输血

输血标准及要求
输血是一种常用的医疗手段，它通过将血液或其衍生物输送到患者体内，从而为患者提供必要的营养和氧气。

然而，由于输血涉及多种风险，因此需要严格遵守输血标准及要求，以确保患者的安全。

首先，对于输血的血液来源，需要遵守以下要求：
1.血源应来自健康人，且经过血型和传染病筛查，确保无乙肝、丙肝、HIV等病原体感染。

2.应根据患者的血型和血凝时间来配血。

不同血型之间的输血会引发血型不兼容反应，甚至会危及患者生命。

血凝时间测试是用来确定患者所需要的凝血因子。

3.血液储存的条件应符合规定，如在恒温下保存，并注意过期时间。

在进行输血前，还需要对患者进行评估和准备：
1.了解患者的基本情况，如年龄、病史、生命体征、过敏史等，以评估并确定输血的风险。

2.检测患者的血型和血液指标，如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等，以评估血液的需求。

3.提前准备好所需的输血器材和药品。

在进行输血时，需要注意以下要求：
1.进行适当的护理，如保暖、导尿、测量生命体征等，以确保患者在输血过程中的安全。

2.加强输血监测和观察，如观察血压、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理各种不适反应。

3.在输血后，需对患者进行特殊的护理，如观察患者的尿量和体温变化、注意观察输血后的过敏反应等。

总之，输血是一项高风险的医疗手段，其安全性直接影响着患者的生命安全。

为确保输血的安全和有效性，需要严格遵守输血标准及要求，加强护理监测和观察，确保患者的安全和康复。

血液是生命的源泉，临床输血在医疗救治中起着至关重要的作用。

确保临床输血的安全、有效，需要满足一系列严格的基本条件和具备相应的资质要求。

本文将对临床输血的基本条件与资质要求进行详细的解析，以揭示其在保障患者生命健康和医疗质量中的重要意义。

一、临床输血的基本条件（一）血液供应保障充足、安全、可靠的血液供应是临床输血的基础条件。

医疗机构应与合法的采供血机构建立稳定的血液供应关系，确保血液的及时、足额供应。

采供血机构需具备相应的资质和设施，严格按照国家相关法律法规和标准进行血液的采集、检测、制备、储存和运输等环节，保证血液的质量符合临床使用要求。

医疗机构应建立完善的血液库存管理系统，能够准确预测临床用血需求，合理储备血液，以应对突发情况和紧急用血需求。

（二）输血科（血库）建设输血科（血库）是医疗机构内专门负责血液管理和临床输血工作的部门。

输血科应具备符合要求的场地、设施和设备，包括血液储存冷库、血液分离制备设备、血型鉴定和交叉配血等实验设备等。

输血科人员应具备相关的专业知识和技能，经过专业培训和考核合格，能够熟练进行血液的储存、发放、检测、输注等各项工作。

输血科还应建立健全的质量管理体系，制定完善的工作制度和操作规程，确保输血工作的规范化和标准化。

