《附加团体意外伤害医疗保险条款(2010版)》

团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款一、总则第一条本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于团体人身意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）。

主合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。

若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。

本附加合同未约定事项，以主合同为准。

第二条除另有约定外，本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。

二、保险责任第三条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在事故发生之日起 180 日内因该事故导致在指定医院进行治疗，保险人就被保险人实际支出的合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按照约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

第四条被保险人因同一意外伤害事故在多家医院进行治疗的，累计给付金额以本附加合同约定的保险金额为限。

第五条被保险人因意外伤害事故进行治疗，至保险期满治疗仍未结束的，保险人继续承担给付保险金责任，但最长不超过事故发生之日起第 180 日。

三、责任免除第六条因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：1、被保险人的故意行为、犯罪行为或抗拒依法采取的刑事强制措施；2、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；3、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；4、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；5、被保险人在保险期间开始前已患有的疾病及其并发症；6、被保险人因整容手术、美容或其他内、外科手术导致医疗事故；7、被保险人因意外伤害以外的原因被鉴定为伤残或死亡；8、被保险人因从事高风险运动，如攀岩、跳伞、潜水、赛车等；9、被保险人因意外伤害事故以外的原因接受治疗；10、被保险人在非指定医院治疗；11、主合同约定的其他免责情形。

四、保险金额和保险费第七条本附加合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

编号：HT-EYiLdFZJlo 团体(个人)人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条
款
All legal explanation, the more simple, is also fair law.
甲方：_____________________
乙方：_____________________
签订日期：_____________________
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团体（个人）人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款
兹经被保险人（或投保人）与保险人双方约定：本保险单承保的团体（个人）人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。

一、保险金额以一千元至一万元为限。

保险费依照团体（个人）人身意外伤害保险费档次，加收一倍。

二、被保险人在保险有效期内，因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤，需要治疗时，其实际支付的医疗、医药费，五元以下的保险人不负责，五元以上的（含五元）保险人全部负责。

其给付累计总额以不超过保险金额为限。

三、附外责任
１．被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用；
２．按公费医疗规定应自费购买的药品；
３．整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用；
４．挂号费、护理（陪住）费、取暖费、误工费、停尸费；
５．私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。

四、被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时，须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明，街道（乡）
以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭证。

五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为，保险人除追回已给付的保险金外，有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。

附件47.2阳光财产保险股份有限公司附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）总则第一条本附加保险合同由保险单及所附条款、主保险合同条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。

第二条本附加保险合同与主合同的关系（一）本附加保险合同只附加于团体意外伤害类主保险合同；（二）主保险合同终止时，本附加保险合同同时终止；（三）若本附加保险合同条款与主保险合同条款互有冲突，则以本附加保险合同条款为准；（四）本附加保险合同的未尽事宜，按主保险合同相应条款执行。

第三条本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人。

第四条本附加保险合同的投保人与主保险合同一致。

第五条除另有约定外，本附加保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任第六条一、在主保险合同有效的前提下，在本附加保险合同保险期间内，如果被保险人遭受主保险合同保险责任范围内的意外伤害事故须入医院治疗，就被保险人在该次意外伤害事故发生之日起180日内支出的，符合保险单签发地的社会医疗保险（指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助等非商业性质保险，下同）药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的必需的医疗费用（以下简称“医疗费用”），保险人按如下规则计算并给付保险金：（一）若医疗费用小于或等于免赔额，则保险金等于零；（二）若医疗费用大于免赔额：1、若被保险人未从其它保险计划或任何其他途径取得医疗费用补偿，那么，保险金＝（医疗费用－免赔额）×赔付比例2、若被保险人已从其它保险计划或任何其他途径取得医疗费用补偿，那么：A＝（医疗费用－免赔额）×赔付比例B＝医疗费用－已取得的医疗费用补偿若A≤B，则保险金＝A若A＞B，则保险金＝B3、免赔额和赔付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单上载明。

二、被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的治疗，在本附加保险合同载明的保险期间内，每次保险事故累计治疗天数以180日为限，保险人对超出部分不承担给付保险金责任。

