卫生管理中级职称考试

2011内科主治医师考试辅导系列《专业实践能力》应试技巧第1页2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学“应试技巧班”讲义专业实践能力部分的考试特点和答题技巧卫生专业技术资格考试中内科主治医师和外科主治医师均包含“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目，将全部实行人机对话考试。人机对话考试时间均为90分钟。一般为100题。“专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核，沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问，侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。下面回到考试中的几个具体问题。一、为什么要广泛开展人机对话？人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势，目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。二、什么是人机对话考试，它有什么特点？人机对话考试，是借助计算机及网络技术，根据考试设计的要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观；通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作；可随机组卷，将备选答案顺序打乱；减少了试卷的印刷、运送等过程；可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。同时，人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变？人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平，从而对卫生专业技术人员进行正确评价，更好地实现资格考试实施的初衷，为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。四、人机对话考试的侧重点是什么？出题的方向是什么？测试内容以案例分析为主，通过考察对常见病、多发病及常见急症处理，以及一些复杂案例的处理，来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。五、人机对话答题的过程中有没有答题技巧？在充分掌握专业知识、全面复习的基础上，应该说还是有答题技巧的。计算机出题时，A1、A2部分的各道题答完后都可以后退，重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后，将不能后退，只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的题进入A2部分后，将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前，要充分检查，在做A3、A4部分时要逐题检查。六、能否具体讲解一下卫生专业技术资格考试的考试安排？在卫生专业技术资格考试中，实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为1.5小时，用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后，考生休息1小时，然后再进行专业实践能力1.5小时的考试。七、要想通过考试，除了要具备专业方面的知识外，还应该做哪些准备？2011内科主治医师考试辅导系列《专业实践能力》应试技巧第2页对于参加考试的卫生专业技术人员而言，除掌握专业知识和专业实践能力外，还应掌握计算机的基本操作，熟悉人机对话考试形式、题型和特点，方能取得好成绩。八、卫生专业技术资格考试有哪些题型，每种题型有哪些答题技巧？共有A1型题、A2型题、B1型题、A3/A4型题、X型题、X型案例分析题等题型。（一）A1型题也是由一个题干和五个备选答案组成。只有一个正确答案，其他四个均为干扰答案。干扰答案可以是完全不正确的，或者是部分正确，备选答案在逻辑上和语法上与题干保持一致并衔接。A1型题常见形式：第一种形式叫标准型A1型题。每道试题有题干和ABCDE五个备选答案组成，干扰答案相互排斥时，可排除其中的一个。在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理，而实际上是不恰当的选择。回答这类问题时用正选法。典型考题举例：下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.贲门腺细胞『正确答案』B『答案解析』主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。第二形式叫否定型题A1型题。题干中含有否定词，这些否定词可以是“不、不能、不是、不应该、错误、无关、除、除外、无关、不属于、不符合、不宜、错误的、很少见、不常见”等等，五个备选答案中有一个是错误的。要求考生把这个错误的答案找出来就是要选的答案。应试者要从备选答案中选出最不适用的一个，或者用的最少的一个。或者是某一方面是例外的一个内容。这种命题方式在解题时，通常给应试者从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该有的错误。这类题回答的技巧主要是采用“排除法”，将所有正确的答案，一一找出，剩下的一个即为要选的答案。典型考题举例：慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是A.PaC02进行性升高B.PaC02升高达到80mmHg个以上C.严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍<40mmHgD.呼吸频率超过35次／分E.并发肺性脑病『正确答案』D（二）A2型题又叫病例摘要型选择题。题干是一个简单的病例摘要，备选答案中只有一个是正确答案。标准型A2型题和否定型题A2型题。回答这类问题时需将A2型题目翻译成A1型题目，标准型A2型题用正选法，否定型题A2型题用排除法。典型考题举例：标准型A2型题。男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌2011内科主治医师考试辅导系列《专业实践能力》应试技巧第3页C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰氏阴性杆菌E.流感嗜血杆菌『正确答案』D『答案解析』医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。