（三）临床科室条件临床科室在开展临床输血工作时，也需要具备一定的条件。

临床科室应配备具备相应资质的医护人员，能够正确评估患者的输血适应证和禁忌证，合理选择输血方式和血液制品。

临床科室应具备适宜的输血设施和环境，如输血专用的治疗室、具备无菌操作条件的输血器具等，以保障输血过程的安全。

临床科室应与输血科保持密切的交流和协作，及时反馈患者输血后的情况，以便及时发现和处理输血相关的不良反应和并发症。

（四）患者评估与管理对患者进行准确的评估和管理是临床输血的重要环节。

在输血前，医护人员应详细了解患者的病史、临床表现、实验室检查结果等，评估患者的贫血程度、凝血功能、输血风险等，确定是否需要输血以及适宜的输血方案。

输血操作流程
输血操作流程主要包括准备阶段、输血阶段、收尾阶段等三步。

1.准备阶段
a.根据输血的性质、输血量、受血者的情况，向医院存血中心申请输血所需的血液。

b.确定输血地点，可以在病房或病区设立转运室进行输血，需要在室内设置医务人员
操作台，设备应该齐全，比如：血型自知试剂、抗血清、血管置管器、静脉分层器等。

c.根据输血量和输血方式，选定输血器具：如：血袋，输注器，静脉滴注器，输液管
和置管器等。

2.输血阶段
a.根据受血者的血型和Rh血型，检测血液是否正确，正确后开启血袋，使其处于降
温及抗凝状态。

b.检查受血者的血液，确定受血者的血型、Rh血型，根据血库成品，确定血型、Rh
血型是否相符。

c.对受血方，根据实际情况，可以采取无创或者有创静脉检查，以及静脉滴注；若是
有创静脉穿刺，穿刺后要及时止血，并严格按要求消毒，利用3M全效贴（surgical tape）固定穿刺口以防止脱落。

d.输血原血行完过程后，如果受血量大，比如大于500mL时，这时要对比血压，保证
其压力不低于基础值的一半，调节输血量。

e.检查受血方的样本，及时更换输液器。

3.收尾阶段
a.结束输血后，进行样本检测，记录受血者姓名、年龄、性别、血型等。

b.及时完成静脉分层，如果有有创静脉穿刺，还需要贴上3M全效贴（surgical tape）固定穿刺口，穿刺口应该每天检查，及时补敷，避免感染，住院的受血者要注意观察角膜
反射，考虑血容量状态。

c.正确处理器械，并及时将它们清洗和消毒。

d.在最终的输血报表上记录输血的历史记录和本次输血的数据。

输血潍坊医学院附属医院高佃军一、输血的作用（一）作为替代性治疗，可直接挽救病人生命。

（二）改善循环。

（三）增加携氧能力。

（四）提高血浆蛋白。

（五）增进免疫力。

（六）凝血功能。

二、适应证（一）大量失血：输血的主要指征1. 当失血量达总血容量的 10%~20% 时，可根据临床表现，输入适量晶体液、胶体液或血浆代用品。

2. 当失血量达到或超过总血容量的 20% （ 1,000ml ）时，除输入晶体或胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。

