扩张型心肌病的护理共25页文档

扩张型心肌病护理
【观察要点】
1、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。

2、并发症观察：
（1）注意心力衰竭、心律失常等征象：心悸、气促、胸闷、乏力、呼吸困难、肝肿大、水肿。

（2）注意血栓栓塞症状。

3、用药观察：
（1）心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意观察毒性反应。

（2）应用利尿剂期间必须注意电解质平衡。

（3）有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能。

（4）在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图。

（5）有使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。

4、疗效观察。

【护理措施】
1、应保持良好心境，避免劳累，可根据心功能情况安排休息与活动。

2、补充营养，饮食要易消化、低热量、低盐、高维生素和纤维素，少量多餐，避免刺激性食物，戒烟酒。

3、保暖，注意预防呼吸道感染。

4、为患者安置半卧位，并给予低流量吸氧，注意心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、晕厥等征象，并给予对症护理，同时备好抢救药品和用物。

【健康教育】
1、定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。

2、如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。

女性患者不宜妊娠。

一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。

3、如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。

如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。

- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。

2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。

- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。

- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。

3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。

- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。

- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。

4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。

- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。

- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。

5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。

- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。

6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。

- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。

以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。

请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。

扩张性心肌病的护理措施1心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。

2休息(1)注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。

对失眠者酌情给予镇静药物。

(2)休息无明显症状的早期患者，可从事轻松工作，避免紧张劳累。

心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。

合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。

3饮食给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。

每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。

对心功能不全者应予低盐饮食。

应戒除烟酒。

4协助医生做好生活护理与病情观察(1)对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止压疮。

保持大小便通畅，勿用力、勿屏气(2)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心率。

当出现高度房室传导阻时应立即通知医生，并备好抢救用品，药物。

密切观察生命体征，防止猝死。

5对症处理(1)遵医嘱予心电监护，观察并记录精神状态、呼吸、心律、心率、血压和脉搏、氧饱和度的变化；观察心电图变化。

心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。

(2)给氧，呼吸困难者取半卧位，持续吸氧，氧流量视病情酌情调节，对心力衰竭者可作动脉血气分析，了解治疗效果。

(3)限制水钠摄入。

对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天晨起测量体重。

在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。

对大量胸、腹水者，应穿刺抽液，减轻压迫症状。

(4)预防和控制感染：呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一种重要诱因。

故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。

对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。

扩张型心肌病的护理标签：扩张型心肌病；护理扩张型心肌病指心肌纤维肥大，细胞核固缩变形或消失，心内膜中胶原和弹性纤维增加及运行性病，左或右心室或双侧心室显著扩张。

扩张性心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。

主要体征为心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环瘀血征。

如能合理利用扩血管药物、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，有效控制心衰，积极防治栓塞，猝死等并发症，仍能提高患者的生活质量和生存率。

但扩心所致的心衰一旦发展到显性阶段，治疗相当困难，不易缓解，需经反复住院，控制心衰，病死率高。

现将2010年10月~2010年12月笔者所在科收治扩张型心肌病23例患者的临床资料护理总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组23例，其中，男15例，女8例。

年龄39~74岁。

其中无心衰型14例，均康复出院。

其余9例均有不同程度心衰，其中4例反复住院，3例住院期间死于心衰。

1.2治疗目前笔者所在科对于扩张型心肌病的治疗原则是：利尿在前，强心在后，扩血管合理，正性肌力药物相辅，扩心心衰的患者用药比常规用药剂量小，时间较长，用药讲究个体化。

危重患者加用适量的激素。

2护理2.1做好基础护理2.1.1限制活动尚未发生心衰的扩张性心肌病患者要避免劳累，可减轻患者心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于病变的恢复。

一旦发生心衰应注意充分休息，扩心心衰的发生与患者活动过多有关，但不主张完全休息。

为减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，可给予低流量持续吸氧，氧流量控制在1～2 L/min，并监测血氧饱和度，密切观察患者口唇和末梢循环紫绀情况。