都邦财产保险股份有限公司附加团体意外伤害医疗保险条款（保监会备案编号：都邦[2007]51号）第一条保险合同的构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于各种团体人身保险合同（以下简称“基本险合同”），基本险合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的被保险人名册等投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议，均为本附加合同的构成部分。

第二条投保范围一、机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其在职人员向本公司投保本保险。

投保人数必须达到在职人员总数的75%以上，且符合投保条件的人数不低于5人。

二、年龄在16周岁至65周岁，身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为被保险人参加本保险。

被保险人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。

第三条保险责任在本附加合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：被保险人在本附加合同保险责任有效期内遭受意外伤害并在本公司指定或认可医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定或认可医院治疗），本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，在扣除100元以后按90%给付意外医疗保险金。

被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗，本公司给付的意外医疗保险金累计不超过本附加合同约定的保险金额。

被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，本公司不负给付医疗保险金的责任。

若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括社会医疗保险中从个人医疗帐户中扣减部分）取得部分或全部补偿，本公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

若被保险人于中国境外、台湾、香港、澳门地区发生意外伤害事故所致的各项医疗费用均参照国内其他医疗机构同等诊疗标准进行给付；但必须提供当地使领馆或法律上认可的机构出具的保险事故性质确认文件。

第四条责任免除任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支付医疗费用的，本公司不承担保险金给付责任：一、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为；二、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；三、被保险人犯罪、拒捕；四、被保险人殴斗、自杀、故意自伤或因受酒精、毒品及管制药物的影响导致的意外；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；六、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；七、被保险人因精神疾患导致的意外；八、被保险人流产、分娩；九、被保险人因整容手术或医疗事故；十、被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;十一、当地社会医疗保险管理部门规定的自费医疗费用;十二、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；十三、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV阳性）期间；十四、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；十五、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；十六、核爆炸、核辐射或者核污染。

团体（个人）人身意外伤害保险附加意外伤害医疗
保险暂行条款
以下为团体（个人）人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款的主要内容：
1. 保险范围：保险公司对被保险人在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用进行赔偿。

2. 缴费：被保险人需按照约定的保险费率和缴费方式及时支付保险费。

3. 保险金额及赔偿限额：保险金额根据具体的保险合同约定，赔偿限额为所选保险金
额的相应比例。

4. 保险责任和赔偿范围：保险公司对在保险期间内发生的因意外伤害导致的医疗费用
进行赔偿，具体的保险责任和赔偿范围根据保险合同约定。

5. 免赔额：保险合同中可设立免赔额，超过免赔额部分的损失才能得到赔偿。

6. 保险事故通知和理赔申请：被保险人在发生保险事故后应立即通知保险公司，并按
照保险公司要求提供相关的理赔申请材料。

7. 紧急救援和转院：保险公司在紧急情况下可提供紧急救援服务，并根据需要转院。

8. 保险合同的解除和退保：根据保险合同约定，保险合同可以解除或退保。

9. 其他约定：对于其他与保险合同有关的事项，可根据具体合同约定进行处理。

请注意，以上内容仅为一般性的说明，具体条款以实际保险合同为准。

因此，在购买
保险前，建议仔细阅读保险合同的条款，并咨询专业人士以获取更详细的解释和建议。

团体人身意外伤害保险附加险一、附加团体住院医疗保险条款第一条保险合同附加本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于各种团体人身意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）。

第二条保险责任被保险人在本附加合同保险责任有效期内遭受意外伤害事故或疾病，并在本公司指定或认可的医院住院治疗的，本公司按被保险人住所地社会基本医疗保险统筹基金的支付范围，依照约定的给付比例给付住院医疗保险金。

本附加险保险责任须符合如下规定：一、投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本附加合同生效日起，被保险人因疾病进行住院治疗的，等待期为30天。

投保人连续投保本保险或被保险人在本附加合同有效期内遭受意外伤害事故而进行住院治疗的无等待期。

被保险人在等待期内或本附加合同生效前发生的住院治疗，本公司不承担给付保险金的责任。

二、对于保险期间内发生且延续至合同到期日后三天内的住院治疗，本公司负给付保险金责任。

三、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用，如果已从他人处获得赔偿，本公司不负给付医疗保险金的责任。

