单病种管理培训课件
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临床路径单病种管理培训课件
分析沟通过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
详细描述：介绍与临床路径单病种管理相关的沟 通技巧，包括与患者、家属、医护人员和其他相 关人员的沟通技巧。
通过模拟场景、角色扮演等方式，让学员掌握与 临床路径单病种管理相关的沟通技巧和注意事项 。
临床路径单病种管理团队协作培训
总结词：提升临床路径单病种管理团队协作能力
国内应用情况
近年来，我国也开始逐步推广临床路径单病种 管理，并在部分地区和医院进行了试点和应用 。
02
临床路径单病种管理流程
制定临床路径单病种管理计划
确定病种
选择符合临床路径标准的单病种，如肺癌、糖尿 病等。
制定计划
根据病种特点，制定相应的临床路径单病种管理 计划，包括治疗流程、护理方案、康复种管理
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，临床路径单病种管理有 助于规范治疗、降低血压、减少并发症的发生。
详细描述
高血压患者入院后，医生根据患者的血压水平和心血管 风险因素制定相应的临床路径。在临床路径的实施过程 中，医生需要密切关注患者的血压变化和心血管风险因 素的变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治 疗效果。同时，护士也会根据临床路径提供专业的护理 服务，确保患者按时服药和进行血压监测。
医疗团队的协作与沟通
多学科协作
组建多学科医疗团队，共同参与患者的治疗和管理。
沟通与协调
加强医疗团队内部的沟通和协调，确保治疗的顺利进行。
与患者及家属的沟通
及时与患者及家属沟通，了解患者的病情和治疗效果，提高患者满意度。
治疗效果的评估与改进
评估治疗效果
定期评估患者的治疗效果，包括病情缓解程度、 生活质量等方面。
分析团队协作过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
详细描述：介绍与临床路径单病种管理相关的沟 通技巧，包括与患者、家属、医护人员和其他相 关人员的沟通技巧。
通过模拟场景、角色扮演等方式，让学员掌握与 临床路径单病种管理相关的沟通技巧和注意事项 。
临床路径单病种管理团队协作培训
总结词：提升临床路径单病种管理团队协作能力
国内应用情况
近年来，我国也开始逐步推广临床路径单病种 管理，并在部分地区和医院进行了试点和应用 。
02
临床路径单病种管理流程
制定临床路径单病种管理计划
确定病种
选择符合临床路径标准的单病种，如肺癌、糖尿 病等。
制定计划
根据病种特点，制定相应的临床路径单病种管理 计划，包括治疗流程、护理方案、康复种管理
总结词
高血压是一种常见的慢性疾病，临床路径单病种管理有 助于规范治疗、降低血压、减少并发症的发生。
详细描述
高血压患者入院后，医生根据患者的血压水平和心血管 风险因素制定相应的临床路径。在临床路径的实施过程 中，医生需要密切关注患者的血压变化和心血管风险因 素的变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治 疗效果。同时，护士也会根据临床路径提供专业的护理 服务，确保患者按时服药和进行血压监测。
医疗团队的协作与沟通
多学科协作
组建多学科医疗团队，共同参与患者的治疗和管理。
沟通与协调
加强医疗团队内部的沟通和协调，确保治疗的顺利进行。
与患者及家属的沟通
及时与患者及家属沟通，了解患者的病情和治疗效果，提高患者满意度。
治疗效果的评估与改进
评估治疗效果
定期评估患者的治疗效果，包括病情缓解程度、 生活质量等方面。
分析团队协作过程中可能出现的问题和难点，提出解 决方案。
临床路径、单病种管理培训课件课件
标准化和规范 化
制定标准化的诊疗流程 和规范化的操作程序， 确保医疗护理的正确性 和有效性。
流程优化
通过对诊疗流程的优化 和再造，减少不必要的 手续和环节，提高医疗 护理的效率和质量。
循证医学为基 础
以科学证据和指南为依 据制定诊疗决策，确保 医疗护理的科学性和可 靠性。
持续改进
通过数据分析和质量监 控，不断改进和完善临 床路径和单病种管理， 提高医疗护理的质量和 效率。
培训收获总结
参训者对临床路径与单病种管理的认识和了解程度有 所提高
针对实际应用中遇到的问题，参训者学会了分析原因 并寻找解决方案
参训者对临床路径与单病种管理的实施方法和步骤有 了更全面的掌握
参训者之间的交流和分享，增进了彼此之间的了解和 合作
培训反馈与建议
培训内容安排合理，讲师讲解清晰易懂，得到了 参训者的普遍好评
实践案例分享
某三甲医院实施临床路径与单病种管理的经验
该医院针对部分病种制定了临床路径与单病种管理方案，并组织专家论证和患者教育，取得了良好的效果。
某乡镇卫生院实施临床路径与单病种管理的经验
该卫生院通过引入外部专家和内部培训，针对常见疾病制定了临床路径与单病种管理方案，并取得了明显的成 效。