2.1.2指导饮食饮食应限钠的摄入量,保证低盐饮食,并适当控制水分及食量,以减轻心脏负荷。

应高蛋白,高维生素,富含营养易消化,避免刺激性的食物，少食多餐，尽量控制每餐的进食量，避免心脏负荷过重，应戒烟酒，酒精可促使冠状动脉硬化，多吃富含硒的食物。

扩张型心肌病患者的护理简介扩张型心肌病是一种心肌疾病，其特征是心脏肌肉的扩大和减弱，导致心脏功能下降。

对于扩张型心肌病患者的护理，我们应该采取一系列的策略，以提供最佳的护理和支持。

病情评估在开始护理之前，进行详细的病情评估是非常重要的。

包括以下方面：- 完整的病史记录，包括患者的症状、既往疾病和药物治疗。

- 心电图和超声心动图结果的分析，以评估心脏功能和结构的变化。

- 血液检查，包括心肌肌钙蛋白等指标的测量，以评估心脏损伤程度。

- 评估患者的体征，如心率、血压和呼吸频率。

支持性护理- 给予患者充足的休息和睡眠，以减轻心脏负荷。

- 监测患者的液体摄入和排出情况，保持体液平衡。

- 提供营养均衡的饮食，限制盐和液体摄入，以减轻心脏负荷。

- 监测患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难的情况。

- 观察患者的心率和血压变化，定期记录并及时报告医生。

药物治疗- 根据医生的建议，给予患者合适的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。

- 监测患者的药物反应和副作用，及时调整药物剂量或更换其他药物。

心理支持- 与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的情绪和需求。

- 提供情绪支持和心理咨询，帮助患者应对疾病的压力和焦虑。

- 鼓励患者积极参与康复活动和社交活动，提高生活质量。

定期随访- 定期随访患者，监测病情和治疗效果。

- 根据患者的病情变化，及时调整护理计划和治疗方案。

- 提供健康教育和预防措施，帮助患者预防并减少并发症的发生。

以上是扩张型心肌病患者的护理建议，通过综合的护理和支持，我们可以改善患者的生活质量，并提供最佳的护理效果。

扩张型心肌病护理措施简介扩张型心肌病是一种心肌病的类型之一，其特征为心脏的心肌组织发生扩张性增生，导致心脏功能下降。

护理措施对于扩张型心肌病的患者是非常关键的，可以改善症状、延缓疾病进展、提高生活质量。

护理措施1. 病情评估护士需要进行全面的病情评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏彩超等。

通过评估，可以了解患者的病情严重程度，为后续的治疗和护理提供基础。

2. 监测生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

特别需要关注患者的心律，及时发现心律失常等异常情况，以便及时采取相应的护理措施。

3. 管理心力衰竭扩张型心肌病的患者常常伴随有心力衰竭的症状，护士需要合理管理患者的心力衰竭症状。

这包括：•监测体重：体重增加可能是心力衰竭加重的征象，护士需要定期测量患者的体重，及时发现异常情况。

•控制液体摄入：限制患者的液体摄入，防止液体潴留，加重心脏负荷。

•给予利尿药物：合理使用利尿药物，帮助患者排除多余液体。

•给予心力衰竭药物：根据医嘱给予患者合适的心力衰竭药物，如ACE抑制剂、β受体阻断剂等。

4. 减轻心脏负荷扩张型心肌病的患者常常存在心脏负荷过重的问题，护士需要通过以下措施减轻心脏负荷：•卧床休息：适当的卧床休息，减轻心脏的负荷。

•限制体力活动：避免患者从事过重的体力活动，如举重等。

•减少焦虑、紧张：护士可以通过缓解患者的焦虑和紧张情绪，减轻心脏负荷。

5. 饮食护理护士需要对患者进行合理的饮食护理，保证患者获得足够的营养，并避免过量的盐分摄入。

推荐给患者低盐饮食，避免高盐食物的摄入，以减轻心脏负荷。

6. 心理支持扩张型心肌病的患者往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护士需要及时发现并给予心理支持。

