工伤保险赔偿的案例

等级一次性伤残补助金（社保支付）伤残津贴（社保支付）生活护理费(上年度职工月平均工资，社保支付)一次性工伤医疗补助金（社保支付）一次性伤残就业补助金（离职时企业支付）劳动合同10级7个月————1个月4个月9级9个月————2个月8个月8级11个月————4个月15个月7级13个月————6个月25个月6级16个月60%(企业支付)——8个月40个月5级18个月70%(企业支付)——10个月50个月4级21个月75%30%————3级23个月80%40%————2级25个月85%50%————1级27个月90%80%————工伤死亡非因公死亡其它待遇1、工伤期间工资：企业支付，按受伤前三个月平均工资发放，但不包含加班工资，最多不超过24个月；2、工伤期间医疗费：社保支付，企业先行垫付，痊愈后到社保部门报销；3、住院期间伙食费：56元/天，社保支付；4、生活护理费：按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。5、如员工未参加工伤保险，则工亡赔付及非因工死亡赔付均由用人单位承担，反之，由社保基金支付。6、以上所称工资除特殊注明之外，均指工伤保险参保基数。工伤赔偿标准劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由企业发给伤残津贴保留劳动关系，退出工作岗位1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。1、丧葬补助费：3个月的统筹地区上一年度职工平均工资；2、一次性抚恤金：以统筹地区上一年度职工月平均工资为基数，供养亲属为1人的，支付上述基数的6倍，供养亲属为2个的，支付上述基数的9倍，供养亲属为3个或以上的，支付上述基数和12倍。

怎样申请工伤保险赔偿

企业职工工伤赔偿问题是企业职工工伤保险制度中一个特殊性的问题。1951年2月26日政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》确立了我国企业职工工伤保障法律制度;1953年1月2日政务院对《中华人民共和国劳动保险条例》进行了修正，完善了工伤赔偿的法律制度;1994年7月，通过的《中华人民共和国劳动法》把企业职工工伤保险制度以国家法律的形式确定下来，标志着我国工伤赔偿法律制度进入了新的阶段。需要指出的是，《劳动保险条例》和《劳动法》均没有对工伤赔偿的问题作出明文规定。1996年8月12日原国家劳动部颁布了《企业职工工伤保险试行办法》(以下简称《试行办法》)为解决工伤赔偿问题提供了法律依据。

一、工伤赔偿的原则及其特征

(一)工伤赔偿的原则

企业职工工伤赔偿是基于对职工人身造成伤害后应承担的赔偿责任而设立的一种法律制度。它适用于我国境内的所有企业和各种用工形式、用工期限，并且以工伤存在为前提，对职工个人实行非主要过错责任原则。

需要指出的是，对于工伤保险待遇，我国实行的是职工无过错责任原则。这就是说，无论职工有无过错，只要发生了工伤事故，工伤职工都应当依法享受工伤保险待遇。而对于工伤赔偿来说，根据现行法律规定，笔者认为，实行的则是职工非主要过错责任原则。也就是说，只有在职工非主要过错情况下发生的人身伤害事故，才能请求工伤赔偿，如果人身伤害事故是由职工本人故意或者主要过错造成的，按照现行法律的规定，则不属于工伤赔偿的范畴。所以，工伤赔偿对职工适用的是非主要过错责任原则，而不是无过错责任原则。

(二)工伤赔偿的特征

根据现行法规和有关政策之规定，笔者认为，工伤赔偿应具有以下特征：

第一，工伤赔偿必须以工伤存在为前提条件。职工个人人身遭受伤害是否为工伤，应由企业或者受害职工或其亲属按照有关法律规定，向企业所在地劳动和社会保障行政部门申请工伤鉴定。经鉴定为工伤的，才能适用工伤赔偿的法律规定。经鉴定为非工伤的，不能适用有关工伤赔偿的法律规定。所以，请求工伤赔偿，必须以工伤存在为前提条件。

