尿路感染患者的护理

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留置导尿患者尿路感染的预防护理

作者：陈红英

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0092－01

【摘要】留置导尿伴随尿路感染是常见的医院感染，发生率高，仅次于呼吸道感染。因此，在留置导尿过程中，为了避免对病人的尿路、膀胱及肾脏的感染，应严格掌握导尿指征，加强留置导尿期间的护理，缩短留置导尿时间，控制抗生素的使用，使尿路感染发生率降至最低水平。

【关键词】留置导尿；尿路感染；预防护理

留置导尿是一项无菌操作技术，也是临床上常用的护理技术操作，而由留置导尿引出的尿路感染也是临床常见的疾病，在我国医院感染中仅次于呼吸道感染。因此，预防尿路感染就显得格外重要，对留置导尿者护理的重要性就不言而喻。现将预防尿路感染护理措施具体介绍如下：

1 严格掌握留置导尿的适应症

为防止尿路感染的发生，须明确留置导尿的适应症，一定要严格根据患者实际病情分析，选择是否需要留置尿管。对已留置导尿的患者必须训练其自主排尿功能，尽早恢复膀胱反射功能，应根据患者尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间及夹闭时间。

2 导尿管的选择

首先根据患者实际情况选择导尿管的型号，对于初次留置导尿患者，不宜选择过粗的硅胶气囊导尿管，一般情况下成年男性选择12-14号，成年女性选择16-18号，目的是减少尿管对尿道的刺激，尿管过细，易发生尿外溢而漏尿，且易脱落；尿道口松弛者，可以选择18号导尿管。

3 正确的导尿技术

尿管选定后，熟练掌握导尿技术，严格无菌技术操作是预防尿路感染的关键: ①操作过程中始终保持一个无菌区域，不慎污染及时更换，切忌拔出的导尿管重新插入，以免感染。②导尿前首先清洗患者会阴部，要彻底，特别是四肢瘫痪、大小便失禁者，反复冲洗以减少尿道微生物的数量。③插管之前必须检查导尿包的有效期,准确了解男女患者的解剖特点,插、拔尿管时动作轻柔，一定要严格无菌操作，尽可能缩短操作时间，避免反复多次插入，减少污染机龙源期刊网

尿路感染病人的护理教案

尿路感染是一种常见的疾病，特别是在女性中更为常见。护理教案将着重介绍尿路感染病人的护理措施，以便提供全面的护理和帮助病人更快地康复。

一、基础知识介绍

1.了解尿路感染的病因和病理生理过程：尿路感染是由细菌侵入尿路引起的。常见的病因包括细菌从直肠进入尿道、孩儿淋球菌感染、泌尿系统结构异常等。

2.了解尿路感染的常见症状和体征：尿频、尿急、尿痛、尿失禁、腹痛、发热等。

3.了解尿路感染的常见诊断方法：尿常规检查、尿培养和药敏试验等。

二、病房环境的管理

1.维持病房空气流通：保持病房的通风，经常开窗换气，防止细菌滋生。

2.保持病房清洁卫生：经常进行室内清洁，特别是卫生间和床位的清洁要保持规范。

三、个人护理

1.外阴护理：保持外阴干燥清洁，每日进行阴部清洁，避免使用香皂。

2.尿道护理：病人进行排尿后要进行外阴部清洁，女性要从前向后擦拭，避免将细菌带入尿道。

四、饮食护理 1.饮水：病人饮水量要充足，每天至少1500-2000ml，以增加排尿次数，稀释细菌浓度。

2.尿路碱化：饮用柠檬水、蔬果汁等碱性饮料，可使尿液呈碱性，减少细菌繁殖。

五、药物治疗

1.抗生素治疗：按照尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，疗程一般为7-10天。

2.协助病人按时服药：提醒病人按时服用药物，并注意药物副作用和不良反应。

六、卫生教育

1.宣传个人卫生：教育病人注意个人卫生，特别是切忌憋尿、勿过劳、避免过度疲劳等。

2.宣传正确排尿方式：教育病人正确的排尿姿势，避免憋尿、过久过多排尿等不良习惯。

3.预防尿路感染：教育病人注意性生活卫生，避免将细菌带入尿道。女性在排尿后进行外阴部清洁时要从前向后擦拭阴道口。

七、观察与记录

1.观察病情变化：密切观察病人的尿量、颜色和性状，以及病人的症状变化。

2.记录治疗效果：及时记录病人的症状缓解情况和治疗效果，以便通过记录对病情进行评估。 八、合理活动

尿路感染护理常规

一、概述

尿路感染是指各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。尿路感染分为肾盂肾炎和膀胱炎，任何致病菌均可引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见。主要感染途径:上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接幕延。

[临床表现] 尿频、尿急、尿痛，全身症状如寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。慢性病变常反复发作或迁延不愈。

[特殊检查] 血、尿常规，尿细菌学检查，肾小管功能检査、X线静脉肾盂造影。[治疗要点] 去除诱因，控制症状，消除病原体，防止再发。

二、护理诊断

体温过高一与细菌感染有关。

三、护理措施

1、病情观察 监测体温，肾区痛嘱卧床休息，尽量不要站立、弯腰或坐位，以减轻对肾包膜的牵拉。正确采集尿标本，在使用抗生素之前或停药5天以上收集尿标本，采集晨尿，避免污染，留取中段尿，lh 内送检，以指导抗生素的使用。

2、营养支持 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。多饮水、勤排尿(2~3h排尿1次)是实用有效的防治措施。

3、用药护理 使用磺胺类药要预防尿路结晶形成，喹诺酮类药可引起轻度消化道反应、皮肤痉挛等，氨基糖甙类有肾毒性、耳毒性。

4、活动与休息 急性期卧床休息，恢复期适当活动，劳逸结合。

5、健康教育

(1)尿路感染是能够预防和治愈的疾病，应加强心理护理。

(2)按时服药，抗菌药物治疗时不可擅自换药、减量或过早停药，观察药物不良反应，发现异常及时报告。定期复查尿常规和细菌培养，

(3)保持外阴部清洁，每天清洗会阴部，女性病人忌盆浴，做好月经期、妊娠期、产褥期卫生，不穿紧身裤。 (4)加强营养，多饮水，增加排尿，少憋尿是最简便而有效的预防措施。

(5)锻炼身体，积极防治全身其他疾病。

病区护理查房

时间 2014-07-25 地点 护士站 主持人 王洁 主查人 顾艳萍

参加人员 吴宇 浦娟 吴双 庾妲

徐洁 陈艳红 禹漫华 钱洁

汇报

简要病史 患者陆燕，女性，20岁，因“尿频、尿急伴发热三天”入院。患者三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃，睡眠可，大便正常。查尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。

入院护理评估

查体：体温 38.5x℃ 脉搏 92次/分 呼吸 18次/分 血压 120/80mmHg， 神志清，精神可，三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃。血尿常规提示感染。否认“高血压”史，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。患者双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，五官端正，睡眠可，大便正常。

辅助检查

辅助检查:尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。：

病区护理查房

护

理

查

房

经

过 顾艳萍：今天我们进行尿路感染的护理查房，大家讨论一下关于尿路感染的相关知识。

徐 洁：1,发病原因：尿路感染是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。尿路感染最严重的并发症是感染中毒性休克。

2，临床表现：尿路刺激症状：多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。 原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。