3. 失血量在 30% 以下时，不输全血；超过 30% 时，可输全血与浓缩红细胞各半。

4. 当失血量超过 50% 且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。

（二）严重感染1. 全身性严重感染包括烧伤脓毒症。

2. 输血有助于纠正营养缺乏状况，增加病人的抗感染能力。

（三）严重贫血或低蛋白血症（四）凝血异常包括各种凝血因子的缺乏，先天性的凝血因子缺乏，和继发性的，后天性的凝血因子缺乏。

三、并发症（一）发热反应：最常见的早期并发症之一。

1. 原因：免疫反应、致热原引起、细菌污染和溶血所致。

2. 表现（ 1 ）常发生在输血中或输血后 15 分钟 ~2 小时内。

（ 2 ）表现为寒战、发热，体温高达 39 ～ 40 ℃。

3. 处理方法（ 1 ）停止输血。

（ 2 ）保温。

（ 3 ）肌肉注射异丙嗪或哌替啶。

（ 4 ）体温过高时行降温处理。

4. 预防方法（ 1 ）输血器具严格消毒，消除致热源。

（ 2 ）对多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小板的血制剂。

（二）过敏反应1. 概述（ 1 ）具有过敏体质的人，对血液中相应的蛋白类物质过敏。

（ 2 ）具有过敏体质的供血者的某种抗体可随输血传给受血者，使受血者在短期内对供血者所敏感的某些物质也发生过敏。

（ 3 ）病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体。

2. 处理方法（ 1 ）应用抗过敏药物 , 如苯海拉明口服或异丙嗪肌肉注射。

contents •输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血操作规范与注意事项•临床常见输血反应识别与处理•合理用血原则及实践应用•法律法规与伦理道德要求目录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义输血作用血液成分与功能红细胞白细胞血小板血浆输血适应症与禁忌症适应症禁忌症发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应01020304输血反应类型及预防02输血前准备工作患者评估与沟通输血申请流程医生填写输血申请单，注明输血原因、血型、血量等护士核对申请单信息，确保准确无误将申请单送至输血科或血库，等待血液准备血样采集与送检要求01020304患者或其家属在充分理解后签署输血同意书确保输血同意书签署及时、规范，并妥善保管向患者或其家属详细解释输血同意书内容输血同意书签署03输血操作规范与注意事项输血器材清单器材检查输血袋标识核对030201输血器材准备及检查输血过程监控与记录01020304输血前评估输血速度控制输血反应监测记录与报告发热反应处理过敏反应处理溶血反应处理细菌污染反应处理并发症预防与处理措施特殊情况下输血策略调整大量输血策略特殊血型输血策略自体输血策略成分输血策略04临床常见输血反应识别与处理发热原因01识别方法02处理措施03过敏原因识别方法处理措施溶血反应溶血原因血型不合、血液质量问题等识别方法腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等处理措施立即停止输血、碱化尿液、利尿等，严重者可考虑换血治疗细菌污染反应污染原因识别方法处理措施05合理用血原则及实践应用合理用血概念及意义合理用血是指在临床医疗过程中，根据患者病情和实验室检测结果，科学、合理、经济地使用血液和血液制品，以达到最佳治疗效果和保障患者安全的目的。

合理用血的意义在于：提高输血治疗效果、减少输血不良反应、节约血液资源、降低医疗成本。

严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。

根据患者病情和实验室检测结果，选择适当的血液制品和剂量。

在输血前，充分评估患者输血风险和益处，确保输血安全有效。

输血的原则及注意事项输血是一种重要的医疗技术，应用于各种疾病和手术治疗中，能够有效补充和替代人体失去的血液成分，提高患者的生命质量和生存机会。

输血的原则和注意事项对于保证输血过程的安全和有效至关重要，下面将详细介绍。

一、确保指征合理：输血前应进行全面的临床评估和实验室检查，确保患者有输血的明确指征。

常见的输血指征包括急性大量失血、严重贫血、低温冻伤、术后失血等。

二、选择适当的血型和配型：根据患者自身血型和不同血型间的相容性原则，选取适当的供血者和血液制品进行配型。

ABO血型系统和Rh血型系统是最重要的血型系统，应严格按照血型和Rh血型进行配型。

三、确保血液安全：输血前应进行详细的病史询问和体格检查，筛查患者和供血者的血源传染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，以确保血液的安全性。

四、正确选择输血的种类和用量：根据患者具体情况和临床需要，选择适当的输血制品，如全血、红细胞悬液、血小板等，以及合理的输血用量，以达到预期的治疗效果。

五、注重输血的速度和方法：根据患者的耐受性和输血的紧急程度，恰当地选择输血速度和方法。

一般情况下，输血应该以较慢的速度进行，以避免输血反应和心脏负荷过重。

输血时应注意以下几个方面：一、严格按照血液管理制度执行：建立科学的血液管理制度，包括召开血液会诊、严格的血液使用审批等，以确保输血的合理性和安全性。

二、认真进行输血前的准备工作：输血前要进行充分的评估和准备工作，包括核对血液供应与患者身份，检查输血装置是否完好，确保输血相关的仪器设备和药品都符合规范要求。

三、密切观察患者的输血反应：输血过程中应密切观察患者的临床症状和体征，以及实验室检查的结果，如体温、血压、心率等。

一旦出现输血不良反应，应及时采取相应措施，如停止输血、予以相应治疗等。

四、进行输血后的护理：输血后应密切观察患者的病情变化，包括血糖、血压、尿量等，及时记录输血的情况，观察输血的效果。

五、正确处理输血后的废弃物：输血后的废弃物应按照医院相关的规章制度进行正确处理，避免交叉感染和环境污染。

输血存在问题及整改措施一、输血存在的问题1. 输血前检测不完善输血前检测是确保输血安全的关键环节，但当前仍存在以下问题：（1）检测项目不全面：部分医疗机构在输血前仅进行基本的血型鉴定和交叉配血试验，未对输血相关传染病进行检测，如乙肝、丙肝、艾滋病等。

