探讨中医辨证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症的效果
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中药熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床观察周渊;周蓉;高娟玉【摘要】目的:探讨中药熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床疗效.方法:将符合诊断标准的60例白内障术后干眼症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组用玻璃酸钠滴眼液,观察组在用玻璃酸钠滴眼液的基础上联合中药熏蒸,在治疗后1周和1个月时比较两组患者泪液分泌试验(ST)、泪膜破裂时间(BUT).结果:观察组与对照组在治疗1周时比较ST值及BUT值均无统计学意义(P>0.05),在1个月时两组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药熏蒸配合玻璃酸钠滴跟液对白内障术后干眼症的疗效明显优于单纯使用玻璃酸钠滴眼液,值得临床推广应用.%Objective:To explore the clinical effect of Chinese herb fumigation and steaming in treatment of xerophthalmia after cataract surgery.Methods:60 cases of patients with xerophthalmia after cataract surgery were randomly divided into the doservation group and the control group with 30 patients in each group.The control group was given sodium hyaluronate eyedrops.On the basis of sodium hyaluronate eyedrops,the doservation group was given Chinese herb fumigation and steaming.The Schirmer test (ST) and tear break-up time (BUT) of the two groups were observed and evaluated after one week and one month.Results:The ST values and BUT values of the treatment group and control group were not significantly different at the first week (P > 0.05).The difference was significant between the two groups after one month (P < 0.05).Conclusion:Chinese herb fumigation and steaming combined with sodium hyaluronate eyedrops in thetreatment of xerophthalmia after cataract surgery is superior to the pure sodium hyaluronate eyedrops.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2013(010)014【总页数】2页(P152-153)【关键词】中药熏蒸;干眼症;白内障术后【作者】周渊;周蓉;高娟玉【作者单位】215300 江苏省昆山市中医医院眼科;215300 江苏省昆山市中医医院眼科;215300 江苏省昆山市中医医院眼科【正文语种】中文白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术因其切口小、视力恢复快等优点逐步成为治疗白内障的首选手术方式,使无数患者重见光明,但经临床观察发现,部分患者在术后出现干涩、异物感、烧灼感和视物模糊等干眼症状,严重影响工作和生活。
白内障术后干眼的中医治疗及预后分析发表时间:2019-10-12T09:58:36.447Z 来源:《医药前沿》2019年25期作者:王敏玲[导读] 目的:探讨中医疗法用于白内障术后干眼临床治疗的价值,并观察患者预后。
