川崎病患儿血浆N末端脑利钠肽原的变化及意义

川崎病患儿血清脑利钠肽的变化及临床意义发表时间：2016-10-22T12:08:22.987Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年8月作者：包玉玲[导读] 本研究拟通过比较KD患儿与正常儿童血清中BNP的水平，了解BNP在KD患儿血液中的变化及意义。

苏州大学附属儿童医院江苏苏州 215000【中图分类号】R874.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0098-01川崎病是一种病因未明的以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病，常累及心脏，并已超过风湿热成为儿童后天获得性心脏的主要原因。

目前的诊断沿用的是日本川崎病研究委员会2002年2月修订的诊断标准。

近年国内报告较多病例不完全符合KD的诊断标准，相当部分病例在排他诊断的过程中延误治疗时机。

近年来，国外有研究显示，脑利钠肽在川崎病急性期有明显升高，可作为KD诊断的良好血清生物标记物。

本研究拟通过比较KD患儿与正常儿童血清中BNP的水平，了解BNP在KD患儿血液中的变化及意义，为川崎病和不完全川崎病的早期诊断提供依据。

对象及方法1．对象： 2006年3月－2006年10月在苏州大学附属儿童医院住院的川崎病患儿30例，所有病例临床诊断符合2002年日本川崎病研究会制定的诊断标准。

男19例，女11例，年龄为5个月－12岁，平均2.6岁。

对照组15例，入院诊断为发热待查，后经实验室检查及临床治疗确诊为上呼吸道感染，男9例，女6例，年龄为4个月－11岁，平均年龄3.1岁。

发热时间在4-12d。

2．方法： KD患儿入院后均在未使用静脉丙种球蛋白（IVIG）和阿司匹林治疗前，抽取静脉血检查c反应蛋白，心肌酶谱、血沉、血常规、微球蛋白电泳及血清BNP的测定。