（2）检测方法落后：部分医疗机构仍使用传统的酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，该方法灵敏度较低，易出现假阴性结果。

2. 输血过程中操作不规范（1）输血操作人员培训不足：部分输血操作人员未经过专业培训，对输血操作流程不熟悉，容易导致输血事故。

（2）输血器材质量参差不齐：部分医疗机构使用的输血器材质量不合格，如输血管路、过滤器等，可能导致输血过程中出现意外。

3. 输血相关并发症输血相关并发症是输血过程中的一大问题，主要包括以下几种：（1）输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血过程中，患者可能出现呼吸困难、低氧血症等症状，严重时可导致死亡。

（2）输血相关性移植物抗宿主病（TAGVHD）：输血过程中，患者可能出现免疫系统紊乱，导致移植物抗宿主病。

（3）输血后紫癜：输血后，患者可能出现皮肤紫癜、关节疼痛等症状，严重时可导致死亡。

4. 输血制度不健全（1）输血申请制度不完善：部分医疗机构未建立完善的输血申请制度，导致输血指征把握不严，过度输血现象时有发生。

（2）输血记录不完整：部分医疗机构输血记录不完整，无法追溯输血过程，不利于输血安全管理。

二、整改措施1. 完善输血前检测（1）增加检测项目：在输血前，应全面检测患者血型、输血相关传染病等指标，确保输血安全。

（2）采用先进检测方法：采用实时荧光定量PCR、基因测序等先进检测方法，提高检测灵敏度，降低假阴性率。

2. 规范输血操作（1）加强输血操作人员培训：对输血操作人员进行专业培训，确保其熟练掌握输血操作流程。

（2）提高输血器材质量：选用合格的输血器材，确保输血过程中不会出现意外。

3. 预防输血相关并发症（1）加强输血前评估：对输血患者进行全面评估，确保其符合输血指征。

输血的流程及注意事项引言输血是一种常见的医学处理技术，用于补充失血或纠正血液成分异常的情况。

输血的过程需要严格控制和遵守一系列的操作步骤，以确保安全有效地进行输血。

本文将介绍输血的流程以及注意事项，以帮助读者了解并正确地进行输血操作。

输血的流程步骤一：病人评估在进行输血前，医务人员需要对接受输血的病人进行评估。

评估内容包括病人的血液类型、血型抗体筛查、输血史、病人的身体状况、过敏史等。

这些评估结果将指导医务人员选择合适的输血产品和进行进一步的操作。

步骤二：血液采集根据病人的血型和其他要求，医务人员在严格按照无菌操作的情况下，采集输血所需的合适供血者的血液。

血液采集需要使用一次性、无菌的输血装置，以避免交叉感染的风险。

步骤三：血液检测采集的血液样本将进行一系列的实验室检测，以确保血型匹配和检查是否存在传染病等问题。

这些检测包括血型、抗体筛查、感染标志物等。

步骤四：血液处理经过检测后，合格的血液将进行处理。

处理方式包括离心、除去血小板等，以获得所需的输血产品。

在处理过程中，需要严格遵守规范操作步骤，确保处理过程的安全性和有效性。

步骤五：输血操作在进行输血操作前，需要严格核对输血产品和受血者的身份和血型，并作好记录。

输血过程中，需要通过使用一次性、无菌和可靠的输血装置，将血液产品缓慢地输注到受血者的血管内。

输血速度需要根据病人的情况和输血产品来调整，以避免发生输血反应。

步骤六：观察和监测输血过程中，医务人员需要密切观察受血者的体征和病情变化。

常见的观察指标包括体温、血压、心率等。

同时，需要及时记录输血的总量和输血时间，并及时记录输血反应和异常情况。

输血的注意事项•输血前，需对受血者进行充分的评估，包括了解其过敏史、既往输血史等。

避免发生输血相关的不良反应。

•输血过程中，需要严格遵守血液安全管理的规定：核对受血者的身份和血型，进行正确的输血操作，确保输血产品的质量和安全。

•注意输血速度的控制，根据病人的具体情况和输血产品来调整，避免输血过快引发输血反应。

输血名词解释
输血是指将一名人的血液或血液成分输送到另一名人体内，以治疗疾病、损伤或进行手术等医疗目的。

这个过程旨在恢复患者体内的血容量、血浆或血液组分，以维持正常的血液功能和生理状态。

输血是一种常见的医疗治疗方法，通常在以下情况下使用：
1.失血治疗：输血可以用于处理因外伤、手术、疾病或其他原因导致的大量失血。

通过输注新鲜的全血或血液组分，可以迅速补充失去的血液量，保持患者的循环系统正常运作。

2.贫血治疗：对于因贫血而导致的血红蛋白水平过低的患者，输血可以提高血液中的血红蛋白浓度，改善氧运输能力。

3.手术前后：在某些手术过程中，可能需要进行预先的输血，以确保患者在手术期间和术后有足够的血液供应。