(江苏省太仓市中医医院眼科江苏太仓 215400)【摘要】目的:探讨中医疗法用于白内障术后干眼临床治疗的价值,并观察患者预后。
方法:选择2016年10月—2018年10月收治的80例行白内障术后确诊为干眼症患者,遵照随机原则分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组采用常规西药治疗,Ⅱ组在Ⅰ组治疗方案基础上,联合中药内服治疗,对比两组疗效。
结果:Ⅱ组治疗总有效率为95.0%,高于Ⅰ组的72.5%,差异显著(P<0.05);治疗后,所有患者泪液IL-6与TNF-α水平均有降低,且Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:和单纯采用西药治疗白内障术后干眼相比较,联合中医疗法,能有效提升临床疗效,促进泪液分泌过程,且抑制炎症因子分泌。
【关键词】白内障;干眼;常规西药;中医疗法;疗效观察【中图分类号】R276.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)25-0212-011.资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准、孕产妇及其家属许可后,采集在我院接受白内障手术治疗且术后确诊为干眼症的80例患者,两组患者以上基本资料经对比分析,有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 Ⅰ组术后给予常规西药治疗,左氧氟沙星眼液、双氯芬酸钠眼液,3次/d。
1.2.2 Ⅱ组在常规西药治疗基础上,联合中药内服,方剂构成:炙甘草、当归、生地黄各15g,鬼针草、密蒙花、红花各10g,菊花20g,水煎服用,早晚饭后顿服,1剂/d。
所有病例均连续用药治疗30d,对比疗效。
1.3 眼干症状评分标准治疗后,患者眼部无干涩、灼痛感等症状,不影响正常工作与生活活动,记为0分;治疗后,干部干涩、灼痛感等症状偶尔发生,日常生活活动轻微受限,记为1分;治疗后,患者干眼症状与治疗前相比,未改善甚至有加重趋势。
白内障术后干眼症给予中医辨证联合聚乙二醇滴眼治疗的效果评价陈艳榕㊀缪㊀恺㊀唐涵锋作者单位:352100福建医科大学附属宁德市医院眼科ʌ摘要ɔ目的㊀研究白内障手术后出现干眼症的患者采用中医辨证联合聚乙二醇滴眼方式进行治疗的临床效果.方法㊀选取以往由我院收治的102例白内障手术后出现干眼症的患者,按照随机数字表法,将研究对象分为对照组和治疗组,每组51例.对照组采用聚乙二醇滴眼方式进行治疗;治疗组采用中医辨证联合聚乙二醇滴眼方式进行治疗.对比两组患者白内障手术后药物治疗总有效率㊁临床症状消失时间㊁治疗总时间㊁药物不良反应情况.结果㊀治疗组患者白内障手术后干眼症药物治疗总有效率为90.2%,对照组为68.6%,组间比较差异显著(P <0.05);临床症状消失时间㊁治疗总时间均较对照组发生明显缩短(P <0.05);药物导致的不良反应仅有2例,少于对照组的10例,差异显著(P <0.05).结论㊀白内障手术后出现干眼症的患者采用中医辨证联合聚乙二醇滴眼方式进行治疗,能够使药物不良反应明显减少,在短时间内,症状消除,治疗效果得到显著提高.ʌ关键词ɔ白内障;术后;干眼症;聚乙二醇滴眼;中医辨证ʌ中图分类号ɔR 249㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ1004-5511(2018)02-0129-02㊀㊀白内障属于眼球内晶状体部位出现的一种眼部病理学变化,该疾病患者的眼部晶状体上会出现各种的浑浊,在临床上均可以被划入白内障疾病的行列[1].目前在全球范围内白内障患者人数约占30%,是导致患者致盲的主要原因,会对患者的视力水平造成严重不良影响.50岁者属于该疾病的高发人群,大多数情况下会致盲或罹患其他眼科疾病,随着生活和工作压力的不断加大,临床白内障患者人群呈现逐步年轻化的发展趋势,发病率水平逐步升高,因而在视力受损不严重时应该及时接受手术治疗,可减少致盲率,减轻视力损伤[2].本文研究白内障手术后出现干眼症的患者采用中医辨证联合聚乙二醇滴眼方式进行治疗的临床效果.现做如下汇报.1㊀资料和方法1.1㊀一般资料㊀采用随机分组的方式将2015年8月-2017年8月由我院收治的102例白内障手术后出现干眼症的患者分成对照组和治疗组,平均每组51例.对照组患者白内障病史1-27个月,平均10.6ʃ3.8个月;男性29例,女性22例;干眼症发病时间1-12天,平均5.4ʃ0.9天;患者年龄48-75岁,平均59.4ʃ6.1岁;左眼疾病16例,右眼疾病35例;治疗组患者白内障病史1-24个月,平均10.2ʃ3.4个月;男性31例,女性20例;干眼症发病时间1-16天,平均5.7ʃ0.6天;患者年龄44-79岁,平均59.8ʃ6.5岁;左眼疾病19例,右眼疾病32例.