并同时行彩色超声心动图评价左右冠状动脉及瓣膜的情况。

对照组同样入院后治疗前进行BNP的测定。

所有川崎病病例确诊后均予以静脉丙种球蛋白（IVIG）1g/Kg的单次输入共两天加阿司匹林50mg/（Kg.d）治疗。

血浆脑利钠肽在小儿川崎病中的变化及其与心功能的相关性分析石正英;管建宏;胡静【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】目的:探讨血浆脑利钠肽在小儿川崎病中的变化及其与心功能的相关性.方法:将2015年7月至2017年7月我院收治的川崎病患儿39例作为观察组,根据病情分为急性期患儿20例,恢复期患儿19例;另将同期在我院进行健康体检的儿童50例作为对照组,检测两组血浆脑利钠肽水平,同时检测观察组各项心功能指标,分析患儿血浆脑利钠肽水平与心功能相关性.结果:急性期患儿血浆脑利钠肽水平明显高于恢复期和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期患儿血浆脑利钠肽水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期患儿LVSF、CI、LVEF指标明显低于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);急性期患儿E/A指标与恢复期比较,差异无统计学意义(P>0.05);血浆脑利钠肽水平与急性期患儿LVSF、CI、LVEF指标呈现明显负相关(P<0.05),与E/A指标无明显相关性(P>0.05).结论:川崎病急性期患儿血浆脑利钠肽水平明显上升,与LVSF、CI、LVEF 呈负相关,对于患儿临床早期诊断至关重要.%Objective: To investigate the changes of plasma brain natriuretic peptide in children with Kawasaki disease and its correlation with cardiac function. Methods:From July 2015 to July 2017 in our hos-pital,39 cases of pediatric children with Kawasaki disease as the observationgroup,according to the disease is divided into 20 cases of acute children,19 cases of convalescent patients; the same period in our hospital 50 cases ofhealthy children as a control group. The levels of plasma brain natriuretic peptide were detected in the two groups.Meanwhile,the cardiac function indexes in the observation group were also examined.The cor-relation between plasma brain natriuretic peptide and cardiac function was analyzed. Results: The levels of plasma brain natriuretic peptide in acute stage were significantly higher than those in recovery stage and control group (P <0.05). The level of plasma natriuretic peptide in convalescent group was higher than that in control group,the difference was statistically significant (P <0.05).The indexes of LVSF, CI, LVEF in acute stage were significantly lower than those in recovery stage, the difference was statistically significant (P <0.05). The difference of E / A index and recovery period There was no significant difference between the two groups (P> 0.05). Sodium levels of plasma brain natriuretic peptide and children with acute LVSF,CI,LVEF indi-cators show a significant negative correlation (P <0.05), and E/A showed no significant correlation (P> 0. 05). Conclusion:The level of plasma brain natriuretic peptide in children with acute Kawasaki disease is sig-nificantly increased,which is negatively correlated with LVSF,CI and LVEF,which is of great importance for early clinical diagnosis in children.【总页数】4页(P430-433)【作者】石正英;管建宏;胡静【作者单位】江苏省如皋市人民医院儿科, 江苏如皋 226500;江苏省如皋市人民医院儿科, 江苏如皋 226500;江苏省无锡市儿童医院心内科, 江苏无锡 214023【正文语种】中文【相关文献】1.川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义 [J], 曾凡茂2.心钠素、脑利钠肽、C型利钠肽及血小板内皮细胞黏附分子1在老年2型糖尿病血管病变患者血浆中的水平及临床意义 [J], 何玉芳;程琦;何鑫;刘瑛;房勤茂3.老年慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素、血浆N末端原脑利钠肽的变化及对预后的影响 [J], 余信强4.血浆N-端脑利钠肽在重度子痫前期并发心功能不全中的变化及意义 [J], 郭碧莲5.高血压病左室肥厚患者血浆脑利钠肽与心房利钠肽的变化 [J], 乔延国;张开;王英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[摘要] 目标评论辩论基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏逝世因子-α（TNF-α）、N 末尾脑利钠肽（NT-proBNP）在川崎病（KD）患儿中的临床意义。

方法便利拔取该院2014年3月—2016年10月住院的KD患儿58例，依据心脏超声心动图检查结果分为冠状动脉毁伤（CAL）组26例和无冠状动脉毁伤（NCAL）组32例，另拔取同期年纪相仿的门诊安康体检儿童25例作为对比组，采取双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）和电化学发光免疫剖析法（CLIA）辨别测定各组儿童MMP-9、TNF-α和NT-proBNP水平。

结果 KD患儿治疗前血浆MMP-9、TNF-α、NT-proBNP水平与对比组比拟，差异有统计学意义（t=20.73、9.34、16.61，P<0.05），且CAL组清晰高于NCAL组，差异有统计学意义（t=5.25、3.45、5.57，P<0.01）。

KD患儿治疗后MMP-9、TNF-α、NT-proBNP水平较治疗前清晰降低，差异有统计学意义（t=75.29、16.06、40.33，P <0.05）。

KD组治疗前TNF-α与MMP-9、NT-proBNP水平均成正相干关系（P<0.01），而MMP-9与NT-proBNP水平同样成正相干性关系（P<0.01）。