4.血液凝血异常：对于某些凝血异常的患者，输血可以提供凝血因子和血小板，以帮助止血和预防出血。

5.器官移植：在器官移植手术中，可能需要进行输血，确保接受器官的患者有足够的血液来支持新器官的正常功能。

输血通常通过静脉注射的方式进行，而输注的血液可以是整血、血小板、新鲜冷藏血浆、红细胞悬液等不同类型的血液成分。

在进行输血前，会对供血者和受血者进行相关的医学检查，以确保输血的安全性和匹配性。

尽管输血是一种有效的医疗手段，但也需要慎重使用，因为可能伴随一些潜在的风险和并发症。

01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。

02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。

将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。

血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。

04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。

（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。

库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。

在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。

05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。

浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。

200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。

（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。

临床输血知识问答（临床医生掌握）1.什么是输血不良反应？答：是指受血者输入血液或血液制品过程中或输注结束后出现某些症状和体征，并且用原有疾病不能解释。

2.什么是即发型输血不良反应？答：是指输血当时和输血后24小时内发生的反应。

3.什么是迟发型输血不良反应？答：在输血后几天、十几天或几十天后发生的反应。

4.输血过程中过敏反应的识别？答：既往有过敏史,外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高等。

轻度：出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。

重度：出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至窒息、低血压、休克。

有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

5.过敏反应的处理？答：轻度：一般暂缓输血，严格观察，对症处理；重度：立即停止输血；保持呼吸通畅，对症处理；6.输血过程中发热反应的定义？答：输血中或输血后2h内体温升高1℃以上称为输血发热反应。

7.输血发热反应的识别标准？答：常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。

输血中或输血后发热，可伴有寒战、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛等。

外周血白细胞计数可轻度升高等。

8.输血发热反应的应急措施？答：停止输血，保持静脉输液通畅。

为寻找致病原因，须保留输血前后血标本和输血器具等，随时送检。

对症处理；对寒战期与发热期患者，应注意：寒战期：保暖；发热期：物理降温；严密观察患者生命体征，每15～30min测体温、血压一次。

9.什么是输血溶血反应？答：溶血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合输注最为多见，且反应严重；而Rh等血型不合输注引起的反应则较轻。

根据溶血发生缓急可分为急性（速发型）与慢性（迟发型）两种。

10.输血溶血反应的识别标准？答：起病缓急与血型及输血量有关；供血者与受血者ABO血型不合输注，患者输入10～50ml即可出现症状，输入200ml以上可发生严重溶血反应，甚至导致死亡；供血者与受血者Rh血型不合输注，引起的反应多出现在输血后1～2h，随着抗体效价升高症状加重。