实践中的困难与对策
05
临床路径与单病种管理相关问题研究
单病种管理研究现状与发展趋势
国外单病种管理研究情况
01
02
疾病诊断相关分类
临床路径的制定与应用
03
04
国内单病种管理研究情况
单病种管理实施现状
05
06
单病种管理发展趋势
临床路径的成本效益分析
临床路径成本分析 实施成本 提高医疗质量
临床路径、单病种管理培训课件课件
方案。 • 随访与评估：单病种管理团队对每位患者进行随访和评估，及时发现并解决治疗过程中出现的问题。同时
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
对整个单病种管理效果进行评估和反馈。
临床路径与单病种管理的异同点
相同点
临床路径和单病种管理都是基于疾病特点和诊疗规范 制定的一种标准化管理模式。两者都需要对患者的病 情进行评估，制定个体化的治疗方案，并按计划进行 治疗。同时都强调对整个治疗过程进行监督和评估。
临床路径与单病种管理的效果比较评估
研究设计
采用回顾性队列研究或随机对照试验设计 。
结果解释
根据分析结果，得出临床路径与单病种管 理在相应方面的优劣，为进一步优化管理 提供依据。
研究对象
选择实施临床路径和单病种管理的两组病 人。
统计分析
采用相应的统计方法进行分析，如协方差 分析、生存分析等。
结局指标
• 患者评估与分类：医生根据患者病情和诊疗需求，对患者的病情进行评估，确定是否符合临床路径标准， 并对患者进行分类，为后续治疗提供依据。
• 制定个体化治疗方案：根据患者评估结果和分类，医生制定个体化的治疗方案，明确治疗目标、方法、时 间等内容。
• 实施治疗计划：医生按照个体化治疗方案，按计划对患者进行治疗，并在治疗过程中及时调整方案。 • 监督与评估：医院管理部门对临床路径实施情况进行监督和评估，确保治疗过程符合规范和标准。
单病种管理实施效果评估方法
评估指标
数据收集
针对单病种管理制定相应的评估指标，如治 愈率、好转率、并发症发生率等。
通过医院信息系统、病历记录或专门的数据 采集工具收集数据。
统计分析
评估报告
采用描述性统计和推断性统计方法对数据进 行分析，如比率、相对风险、OR值等。
定期生成评估报告，包括实施效果概述、优 势与不足、改进建议等。
临床路径单病种管理培训培训课件
临床路径单病种管理培训
19
三、实施临床路径管理的要求
（二）多部门协调
科室 医务科
护理部 药剂科 医技科室
职责 入径病例的环节质量及医务人 员满意度调查 入径患者的护理是否规范
药品供给及时性
结果报告时效性
临床路径单病种管理培训
20
三、实施临床路径管理的要求
• （三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续 改进实施方案，包括:
◆医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中 的诊•常疗见项病目、和多诊发病疗时间顺序的表单, 是一个指导性的文本, 同 时也•参是考评卫价生临部床推荐路文径本实施效果和进行变异研究的关键文件。 ◆患者版临床路径表
• 主要诊疗阶段的时间范围 • 总时间
临床路径单病种管理培训
10
三、临床路径的制定与实施
14
变异的分类
临床路径单病种管理培训
15
15
变异的处理步骤
记录
讨论
•真实、准确、 简明地记录在 变异记录单内 或是病历中 •经治医师应与 个案管理员交 换意见, 共同分 析变异原因并 制订处理措施
•经治医师应及时 向实施小组报告 变异原因和处理 措施 •与科室相关人员 交换意见, 提出 解决或修正变异 的方法。
单病种质量管理与控制, 是对病种诊疗过程关键环节进行 质量控制, 对不同医院同一病种质控情况开展横向对比、 分析, 共同分享病种质量管理的先进经验, 最终达到持续 改进医疗质量、提升医疗服务水平的目的。
临床路径单病种管理培训
3
减少医疗 资源的浪费
工作效率↑ 平均住院日↓
规范诊疗 医疗质量↑
确保患者 得到优质 的服务
临床路径单病种管理 培训
单病种管理培训课件资料 共37页共39页
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
单病种管理培训课件资料17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
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临床路径单病种管理培训课件
根据患者病情进行更加精细的分类，制定更加具有针对性的临床路径。
改进措施与建议
完善病种病情分类
合理配置医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
加强医疗资源配置
通过培训提高医疗人员对临床路径的认知和重视程度，确保实施效果。
强化医疗人员培训
VS
在实施临床路径单病种管理的过程中，需要不断完善和调整方案，同时加强医疗人员的培训和管理。
