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压力性损伤预防及护理PPT课件

压力性损伤预防及护理PPT课件
个性化护理：根据患者的具体 情况制定个性化的护理方案
全程护理：从预防到治疗，全 程关注患者的压力性损伤情况
护理方法
01
定期检查：定期检查患者的 皮肤状况，及时发现压力性 损伤
03
减压护理：使用减压垫、气 垫床等设备，减轻压力
05
心理支持：关注患者的心理 状况，提供心理支持和安慰
02
清洁护理：保持皮肤清洁 干燥，避免感染
压力性损伤原因
E 年龄、肥胖、水肿等因素
D
糖尿病、血管疾病等慢性疾病
C
营养不良或低蛋白血症
B
身体局部受压
A
长时间卧床或坐轮椅
预防压力性损伤
预防措施
A
定期翻身：避免长时间保 持同一姿势，减少压力
B
保持皮肤干燥：保持皮肤 清洁干燥，避免潮湿
C
使用减压垫：使用减压垫 或气垫床，分散压力
D
营养支持：保持营养均衡， 增强身体抵抗力
压力性损伤预防及护理
演讲人
目录
01. 压力性损伤概述 02. 预防压力性损伤 03. 护理压力性损伤
压力性损伤概述
压力性损伤定义
1
压力性损伤：指长时间受压导 致的皮肤和/或皮下组织损伤
2
常见部位：骨突处、坐骨、骶 尾部、足跟等
3 损伤类型：浅表性损伤、深部 组织损伤、全层皮肤损伤
4 预防措施：定期翻身、使用减 压垫、保持皮肤清洁干燥等
02
指导患者正 确使用压力 性损伤预防 用品，如气 垫床、泡沫 垫等
03
教育患者保 持良好的生 活习惯，如 保持清洁、 避免长时间 卧床等
04
鼓励患者进 行适当的运 动和康复训 练，以增强 身体抵抗力 和恢复能力

压力性损伤预防及护理PPT课件

压力性损伤预防及护理PPT课件

分类方法及特点
分类方法
根据损伤程度和临床表现，压力性损伤可分为轻度、中度和重度三类；也可根据 发生部位分为医院点，如轻度损伤以皮肤发红为主，中度损伤 可出现水泡和皮肤破损，重度损伤则可能导致深部组织坏死。同时，医院获得性 压力性损伤多与医疗操作有关，而院外获得性则多与日常生活习惯有关。
案例介绍
选取典型案例，介绍患者基本情况、压力性损伤风险评估、护理措 施及效果评价。
护理要点分析
分析案例中护理要点，如体位调整、定时翻身制度执行、辅助器具 使用等，总结成功经验和注意事项。
启示与展望
通过案例分析，启示医护人员重视压力性损伤预防及护理工作，展望 未来压力性损伤护理发展趋势和新技术应用前景。
包括皮肤状况、营养状况、活动能力、感 觉知觉等方面的评估，以及针对已发生压 力性损伤的患者进行伤口评估。
将评估结果记录在病历中，及时向医生报 告，并根据评估结果调整护理措施。
案例分析：成功筛查并干预
案例介绍
选取一个或几个成功筛查并干预压力性损伤的案例，介绍患 者的基本情况、风险评估结果、采取的干预措施及效果等。
高危人群筛查方法
高危人群特征
包括老年人、长期卧床患者、营 养不良患者、手术时间长等人群 ，他们更容易发生压力性损伤。
筛查方法
通过询问病史、观察皮肤状况、 检查营养指标等方式，对高危人 群进行筛查，及时发现并采取措 施。
定期评估制度建立
03
评估频率
评估内容
记录与报告
根据患者病情和风险因素，确定评估频率 ，如每天评估一次或每周评估一次等。
适量增加蛋白质摄入
提高优质蛋白质比例，如瘦肉、鱼、蛋 、奶等。
多样化食物
增加食物种类，尤其是富含维生素和矿 物质的蔬菜水果。

