内科护理(医学高级)-案例分析题_8

内科案例分析题一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？评估内容：（6分，每点1分）1.患者生命体征、神志2.患者口唇、指甲等紫绀情况3.动脉血气中氧分压和二氧化碳分压数值4.患者的咳嗽咳痰情况，呼吸道是否通畅5.病室氧源和环境是否安全等6.患者心理及患者或和家属对氧疗知识的了解情况吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。

(3分)原因如下：（6分，每点2分）（1）呼吸主要由缺氧刺激：（2）避免加重通气/血流比例失调：（3）血红蛋白氧离曲线特性：二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。

该患者出现了急性肺水肿（2分）评估内容：（5分，每点1分）1.患者生命体征、神志、心率、心律情况2.患者既往病史，尤其是心肺功能3.发病前输液量和输液速度4.输入的液体性质，种类5.患者心理急救护理措施（8分，每点1分）（1）卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。

（2）吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。

可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。

（3）镇静：遵医嘱给予吗啡。

（4）快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。

（5）减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。

（6）强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。

（7）平喘：给予氨茶碱。

（8）其他：抗感染。

三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？估计出血量（7分，每点1分）（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。

（2）出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。

（3）胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。

2015年医学高级内科护理学职称考试案例分析题及答案天宇考王卫生资格考试高级题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

内科护理学试题量：5949道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某女性患者，21岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。

2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。

近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。

查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。

1、为明确诊断应检查的项目包括A、红细胞沉降率B、血常规C、尿常规D、血脂E、心电图F、心肌酶谱正确答案：ABEF2、临床诊断考虑是(提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。

ECG：ST-T段改变。

)A、心肌病B、心绞痛C、心律失常D、风湿性心脏病E、病毒性心肌炎F、急性心肌梗死正确答案：E3、病毒性心肌炎的治疗原则包括A、卧床休息B、对症治疗C、劳逸结合D、加强运动，增加心脏耐力E、应用改善心肌营养与代谢的药物F、注意补充蛋白质、维生素等营养食物正确答案：ABEF4、出院前护士对患者进行的健康教育内容包括A、注意休息B、绝对卧床C、坚持药物治疗D、避免呼吸道感染E、预防性应用抗心律失常药物F、1年内避免重体力劳动G、加强运动，增加心脏耐力H、食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食正确答案：ACDFH某女性患者，25岁，因“发热1周”来诊。

2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。

5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。

查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。

内科护理考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是高血压病的临床表现？A. 头痛B. 心悸C. 恶心呕吐D. 以上都是2. 以下哪项是糖尿病的诊断标准之一？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 随机血糖≥11.1mmol/LD. 以上都是3. 以下哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？A. 长期咳嗽B. 反复发热C. 呼吸困难D. 以上都是4. 以下哪项是心力衰竭的临床表现？A. 心悸B. 呼吸困难C. 浮肿D. 以上都是5. 以下哪项是急性心肌梗死（AMI）的典型症状？A. 持续性胸痛B. 恶心呕吐C. 出汗D. 以上都是二、判断题（每题1分，共10分）1. 糖尿病患者应严格控制血糖，避免低血糖的发生。

（对/错）2. 慢性胃炎患者应避免食用辛辣刺激性食物。

（对/错）3. 心力衰竭患者应限制钠盐的摄入。

（对/错）4. 慢性肾炎患者应限制蛋白质的摄入。

（对/错）5. 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免活动。

（对/错）三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述高血压病患者的护理措施。

2. 请简述糖尿病患者的护理措施。

3. 请简述心力衰竭患者的护理措施。

四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者，男性，56岁，因“突发胸痛3小时”入院。

患者自述胸痛为压榨性，持续不缓解，伴有大汗淋漓。

查体：血压180/100mmHg，心率90次/分，心音低钝，无杂音。

心电图显示ST段抬高。

请问：1. 该患者可能的诊断是什么？2. 护理措施应包括哪些？案例二：患者，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰1个月”入院。

患者自述咳嗽为干咳，咳痰量少，痰色黄，不易咳出。

查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音。

血气分析显示pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg。

请问：1. 该患者可能的诊断是什么？2. 护理措施应包括哪些？答案：一、选择题1. D2. D3. D4. D5. D二、判断题1. 对2. 对3. 对4. 对5. 错（急性心肌梗死患者应适当活动，避免绝对卧床休息）三、简答题1. 高血压病患者的护理措施包括：监测血压，定时服药，减少盐分摄入，控制体重，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心理状态，定期体检。