工伤保险相关案例

集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-工伤保险相关案例

一、工伤保险案例

案例1：二级伤残索赔案例

案件简介：

外省某市在沪建筑工程公司建筑施工技术员韩××2003年3月8日上午，在检查10层楼面钢筋时不慎坠落至7层楼面造成胸椎12椎爆裂骨折脱位伴完全性截瘫；左胸部4到7根肋骨骨折伴气胸。在2003年4月14日由静安区劳动能力鉴定委员会认定为工伤并出具《工伤鉴定意见书》。经过积极抢救和术后康复治疗，待病情稳定后，在2003年11月3日由静安区劳动能力鉴定委员会，根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，鉴定结论为：因工致残程度二级，单位向保险公司提出申请理赔。2003年3月12日经确认后结案，实际总赔付526426.78元。

案例2：三级伤残（有假肢）索赔案例

案件简介：

上海某制版印刷有限公司韩××2003年10起参加综合保险。2003年10月20日上午，韩在模切机旁做撕纸边的工作，因与其他同事配合不协调，致其右手臂被机器压断。即被送至海军411医院就诊，诊断为创伤性、失血性休克，右上肢挤压性毁损伤，左面部开放性损伤，下颌骨骨折。事故发生后单位申请工伤认定，2004年2月，虹口区劳动和社会保障局认定为工伤。2004年3月，虹口区劳动能力鉴定委员会鉴定为因工致残程度三级，并确认应配置右上臂假肢。2004年4月2日单位申请理赔。本案于2004年5月19日结案，共计赔付金额为454729.61元。

案例3：十级伤残索赔案例

案件简介：

上海某船舶劳务工程公司缪××自2003年9月起参加综合保险。2003年10月3日下午，缪昌明在车间内因下雨路滑不慎滑倒导致左踝骨折，在杨浦区中心医院治疗，发生医药费12272.26元。事故发生后单位申请工伤认定，04年2月杨浦区劳动与社会保障局认定为工伤，04年8月杨浦区劳动局劳动能力鉴定为十级伤残。被保险人对本案提出医疗费、伤残金索赔要求。2004年10月25日经确认后结案，实际总赔付22622.26元。

王某刚到工地上工一星期，就在工作过程中摔倒导致脚骨骨折，进院到今为止已经一个半月，伤情稳定，现在提出要申请工伤。王某所在工地并没有和王某签订劳动合同，请问需要如何证明双方存在劳动关系，申请工伤需要提交哪些证明材料，而且，能否就公司未同他签订劳动合同而要求赔偿?

1、《工伤保险条例》规定，劳动者发生工伤，用人单位应当自事故发生之日起30天内向工伤认定机关申请工伤认定。用人单位在上述期间内没有提出申请的话，劳动者或者其直系亲属、工会组织也可在事故伤害发生之日起一年内，向单位所在地劳动保障部门申请工伤认定，然后再申请相关的劳动能力鉴定，根据鉴定结果获得相应的工伤待遇。案例中王某仍在工伤申请有效期内，应尽快提出工伤认定申请。

2、工伤鉴定所需材料包括

(1)工伤认定申请表(当地劳动部门领取);

(2)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(3)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书(包括门诊病历、急诊病历、住院病历的复印件)

王某在申请工伤鉴定之前必须证明其与用人单位之间存存在事实劳动关系——比如盖有印章的工作牌或出入证、工资条、盖有印章或有负责人签名的考勤记录、或已与单位签订书面劳动合同的工友证言。

3、如王某未能证明其与用人单位的劳动关系，还可从雇佣关系、承揽合同、人身损害赔偿等角度对单位提出索赔。

申请工伤认定，劳动能力鉴定，要求赔偿

赔偿计算

1 医疗费计算公式

医疗费赔偿金=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额+后续医疗费

2 交通食宿费计算公式

交通食宿费金额=交通费+住宿费+伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数+单位职工出差食宿费标准*天数*人数+单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数

3 住院伙食费赔偿金额的计算公式

住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数