通过与患者的交流，减少其心理压力，提高对疾病的认知和应对能力。

7. 定期随访护士需要定期与患者进行随访，了解其病情变化和治疗效果。

对于治疗进展不佳或有复发趋势的患者，需要及时调整治疗方案或转诊至相应科室进行进一步的评估和处理。

扩弛型心肌病患者的照顾护士之阳早格格创做【观念】扩弛型心肌病(dilated cardiomyopathy，DcM)主要特性是单侧或者单侧心腔夸大，室壁变薄、心肌中断功能障碍可爆收充血性心力衰竭为特性.本病常陪随心律得常，病死率较下.正在尔国收病率为13／10万～84／10万.男性多于女性.【病果及病理】病果尚没有领会.除特收性、家属遗传性中，连年去认为持绝病毒熏染是其要害本果，持绝病毒熏染对于心肌构制的益伤、自己免疫包罗细胞、自己抗体或者细胞果子等介导的心肌益伤可引导或者诱收扩弛型心肌病.本病的病理改变以心腔扩弛为主，肉眼可睹心室扩弛，室壁多变薄，纤维瘢痕产死，且常陪随附壁血栓.瓣膜、冠状动脉多无改变.构制教为非特同性心肌细胞肥大、变性，特天是程度分歧的纤维化等病变混同存留.【临床表示】起病缓缓，早期多无明隐症状，渐渐出现活动后气慢、心悸、胸闷、乏力以至端坐呼吸、浮肿战肝肿大等充血性心力衰竭的症状战体征，常合并百般心律得常如：期前中断、心房哆嗦、传导阻滞，早期病人常爆收室速以至室颤，可引导猝死.部分病人可爆收脑、心、肾等净器的栓塞局面.主要体征为心浊音界背二侧夸大及左、左心力衰竭的体征.75％的病人可听到第三或者第四心音.【评估中心】1．普遍情况：询问家属史、往常病史、死计办法；相识病人对于徐病的认识.2．博科情况（1）有无心功能没有齐症状、体征，有无心输出量缩小引导的心、脑供血缺乏的表示，如心绞痛、眩晕、晕厥等.（2）有无心率突然减缓、血压偏偏矮、频收的房性、室性期前中断等一系列可致心净血流能源教爆收非常十分改变的情况.3．真验室查看及其余（1）胸部X线查看：心影明隐删大，肺常瘀血.（2）心电图：心房哆嗦、传导阻滞战百般心律得常.（3）超声心动图：左心室扩弛，室隔断、左室后壁疏通减强，提示心肌支缩力低沉. ，4．其余心导管查看战心导管制影，心内膜心肌活检、核素隐影等.【处理中心】本病主假如对于症治疗，暂时治疗准则是针对于心力衰竭战心律得常.普遍是节制体力活动、矮盐饮食、应用洋天黄战利尿剂等减少心净背荷药物，但是本病较易爆收洋天黄中毒，故洋天黄应慎用.必须即时灵验天统制心律得常，早期条件允许可止心净移植术.【罕睹照顾护士诊疗/问题】1．气体接换受益与心力衰竭有闭.2．活动无耐力：与心力衰竭、心律得常有闭.3．体液过多：与心力衰竭引起火钠潴留有闭.4．焦慢：与病情渐渐加沉、死计办法志愿改变有闭5．潜正在并收症：心律得常、栓塞、猝死【照顾护士步伐】1．前提照顾护士(1)戚息与活动：心肌病病人节制体力活动甚为要害，可使心率减缓，减少心净背荷，减少心肌中断力，革新心功能.有心衰症状者应千万于卧床戚息，以减少心净背荷，进而革新心功能，注意照应其饮食起居.当心力衰竭统制后仍应节制活动量，督促夸大的心净得到回复.(2)饮食：赋予矮脂、下蛋黑、下维死素的浑浓易消化饮食，以促进心肌代开，减少肌体抵挡力.防止刺激性食物.每餐没有宜过鼓，免得减少心净背荷及心肌耗氧量.心衰时矮盐饮食，节制火分摄人.对于心功能没有齐者应予矮盐饮食，每日摄盐量2~3g.对于没有简单担当者可采用无盐酱油及食盐代用品，共时耐性背病人阐明饮食的要害性，以博得病人协共.(3)脆持大便通畅：多食新陈蔬菜战火果、少量多餐及减少细纤维食物，需要时赋予缓泻剂，嘱病人勿用力排便，免得加沉心力衰竭或者引起心净骤停及脑血管不料等.（4）吸氧：赋予氧气吸人，根据缺氧的程度安排流量. 2．病情瞅察稀切瞅察病人的死命体征，需要时举止心电监护.瞅察有无乏力、颈静脉喜弛、肝净肿大、火肿等心力衰竭表示；即时创制心律得常的先兆，防止爆收猝死.准确记录出进火量，定期测体沉.心净附壁血栓脱降则致动脉栓塞，需随时瞅察有无偏偏瘫、得语、血尿、胸痛、咯血等症状，以便即时处理.肥薄型心肌病应注意晕厥爆收.本病猝死机会多，应备佳抢救用物战药品，以及电复律等慢救步伐.3．用药照顾护士遵医嘱用药，以统制心衰为主，共时赋予革新心肌代开药物，瞅察疗效及副效率，庄重统制输液速度.扩弛型心肌病用洋天黄者果其耐受性好，故尤应警告爆收中毒. 4．情绪照顾护士安排情绪，促进身心戚息.心肌病病人由于少久的徐病合磨及心力衰竭的反复出现常使病人焦慢、抑郁、以至绝视，没有良情绪使接感神经镇静，心肌耗氧减少，照顾护士人员应多与病人接道，耐性阐明病情，抚慰鼓励病人，加强情绪支援.【应慢步伐】当出现下度房室传导阻滞时，应坐时报告医死，并备佳抢救药品、东西，尽量完毕心净起搏治疗前的准备.稀切瞅察死命体征，防止猝死.【健壮指挥】1、症状明隐者应卧床戚息；症状沉者可介进沉体力处事，但是要防止劳乏.包管充脚的戚息与睡眠，防止劳乏.防热保温，防止上呼吸讲熏染.2、合理营养，巩固肌体抵挡力.赋予下蛋黑、下维死素、富含纤维素的浑浓饮食，以促进心肌代开，巩固肌体抵挡力.心力衰竭时应进矮盐饮食.3、脆持大便通畅、防止便秘.4、凡是死计中要脆持室内气氛流利、阳光充脚，防热保温，防止上呼吸讲熏染.5、脆持情绪宁静，防止细神紧弛.6、脆持服用抗心力衰竭、纠正心律得常的药物，证明药物的称呼、剂量、用法，教会病人及家属瞅察药物疗效及没有良反应.7、嘱病人定期随访，症状加沉坐时便诊，防止病情收达.。