四、若医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括社会医疗保险中从个人医疗帐户中扣减部分）取得部分或全部补偿，本公司仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限。

五、被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行住院治疗，累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。

累计给付金额达到其保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

六、若被保险人于中国境外、台湾、香港、澳门地区发生意外伤害事故所致的各项医疗费用均参照国内医疗机构同等诊疗标准进行给付；但必须提供当地使领馆或法律上认可的机构出具的保险事故性质确认文件。

第三条责任免除任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担保险金给付责任：(一)投保人的故意行为；(二)被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；(三)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；(四)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀或因受酒精毒品及管制药物的影响导致的意外；(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；(六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；(七)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病；(八)被保险人因整容手术或医疗事故；(九)被保险人患精神病、恶性肿瘤、脑中风、心肌梗塞、冠心病、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压（Ⅱ期以上）及其引起的并发症；(十)职业病、先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、法定传染病；(十一)牙科疾病，但因意外所致的不受此限；(十二)被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的并发症；(十三)被保险人在非指定或认可的医院就诊发生的医疗费用；(十四)被保险人因预防、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；(十五)被保险人住所地社会医疗保险管理部门规定的自负医疗费用；(十六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；(十七)被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV阳性）期间；(十八)被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动；(十九)战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；(二十)核爆炸、核辐射或者核污染。

附加意外伤害医疗保险条款附加意外伤害医疗保险（以下简称“保险”）是指在主险（意外伤害保险）基础上增加的附加保险条款，为被保险人提供在发生意外伤害事故后的医疗费用补偿。

本条款旨在详细列出保险的保障范围、责任限额、赔偿方式以及其他相关条款的内容，以帮助被保险人更好地了解保险的权益和责任。

一、保障范围1. 在保险期间内，被保险人因意外伤害事故导致身体受伤、残疾或需要接受医疗治疗的，保险公司将负责按照本条款的规定承担医疗费用的赔偿责任。

2. 医疗费用包括但不限于：a. 住院医疗费用：床位费、手术费、药品费、化验费、手术材料费等；b. 门诊医疗费用：诊疗费、治疗费、护理费、药物费等；c. 特殊检查项目费用：如CT、MRI等特殊影像学检查费用；d. 康复治疗费用：物理治疗、康复训练等费用；e. 义齿、眼镜等辅助器具费用；f. 其他合理且必要的医疗费用。

二、责任限额1. 本保险的责任限额为每次事故每位被保险人的医疗费用的最高赔偿金额。

具体的责任限额可在保险合同中约定，也可以根据被保险人的具体需求进行协商。

2. 如发生多次事故，每次事故的赔偿金额将独立计算，不累积赔付。

三、赔偿方式1. 被保险人在接受医疗治疗后，应第一时间将医疗费用结算凭证提供给保险公司，以便进行理赔。

保险公司将根据实际医疗费用进行审核，如符合赔偿条件，将根据责任限额进行相应赔付。

2. 赔付方式分为两种：a. 直接赔付：保险公司将直接向医疗机构支付医疗费用。

在此情况下，被保险人无需先垫付费用；b. 现金赔付：保险公司将根据实际医疗费用向被保险人支付相应的费用，被保险人需要先垫付费用，然后再向保险公司索赔。

四、保险责任免除保险公司在以下情况下可以免除赔偿责任：1. 被保险人故意自残或自杀；2. 被保险人醉酒驾驶、无合法驾驶证驾驶或参与非法赛车活动；3. 被保险人参与搏斗、斗殴或故意伤害他人；4. 被保险人参与非法活动或犯罪行为；5. 被保险人参与挑战危险运动或极限运动；6. 被保险人在职业运动中受伤；7. 意外伤害发生前被保险人已患有医生预知的疾病或先天性疾病；8. 被保险人饮食不节、不注意休息、缺乏运动等未尽合理预防措施。