否定型题A2型题。女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压l0／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的A.立即进行胃镜检查B.立即输血、补液、补充血容量C.静脉滴注西咪替丁D.查血常规及红细胞比容E.通知病危『正确答案』A（三）B1型题又叫标准配伍型题先出五个备选答案，然后紧跟2～3道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系最密切的答案。五个备选答案往往只选一次，也可以选两次或者是不选。各选项往往看起来颇为相似，比较容易相互混淆。但仔细读来却存在天壤之别，此类题有一定难度，主要考查考生对知识的综合运用能力。典型考题举例：A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶、肌酐清除率比值（Cam/CCr%）E.血清正铁血白蛋白下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查1.女性，21岁，剧烈上腹痛9h，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛（+），无肌紧张及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。『正确答案』A2.男性，24岁，剧烈上腹痛3d曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml。『正确答案』B（四）A3/A4型题又叫病例串型最佳选择题，开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3-6个临床问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。回答这些问题一定要以试题提供的信息为基础，在非人机对话的考试中，实在不会时，各个问题之间会起到相互提醒答案的作用。但在机考中此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。典型考题举例：女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。1.对诊断最有意义的辅助检查是A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视2011内科主治医师考试辅导系列《专业实践能力》应试技巧第4页D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶『正确答案』D2.如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A.大剂量广谱抗生素B.应用阿托品或山莨菪碱（654—2）C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁『正确答案』A3.[假设信息]若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞『正确答案』D4.出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低『正确答案』D（五）X型题由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。正确选项至少有2个，多选、少选、错选均不得分。典型考题举例：关于胃癌术后化疗，正确的是A.I期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗B.未做根治性切除者，术后应予化疗C.Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗D.化疗于术后2～4周开始E.应予联合化疗『正确答案』ABDE（六）X型案例分析题案例分析题目前仅用于西医临床专业和计划生育专业中的“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查2011内科主治医师考试辅导系列《专业实践能力》应试技巧第5页结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。（七）答题技巧1.正选法：即你问什么我答什么。如果一看题干就会填空，那是最高水平。看到题干就知道要出什么题，那是在给出题老师号脉。所考到的题干的每一句话，能知道为什么要出这句话，考查了哪些内容，这是老师的境界。达到这个境界，考过就不会有任何问题了。2.排除法：当你看到题干含有否定词，或者是一个自己没有把握的题的时候，先把肯定能排除掉的答案，用铅笔一个一个划掉，剩下的就是正确答案。如果你所剩的答案不只一个，就要在这剩下的答案中斟酌，实在不会就用“唐伯虎点秋香”，蒙猜法。做题时一定要注意答案所带来的暗示作用，如有些习题中在五个备选答案中设立一个“以上都不是”的选项，按顺序通常排在“E”，“以上都不是”既可以作为正确答案，此时其余选项应为绝对错误的干扰答案，也可以作为起干扰作用的错误答案，这时，其余选项中只有一项为正确答案。3.比较法：通过题干与选项的比较以及选项与选项的比较，肯定或排除某些答案。以题干与选项出现了相同或相似的词语，提示考生该选项即为正确答案。不同质的备选答案，可以首先被剔除。选项和题干之间，缺乏逻辑关系也可以首先被剔除。互相否定的选项往往是为了凑数的，其中之一首先被剔除掉。如果五个选项为叙述性的，几个选项大致相当，惟有一个选项明显的较长，叙述又比较详尽、具体，在一点都不会的情况下，可以直接运用“蒙猜法”直接选择这个答案。从选项与答案的语法结构上看，不能构成一个完整的句子可以直接排除。4.蒙猜法：蒙猜法的实质是只有那些彻底不会的才靠蒙猜的办法。“蒙猜法”共包括两种情况。第一种，单选，把题中最容易排除的答案排除掉，剩下的选项“蒙”一个。五个都拿不准答案的题，选最长的叙述性答案。第二种，X型题目，实在不会的情况，只有靠运气了。以上四种答题技巧，在考试中要结合使用，考前建议大家将这四种方法运用在类似真题的模拟试题中，反复练习，找出答题技巧的差距，以及复习的漏洞。（八）高效率学习法看书期注意事项：（1）看书过程中，切记不要计算还有多少页没看，否则会使人心烦，降低看书速度；（2）看书一定要专心，不可想其它事情，更不要去做其他事情；（3）可适当听一些无文字内容的背景音乐：如涛声、轻音乐等；（4）备好饮用水；（5）座位舒适，环境干净；（6）禁接手机、电话和回QQ等；（7）严禁家人打扰；（8）每一小时要起身活动10分钟，可做做操或原地做高抬腿；（9）先看容易的和有兴趣的及对考试有重要价值的部分，遇到难懂的内容要暂时放在一边，等有时间