上述几项两组研究对象的自然指标比较差异无统计学意义(P >0.05),存在可比性.1.2㊀方法㊀对照组:采用聚乙二醇滴眼液滴眼,每次1-2滴,每天四次,连续治疗一个月;治疗组:采用聚乙二醇滴眼液滴眼,每次1-2滴,每天四次,在此基础上,实施中医辨证治疗,症见眼干涩㊁灼热㊁白睛微赤,伴有干咳少痰㊁咽干者,取生地黄㊁麦冬㊁玄参㊁天花粉㊁知母㊁枸杞子㊁芍药㊁菊花㊁石斛各10g,加甘草6g ,水煎服,每日一剂,分早晚各一次服用,症见眼干涩隐痛㊁白睛淡赤,睑内有粟粒样的小泡,伴口臭㊁便秘者,取薏苡仁15g ,杏仁㊁豆蔻仁㊁厚朴㊁半夏㊁决明子㊁菊花㊁黄柏㊁苍术各10g,甘草6g ,水煎服,每日一剂,分早晚各一次服用,连续治疗一个月.对比两组患者白内障手术后干眼症药物治疗总有效率㊁临床症状消失时间㊁治疗总时间㊁药物不良反应情况.1.3㊀治疗效果评价标准㊀治愈:干眼症症状消失,泪液分泌实验滤纸长度已经达到甚至超过5mm ,裂隙灯检查结果显示完全正常;显效:干眼症症状明显减轻,裂隙检查结果有显著好转,泪液分泌实验检查的滤纸长度已经达到甚至超过5mm ;有效:干眼症症状有所减轻,泪液分泌实验检查的滤纸长度没有达到5mm ;无效:干眼症症状没有减轻,各项检查指标仍然没有变化[3].1.4㊀数据处理方法㊀研究数据采用S P S S 18.0软件进行处理,计数资料统计分析采用x 2检验,计量资料经(x ʃs)形式表示,统计分析时采取t 检验,P <0.05时,差异存在统计学意义.2㊀结果2.1㊀白内障手术后干眼症药物治疗总有效率㊀治疗组药物治疗总有效率为90.2%,对照组为68.6%,组间比较差异显著(P <0.05).详细数据见表1.表1㊀两组白内障手术后干眼症药物治疗总有效率比较[n (%)]组别例数(n )治愈显效有效无效总有效率对照组517(13.7)9(17.6)19(37.3)16(31.4)35(68.6)治疗组5112(23.5)19(37.3)15(29.4)5(9.8)46(90.2)∗㊀㊀注:与对照组比较∗P <0.052.2㊀干眼症症状消失时间和治疗总时间㊀治疗组临床症状消失时间㊁治疗总时间短于对照组(P <0.05).详细数据见表2.表2㊀两组患者干眼症症状消失时间和治疗总时间比较(d)组别例数(n )症状消失治疗总时间对照组5120.26ʃ3.0424.61ʃ3.60治疗组5113.27ʃ3.5918.76ʃ3.29P 值<0.05<0.052.3㊀药物导致的不良反应㊀治疗组患者发生药物不良反应者仅2例,少于对照组的10例(P <0.05).3㊀讨论目前临床对于干眼症进行治疗过程中最为常用的一种方式就是人工泪液替代疗法.聚乙二醇滴眼液就是其中较为常用的一种药物.但通过局部应用滴眼液滴眼的方式对病情进行治疗可谓治标不治本,且需要长时间持续性用药[4].在治疗过程中眼药水的滥用很有可能会导致耐药或不同程度不良反应,长期频繁的应用眼药水,会对患者的眼表上皮产生毒性作用,从而对结膜微细胞㊁副泪腺等部位造成不必要的上海,对泪膜的生理功能产生不利影响,不仅仅不能够对症状进行缓解,甚至还有可能会使干眼症状程度进一步加重.中医联合聚乙二醇滴眼的治疗方法,具体指的是在常规西医滴眼治疗的同时,适当的辅助性应用中医疗法进行干预.近年来的相关研究结果显示,中医药在干眼症的治疗方面具有较大的优势,主要具有简单㊁方便㊁副作用小等三大基本特点[5].在中医学理论中干眼症被归属为 白涩症 疾病的范畴,属于 燥 证.其主要的病机为阴虚津亏,不能对目珠进行正常的濡养,肺阴严重不足,导致肝肾亏损,阴血不足从而导致目失濡养,偶见脾胃蕴积湿热,清气不升而导致目失所养.宜滋阴润肺,补益肝肾,清利湿热是目前中医学领域对该疾病进行治疗的基本原则[6].通过(下转第132页)921分析本次实验,可发现100例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者在进行药敏实验和细菌学培养后,5.00%的患者属于真菌株,56.00%的患者属于革兰氏阴性菌株,39.00%的患者属于革兰氏阳性菌株.且通过药敏实验,可发现万古霉素㊁亚胺硫霉素对革兰氏阳性菌具有较高的敏感度,丁胺卡那霉素㊁亚胺硫霉素对革兰氏阴性菌具有较高的敏感度.由于临床抗菌药物使用不合理,导致较多抗菌药物对病原菌的敏感性较差,而为了增强慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的耐药性,需进行相应的药敏实验后,根据检测结果选用相应的药物治疗,从而提高临床总有效率,同时在治疗过程中,通过加强气道管理,纠正酸碱失衡和水电解质失衡,防止医院感染,能够避免不良事件发生,降低无效率[11~12].