附加意外伤害医疗保险条款一、保险合同本附加保险合同是根据中国保险监督管理委员会批准的《财产保险附加合同条款》编写而成，具有合同效力。

在本附加保险合同中，“投保人”指购买本附加保险的人，“被保险人”指在本附加保险合同有效期内受保险附加责任保险范围内的自然人。

二、保险责任范围本附加保险的保险责任是指在保险期间内，被保险人因意外伤害所导致的医疗费用支出，由保险公司按照本保险合同约定和实际支出额度给付的责任。

具体保险责任如下：1.住院医疗费用被保险人因意外伤害住院治疗所产生的合理、必要的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、床位费、治疗费、检查费、护理费、药品费等。

被保险人如有自付的医疗费用，须提供相应的费用发票、收据。

2.门诊医疗费用被保险人因意外伤害而导致的门诊治疗所产生的合理、必要的医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、药品费、治疗费等。

被保险人如有自付的医疗费用，须提供相应的费用发票、收据。

3.特殊疗法费用被保险人因意外伤害而需要进行特殊疗法治疗所产生的费用，包括但不限于放射治疗、化疗、中药治疗、手术治疗等。

被保险人如有自付的医疗费用，须提供相应的费用发票、收据。

4.康复费用被保险人因意外伤害而需要进行康复治疗所产生的费用，包括但不限于物理治疗、康复训练、康复用具等。

被保险人如有自付的医疗费用，须提供相应的费用发票、收据。

5.其他医疗费用被保险人因意外伤害而导致的其他合理、必要的医疗费用，由保险公司酌情给付。

三、保险费用与缴费方式1.保险费用：被保险人须按照保险公司规定的保费金额支付保险费用。

2.缴费方式：被保险人可选择一次性缴纳保险费或分期缴纳保险费。

若选择分期缴费，应按照保险公司规定的缴费期限和方式进行缴费。

3.逾期未缴纳保险费：若被保险人逾期未缴纳保险费，保险公司将有权暂停保险责任或解除保险合同，被保险人自暂停或解除之日起不再享有保险责任。

四、保险期间与解除保险合同1.保险期间：本附加保险合同的保险期间为自投保生效之日起至保险合同约定的终止之日，最长不超过被保险人的合法医疗费用支出的时间期限。

人保寿险附加意外伤害医疗保险（A款）条款目录条款是附加保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款1. 您与我们的合同 3.1 保险费的交纳效力终止1.1 附加合同订立 3.21.2 附加合同生效4. 如何申请领取保险金受益人2. 您获得的保障 4.12.1 基本保险金额 4.2 保险金申请2.2 保险期间2.3 保险责任 5. 您需要了解的重要术语2.4 责任免除 5.1 意外伤害5.2 我们认可的医院3. 您的义务和权利条款特别提示本条款特别提示有助于您理解条款，对本附加合同内容的解释以条款为准。

您拥有的重要权利被保险人可以享受本附加合同提供的保障利益………………………………………………2.3您应当特别注意的事项主合同条款也适用于本附加合同，若主合同条款与本附加合同条款互有抵触，则以本附加合同条款为准………………………………………………………………………………………1.1对某些情形造成的保险事故，我们不承担保险责任…………………………………………2.4您应当按时交纳保险费…………………………………………………………………………3.1当某些情形发生时，本附加合同效力自动终止........................................................................3.2我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 (5)人保寿险附加意外伤害医疗保险（A款）条款在本条款中，“您”指投保人，“我们”指中国人民人寿保险股份有限公司。

1 您与我们的合同1.1 附加合同订立人保寿险附加意外伤害医疗保险（A款）合同（以下简称“本附加合同”）由主保险合同（以下简称“主合同”）投保人提出申请，经我们同意而订立。

主合同条款适用于本附加合同，若主合同条款与本附加合同条款互有抵触，则以本附加合同条款为准。

若本附加合同未在主合同保险单上或批注单上载明，本附加合同不发生效力。

中华联合财产保险团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款一、保险目的及定义本保险合同适用于中华联合财产保险团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险（以下简称“本附加险”），旨在为被保险人在意外伤害发生后提供医疗费用保障。

