临床执业医师考试辅导 生物化学第四单元辅导讲义

目录生物化学 (1)第一章蛋白质结构和功能 (1)第二章核酸的结构和功能 (6)第三章酶 (10)第四章糖代谢 (16)第五章生物氧化 (22)第六章脂类代谢 (24)第七章氨基酸代谢 (29)第八章核苷酸代谢 (33)第九章遗传信息的传递 (33)第十章蛋白质生物合成 (38)第十一章基因表达调控 (40)第十二章信息物质、受体和信号转导 (42)第十三章DNA重组技术 (45)第十四章癌基因和抑癌基因 (46)第十五章血液生化 (47)第十六章肝胆生化 (48)第十七章维生素 (51)生物化学第一章蛋白质结构和功能一、氨基酸与多肽（一）氨基酸的结构组成人体蛋白质的氨基酸都是L-α-氨基酸（甘氨酸除外）（三）特殊氨基酸半胱氨酸是唯一含有巯基的氨基酸。

记忆：光了就要求人。

（四）肽键在蛋白质分子中，氨基酸通过肽键连接形成肽。

肽键（—CO—NH—）一分子氨基酸的a-COOH与另一分子氨基酸的a-NH2脱水缩合生成。

肽键性质：具有双键性质，不可自由旋转。

肽键连接氨基酸形成的长链骨架—多肽主链连接于Ca上的各氨基酸残基的R基团—多肽侧链二、蛋白质的结构（一）一级结构1.概念：蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序。

2.基本化学键：肽键3.蛋白水解酶可破坏一级结构牛胰岛素一级结构示意图（二）蛋白质的二级结构1.概念：蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。

2.主要的化学键：氢键3.基本结构形式：a-螺旋、b-折叠、b-转角、无规卷曲4.a-螺旋结构特点（1）一般为右手螺旋；（2）每3.6个氨基酸残基上升一圈；（3）侧链R基团伸向螺旋外侧，维持螺旋稳定的化学键为链内氢键。

记忆：右手拿一根麻花，一口咬掉3.6节（三）蛋白质的三级结构概念：一条多肽链内所有原子的空间排布，包括主链、侧链构象内容。

一条所有！肌红蛋白三级结构（四）蛋白质的四级结构亚基：有些蛋白质由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链组成，其中每条多肽链称为一个亚基。

贺银成执业医师辅导讲义
摘要：
I.简介
- 贺银成执业医师辅导讲义
II.辅导讲义的内容
- 辅导讲义分为上、下册
- 上册包括一到十二篇：生化、生理、微生物、免疫、病理、药理、心理、伦理、统计、预防、卫生法、内科（呼吸、循环、消化）
- 下册包括十二到十九篇：内科（泌尿、血液、内分泌）、传染病与皮肤、神经病、精神病、外科、妇产、儿科、实践综合
III.辅导讲义的特点
- 结合多年临床执业医师考试研究
- 帮助考生迅速抓住重点、掌握难点
- 了解命题规律
IV.总结
- 贺银成执业医师辅导讲义是一套有效的考试辅导资料
正文：
贺银成执业医师辅导讲义是一套针对国家临床执业医师资格考试的辅导教材。

这套讲义由贺银成教授主编，通过对历年考试的研究，结合临床实践经验，为考生提供了一套全面、系统的考试辅导资料。

辅导讲义分为上、下册，共二十篇。

上册包括一到十二篇，涵盖了生物化
学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、医学统计学、预防医学、卫生法规、内科（呼吸、循环、消化）等内容。

下册包括十二到十九篇，涵盖了内科（泌尿、血液、内分泌）、传染病与皮肤、神经病、精神病、外科、妇产、儿科、实践综合等内容。

这套辅导讲义的特点是结合了贺银成教授多年来的临床执业医师考试研究经验，能够帮助考生迅速抓住重点、掌握难点，了解命题规律。

通过这套辅导讲义的系统学习，考生可以有效提高自己的理论水平和实践能力，为顺利通过国家临床执业医师资格考试奠定坚实基础。

脂类代谢分类：脂类是脂肪和类脂的总称。

脂肪：三脂酰甘油也称为甘油三酯。

类脂主要包括胆固醇及其酯、磷脂及糖脂等。

脂肪酸是脂类中的重要组成成分。

脂类的生理功能储能和氧化供能；结构成分类脂：胆固醇，磷脂——构成生物膜的重要组分;生物活性物质胆固醇——肾上腺皮质激素、VD、性激素、胆汁酸;必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

甘油三酯的合成代谢合成部位肝脏（最强）、脂肪组织、小肠粘膜。

合成原料甘油和脂酸主要来自于葡萄糖代谢，CM中的FFA（来自食物脂肪）。

合成基本过程甘油一酯途径（小肠粘膜细胞），甘油二酯途径（肝、脂肪细胞）。

甘油三酯的分解代谢脂肪的动员定义储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为FFA及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。