肝癌临床路径实施效果
通过肝癌临床路径的实施，规范了肝癌治疗过程，提高了治疗效果，降低了患者住院时间和费用，提高了患者满意度。
膝关节置换临床路径实施背景
01
膝关节疾病是一种常见的老年疾病，膝关节置换是治疗严重膝关节疾病的有效方法。为提高膝关节置换手术的质量和效果，需要进行规范化的膝关节置换临床路径管理。
单病种管理的概念与意义
1
临床路径与单病种管理的关系
2
3
两者都是为了提高医疗质量、降低医疗成本、改善患者满意度。
单病种管理是临床路径的基础，临床路径是单病种管理的具体体现。
两者相互促进，共同推进医院管理水平的提高。
02
临床路径单病种管理的实施与运行
实施流程与步骤
明确目标、任务、实施范围和时间安排
儿童支气管肺炎临床路径实施效果
通过儿童支气管肺炎临床路径的实施，规范了治疗过程，提高了治疗效果，缩短了患儿住院时间，降低了医疗费用，提高了患儿家长满意度。
剖宫产临床路径实施背景
剖宫产临床路径实施步骤
剖宫产临床路径实施效果
实践案例四：剖宫产临床路径实施
急性心肌梗死是一种常见的冠心病类型，其发病急、病情重、死亡率高。为提高急性心肌梗死的救治效果和降低医疗费用，需要进行规范化的急性心肌梗死临床路径管理。
《单病种》PPT课件
分母
有适应症，需要CRT的例数
HF
ICD（有适应症）（指标8.2）
表达方式：比率，不要求比率提高 分子：使用ICD的例数 分母：有适应症，需要ICD的例数 适应症
1心衰伴低LVEF，曾有心脏停搏、室颤或血流动力学不 稳定的室速（I类A级） 2心梗后至少40天，LVEF<=30%，长期优化药物治疗 心功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类A级） 3非缺血性心肌病LVEF<=30%，长期优化药物治疗心 功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类B级）
HF
到院后尽早使用利尿剂+钾剂（指标2）
表达方式：比率提高 范围：全部心衰（LVEF<40%或心功能III、IV
级）有适应症、若无副作用的住院成人患者 要点：住院后60分钟内（注射或服药时间）获
得治疗，并有记录（如临时医嘱执行时间）。 延迟原因
1患者自身原因 2医师下医嘱延迟 3护理服务流 程原因 4药品供给 5其他
HF
平均住院日与费用（指标10）
表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，
费用降低 抽查简表
住院总费用 其中药费
IIa类：适宜再灌注治疗而溶栓禁忌。 IIb类：NSTEMI罪犯血管严重狭窄，血流减慢
（TIMI血流<=2级），PCI可在发病12h内完成。
PCI适应症的认定：副高以上医师认定
AMI PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）
延迟（>90分钟）原因
1全身情况 2技术设备 3经济 4知情同意 5医院管理系统（制度、流 程） 6其他
提示
1用药时间（天）=停长期医嘱的执行时间- 开 长期医嘱的执行时间 2未用那种药，病历中有具体禁忌症的记录 3 用药者，病历中应有安全性的记录（如高血 钾、肾受损等）
有适应症，需要CRT的例数
HF
ICD（有适应症）（指标8.2）
表达方式：比率，不要求比率提高 分子：使用ICD的例数 分母：有适应症，需要ICD的例数 适应症
1心衰伴低LVEF，曾有心脏停搏、室颤或血流动力学不 稳定的室速（I类A级） 2心梗后至少40天，LVEF<=30%，长期优化药物治疗 心功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类A级） 3非缺血性心肌病LVEF<=30%，长期优化药物治疗心 功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类B级）
HF
到院后尽早使用利尿剂+钾剂（指标2）
表达方式：比率提高 范围：全部心衰（LVEF<40%或心功能III、IV
级）有适应症、若无副作用的住院成人患者 要点：住院后60分钟内（注射或服药时间）获
得治疗，并有记录（如临时医嘱执行时间）。 延迟原因
1患者自身原因 2医师下医嘱延迟 3护理服务流 程原因 4药品供给 5其他
HF
平均住院日与费用（指标10）
表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，
费用降低 抽查简表
住院总费用 其中药费
IIa类：适宜再灌注治疗而溶栓禁忌。 IIb类：NSTEMI罪犯血管严重狭窄，血流减慢
（TIMI血流<=2级），PCI可在发病12h内完成。
PCI适应症的认定：副高以上医师认定
AMI PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）
延迟（>90分钟）原因
1全身情况 2技术设备 3经济 4知情同意 5医院管理系统（制度、流 程） 6其他
提示