1. 保险目的本附加险的目的是在意外伤害发生后，向被保险人提供合理必要的医疗费用保障，确保被保险人能够及时获得及时、规范的医疗服务。

2. 定义（1）被保险人：指在有效保险期间内，与中华联合财产保险团体人身意外伤害保险合同主险具有较为稳定的关系，以其负责的被保险人为限，经过被保险人确认并且被本附加险承保的自然人。

（2）意外伤害：指被保险人因意外事故导致身体受伤，经医疗诊断属于本合同约定的伤害类型。

（3）医疗费用：指被保险人因意外伤害导致的、医疗机构实际收取的、经国家医疗费用管理相关部门认可的、与治疗伤病有直接关系的合理必要的医疗费用支出。

二、保险责任及范围1. 保险责任对于被保险人在有效保险期间内因意外伤害导致的医疗费用，本附加险将承担保险责任。

保险金额为人民币X万元。

2. 保险范围（1）本附加合同只承保因意外伤害导致的医疗费用，不包括因疾病或其他非意外伤害因素导致的医疗费用。

（2）医疗费用包括但不限于手术费、治疗费、康复费、住院伙食费、住院护理费、药品费等。

具体费用详见保险合同的相关条款。

三、保险期间及投保年龄1. 保险期间本附加险的保险期间与中华联合财产保险团体人身意外伤害保险合同主险的保险期间相一致。

2. 投保年龄被保险人的投保年龄适用于中华联合财产保险团体人身意外伤害保险合同主险的投保年龄限制。

四、保险费及费率1. 保险费被保险人在投保本附加险时应向保险公司支付相应的保险费，保险费应根据投保人年龄、职业、保险责任等风险因素进行计算。

2. 费率调整保险公司有权根据业务经营情况和相关政策变化，对本附加险的费率进行调整，但需提前30日通知被保险人。

五、保险事故通知及理赔申请1. 保险事故通知被保险人在发生意外伤害后应及时通知保险公司，告知保险事故的发生时间、地点、原因以及伤害程度等相关信息，并配合保险公司所需的调查及取证工作。

平安附加意外伤害团体医疗保险（A款）条款（平保养发[2010]123号，2010年7月呈报中国保监会备案）提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。

第一条保险合同构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于团体意外伤害保险合同（以下简称“主合同”），主合同所附条款、投保单、被保险人名册及与本附加合同有关其它投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。

若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同为准。

第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。

本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。

第三条投保范围团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。

另有约定的按约定内容执行。

第四条保险责任在本附加合同有效期内，本公司承担下列保险责任：被保险人每次因遭受意外事故并在医院进行治疗的，本公司就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，扣除人民币100元免赔额后，给付意外伤害医疗保险金。

免赔额和给付比例另有约定的按约定执行。

被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，本公司均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。

本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何保险机构）获得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据本附加合同约定在该被保险人的保险金额的限额内按照约定的免赔额和给付比例给付意外伤害医疗保险金。

中华联合财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险条款总则第一条本附加险为团体人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。

第二条除另有约定外，本附加险合同医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任第三条在保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而进行治疗，保险人按下列约定对被保险人支出的必须且合理的医疗费用进行补偿：（一）被保险人在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构所支出的、符合当地社会基本医疗保险机构规定可报销的医疗费用，保险人在每次事故扣除人民币100元免赔额后，按80%的比例进行补偿。

（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负补偿保险金责任的期限，自保险期满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

（三）本附加险合同的保险金给付责任适用“补偿原则”。

若被保险人已从其他途径（包括工作单位、社会医疗保险机构、其他任何商业保险机构等）取得补偿，保险人在保险金额内仅对剩余部分承担保险责任。

（四）保险人对每一被保险人一次或者累计补偿的保险金达到保险金额时，本附加险合同对该被保险人的保险责任终止。

责任免除第四条因下列原因造成被保险人支出的医疗费用，保险人不负给付保险金责任：（一）主险合同无效或失效；（二）主险合同列明的责任免除事项；（三）非因意外伤害事故而发生的治疗。