关键酶激素敏感性脂肪酶。

脂酸的β-氧化1.脂酸的活化脂酰 CoA 的生成（胞液）。

2.转移：脂酰CoA进入线粒体肉毒碱脂酰转移酶Ⅰ：关键酶。

3.脂肪酸的β氧化（线粒体）步骤：脱氢、加水、再脱氢、硫解。

酮体的生成和利用酮体是乙酰乙酸、β－羟丁酸和丙酮的总称。

是脂肪酸在肝内分解氧化的特有的中间产物，是肝脏输出能源物质的一种形式，供肝外组织利用。

原料：乙酰辅酶A 关键酶：HMGCoA合酶代谢定位：生成：肝细胞线粒体。

利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体丙酮随尿排出。

肝内生成肝外用酮症与酮症酸中毒：长期饥饿和糖尿病时，脂肪动员加强，酮体生成增多。

当肝内产生酮体超过肝外组织氧化酮体的能力时，血中酮体蓄积，称为酮血症，尿中有酮体排出，称酮尿症，二者统称为酮症。

酮症导致的代谢性酸中毒，称酮症酸中毒。

酮体生成的生理意义酮体是肝脏输出能源的一种形式。

通过血脑屏障，是脑组织的重要能源。

酮体利用的增加可减少糖的利用。

维持血糖水平恒定，节省蛋白质的消耗。

胆固醇代谢胆固醇的合成部位组织定位：除成年动物脑组织及成熟红细胞，肝、小肠为主。

细胞定位：胞液、内质网。

关键酶：HMG-CoA还原酶原料：乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。

临床执业医师考试各单元考试内容1. 嘿，第一单元那可真是基础中的基础啊！就像建房子得先有牢固的地基一样。

这一单元主要考查医学基础科目，什么生理学、生物化学呀，那可都得好好掌握。

比如，你知道人体的新陈代谢是咋回事不？不搞清楚这个，后面怎么学得下去呀！2. 哇塞，第二单元重点在病理学和药理学，那简直就是进入医学奥秘的关键钥匙啊！就好比你要打开一个宝藏箱子，得先找到正确的钥匙。

想想看，要是不知道药物的作用和病理变化，怎么治病救人呀！就像你如果不知道抗生素是干啥的，面对感染怎么下手呀！3. 哎呀呀，第三单元全是临床医学的内容呢！这可真是考验真本事的时候啦。

像内科学里的各种病症诊断，那可不能含糊呀！就像是在战场上要准确判断敌人的位置一样重要。

比如说，一个病人咳嗽气喘，你得迅速判断是啥原因呀，不然怎么治疗呀！4. 嘿哟，第四单元也不简单呀，妇产科学和儿科学的知识都在这儿啦！这不就像是照顾花朵和幼苗一样嘛。

你想想，孕妇和小宝宝多需要精心呵护呀！要是不知道怎么照顾分娩的妈妈，或者不懂怎么应对小宝宝的各种状况，那可不行哦！比如宝宝发烧了，你得知道怎么处理呀！5. 哇，第五单元可都是精神、神经方面的内容呢，神秘吧！这就像是探索人类大脑的秘密花园一样刺激。

要是不懂精神疾病的表现和诊断，那怎么帮助那些需要的人呢！比如一个人突然行为异常，你得知道是不是精神出问题了呀。

6. 哎呦喂，第六单元把传染病学和性传播疾病都摆出来了呢！就像要面对一群看不见的小敌人。

你可得小心应对，不然被它们偷袭了可不得了。

像艾滋病、肝炎这些，不了解清楚怎么预防和治疗呀！比如说遇到有传染病风险的病人，你该怎么做呀！7. 哇哈哈，第七单元可是把医学伦理学和卫生法规都包含啦！这就好像是在规范我们的行为准则一样。

没有规矩怎么行呢！想一想，要是医生都没有道德底线和法律意识，那这世界还不乱套啦！比如面对患者的隐私，你得知道怎么做才是对的呀！8. 嘿呀，第八单元全是实践技能相关的呀！这就像要上真正的战场啦，考验你的实际操作能力。

临床执业医师考试大纲复习生物化学名师辅导讲义
第一篇
第1章
考纲要求
①氨基酸与多肽：氨基酸的结构与分类，肽键与肽链。

②蛋白质的结构：一级结构概念，二级结构（α-螺旋），三级和四级结构概念。

③蛋白质结构与功能的关系：蛋白质一级结构与功能的关系，蛋白质高级结构与功能的关系。

④蛋白质的理化性质：蛋白质变性。

复习要点
1．氨基酸的结构与分类组成人体蛋白质的氨基酸有20种，可分为①②③④⑤5类（见下表）。

2．肽键与肽链
（1）肽键肽或蛋白质多肽链中
（2）肽
（3）寡肽由10
（4）多肽由10
（5）肽单元参与肽键组成的6个原子（Cα1、C、O、N、H和C α2）位于同一平面，Cα1和Cα2在平面上所处的位置为反式构型，此同一平面上的6个原子构成肽单元。