压力性损伤预防及护理PPT课件

压力性损伤预防及护理PPT课件

VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传

压力性损伤的预防及护理PPT

压力性损伤的预防及护理PPT

压力性损伤的预防及护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
压力性损伤概述压力性损伤的预防压力性损伤的护理压力性损伤的康复治疗特殊人群的压力性损伤预防及护理
压力性损伤概述
压力性损伤是由于身体局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力等多种压力因素作用而导致的局部组织缺血缺氧，甚至发生细胞坏死和组织损伤。
运动疗法
根据患者的身体状况和医生的建议，进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量和关节活动度。
01
手部灵活性训练
使用各种小工具进行手部灵活性训练，如抓握、捏、勾等动作，以增强手部功能。
02
日常生活活动能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等，以提高生活自理能力。
03
职业适应训练
根据患者的职业需求，进行特定的技能训练和适应性训练，以帮助他们重新融入社会和工作。
改善营养
确保老年人获得足够的营养，增强皮肤弹性和抵抗力。
保持活动
鼓励老年人定期活动，以减少长期卧床引起的压力性损伤。
合理使用护垫
选择合适的护垫，减轻皮肤受到的压迫。
定期翻身
至少每两小时为长期卧床患者翻身一次，以减轻局部长时间受压。
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，去除死皮和污垢，保持皮肤干燥。
增强营养
心理疏导
01
给予患者心理支持和鼓励，帮助他们建立信心和积极的心态，增强应对压力的能力。
02
认知行为疗法
通过改变思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
03
人际关系治疗
帮助患者改善人际关系，增强社交能力和情感支持，以减轻压力和孤独感。
特殊人群的压力性损伤预防及护理
评估风险

压力性损伤的预防与护理 ppt课件

压力性损伤的预防与护理 ppt课件

ppt课件
26
D、调整体位和移动
1 除非疾病状况或治疗不允许，否则应给全部存在压力性损伤风险的患者翻身以及调整其体位。
2 根据所使用的支撑面、皮肤承压性和个体患者的意愿选择翻身的频次。
3 应考虑延长夜间翻身的时间周期，以使睡眠不被打断。
4 将患者调整为30度侧卧体位，并且用手判断患者骶骨是否离开床面。
ppt课件
31
潮湿的预防措施
1.温水清洗会阴及肛周病擦干 2.喷洒造口粉和皮肤保护膜 3.用纯棉的布垫和皮肤接触 4.用尿不湿 和透气性好的护理垫 5.用氧气持续吹干 保持干燥清洁
ppt课件
32
1.院前压疮；在住院前产生的压疮，也包括患者入院24小时内产生的压疮。 责任护士评估后及时通知主管医生。与家属沟通签字，并上报护理管理系 统填写《皮肤压疮记录表》采取相应的护理措施，需要会诊可申请皮肤管 理小组协助换药。
5 避免在调整个体患者体位时压迫压力性损伤区域。
6 确保足跟离开床面。
7 在选择支撑面时，应考虑无法移动的程度、剪切力承受程度、皮肤湿度、灌注、患者体型和体重。
8 当患者位于任何支撑面上时应持续调整体位。
9 当使用皮肤微环境管理支撑面时，应使用透气失禁垫。
10 坐在椅子或轮椅中的患者应使用减压椅垫。
助于判别肤色的变化。 5 每次失禁之后立即清洗皮肤。 6 使用pH值不伤皮肤的清洁用品 7 干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂 8 在调整患者体位时，避免红斑区域或压力性损伤区域受压迫。
ppt课件
25
C、营 养
1 应考虑住院患者因疾病或因诊断检查需禁食而存在营养不足和营养不良的风险。 2 使用有效可靠的筛选工具以判断营养不良风险，譬如简易营养评价法。 3 将所有因营养不良而存在压力性损伤风险的患者转诊至注册饮食/营养师。 4 在用餐时协助患者增加经口摄入饮食。 5 鼓励全部存在压力性损伤风险的患者摄取充足的水分和均衡的膳食。 6 每隔一段时间评估体重变化。 7 评估口服摄入、肠内摄入和外周静脉摄入是否足量。 8 除非有禁忌，否则应随口服药品一起在两餐之间提供营养补充品。