内科护理学案例分析题患者简况，王女士，女，62岁，入院原因为胸闷、气促1周。

主诉，患者1周前开始出现胸闷、气促症状，伴有咳嗽、咳痰，无明显诱因。

平素体健，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术史及输血史。

个人史，否认吸烟史、饮酒史，饮食起居规律。

家族史，父母无高血压、糖尿病等遗传性疾病史。

体格检查，患者神志清楚，面色苍白，呼吸频率24次/分钟，心率98次/分钟，血压140/90mmHg，体温36.5℃。

双肺呼吸音减低，可闻及双肺底湿罗音，心率齐，无明显杂音。

实验室检查，血常规，白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，淋巴细胞百分比15%，单核细胞百分比5%，红细胞计数4.2×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板计数180×10^9/L。

动脉血气分析，pH 7.42，PaO2 65mmHg，PaCO2 45mmHg，HCO326mmol/L，BE 2mmol/L。

心电图，窦性心律，ST段呈水平型压低。

胸部X线片，双肺下叶炎症，心影形态未见明显异常。

诊断，患者以急性支气管炎合并肺部感染入院。

治疗过程，患者入院后给予氧疗、抗感染治疗、支持治疗等综合治疗措施，患者症状逐渐好转，胸闷、气促症状明显缓解。

护理过程，1. 严密观察病情变化，监测生命体征，密切关注呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现病情变化。

2. 加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，定时翻身，鼓励患者咳痰，预防肺部感染。

3. 给予心理护理，关注患者的情绪变化，积极开展心理疏导，帮助患者建立信心，配合治疗。

4. 定期进行疾病宣教，告知患者病情变化及预后，指导患者合理饮食、生活方式，促进康复。

总结，内科护理学案例分析题，通过对患者的全面评估和综合护理干预，患者症状得到明显缓解，生命体征稳定，病情得到控制。

护理人员应不断提高自身护理水平，提高对内科疾病的护理认识，为患者提供更加全面、专业的护理服务。

内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。

问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。

- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。

2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。

- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。

3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。

- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。

- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。

对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。

- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。

4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。

- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。

结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。

进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。

及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。

护理学(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。

实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1.6×1012/L/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。

根据以上基本情况分析病情可能为何症？（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性白血病F.慢性白血病2、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。

实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1.6×1012/L/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。

常选择穿刺的有哪些部位（）？提示：为进一步确诊，医嘱：骨髓穿刺术A.髂前上棘穿刺点B.髂后上棘穿刺点C.胸骨穿刺点D.腰椎棘穿刺点E.腰椎间穿刺点F.骶骨穿刺点3、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。

实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1.6×1012/L/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。

穿刺术后护理主要内容有哪些（）？A.拔针后局部加压B.拔针后用棉签轻压伤口C.术后当天协助病人淋浴，保持伤口干净D.保持伤口干燥E.注意观察穿刺部位有无出血F.注意观察穿刺局部有无发红4、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。

实验室检查：血红蛋白：50g/L，红细胞：1.6×1012/L/L，白细胞：8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞。

什么是急性白血病的化疗诱导缓解阶段的治疗目的（）？提示：骨髓象：增生极度活跃，涂片可见原始粒细胞和早幼粒细胞超过30%A.大量杀灭白血病细胞B.大量杀灭白细胞C.升高血红蛋白D.恢复机体正常造血E.使病人的症状和体征消失F.血象和骨髓象基本恢复正常5、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。

