

四、结论
本研究结果表明，孟鲁司特钠联合富马酸酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效良好，且安全性高，可明显改善患儿的临床症状，减少发作频率，提高生活质量。

在临床治疗上
具有一定的推广价值。