总而言之,亚胺硫霉素对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者具有较高的利用价值性,可作为临床首选药物.参考文献[1]㊀孙峰,张静,张永娟等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中病原体的检测分析[J].临床输血与检验,2017,19(2):162-166.[2]㊀王雅敏,江国强,付丽等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者感染病原体特点[J].四川医学,2017,38(7):809-813.[3]㊀诸兴桂,叶兆萍,曾垂利等.前白蛋白对慢性阻塞性肺疾病的诊断与病原菌感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3387-3388,3397.[4]㊀李峤珂.慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素治疗分析[J].医药前沿,2017,7(22):245-246.[5]㊀刘平莉.合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原谱及耐药性分析[J].医学研究杂志,2015,44(10):131-134.[6]㊀郭宏杰,李庆洁,宋娜等.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,56(8):1719-1721.[7]㊀李建华.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析与治疗[J].医学信息,2012,25(7):344.[8]㊀周书蕾.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌及耐药性分析[J].热带医学杂志,2015,15(9):1203-1205,1229.[9]㊀荀新菊,赵勇,荀春华等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病原体I 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中医辨证治疗白内障的临床效果王建华【摘要】目的:分析中医辨证治疗白内障的临床效果。
方法:选取2015年1月-2016年6月在我院治疗的白内障患者200例作为本次研究主體,分为中医组100例和西医组100例,西医组接受西医治疗,中医组在西医组的基础上加中医治疗,两组患者接受4个疗程的治疗,每个疗程为期2周。
治疗结束之后,观察晶体改变程度,记录患者视力改变情况。
结果:中医组患者治疗总有效率为89%,西医组患者治疗总有效率为36%,中医组治疗总有效率高于西医组,对比中医组和西医组数据,数据之间差距较大,统计学存在意义(P<0.05)。
与治疗前相比较,中药组患者治疗结束之后,患者的视力恢复较为明显,而西药组患者视力恢复程度较差,对比两组数据,之间存在较大差距,统计学存在意义(P<0.05)。
结论:白内障患者接受中医辨证治疗,能够有效改善患者视力,提高治疗总有效率,在临床上值得推广。
【关键词】中医辨证白内障临床效果本文选取2015年1月-2016年6月在我院治疗的白内障患者200例作为本次研究主体,分析中医辨证治疗白内障的临床效果,先报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月-2016年6月在我院治疗的白内障患者200例作为本次研究主体,分为中医组100例和西医组100例。
联合组中男性患者51例,女性患者49例,年龄45至82岁,平均年龄(58.3±7.1)岁;西医组中男性患者57例,女性患者43例,年龄46至81岁,平均年龄(58.0±7.3)岁。
200例患者出现视力下降、眼睛干涉、视线模糊,少数部分患者伴有耳鸣和头晕等临床症状,本次参与研究的患者年龄均超过45岁,已将糖尿病患者、因高血压引起视力改变患者、精神疾病患者以及语言障碍患者排除在外,两组基本资料无太大差别,结果可比较(P>0.05)。
1.2治疗方西医组白内停滴眼液滴眼加手术治疗白内障。
中医组按辨证分证型加我科自配中医洗眼液青箱子、密蒙花、金银花等按5:2:1配制,符合国家中药管理局治疗的白内障,以6天为一个疗程,共三个疗程。
右旋糖酐70滴眼液(倍然)滴眼联合辨证治疗白内障术后干