结论血浆MMP-9、TNF-α和NT-proBNP与KD患儿心血管伤害关系亲密，联合检测有助于早期诊断KD和猜测心血管系统并发症。

[关键词] 川崎病；基质金属蛋白酶-9；肿瘤坏逝世因子-α；N末尾脑利钠肽[中图分类号] R725.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0028-03[Abstract] Objective To study the clinical significance of MMP-9， TNF-α and NT-proBNP in the plasma of children with Kawasaki disease. Methods Convenient selection 58 cases of KD children in our hospital from March 2014 to October 2016 were selected and divided into the CAL group with 26 cases and NCAL group with 32 cases， and 25 cases of healthy physical examination children at the same period were selected as the control group， and the MMP-9， TNF-α and NT-proBNP levels of children in each group were respectively measured by the ELISA and CLIA. Results The differences in the plasma MMP-9，TNF-α，NT-proBNP levels of KD children before treatment between the two groups had statistical significance（t=20.73，9.34，16.61，P<0.05）， and the levels in the CAL group was obviously higher than that in the NCAL group， and the differences had statistical significance（t=5.25，3.45，5.57， P<0.01），and after treatment， the levels obviously decreased compared with those before treatment， and the differences had statistical significance（t=75.29，16.06，40.33，P <0.05）， and the TNF-αlevel was positively correlated with the MMP-9 and NT-proBNP levels before treatment in the KD group（P<0.01）， and the MMP-9 was positively correlated with the NT-proBNP level（P<0.01）. Conclusion The correlation between the plasma MMP-9， TNF-αand NT-proBNP and cardiovascular damage in KD children is close， and the combined test contributes to the early diagnosis of KD and preventing the complications of the cardiovascular system.[Key words] Kawasaki disease； MMP-9； TNF-α； NT-proBNP川崎病（KD）是嬰幼儿时代罕见的以全身血管炎为主要病变的急性发热、出疹、自限性疾病。