1用药时间（天）=停长期医嘱的执行时间- 开 长期医嘱的执行时间 2未用那种药，病历中有具体禁忌症的记录 3 用药者，病历中应有安全性的记录（如高血 钾、肾受损等）
单病种质量管理制度培训
一、培训目的为了提高我院单病种质量管理水平，确保医疗质量和安全，降低医疗风险，特开展本次单病种质量管理制度培训。
通过本次培训，使全体医护人员充分认识单病种质量管理的重要性，掌握单病种质量管理的基本原则和方法，提高我院单病种诊疗水平。
二、培训对象全体医护人员、管理人员及相关工作人员。
三、培训内容1. 单病种质量管理概述（1）单病种质量管理的概念及意义（2）单病种质量管理的发展历程（3）单病种质量管理的基本原则2. 单病种质量管理组织架构（1）医院单病种质量管理委员会（2）科室单病种质量管理小组（3）医护人员职责3. 单病种质量管理内容（1）单病种诊疗规范与流程（2）单病种诊疗质量标准（3）单病种诊疗风险防控（4）单病种诊疗效果评价4. 单病种质量管理措施（1）加强单病种诊疗规范培训（2）完善单病种诊疗流程（3）强化单病种诊疗质量监控（4）开展单病种诊疗效果评价（5）加强单病种诊疗风险防控5. 单病种质量管理考核与奖惩（1）考核指标与标准（2）考核方法与流程（3）奖惩措施四、培训要求1. 全体参训人员应认真听讲，做好笔记，积极参与讨论。
2. 各部门、科室要结合实际工作，制定单病种质量管理方案，落实各项措施。
3. 定期开展单病种质量管理自查，发现问题及时整改。
4. 加强单病种质量管理宣传，提高全体医护人员对单病种质量管理的认识。
五、培训总结通过本次培训，使全体医护人员对单病种质量管理有了更加深刻的认识，明确了自身在单病种质量管理中的职责。
希望大家在今后的工作中，共同努力，不断提高我院单病种质量管理水平，为患者提供优质、高效的医疗服务。
单病种管理培训
单病种质量管理与持续改进
• （一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一； 有开展单病种质量管理所必要的组织体系 明确的职责，建立部门协调机制。 明确的职责，建立部 门协调机制。 • （二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对执行流程相关临床医技的人员实施教育培训。 • （三）定期对六个单病种的临床路径质量监控指标进行 分析评价，提出持续改进措施。 • （四）按规定及时上报六个单病种质量指标信息，确保信 息准确、可追溯。
单病种管理培训
什么是单病种质量管理？
• 是以病种为管理单元，是全过程的质量管 理 • 可以进行纵向（医院内部）横向（医院之 间） 比较 • 运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和 某 些医疗质量指症具有统计学特性的指标， 用数 据进行质量管理评价Βιβλιοθήκη 单病种质量管理起到什么作用？
• 这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控 制 • 是提高医疗技术、进行持续改进的方法 • 在某种程上反映出医疗质量的变化趋势 • 是评价医师诊疗行为是否符合规范，及合 理性
髋与膝关节置换术质量控制指标
• • • • • • • • • • • （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （三）预防手术后深静脉血栓形成。 （四）手术输血量小于400ml（单侧）。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后并发症治疗。 （八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 （十）住院21天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。
单病种质量管理起到什么作用？
• 是反映出全院在医疗质量管理能力的重要 的一个新途径 • 是医院医疗质量管理的一项重要手段 • 评价的对象不是“糖尿病人当天的血糖尿 糖，而是查的“病人的糖化血红蛋白，反 映出 120天的情况”
单病种质量管理系统课件
3
患者：用于了解治疗效果， 提高患者满意度
2
医保：用于控制医疗费用， 提高医保基金使用效率
4Leabharlann 政府：用于监管医疗质量， 提高医疗资源配置效率
2
单病种质量管理 系统的构成
数据采集与分析
1
2
3
4
数据来源：病历、 数据采集方式：手 分析结果应用：质 数据分析方法：统
检查报告、影像资 动录入、自动采集、 量控制、风险预警、 计分析、数据挖掘、
3
单病种质量管理 系统的实施
实施流程
确定单病种质 量管理目标
制定单病种质 量管理计划
建立单病种质 量管理团队
实施单病种质 量管理措施
评估单病种质 量管理效果
持续改进单病 种质量管理
关键成功因素
领导支持：高层管 理者对单病种质量 管理系统的认可和 支持
培训与宣传：对员 工进行系统培训， 提高员工对系统的 理解和使用能力