眼症
李伟
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(28)7
【摘要】目的:评价右旋糖酐70滴眼液(倍然)滴眼联合辨证治疗白内障术后干眼症的临床疗效。
方法按照随机对照原则将本院收治的118例白内障术后干眼症患者分为观察组与对照组,每组59例,对照组患者给予右旋糖酐70滴眼液(倍然)滴眼治疗,观察组患者在此基础上给予中医辩证治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行评价。
结果观察组患者治疗后的总有效率为93.2%,明显高于对照组的78.0%,组间差异有统计学意义( P<0.05)。
结论倍然滴眼局部用药联合中医辨证治疗白内障术后干眼症患者的疗效确切,应在临床推广应用。
【总页数】2页(P197-198)
【作者】李伟
【作者单位】湖北省石首市人民医院眼科石首434400
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.右旋糖酐70滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效观察 [J], 曾树森;王斌
2.55例中医辨证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症的临床探讨 [J], 曹雪艳;王鹏
3.观察右旋糖酐70滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的临床疗效 [J], 王秋静
4.中药熏蒸联合新泪然滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床研究 [J], 郭景新; 梁川裕
5.聚乙烯醇滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效分析 [J], 李影
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中药联合人工泪液治疗白内障术后干眼的研究进展郑玉凤1李强1王红义"【摘要】随着白内障手术的进步与开展,术后干眼的发病率也在逐渐上升’人工泪液作为治疗该病的主要用药,可以有效缓解症状,但难以根治,且容易复发’近年来中药联合人工泪液的治疗方法逐渐引起临床学者的关注和重视,并应用于临床,取得了良好的疗效,值得临床借鉴和继续深入研究探讨’【关键词】白内障术后;干眼;中药;人工泪液DOI:10.3969/j.issn.1674-9006.202102.009中图分类号:R776.1Researchprogresof radiionalChinesemedicinecombinedwiharificial earsin he rea men ofdryeyeaf er cataract surgery Zheng Yuf e ng1,Li Qiang1,Wang Hongyi2(1.College of Ophthalmology&Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan,610075;2.Wuhou District Yulin Community Health Service Center,Chengdu,Sichuan,610041-【Abstract】With t he progress of medical technology,the incidence rate of dry eye is increasing after cataractsurgery'Artificialtears,asthe maindrugforthetreatmentofthedisease,cane f ectivelyrelieve symptoms,but it is difficult to cure the disease fundamentally.what's more,the disease is easy to relapse afterdrugwithdrawal.Inrecentyears,thetreatmentoftraditionalChinesemedicinecombinedwithartificial tearshasgradua l ya t ractedthea t entionofclinicalscholars.andthistreatmentmethodhasbeenappliedin clinic,andachievedgoodresults,whichisworthyofclinicalreferenceandfurtherstudy.【Keywords】Aftercataractsurgery;Dryeye;TraditionalChinesemedicine;Artificialtears白内障位列致盲眼病的首位,影响是老年人视觉质量的首要原因.1/。