内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。

2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。

25年前患风湿热。

查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。

为明确诊断需要检查的项目包括（）。

A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。

2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。

25年前患风湿热。

查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。

初步考虑的诊断是（）。

A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。

2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。

25年前患风湿热。

查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。

内科护理案例分析范文一、案例背景。

张大爷，68岁，是个老烟民了，一天能抽一包烟呢。

平时就有点咳嗽，但他也没太当回事儿。

最近这一个月啊，咳嗽变得特别厉害，而且还咳痰，痰是白色黏痰，有时候感觉呼吸都有点费劲。

家人担心就带他到医院来了。

二、护理评估。

1. 健康史。

我就和张大爷聊天嘛，他说自己抽烟都抽了几十年了，年轻的时候就开始抽。

除了抽烟，他偶尔也喝点小酒，但量不是很大。

以前身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药呢。

家族史方面，他老爸以前也是因为肺部疾病去世的，具体啥病他也不太清楚。

2. 身体评估。

一量体温，37.5℃，有点低热。

血压倒是还正常，因为一直吃着降压药控制得还不错。

看他的呼吸，有点急促，每分钟25次左右呢（正常成人安静状态下呼吸频率是12 20次/分钟）。

听他的肺部，有一些啰音，就像那种水泡破裂的声音，特别是在肺的下部。

张大爷整个人看起来没什么精神，面色有点苍白，嘴唇也有点发绀（就是那种发紫的颜色，说明有点缺氧了）。

3. 辅助检查。

血常规检查发现白细胞有点高，这说明身体里可能有炎症。

胸部X线片显示肺部纹理增粗、紊乱，有一些小片状的阴影，医生说这可能是肺部感染的表现。

三、护理诊断。

1. 清理呼吸道无效。

张大爷咳嗽咳痰，痰液还比较黏稠，不容易咳出来。

这是因为他肺部有炎症，痰液分泌增多，而且他年纪大了，呼吸肌肉力量也弱了一些。

就像一个小管道，里面东西多了又黏，就不容易排出去了。

2. 气体交换受损。

他呼吸急促，嘴唇发绀，肺部有啰音，说明他的肺部气体交换功能受到影响了。

肺部就像一个大的换气站，现在这个换气站出问题了，氧气进不去，二氧化碳出不来，人就会感觉憋得慌。

3. 体温过高。

体温37.5℃，虽然不是特别高，但也是有点发热了。

这是因为肺部的炎症在作怪，身体的免疫系统就像一群小战士在和炎症打仗，打仗的时候就会产生热量，所以体温就升高了。

4. 知识缺乏（缺乏吸烟对健康危害的知识）张大爷抽了这么多年烟都没意识到对身体的危害这么大。

内科护理学病例分析题篇一：内科护理学病例分析题(1)内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。

列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。

2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。

3）定期抽血，监测电解质情况。

（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。

2）控制入量，量出为入。

入量以前一日尿量+500毫升为宜。

3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。

（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。

（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。

（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。

观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。

内科护理学试题分析及答案一、单项选择题1. 下列哪项是慢性支气管炎的临床表现？A. 间歇性发热B. 慢性咳嗽、咳痰C. 夜间盗汗D. 食欲减退答案：B分析：慢性支气管炎的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰，这是由于支气管黏膜长期受到炎症刺激所致。

选项A、C、D并不是慢性支气管炎的典型症状。

2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是什么？A. 胰岛素注射B. 补液C. 口服降糖药D. 低碳水化合物饮食答案：B分析：糖尿病酮症酸中毒是一种急性并发症，首要治疗措施是迅速补液以纠正脱水和电解质紊乱。

胰岛素注射是治疗DKA的重要措施，但不是首要措施。

3. 心力衰竭病人的饮食管理中，哪项是错误的？A. 低盐饮食B. 高蛋白饮食C. 限制水分摄入D. 避免刺激性食物答案：B分析：心力衰竭病人应限制钠盐摄入以减轻水肿，限制水分摄入以减轻心脏负担，避免刺激性食物以减少心脏负荷。

高蛋白饮食会增加心脏负担，因此是错误的。

二、多项选择题4. 下列哪些是高血压病人的护理措施？A. 定期监测血压B. 限制酒精摄入C. 鼓励高盐饮食D. 鼓励适量运动答案：A, B, D分析：高血压病人需要定期监测血压以评估治疗效果，限制酒精摄入以减少血压升高的风险，鼓励适量运动以改善心血管健康。

高盐饮食会增加血压，因此应避免。

5. 急性胰腺炎的常见诱因包括哪些？A. 胆结石B. 过量饮酒C. 高脂饮食D. 长期吸烟答案：A, B, C分析：急性胰腺炎的常见诱因包括胆结石、过量饮酒和高脂饮食。

胆结石可能导致胰管梗阻，过量饮酒和高脂饮食可能刺激胰腺分泌过多。

长期吸烟与急性胰腺炎的直接关联性不大。

三、简答题6. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理要点。

答案：慢性阻塞性肺疾病的护理要点包括：- 提供健康教育，帮助患者了解疾病和治疗过程。

- 鼓励患者戒烟，减少烟草对肺部的刺激。

- 指导患者进行呼吸功能锻炼，如唇齿呼吸和腹式呼吸。

- 监测患者的呼吸状况，如呼吸频率、节律和深度。