压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件

压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件

实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。

压力性损伤的预防与护理 ppt课件

压力性损伤的预防与护理 ppt课件
压力性损伤的预防与护理
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
1
大家一起来分辨
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
2
概要
1. NPUAP压疮更新内容及概念 2. 为什么要关注压力性损伤 3. 压力性损伤的形成与诱因 4. 压力性损伤各期特点及治疗原则 5. 压力性损伤如何预防与护理 6. 压力性损伤病例书写与上报流程 7. 目前我科存在的压力性损伤护理问题
局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群可能会出现不同 的表现。 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于 视觉的变化。
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
14
I期压疮防治目标
改善局部供血供氧。 减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 维持适宜温度。
可选择敷料： ➢赛肤润 ➢水胶体敷料 ➢泡沫敷料
11
内源性因素
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
药物不良反应
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
12
压力性损伤的不同分期与治疗原则
1期
2期
3期
4期
不可分期
深部组织损伤期
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
13
1期压力性损伤：指压时不变白红斑
治疗原则: ✓去除危险因素 ✓减压避免发展
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
4
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
5
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
6
为何要关注压疮？
压力性损伤的预防与护理 ppt课件
7
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-
22
压力性损伤该如何预防与护理
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23
压力性损伤的评分方法
目前国际上常用的评分方法有
• Norton评估表
• Waterlow压疮危险度评估卡
• Braden评估表，总分6—23分，15—18低危 13—14中危
•
≤12分高危 ＜9分极高危
• ≤12分高危患者，填写《压疮高危风险申报单》病情平稳每周评
并症和软组织的条件的影响。
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7
压力性损伤的严重危害
为何要关注压疮？
压力性损伤的发病率
压疮在2个小时内即可形成，但治愈 如不采用正确的预防方法，只要存在
需要花3至5个月的时间
发病因素，压力性损伤即可发生。
发生压疮的老年人较无压疮的老年人，通常，在医院里，17%－35%的老年
死亡率增加4倍。如压疮不愈合，其 患者在住院期间患上压疮。其中，一
（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分。
-
17
2期压力性损伤的治疗
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收 • 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤，
再用敷料包扎
可选择敷料： ➢渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或溃疡贴 ） ➢渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶体油纱 （或者藻酸盐敷料）
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
-
11
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
-
垂直 压力
12
内源性因素
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
药物不良反应
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13
压力性损伤的不同分期与治疗原则
1期
2期
3期
4期
不可分期
深部组织损伤期
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14
1期压力性损伤：指压时不变白红斑
治疗原则: ✓去除危险因素 ✓减压避免发展
治疗原则: ✓去除坏死组织 ✓预防感染，促 进愈合
全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 或骨。
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20
必须清创后 才能准确分
不可分期的压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损 期
全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体
死亡率增加6倍。
半见于老年病科患者，另一半见于
ICU病房以及术后患者
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8
压力性损伤的形成与诱因有哪些？
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9
压力性损伤的形成
局部组织因长期受压力的压迫 ↓
局部血管受压 ↓
血流受阻，细胞缺血 ↓
组织供应氧及营养缺乏 ↓
局部的细胞坏死溃疡
局部高压力
-
长期缺血
压力性损伤 10
外源性因素
压力性损伤的危险因素
压力性损伤的预防与护理
石家庄市第一医院—ICU--范东杰
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1
大家一起来分辨
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2
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3
概要
1. NPUAP压疮更新内容及概念 2. 为什么要关注压力性损伤 3. 压力性损伤的形成与诱因 4. 压力性损伤各期特点及治疗原则 5. 压力性损伤如何预防与护理 6. 压力性损伤病例书写与上报流程 7. 目前我科存在的压力性损伤护理问题
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16
2期压力性损伤：部分真皮层的损失
治疗原则: ✓保护皮肤 ✓预防感染
部分真皮层缺失。伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿 ，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。
该期应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)如尿 失禁性皮炎(IAD)、擦伤性皮炎(ITD)、医用 胶粘剂相关的皮肤损伤（MARSI)伤性伤口
解决营养问题。
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25
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18
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
治疗原则: 清洁创面 预防感染， 促进愈合
✓ 全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边缘 会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。
✓ 损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面 。
✓ 潜行和窦道也可能存在。
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19
4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失
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6
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。
皮下软组织对压力和剪切力的耐受性,受微环境、营养、灌注、合
B. 已有的任疮
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈合或闭合的压糖尿病 或吸烟造成肢端血供受损
D. 身体受压区域疼痛
4 定期或当病情发生变化时重新评估风险
5 根据风险领域而非整体风险评估得分制
定护理计划。譬如，如果风险来源于无
法移动，则解决翻身、换体位和支撑面
的问题。如果风险来源于营养不良，则
-
4
2016.4.13 发布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮） 改为压力性损伤并对其分期进行更新
-
5
除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗 马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织 损伤”中的“可疑”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和 粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。
估如有病情变化随时评估，脱离压疮高危风险时，及时填写转归
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24
压力性损伤的预防要点
A、风险评估
1 应考虑限制卧床和限制坐椅的患者存在 压力性损伤风险。
2 通过结构化的风险评估方式(譬如 Braden量表)尽早（入院后8小时之内 ）确认存在压力性损伤风险的患者。
3 在评估中增加以下风险因素进一步完善 A. 皮肤脆弱 评估过程：
局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群可能会出现不同 的表现。 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于 视觉的变化。
-
15
I期压疮防治目标
• 改善局部供血供氧。 • 减少摩擦，减轻局部压力。 • 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 • 维持适宜温度。
可选择敷料： ➢赛肤润 ➢水胶体敷料 ➢泡沫敷料
或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时
不应将焦痂去除。
治疗原则: ✓没有红、肿、浮动
或渗出的→保留干痂 。 ✓一旦出现红、肿、浮 动或渗出时→清创。
-
21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、 栗色或紫色变色
完整或非完整的皮肤局部出现持续的深红色 、栗色或紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床 或充血水泡。在发生颜色改变前往往会有疼痛和 温度变化。在深肤色人群中变色可能会有不同。 不能使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创 伤性、神经性伤口或皮肤病。