意度的管理方法。
3
单病种质量管理的目 标是提高医疗服务质 量和患者满意度，降 低医疗成本，提高医
疗资源利用效率。
2
单病种质量管理包括 诊断、治疗、康复等 各个环节，涉及多个
学科和部门。
4
单病种质量管理需要 医疗机构、医生、护 士、患者等多方参与， 共同推动医疗服务质
量的持续改进。
单病种质量管理系统的作用
提升患者满意度
提高医疗服务质量：通过单病种质量管理系统，医院可以 更有效地管理医疗服务，提高医疗服务质量。
缩短患者等待时间：单病种质量管理系统可以帮助医院优 化就诊流程，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
提高患者满意度：单病种质量管理系统可以帮助医院更 好地了解患者需求，提高患者满意度。
单病种 PPT课件
2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有 关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
2
一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
5
二、背景和意义
13
三、上报流程和要求
上报流程
14
三、上报流程和要求
15
三、上报流程和要求
16
2019/9/13
17
三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
2
一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
5
二、背景和意义
13
三、上报流程和要求
上报流程
14
三、上报流程和要求
15
三、上报流程和要求
16
2019/9/13
17
三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
临床路径、单病种管理培训课件完美版PPT
七大病种包括： 下肢静脉曲张、良性前列腺增生--综合外 股骨干骨折—骨一科 腰椎间盘突出症—骨二科 急性阑尾炎—普外二科 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
〔三〕临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原那么： 以病人•常为见病中、心多发原病那么: 科学性•参原考卫那生么部推:(荐循文证本医学〕 标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕 程序性• 主原要那诊疗么阶:段〔的日时间程范化围 、时效化〕
主要诊疗阶段的时间范围
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见
标准诊疗 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
医疗质量↑ 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生
轮状病毒肠炎
儿二科
新生儿高胆红素血症
儿一科
儿童过敏性紫癜
•
主要诊疗阶段的时间范围 神经内二
短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死
神经内一
腔隙性脑梗死
• 总时肿瘤间科 消化泌尿
胃癌术后辅助化疗 消化性溃疡
综合内科
慢性便秘
老干部科
低血糖症
感染科
丙型肝炎
24科室
30个病种
〔4〕其中外科系统七大临床路径病种要严格按照 卫生部?外科10个病种县医院版临床路径?要求，开 展临床路径工作。
• 临床路径的实施流程图
临床路径的实施
〔一〕临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
〔二〕临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
〔三〕临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原那么： 以病人•常为见病中、心多发原病那么: 科学性•参原考卫那生么部推:(荐循文证本医学〕 标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕 程序性• 主原要那诊疗么阶:段〔的日时间程范化围 、时效化〕
主要诊疗阶段的时间范围
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见
标准诊疗 经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
医疗质量↑ 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生
轮状病毒肠炎
儿二科
新生儿高胆红素血症
儿一科
儿童过敏性紫癜
•
主要诊疗阶段的时间范围 神经内二