其中，肽键的键长为0.132nm，介于C—N的单键长（0.149nm）和双键长（0.127nm）之间，所以有一定程度双键性能，不能自由旋转。

而Cα分别与N和CO相连
的键都是典型的单键，可以自由旋转。

正是由于肽单元上Cα原子所连的两个单键可以自由旋转，决定了两个相邻肽单元平面的相对空间位置。

执业医师四个单元的考试内容执业医师考试是医学领域的重要考试之一，分为四个单元，涵盖了医学的各个方面。

本文将详细介绍执业医师四个单元的考试内容。

第一个单元是基础医学。

在这个单元中，考生需要掌握人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等基础医学的知识。

考试内容涉及各个系统的解剖结构、生理功能、疾病发生机制、药物治疗原理等。

考生需要熟悉人体各个器官的结构和功能，了解常见疾病的病理变化以及相应的治疗方法。

第二个单元是临床医学。

在这个单元中，考生需要了解各个科室的常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗。

考试内容涉及内科、外科、妇产科、儿科、神经科、眼科、耳鼻喉科等各个科室的疾病。

考生需要熟悉各个疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗方法等，并能根据病史、体格检查和相关检查结果进行准确的诊断和治疗。

第三个单元是医学伦理与法律。

在这个单元中，考生需要了解医学伦理和法律的基本原则和规定，以及医疗纠纷处理和医疗事故鉴定的相关知识。

考试内容涉及医学伦理原则、患者权益保护、医疗责任和法律责任等方面的内容。

考生需要熟悉医疗法律法规、医疗纠纷处理程序以及医疗事故的鉴定程序和相关法律规定。

第四个单元是公共卫生与预防医学。

在这个单元中，考生需要了解公共卫生和预防医学的基本理论和方法，以及各种传染病的预防和控制。

考试内容涉及疾病流行病学、卫生统计学、卫生教育、预防医学和环境卫生等方面的知识。

考生需要熟悉传染病的病原学、流行病学调查方法、疫苗接种程序、食品安全和环境卫生等内容。

以上就是执业医师四个单元的考试内容的详细介绍。

考生在备考过程中应全面、系统地学习各个单元的知识，并结合实际案例进行分析和讨论，提高自己的综合能力。

同时，需要注意考试的时间安排和答题技巧，合理分配时间，做到心中有数，准确回答考题。

希望广大考生能够认真备考，顺利通过执业医师考试，为患者的健康做出贡献。

执业医师四场考试内容
临床执业医师四场分别考第一单元，第二单元，第三单元，第四单元。

第一场考基础医学：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。

第二场考内科。

第三场考外科。

第四场考妇产科和儿科。

每年会根据实际情况有所改变。

临床执业医师资格综合笔试全部采用选择题计算机考试形式。

医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。

考试科目占比如下图：
那么，如何开始复习呢？
1、学会做题。

通过做题来巩固复习学习成果。

将模棱两可的知识转化为彻底掌握的。

将似是而非的知识点彻底搞清楚。

有针对性的做题才能取得良好收益，看书和做题齐头并进，相辅相成。

既能提高效率，也能让自己更好掌握。

2、重视基础。

基础是整个考题的核心，经过长时间学习证明，如果基础知识掌握牢固，一般分数是不会很差的。

学好基础题也是提高分数的一个很好途径，基础题容易掌握，难度一般不是很大，如果正确率高，就对分数提高很有帮助。

所以大家一定要认真对待。

临床执业医师考试生物化学知识点临床执业医师考试生物化学知识点学习中的苦确实难以尽言，然而，学习亦有乐。

今天店铺为大家整理了临床执业医师考试生物化学知识点，希望对大家有所帮助。

第四节糖代谢一、糖酵解1、三个阶段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;丙酮酸——乳酸(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖转变成1，6双磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂。

)2、糖酵解的3个关键酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

二、糖有氧氧化1、三羧酸循环(1)生理意义：产生能量，而不是产生物质，整个反应过程中草酰乙酸、柠檬酸量不变。

(2)关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α—酮戊二酸脱氢酶(两柠檬一个酮)(3)6个关键物质：“一琥柠住草苹”(乙酰CoA、琥珀酸、柠檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、苹果酸)(4)发生部位：线粒体，为不可逆反应。