1 卫生事业管理职称考试（中级）整理重点（按考试大纲要求）

一、卫生事业管理概述

1．基本概念 （掌握)

（1）卫生事业

卫生事业是国家和社会在防治疾病、 保护和增进居民健康方面所采取措施的综合.这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助.

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业(卫生事业的性质）。

（2)卫生事业管理（掌握）

卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业发展规律及其影响因素， 用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。最大限度地保障人民健康的一门应用学科。

2．卫生事业的特点

（1）主要特点(熟练掌握）

A、卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提供民族质量的服务性行业；

B、卫生事业的服务对象是整个人群；

C、卫生事业政策体现了社会和政府的责任;

D、卫生服务的垄断性。

3．影响卫生事业发展的因素（掌握）

（1）社会制度

（2）经济基础

（3）管理水平

(4）文化背景

（5）人口状况

(6）科技发展

(7）生态环境

4．卫生事业管理的内容

（1）卫生事业管理的目的（掌握）

在有限的卫生资源条件下创造出最大的效益。（为了最大限度地保持和促进人民的健康。)

独特目的：即最大限度地发挥卫生资源的作用,建立和保持整个卫生系统的高质量和高效率，保持社会各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。

（2）卫生事业管理的内容（掌握）

认真贯彻执行国家的方针、政策,增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积极性，不断提高卫生服务质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。主要内容有以下方面：卫生政策、卫生组织、卫生计划与评价、卫生资源、卫生服务体系。

自己整理：卫生事业管理内容：A、优化卫生政策B、合理配置卫生资源C、科学地编制和实施卫生计划D、提升卫生系统功能

专业基础知识

1、在建筑总平面图上，（中虚线）用于表示计划扩建的建筑物或预留地

2、钢筋混凝土门窗过梁在洞口两侧伸入墙内的长度应不小于（240mm）

3、抹灰装饰层由底层、中层和面层三个层次组成，各层抹灰不宜过厚，其中底层抹灰的厚度为（5—15mm）

4、当预制空心板搁置在梁上时，其搁置长度不得小于（80mm）

5、整体面层地面的是（水磨石地面）

6、在房屋建筑中用于分隔室内空间的非承重内墙统称为（隔墙）

7、结构施工图中，GL表示（过梁）

8、在结构屏幕途中配置双层钢筋时，底层钢筋弯钩应（向上或向左）

9、在给排水施工图中，为了清楚的表达给水管网的空间布置情况，室内给水管网通常画成（正面斜轴测图）

10、楼梯的允许坡度范围应在（23°—45°）

11、屋面防水层与突出屋面的墙体相交处的构造处理叫（泛水）

12、为防止建筑物由于沉降不均匀而发生不规则破坏所设置的缝隙称为（沉降缝）

13、按抗震设计规范规定，在地震烈度为（7—9度地区）的地区，建筑物应设置防震缝

14、当单层厂房跨度在18m以上时应采用扩大模数（60M）数列

15、不能做通风天窗的是（锯齿形天窗）

16、建筑材料的耐火极限是指对任一建筑构建按小时—温度标准曲线进行耐火实验，从受火的作用时起，到（失去支持力或完整性破坏或失去隔火作用）时止的这段时间

17、按耐久性确定为一级的建筑物的耐久年限为（100年以上）

18、在住宅建筑中，当底层墙体与顶层墙体厚度相同时，平面地位轴线与外墙内缘距离为（120mm）

19、在单层工业厂房中，与厂房纵向定位轴线有关的构建是（屋架）

20、材料的孔隙率（P）与密实度（D）的关系是（D+P=1）

21、材料的耐水性可用（软化系数）表示

22、当材料的润湿边角（θ＞90°）时，称为憎水性材料

23、石灰熟化过程中的“陈伏”是为了（消除过火石灰的危害）

24、维勃稠度法测定混凝土拌合物流动性时，其值越大表示混凝土的（流动性越小）

[中级职称考试心得]总结一下本人中级职称考学习心得，首先参加中级考试的考生一般都是一边工作一边考试，在承担工作压力的同时，还要承担考试的压力，这样的应考就需要比较合理的分配工作与学习，中级职称考试心得。其次，从报名到考试的时间间隔有7、8个月之长，对于考生的毅力有一定的要求，坚持不住，往往是考试失败的重大败因。最后，从考试难度上看没有注会、注税那么难，但相比初级职称考试已经有了飞跃式的提升。

根据以上几点的现实情况，本人针对中级考试做了全局式的学习计划，阶段性的学习重点，以及自我减压调整的劳逸结合。

有好的大局观，但是没有真正去实施，结果还是失败，所以做好了全局设计，之后就要来如何去实现它，对于上班族的我们来说已经不再是学生，也不可能有全职读书的时间了，我们必须忍受下班之后，依然要鼓足勇气坚持学习，每天安排3-4的小时学习，但是最少不能少于2个小时，就算随便看一下，也要强迫自己。人是会懈怠的，懈怠会渐渐演变成放弃。所以我并不强调每天要做些什么，因为能坚持下来已经是最大的成功了。而付出也一定会有回报的。

最后，我要说的是自我减压，自我减压非常重要，很多人往往临场会发挥失常，因为，自己给自己太大的压力，压力没有得到释放，最后就在考场上爆发出来了，每学习1个小时，休息10-15分钟，每学习5天，休息1天。临考前，看看电影，电视，尽量把神经放松。