输血科专业试题附答案
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输血科专业试题附答案
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一、填空题
1.临床科室申请用血制度：负责临床用血的申请、审核、核准签发和少于800ml急救用血的申请与审签，负责1600ml及以上用血的审批。
2.临床用血申请管理制度：同一患者一天申请备血量的，须由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请并签发后备血；同一患者一天申请备血量在800ml以上的，须由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核、核准签发后备血；同一患者一天申请备血量的，须由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，核准签发后报批准备血。
3.申请全血原则：须由具有专业技术职务任职资格的医师提出申请，经审核、核准签发后报批准备血（急诊内到医务科补办审批手续）。
4.紧急抢救用血：同一患者一天申请用血量少于800ml的，可由申请和审签一次；同一患者一天申请用血量达到或超过800ml的，须经审签；申请用血达到或超过1600ml的，须内到补办审批手续。（用血量为全血、红细胞、血浆的总量，1U红细胞按计算）
5.血液报废原则：①输血科血液报废：因各种不确定因素，导致少量血液超过有效期或质量问题时，输血科应及时填写《血液报废审批表》，经输血确认签字后报审批后报废；②临床用血科室血液报废：用血科室申请（领取）血液后，因各种原因而导致血液制品未能输注并超过有效期必须报废时，则须填写《血液报废审批表》，经签字确认后，送签署意见，报审批后，将《血液报废审批表》和送回输血科登记；③已报废的血液及成分按《血液管理制度》进行处理，并做好记录。
6.血液制品的运输要求：全血、红细胞类使用血液运输箱进行运输；血浆和冷沉淀应维持在冰冻状态运输；血小板：尽可能维持在22℃以下进行运输；冰冻红细胞尽维持在-18℃或以下温度进行运输。
7.血液保存的环境要求：血液贮存区应具有防疫措施，非授权人员不得进入；布局合理，根据血液品种及其保存条件要求，分类存放；符合卫生要求，做好物表、地表、空气消毒工作，并做好记录。冰箱消毒一次，冰箱消毒效果检测一次，菌落数≤100CFU/cm²（培养皿90mm细菌培养），无生长。
8.全血、红细胞类血液制品外观要求：肉眼观察应正常；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少2cm。
9.单采血小板外观要求：肉眼观察应呈悬浮液状态；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少2cm。
的风险进行评估，加强质量控制。
8.输血前必须进行的检查包括：血型鉴定、交叉配血试验、传染病筛查和血液成分的选择。
9.输血后24小时内应密切观察患者的症状和体征，如出现不良反应应及时处理和报告。
10.血浆和冷沉淀应呈黄色澄清液体，血袋应完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少。 11.血液贮存设备必须是专用设备，并定期进行维护保养，确保其运行稳定可靠；设备应有温度监控和相应的报警系统，容量应能满足日常工作和应急情况的需要；设备应有断电后的应急设施（XXX）。
12.血液贮存设备要实施温度监控，每天监测一次，记录填写《血液贮存箱使用温度记录》；贮血冰箱内严禁存放其他物品，并定期消毒。
二、问答题
1.疑难血型时的紧急抢救用血方案是根据患者的血型和抗体情况，选择与之相容的血型和抗体缺失的血液成分进行输血。
2.疑难配血时的紧急用血方案是根据患者的血型和抗体情况，选择与之相容的血型和抗体缺失的血液成分进行输血。
3.ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救用血方案是选择与患者血型相容的最佳血液成分进行输血，如无法匹配，则选择O型血成分进行输血。
4.Rh阴性患者紧急抢救用血方案是选择Rh阴性的血液成分进行输血，如无法匹配，则选择Rh阴性的O型血成分进行输血。
5.突发情况下的应急用血方案是根据患者的血型和抗体情况，选择与之相容的血型和抗体缺失的血液成分进行输血，如无法匹配，则选择O型血成分进行输血，并在后续进行进一步的配血和检查。
医院应当妥善保存与医疗纠纷或法律诉讼有关的资料，并与相关部门积极协调，以应对可能出现的情况。
输血可能会引起严重危害，包括输血不良反应、血液输注无效和输血传播疾病。
红细胞输注无效的原因包括免疫性和非免疫性因素。免疫性因素包括稀有血型漏检、不规则抗体和（或）交叉配血试验漏检、自身抗体、药物抗体等；非免疫性因素包括肝脾肿大、感染发热、DIC、药物、非溶血性输血反应等。
血小板无效输注的原因包括血小板质量、非免疫因素、免疫因素和操作不当。操作不当的情况包括误入4℃冰箱保存导致血小板失去活性或破坏、输注前静置放在工作台面时间过长，导致血小板聚集或被激活、输注时时间过长。
当怀疑细菌污染性输血反应时，应立即进行以下程序：①观察血袋中是否存在混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血现象、红细胞变紫红色或凝块；②抽取患者血标本进行细菌培养及药敏试验；③将剩余血液进行涂片染色检查、细菌培养及药敏试验；④抽取血样检测血常规；⑤对疑似细菌污染的血液进行封存保留，并通知采供血机构派员到场进行检验。
当输血科接到临床反映怀疑溶血性输血反应时，应进行以下处理措施：①重复ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查试验、交叉配血试验等检查；②留取输血后血液标本进行生化指标检测；③确认溶血性输血反应后，立即通知输血科主任，并进行初步调查、分析，上报医疗科进行抢救和查找原因，并做好详细记录。
为避免红细胞输注无效，应提高输血前检查技术，预防ABO/Rh亚型误检或漏检、预防不规则抗体或交叉配血漏检。对于药物引起的免疫性溶血性贫血，必要时应停药并进行血浆置换。
科学输血是现代医学的重要技术之一，AHIA的科学输血和预防非溶血性输血反应是其中的关键点。
对于非免疫性红细胞输注无效的方法，目前还需要进一步的研究和探索。
在血小板无效输注的情况下，如果全面血清学检测未发现HLA和HPA抗体，就不需要输注HLA和HPA相合的血小板。如果已经输注了HLA和HPA相合的血小板，需要密切观察输注后的效果。有学者认为，虽然HPA抗体的发生率较低，但引起血小板输注无效的情况比HLA抗体更为常见。对于非免疫因素所致的无效输注，常见的处理方法是增加血小板输注次数或增加血小板输注剂量。