2、底物水平磷酸化：“两酸变一酸”，最终产物为琥珀酸。

3、生成物质：(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32个ATP;(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15个ATP;(3)三羧酸循环一周4次脱氢生成10个ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;(4)除了琥珀酸脱氢酶辅酶是FAD，其余都是NAD。

三、糖原的合成与分解1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再转变为6-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和肾。

2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

四、糖异生1、糖异生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)2、糖异生的关键酶：葡萄糖-6-磷酸酶。

3、糖异生的生理意义：利于乳酸的利用。

临床医师考情复盘分析及应试技巧一、临床医师考情分析（一）知己知彼百战不殆篇明确各个单元考试科目，可以帮助大家在考前了解清楚，就像俗话说的“磨刀不误砍柴工”，即使只是简单地复习一下重要知识点，也可能在考场上遇到类似的考题时增加信心，发挥出超出寻常的水平。

2023 年临床执业医师各单元考试科目第一单元：本次考试主要涵盖了预防医学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、生理学、病理学、生物化学、解剖学、免疫学、医学微生物、病理生理学等科目。

考试题目中以机制类题目为主，难度适中。

其中A1类型题目共有65题，A3/4类型题目有9题，其余全部为A2类型，没有B型题目。

第二单元：本次考试主要考查了传染病、泌尿系统、运动系统、血液系统、心血管系统、内分泌系统、药理等科目。

其中A1类型题目有34题，A2类型题目有73题，A3/4类型题目有29题，B类型题目有14题。

整体反馈难度不大。

第三单元：本次考试主要考查了消化系统、其他、呼吸系统、血液系统、风湿免疫系统等科目。

整体反馈显示难度较大，题干信息较长，导致做题时间紧张。

第四单元：本次考试主要考查了儿科疾病、女性生殖系统、精神神经系统、以及少数与血液相关的题目。

整体难度较为偏难。

2023 年临床助理医师各单元考试科目第一单元：本次考试主要涉及呼吸系统、消化系统、预防医学、泌尿系统、卫生法规、心理学、伦理学、血液系统、生化、生理学、传染病、药理学等科目。

整体反馈显示难度不大。

第二单元：本次考试主要涵盖女性生殖系统、儿科疾病、心血管系统、代谢、内分泌系统、风湿免疫、运动系统、精神、神经系统、其他、病理学等科目。

考试难度稍难，考题比较绕，需要思考并转换思路来解答题目。

平时需要灵活掌握知识点，举一反三，这样才能确保选对答案。

（二）临床医师考试特点篇1.第一单元的许多题目都考察了病理机制，这是考生的薄弱点，建议今后加强对该部分内容的学习。

第一单元没有B型题，A2型题增多，这表明有更多的综合型试题涉及多学科的融合和交叉，将基础科目与临床内容结合得更加灵活和多变。

执业医师四个单元考试内容是什么执业医师四个单元考试内容1、第一单元：传染、精神神经、内分泌、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学。

2、第二单元：传染、病理、精神神经、内分泌、呼吸、泌尿内科、消化、心血管、血液、生理、生物化学、运动系统、医学免疫学。

3、第三单元：精神神经、泌尿、消化、心血管、血液、症状体征、运动系统、药理学。

4、第四单元：儿科学、妇科、运动系统、心血管。

执业医师证考试内容1、药学专业知识(一)。

要求重点掌握药物结构与构效关系，药物剂型的特点、质量要求和临床应用，药效学、药动学及药物体内过程，考试形式为机考，考试时间为180分钟，考试题型为选择题，满分120分，合格标准为72分及以上。

2、药学专业知识(二)。

主要考察各系统疾病治疗所需药物的分类和常用药品、药理作用与作用机制等内容，考试形式为机考，考试时间为180分钟，考试题型为选择题，满分120分，合格标准为72分及以上。

3、中药学专业知识(一)。

主要考察在理解中药药性基础理论和中药质量标准的基础上，掌握中药制剂与剂型的特点、质量要求和临床应用，常用中药的****、产地、采收加工与性状鉴别等内容，考试形式为机考，考试时间为180分钟，考试题型为选择题，满分120分，合格标准为72分及以上。

如何考执业医师1.准备考试材料：在参加执业医师考试前，您需要准备相关的考试材料，这包括：2.考试大纲和参考书目：获取最新的执业医师考试大纲和相关参考书目，以了解考试科目和范围。

3.教材和资料：根据考试大纲和参考书目，选择合适的教材和资料进行学习和准备。

4.学习和备考：根据考试大纲和参考书目，制定合理的学习计划并开始系统地学习和备考。

这可能包括5.独立学习：阅读教材、参书和相关文献，掌握考试所需的医学知识和技能。

6.制定学习计划：安排每天的学习时间，逐步学习并复习不同的科目。

7.做题和模拟考试：通过做题和模拟考试来检验自己的学习进度和应试能力。