扩张型心肌病患者的护理扩张型心肌病(DCM)是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

临床主要表现为心脏扩大，心力衰竭，心理失常，血栓栓塞及猝死。

一、护理评估（一）病因：病因迄今未明，除特发性、家族遗传外，近年认为持续病毒感染是其重要原因。

持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型心肌病。

此外尚有围生期、中毒、代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

（二）病理：本病以心腔扩张、室壁变薄为主，肉眼可见心室扩张，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。

瓣膜、冠状动脉多无改变。

组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。

（三）健康史：询问家族中有无相似的患者，有无病毒感染、中毒及代谢紊乱等情况；有无加重心肌病的诱因，如劳累、感染、毒素作用及乙醇中毒等。

（四）身体状况1．症状：起病缓慢，早期患者仅有轻度心脏扩大而无明显症状。

当患者出现气急，甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时始被诊断。

常出现各种心律失常，部分患者可发生栓塞或猝死。

近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。

2．体征：主要体征为心脏浊音界扩大，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。

因瓣膜相对关闭不全，可闻及收缩期杂音。

（五）心理-社会状况：由于病程长，疗效差，加之反复的心力衰竭影响生活和工作，常使患者产生焦虑、烦躁和忧郁，甚至绝望的心理。

（六）实验室和其他检查1．X 线检查:心影大(心胸比＞50%)，肺淤血2．心电图:可见多种心律失常如室性心律失常、心房颤动、房室传导阻滞等。

此外尚有ST-T改变、肢体导联低电压、病理性Q波。

3.超声心动图：诊断最常用的方法，各心腔均大，尤以左心室为主。

4．其他:心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等有助于诊断。