泪然配合中医辨证治疗老年白内障术后干眼症的疗效分析摘要目的探讨右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液(泪然)配合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效。
方法64例白内障术后干眼症患者,随机分成观察组和对照组,每组32例。
对照组使用泪然滴眼治疗,观察组使用泪然和中医辨证联合治疗。
观察记录患者治疗后的症状表现及其改善情况,并进行效果比较。
结果治疗后观察组的试纸平均湿润长度为(12.24±1.85)mm/5 min,对照组为(10.59±1.73)mm/5 min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。
结论白内障术后干眼症患者采用泪然配合中医辨证治疗具有较好的效果,且无明显不良反应,值得广泛推广。
关键词右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液;中医辨证;白内障手术;干眼症目前我国老龄化社会严重,白内障发病率逐步增高。
超声乳化白内障吸除术因其效果好、患者恢复快而广泛用于白内障的治疗。
但有报道提出手术中角膜上皮被损伤和手术后的愈合都会对泪膜功能的稳定性造成损害,从而形成“干眼作者单位:221003徐州市中医院眼科症”。
干眼症是一种眼部疾病,表现为一系列眼部不适的症状,给患者生活带来了许多痛苦和不便[1]。
当前在临床中治疗干眼症的方法有很多,通常是运用右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液(泪然)等人工泪液进行症状的控制,但治标不治本,中医辨证对干眼症的认识有悠久的历史,因此本院采用泪然配合中医辨证治疗白内障术后干眼症,观察其疗效,现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料选择本院2013年1月~2014年4月收治的64例白内障术后干眼症患者,排除青光眼等其他影响泪腺分泌的眼部疾病以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和干燥综合征等对泪腺有影响的全身疾病。
将患者随机分成对照组和观察组,每组32例。
其中对照组男16例,女16例,年龄52~75岁,平均年龄(62.2±4.1)岁。
探讨中医辨证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症的效果
发表时间:2015-10-26T15:20:17.673Z 来源:《健康世界》2015年4期供稿作者:李春凯[导读] 勃利县中医院黑龙江省七台河市白内障摘除与人工晶状体植入联合治疗方法在白内障治疗过程中,发挥着重要的作用,同时也是其唯一的有效方法。
李春凯
勃利县中医院黑龙江省七台河市 154500
摘要:目的:探讨分析中医辫证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症的治疗效果。
方法:随机抽选我院收治的白内障术后干眼症患者62例,按照对照实验的方法将其分成对照组和实验组,每组31例;对照组给予倍然滴眼治疗,观察组给予中医辫证与倍然滴眼联合治疗,观察并比较两组患者治疗后其临床症状的改善情况。
结果:观察组中,总有效率高达91.1%。
对照组中,总有效率为78.3%。
治疗后两组间比较,差异均有统计学意义,治疗组优于对照组。
结论:对于白内障术后干眼症患者,积极采用中医辫证联合倍然滴眼治疗,具有良好的
临床效果治疗效果,值得医院广泛应用和大力推广,有效治疗白内障术后干眼症。
关键词:辨证论治;倍然滴眼;白内障术后;干眼症;临床
当前,白内障摘除与人工晶状体植入联合治疗方法在白内障治疗过程中,发挥着重要的作用,同时也是其唯一的有效方法。
白内障患者通过手术之后,其视觉质量快速提高,但是某些患者在手术后,会引发干眼症的症状,如异物感和眼部干涩等。
在临床上常常采用人工泪液替代疗法进行治疗,然而,此方法却治标而不治本。
因此,本文针对中医辨证与倍然滴眼联合治疗白内障术后干眼症,进行简要分析,取得良好的临床效果,现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后出现干眼症状的患者140例作为观察对象,将其分成对照组和治疗组,每组70例。