短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死
神经内一
腔隙性脑梗死
• 总时肿瘤间科 消化泌尿
胃癌术后辅助化疗 消化性溃疡
综合内科
慢性便秘
老干部科
低血糖症
感染科
丙型肝炎
24科室
30个病种
〔4〕其中外科系统七大临床路径病种要严格按照 卫生部?外科10个病种县医院版临床路径?要求，开 展临床路径工作。
• 临床路径的实施流程图
临床路径的实施
〔一〕临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
〔二〕临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严 重的并发症， 需要转入其它 科室实施治疗 的。
临床路径、单病种管理培训课件
建立完善的数据收集系统，实时收集 临床路径执行过程中的相关数据。
数据分析
反馈机制
建立有效的反馈机制，将分析结果及 时反馈给相关医务人员和管理部门， 以便及时调整和改进临床路径。
运用统计学方法对收集到的数据进行 分析，评估临床路径的实施效果。
总结阶段：成果展示、经验分享和持续改进
成果展示
将临床路径的实施成果进行展示， 包括提高医疗质量、降低医疗成
04 临床路径实施过程剖析
制定阶段：团队组建与任务分工
团队组建
成立由多学科专家组成的 临床路径制定小组，明确 各成员职责与分工。
任务分工
制定详细的工作计划，包 括文献回顾、数据分析、 专家咨询等环节，确保各 项任务有序进行。
沟通协作
建立有效的沟通机制，确 保团队成员之间的信息交 流畅通，提高工作效率。
方法
制定详细的实施方案和计划；明确各部门职责和任务分工；加强监督和评估，确保实施效果。
持续改进方向和目标
改进方向
不断优化临床路径和单病种管理流程； 加强患者参与和沟通，提高患者满意度 ；拓展应用范围，覆盖更多病种和医疗 机构。
VS
目标
实现医疗服务的规范化、标准化和精细化 ；降低医疗成本和风险；提高医疗质量和 效率，为患者提供更好的医疗服务体验。
个性化诊疗
未来单病种管理将更加注重患者的个性化需求。例如，根据患者的基因检测结果制定个性化的诊疗方案；根 据患者的心理状况和生活习惯制定个性化的康复计划等。
跨区域合作
未来单病种管理将更加注重跨区域合作。例如，不同地区的医院可以通过远程医疗技术进行交流和合作；不 同地区的管理团队可以通过共享经验和资源提高管理水平等。
临床路径实施意义
01
数据分析
反馈机制
建立有效的反馈机制，将分析结果及 时反馈给相关医务人员和管理部门， 以便及时调整和改进临床路径。
运用统计学方法对收集到的数据进行 分析，评估临床路径的实施效果。
总结阶段：成果展示、经验分享和持续改进
成果展示
将临床路径的实施成果进行展示， 包括提高医疗质量、降低医疗成
04 临床路径实施过程剖析
制定阶段：团队组建与任务分工
团队组建
成立由多学科专家组成的 临床路径制定小组，明确 各成员职责与分工。
任务分工
制定详细的工作计划，包 括文献回顾、数据分析、 专家咨询等环节，确保各 项任务有序进行。
沟通协作
建立有效的沟通机制，确 保团队成员之间的信息交 流畅通，提高工作效率。
方法
制定详细的实施方案和计划；明确各部门职责和任务分工；加强监督和评估，确保实施效果。
持续改进方向和目标
改进方向
不断优化临床路径和单病种管理流程； 加强患者参与和沟通，提高患者满意度 ；拓展应用范围，覆盖更多病种和医疗 机构。
VS
目标
实现医疗服务的规范化、标准化和精细化 ；降低医疗成本和风险；提高医疗质量和 效率，为患者提供更好的医疗服务体验。
个性化诊疗
未来单病种管理将更加注重患者的个性化需求。例如，根据患者的基因检测结果制定个性化的诊疗方案；根 据患者的心理状况和生活习惯制定个性化的康复计划等。
跨区域合作
未来单病种管理将更加注重跨区域合作。例如，不同地区的医院可以通过远程医疗技术进行交流和合作；不 同地区的管理团队可以通过共享经验和资源提高管理水平等。
临床路径实施意义
01
单病种质量管理培训
（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/戒尿激酶应用的评估 1.实施静脉t-PA/戒尿激酶应用评估； 2.应用静脉t-PA/戒尿激酶治疗。
（三）到院48小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价不管理。 （六）住院1周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）康复评价不实施。 （九）为患者提供戒烟咨询不脑梗死的健康教育。 （十）出院时使用阿司匹林/戒氯吡咯雷。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林进
（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。
单病种质量管理 脑梗死
商丘市第一人民医院神经内二科
.