第五条被保险人的下列损失、费用，保险人也不负给付保险金责任：（一）被保险人以家庭病床治疗、挂床治疗等产生的费用；（二）被保险人用于矫形、洁齿、洗牙、整容、美容、器官移植、验光配镜、视力矫正手术及治疗或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、助听器、装配假眼、假肢等）的费用；（三）被保险人健康护理等非治疗性行为或康复治疗产生的费用；（四）被保险人投保前已有残疾的治疗和康复的费用；。

金融合同附加意外伤害医疗保险条款3篇篇1金融合同附加意外伤害医疗保险条款一、协议生效1. 当保险人同意投保人的申请，并完成首期保费支付时，本合同即刻生效。

本合同保险责任自生效日零时开始。

二、保险范围1. 本合同保险对象为保险人与投保人约定的特定团体，包括本公司及其附属或关联公司。

2. 本合同保险范围仅包括保险人与投保人之间签订的金融合同，在合同有效期内由于事故导致的意外伤害医疗费用支出，最高理赔额为合同金额的100%。

3. 本合同保险范围不包括投保人故意伤害他人或自己导致的意外伤害医疗费用，也不包括投保人在违反法律规定的情况下发生的意外伤害医疗费用。

三、理赔条件1. 投保人因意外伤害需要医疗支出时，应及时提供医疗证明、医疗费用发票及其他相关证明文件，并按照保险公司要求填写理赔申请表。

2. 保险公司在接到理赔申请后，将根据实际情况进行审核，如符合理赔条件，则在15个工作日内支付理赔款项。

3. 投保人有义务协助保险公司进行理赔调查，并提供必要的协助和支持。

四、保险费用1. 本合同保险费用由投保人每月按合同约定缴纳，如有违约行为，保险公司将有权中止或终止保险合同。

2. 保险费用支付时间为每月的最后一日，逾期未缴纳的保险费用将被视为违约行为。

五、保险责任豁免1. 在以下情况下，保险公司将免除对投保人的保险责任：- 投保人故意伤害他人或自己导致的意外伤害；- 投保人因违反法律规定导致的意外伤害；- 投保人患有精神疾病或精神障碍。

六、合同变更与终止1. 投保人可随时提出解除合同的申请，但需提前30天书面通知保险公司，保险公司在接到通知后应及时进行处理。

2. 保险公司如发现投保人有违约行为，可中止或终止保险合同，并有权追回已支付的理赔款项。

七、其他事项1. 本合同一切未尽事宜均遵照相关法规和保险公司规定处理。

2. 本合同内容仅供参考，具体保险责任及细则以保险合同为准。

以上为金融合同附加意外伤害医疗保险条款，投保人在签订合同前应详细阅读并了解相关内容，以便保障自身权益。

第一篇：学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款(2010版)---浙江嘉兴永安财产保险股份有限公司学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险条款（2010版）（嘉兴地区）总则第一条本保险合同（以下简称“本合同”）是学生、幼儿平安保险合同（以下简称“主合同”）的附加保险合同，投保主险后方可投保本附加险。

主合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加保险合同亦无效。

第二条除另有约定外，本合同的医疗保险金受益人为被保险人本人。

第三条本保险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。

保险责任第四条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故而诊疗，保险人依下列约定给付保险金：（一）被保险人在县级以上（含县级）医院或者保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、必要的、合理的，并符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币50元免赔额后，在保险金额范围内，按80%的比例给付医疗保险金。

1（二）保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以90日为限。

（三）被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，保险人均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限。

一次或累计给付金额达到该被保险人意外伤害医疗保险金额时，对该被保险人的意外伤害医疗保险责任终止。

（四）被保险人在中国境外或中国台湾、香港、澳门地区因意外伤害事故住院治疗，本项保险责任中的医疗费用须符合本保险单签发地社会基本医疗保险可报销的治疗项目及药品范围，价格不超过本保险单签发地三甲医院收费标准。

在保险期间内保险人对被保险人所负上述各项保险金给付责任以该被保险人的意外伤害保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款）条款在本条款中，“本公司”指中国人民人寿保险股份有限公司。