对照组:男20例,女50例,年龄为52-88岁,平均年龄为70.0岁。
观察组:男25例,女45例,年龄为54-88岁,平均年龄为64.2岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(p>0、05),具有可比性。
1.2 方法
对照组:在0.3%妥布霉素、0.1%地塞米松预防感染基础上,给予患者进行倍然滴眼治疗,即右旋糖配69滴倍然滴眼,每天给予治疗4-6次,为一个月的疗程。
观察组:治疗组在对照组基础上联合辨证治疗,并结合中医辨证治疗患者眼干涩不适,便秘、白睛微赤、咽干,同时脉细无力,视为肺阴不足。
治以滋阴润肺、生津明目,处方:生地黄10g、麦冬10g、玄参10g、天花粉10g、知母10 g,枸杞子10 g,芍药10 g,菊花10 g,石解10 g,还有含量为6g的甘草组合而成的处方进行治疗。
患者症状是眼干涩隐痛,白睛淡赤,睑内可有粟粒样小泡,眼睑产生重坠,口臭,便秘,苔黄腻,脉濡数者属脾等,则脾胃湿热。
可利用由杏仁、苍术、菊花、半夏、厚朴、黄柏、豆栽仁、决明子,含量各为10g;还有含量为15g的慧芭仁及6g甘草组合而成的处方治疗,目的是清利湿热而宣畅气机。
患者症状眼干畏光,视觉容易疲劳,白睛泛浅红,,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜寐多梦,舌红,头晕耳鸣等,脉细者属肝肾阴虚。
可利用由含量各为5g的泽泻、获等,含量各为9g的构祀子、牡丹皮、冤丝子、菊花、石解、山茱黄、山药,含量为14g熟地黄组合而成的处方治疗,目的是补益肝肾而滋阴养目,均是每天1剂,经水煎而服用,总疗程为一个月。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0统计软件,利用(x士S)表示计量资料,组间比较和组内治疗前后比较均采用 t 检验,卡方检验表示临床疗效评价。
若P<0.05,则差异具有统计学意义。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准自拟。
如果换做临床症状消失,经裂隙灯检查,均属正常,泪液分泌实验滤纸长>5mm,则为治愈;显效:临床症状基本消失,裂隙灯检查结膜角膜及泪液情况明显好转,泪液分泌实验滤纸长大于5mm;若患者临床症状、结膜角膜症状等稍微好转,泪液分泌实验滤纸长<5mm,甚至增长,则为有效。
若患者临床症状未有任何改善现象,裂隙灯检、泪液分泌实验未变化,则为无效。
2、结果
经治疗,两组泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P < 0、05>)。
两组通过观察两组患者经治疗的临床效果,其在观察组中,总有效率高达90.2 %,在对照组中,,总有效率为77.5%。
由此可见,观察组的治疗效果与对照组比较,具有一定的优势,且P<0.05,具有显著的统计学意义。
见表1.
3、讨论
干眼是眼部最常见的疾病之一,常表现为眼睛干涩感,其病因多见,环境、民期用眼、手术等因素均可引起。
异物感及眼部干涩是白内障患者手术后最常见的表现。
造成手术后干眼的原因有很多,其中最为重要的是术中表面麻醉剂应用对眼部损害,麻醉剂的应用,术中器械操作时的机械性损伤和超声能量的损伤,手术创伤触发的炎性反应、组织水肿、创口愈合和手术切口局部隆起以及术后角膜曲率的改变等均可能是造成术后干眼的原因。
目前对于干眼的治疗最常用的是人工泪液替代疗法,其中倍然滴眼液便是众多方法中的一种,然而由于局部应用滴眼液滴眼治标不治本,且需要长期频繁使用。
因此中医药治疗干眼症广泛被应用,且疗效明显,简单、方便、副作用小,并予以重视。
针对干眼症,相关中医认为其是“白涩症”,且属“燥”证。
主要病机为阴虚津亏,不能濡养目珠。
患者因肺阴和阴血不足,肝肾受损而导致目失蠕养,脾胃蕴积湿热,清气降低而导致目失所养,故治疗上宜滋阴润肺,补益肝肾,清利湿热。
通过本次研究结果可知,中医药治疗白内障术后干眼疗效显著,症状改善明显,相比较于传统倍然滴眼液治疗,具有一定的优势,且其差异具有显著统计学意义,该方法在临床上可广泛应用。
综上所述,中医药治疗联合人工泪液滴眼整体及局部同步治疗,既能够治标也能够治本,能够大大改善白内障术后干眼患者眼睛干涩等临床症状及并发症,改善患者的泪液分泌,抑制泪液的蒸发,较单独使用人工泪液滴眼治疗更具有优越性,值得临床广泛的推广和应用。
参考文献:
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