选择适合医院的质量管理方法 适用于多种行业的有：如，全面质量管理
（TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等 主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管 理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相 关分类法（DRGs）……等
（十二）患者住院天数不住院费用。
.
除外病例：
由外院诊疗后转入本院的病例 参与临床药物与器械试验的病例 18岁以下的病例 脑梗死后遗症I69.3 脑梗塞反复门诊治疗无效 同一疾病30日内重复入院 腔隙性脑梗死 小脑梗死 出血性脑梗死
.
风险因素（既往史）
年龄65岁以上 糖尿病（DM）和糖尿病幵发
.
单病种质量管理起到什么作用？
是反映出全院在医疗质量管理能力的重要 的一个新途径
（三）到院48小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价不管理。 （六）住院1周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）康复评价不实施。 （九）为患者提供戒烟咨询不脑梗死的健康教育。 （十）出院时使用阿司匹林/戒氯吡咯雷。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林进
（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。
单病种质量管理 脑梗死
商丘市第一人民医院神经内二科
.
选择适合医院的质量管理方法 适用于多种行业的有：如，全面质量管理
（TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等 主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管 理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相 关分类法（DRGs）……等
（十二）患者住院天数不住院费用。
.
除外病例：
由外院诊疗后转入本院的病例 参与临床药物与器械试验的病例 18岁以下的病例 脑梗死后遗症I69.3 脑梗塞反复门诊治疗无效 同一疾病30日内重复入院 腔隙性脑梗死 小脑梗死 出血性脑梗死
.
风险因素（既往史）
年龄65岁以上 糖尿病（DM）和糖尿病幵发
.
单病种质量管理起到什么作用？
是反映出全院在医疗质量管理能力的重要 的一个新途径
单病种质量管理培训
2021/5/9
11
57
2010/4/13 2021/5/9
全国单病种质量培训班讲稿
57 12
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
单病种质量管理 脑梗死
商丘市第一人民医院神经内二科
2021/5/9
1
选择适合医院的质量管理方法
适用于多种行业的有：如，全面质量管理 （TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等
主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管 理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相 关分类法（DRGs）……等
（1）心力衰竭； （2）社区获得性肺炎； （3）脑梗死； （4）髋膝关节置换术；
2021/5/9
6
单病种质量管理与持续改进
（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。
规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/戒尿激酶应用的评估
1.实施静脉t-PA/戒尿激酶应用评估； 2.应用静脉t-PA/戒尿激酶治疗。
（三）到院48小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。
（五）血脂评价不管理。 （六）住院1周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。
（三）定期对六个单病种的临床路径不质量监控指标进行 分析不评价，提出持续改进措施。
（四）按规定及时上报六个单病种质量指标信息，确保信 息准确、可追溯。
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单病种管理病例纳入标准
? 诊断明确；只有一个出院诊断（包括该疾病引起 的合并症）的病例。如患有其他疾病，但不影响 第一诊断。对于某些疾病，除须符合以上两条外， 还须符合规定的治疗方式，如一些内科病种须是 以非手术方式进行治疗的病例，外科病种则须是 采用手术方式进行治疗的病例，否则应予以排除。
单病种管理病例排除标准
? 5、患者出院时，主管医师负责将填写好的该患者的“单 病种质量控制表格”交科室单病种信息统计报送员。
? 6、信息报送员进行统计总结，填写“单病种质量控制汇 总表”（附件3），每月5日前将汇总表的纸质版和电子版 上报医务科。“单病种质量控制表格”由科室保管。
? 7、科室单病种质量管理实施小组每季度就执行情况、存 在问题、达标率、影响达标的因素、改进措施和改进建议 进行总结，填写“单病种质量控制季科室单病种质量管理实施小组：认真执行相关诊疗规范， 杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率； 准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医 嘱信息的准确与完整性。