1 关于本附加合同1.1 附加合同订立人保寿险附加意外伤害团体医疗保险（A款）合同（以下简称“本附加合同”）由主保险合同（以下简称“主合同”）的投保人提出申请，经本公司同意而订立。

主合同条款也适用于本附加合同。

若主合同条款与本附加合同条款互有抵触，则以本附加合同条款为准。

若本附加合同未在主合同保险单或批注单上载明，本附加合同不发生效力。

1.2 附加合同生效本附加合同需与主合同同时投保，本附加合同的生效日期与主合同相同。

2 本附加合同提供的保障2.1 基本保险金额本附加合同每一被保险人的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定并在保险单或批注单上载明。

2.2 保险期间本附加合同的保险期间与主合同相同。

除本附加合同另有约定外，自本附加合同生效日起，本公司开始承担保险责任。

2.3 保险责任在本附加合同有效期内，本公司承担如下保险责任：意外伤害医疗保险金被保险人遭受意外伤害（见5.1），且自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致在本公司认可的医院（见5.2）进行必要治疗，本公司就其符合本附加合同签发地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在扣除本附加合同约定的免赔额后，将其余额按照本附加合同约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。

免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单或批注单上载明。

本公司对每一被保险人在保险期间内累计给付的意外伤害医疗保险金，以本附加合同对该被保险人的基本保险金额为限。

当一次或累计给付的意外伤害医疗保险金达到该被保险人的基本保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人已经从其他途径（包括社会医疗保险机构、本人工作单位、含本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司仅对剩余部分按本附加合同的约定承担给付保险金的责任。

2.4 责任免除因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：（1）主合同中列明的“责任免除”事项；（2）牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、美容和整形手术及一般理疗；（3）神经、精神的功能失常，包括痴呆、神经衰弱、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、躁抑症、神经症（包括恐怖症，焦虑症，强迫症）、癔症、疑病症、帕金森氏病、偏头痛、雷诺综合症及植物神经功能障碍；（4）椎间盘突出症或膨出症；（5）被保险人参加本附加合同之前已存在的疾病、症状或受伤；（6）先天性疾病、先天性畸形或遗传性疾病。

团体〔个人〕人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款保险合同编号：____保险公司〔甲方〕：____地址：____：____法定代表人：____被保险人〔乙方〕：____地址：____：____身份证号码/团体注册号码：____鉴于乙方希望通过甲方提供的保险效劳，为其自身或团体成员在遭受意外伤害时，获得必要的医疗费用补偿。

甲方同意按照本附加条款的规定，向乙方提供相应的保险保障。

现根据相关法律法规，经双方协商一致，特订立本附加条款。

第一章保险责任在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，甲方按照本附加条款的约定，对被保险人实际支出的合理医疗费用承当保险责任。

详细保险责任范围及限制条件如下：____第二章保险金额每人保险金额为：____元。

团体保险总金额根据团体成员人数乘以每人保险金额确定。

第三章保险期间保险期间自____年____月____日起至____年____月____日止。

保险期间的延长或缩短需经双方协商一致，并以书面形式确认。

第四章保险费及支付保险费根据保险金额和保险期间计算，详细金额为：____元。

保险费支付方式为：____〔一次性支付/分期支付等〕。

保险费支付期限为：____。

第五章责任免除因以下情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，甲方不承当给付保险金的责任：投保人、受益人的成心行为；被保险人成心自伤、醉酒、吸毒等；战争、军事行动、____或武装叛乱；其他约定情形：____。

第六章索赔程序被保险人在遭受意外伤害后，应及时通知甲方，并提供必要的事故证明和医疗费用单据。

甲方在收到索赔申请后，应在____个工作日内完成审核，并作出赔付决定。

第七章争议解决双方在履行本附加条款过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成时，可提交____仲裁委员会仲裁或向人民法院提起诉讼。

第八章附加条款的变更与解除本附加条款一经双方确认，未经双方同意，任何一方不得擅自变更或解除。

双方协商一致，可以书面形式变更或解除本附加条款。