? 确定质控监测指标的具体标准。 ? 每季度就执行情况、存在问题、达标率、改进措施和改进
建议进行总结并上报医务科 ? 单病种信息报送员职责：负责单病种质量管理的信息统计、
? 8、医务科负责监督管理，对存在的问题提出改进措施。 定期追踪改进措施的效果 。
? 9、保存好各种资料，为医院评审做好准备。
保证措施
? 1、组织培训：科室单病种质量管理实施小组认真 学习单病种诊疗规范、质控标准、实施流程、职 责要求。
儿及1-12个月婴儿肺炎） ? 4、脑梗死（ICD-10 I63） ? 5、剖宫产ICD-9-CM-3：74.1 ? 6、围术期预防感染（PIP） ? 1）.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。 ? 2）.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。 ? 3）.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。 ? 4）.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。 ? 5）.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。 ? 6）.阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。 ? 7）.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。
单病种质量管理
医务科
2014
前言
? 单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改 进与完善医院质量管理体系，提高医疗服 务水平的重要措施，也是综合医院质量评 价的重要指标之一。
? 政策依据：《卫生部办公厅关于开展单病种质
量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函 [2009]757 号）、《二级综合医院评审标准实施细 则》
实施病种
? 1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） ? 2、急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴+I50） ? 3、A、社区获得性肺炎--住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18.1） ? B.社区获得性肺炎--住院儿童（ICD-10 J13-J15，J18，不含新生
? 住院期间曾经转科的病例；入院后 48小时内死亡 的病例；虽已确诊，但未完成正常治疗而出院的 病例，即未达到出院标准而出院的病例。
单病种质量控制的评价方法
? 以临床科室作为评价单位，用每个病种的“达标率”作为 总体的评价指标，即评估各质控指标的实际值是否达到质 控标准。达标率能综合反映临床科室的医疗质量水平，并 且可以横向比较。达标率要求第一季度在70%以上 ，到 第四季度应逐步达到90%以上。
整理及上报工作 。
临床医生职责
? 医生职责： ? 确认病人是否进入单病种质控管理，单病种质量
控制表格内治疗项目的确定、计划和执行；按照 卫生部公布的病种质控指标、流程、评价，加强 质量管理与控制，并把此项工作作为核心工作； 进行病人的康复进度评估，是否合乎管理的预期 进度。如实、准确填写单病种质量控制表格， 不 得漏填、漏报和选报。 ? 未入选的病例，应有未入选的理由记载（首程）
? 达标率的计算方法为： ? 达标率=单病种达标指标数/单病种总指标数×100%（理
论公式） ? 达标率=总指标数-不达标总项目数/总指标数*100% ? 达标率=达标指标总数+不能执行指标总数/总指标数
*100%
实施流程
? 1、患者入院后，接诊医师对照相应病种的单病种诊断依 据,一旦明确诊断则纳入单病种质量管理，将“单病种质 量控制表格”（附件2）置于病历首页前夹入病历。符合 纳入标准的病例，纳入率要达百分之百。
二级医院评审标准细则要求
? 有单病种质量指标信息台账。 ? 信息准确、可追溯，相关措施落实到位。 ? 每份符合第七章第三节列出病种的指标，均有执
行力评价记录单。 ? 上报病例与实际相符，无漏报与不报。 ? 抽查评审前一年内的住院病历，做到上报信息正
确、可靠、及时，无“选报” 现象
指导思想
? 进一步加强医疗质量管理与控制，持续改 进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗 质量和医疗安全。
组织领导
? （一）单病种质量管理工作领导小组：由院长任 组长，各临床科室和相关医技科室负责人任成员。
? （二）单病种指导评价小组：主管业务副院长任 组长，相关临床负责人任成员。
? （三）科室单病种质量管理实施小组：科主任与 护士长分别任正副组长，医生护士为成员。
? （四）各实施科室设立单病种信息统计报 送员。
? 2、“排除病例”要在首次病程中说明排除理由，否则视 为“漏报”。
? 3、主管医师、护士应严格按照相应病种规范实施诊疗、 护理。在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行， 如未能执行，应在病历中说明理由。并填写“单病种质量 控制表格”，不得缺项。
? 4、科主任或上级医师通过业务查房认真审查每份病历的 诊疗过程是否符合质控要求，督促、指导下级医师工作， 及时发现诊疗缺陷并予以纠正，不断强化各级医护人员的 自我监控意识。