血清Nt-proBNP浓度变化在小儿川崎病患儿中的临床意义分析熊建兵　(广州市花都区胡忠医院儿科,广东　广州　510800)[摘　要]　目的:分析血清N末端脑利钠肽(Nt-proBNP)浓度变化在小儿川崎病患儿中的临床意义㊂方法:选取川崎病患儿463例,其中典型川崎病组患儿230例,不完全川崎病组患儿233例;另选取同期不明原因发热患儿230例作为对照组㊂抽取所有患儿空腹静脉血,检测血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI水平㊂对比三组实验室指标,另比较川崎病组中不同时期实验室指标水平㊂结果:典型川崎病组及不完全川崎病组患儿血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期川崎病患儿血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI水平均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:血清Nt-proBNP浓度高低可评估川崎病患儿病情是否处于急性期或恢复期,结合其他实验室指标有助于尽早评估患儿病情,并及时给予治疗㊂[关键词]　川崎病患儿;血清N末端脑利钠肽;C-反应蛋白;血浆心肌肌钙蛋白;浓度变化 川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,5岁以下婴幼儿是高发群体,皮疹㊁发热㊁颈部非脓性淋巴结肿大㊁口腔黏膜弥漫充血等是该病症主要表现㊂随着病情的发展,该病可引发严重的心血管并发症[1-2]㊂目前,临床对于小儿川崎病发病机制暂无明确定论,认为该病症是由免疫介导所致,病情严重者可发展为小儿后天性心脏病,对患儿生命安全构成威胁[3]㊂而小儿川崎病缺乏特异性诊断指标,加之患儿临床表现不一,仅凭临床诊断易出现漏诊现象㊂血清N末端脑利钠肽(Nt-proBNP)水平的高低可反映患儿心肌损伤早期的标志物㊂基于此,本研究探究血清Nt-proBNP浓度变化在川崎病患儿中的临床意义㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取2018年4月~2019年6月在我院接受治疗的川崎病患儿463例,本研究经我院医学伦理委员会批准㊂其中典型川崎病组患儿230例,不完全川崎病组患儿233例;另选取同期在我院进行检查的不明原因发热患儿230例作为对照组㊂典型川崎病组男116例,女114例;年龄1~ 10岁,平均(4.83±1.95)岁;病程1~7d,平均(3.27±0.69)d;发热时间2~8d,平均(4.72±1.19)d㊂不完全川崎病组男120例,女113例;年龄1~11岁,平均(5.01±1.03)岁;病程1~7d,平均(3.34±0.71)d;发热时间1~8d,平均(4.69±1.07)d㊂对照组男118例,女112例;年龄1~9岁,平均(4.37±1.82)岁;病程1~7d,平均(3.30±0.66)d;发热时间2~9d,平均(4.27±1.36)d㊂三组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂纳入标准:符合‘儿童川崎病“相关诊断标准[4],患儿出现颈淋巴结肿大㊁皮疹㊁发热等症状;临床资料完整;患儿家属均知情同意,签署知情同意书㊂排除标准:合并其他脏器严重损伤;伴有慢性疾病史;依从性差,无法完成研究者㊂1.2　方法:患儿均在禁食12h后抽取5ml空腹静脉血,将血液标本置于室温下静置30min,随后将血液标本置入离心机内行离心处理,设置离心机转速为3000r/min,离心处理10min后留取上层血清,并将血放置于-20℃环境内待检㊂采用酶联免疫吸附法检测血清中Nt-proBNP浓度㊂另对典型川崎病组患儿完善肝肾功能㊁心电图及心脏彩超检查,随后口服阿司匹林(黑龙江省地纳制药有限公司,国药准字: H23022211)300mg/片,30~50mg/(kg㊃d),3次/d,待体温正常后3d,将药量于两周内减至3~5mg/(kg㊃d),并维持治疗6~8周㊂静脉注射丙种球蛋白(广东双林生物制药有限公司,国药准字:S2*******),1.0g/(kg㊃d),1次/d,连续注射2d㊂1.3　观察指标:对比三组实验室指标水平,包括血清Nt-proBNP浓度㊁C-反应蛋白(CRP)㊁血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)水平另对比急性期与恢复期患儿血清Nt-proBNP水平㊂1.4　统计学分析:采用SPSS22.0软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,三组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　三组实验室指标比较:典型川崎病组及不完全川崎病组患儿血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　三组实验室指标水平比较(x±s)组别例数Nt-proBNP(ng/L)CRP(mg/L)cTnI(ng/ml)典型川崎病组230719.52±121.39103.66±14.281.35±0.27不完全川崎病组233682.59±108.7217.75±2.641.29±0.31对照组23080.04±17.737.51±1.290.11±0.05 F值73.82568.73445.726P值0.0000.0000.0002.2　不同时期实验室指标水平:急性期川崎病患儿血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI水平均高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　不同时期川崎病组患儿各实验室指标水平比较(x±s)组别例数Nt-proBNP(ng/L)CRP(mg/L)cTnI(ng/ml)急性期230695.16±102.4372.35±30.221.44±0.28恢复期230185.49±43.678.45±4.690.56±0.17t值69.41631.68940.742P值0.0000.0000.0003　讨论川崎病是临床上常见且病因不明的儿童自身免疫系统疾病,近年来,该病症发病率逐年上升,若不及时治疗,一旦患儿发病,病变易累及心血管系统,诱发冠状动脉扩张㊁血栓栓塞等不良后果,病情严重者可形成冠状动脉瘤,进而危及患儿生命㊂故尽早诊治对改善患儿预后具有重要意义㊂血清Nt-proBNP由心室产生和分泌,当前脑利钠肽原与蛋白酶结合后会产生脑利钠肽前体,随后分泌进入血液中并与蛋白水解酶相结合,从而形成N末端脑利钠肽前体与脑钠肽㊂医学研究显示,脑钠肽可作为反映心肌损伤㊁衰竭及缺血的关键指标[5-6]㊂此外,因血清Nt-proBNP半衰期较长,在血液中可累及至较高的浓度,且清除较慢,稳定性较高㊂由此可见,血清Nt-proBNP水平高低可反映机体炎性反应情况及心室壁张力高低,可用于临床诊断及预后评估[7-8]㊂本研究结果显示,典型川崎病组及不完全川崎病组患儿血清Nt-proBNP 浓度㊁CRP及cTnI水平均高于对照组,且急性期川崎病患儿血清Nt-proBNP浓度㊁CRP及cTnI水平均高于恢复期,表明典型川崎病患儿血清Nt-proBNP水平升高异常,其中急性期川崎病患儿血清Nt-proBNP水平升高最为明显,而恢复期血清Nt-proBNP水平明显下降,可见血清Nt-proBNP水平可作为早期诊断川崎病的重要指标㊂此外,急性期川崎病患儿在血清Nt-proBNP水平升高的同时,CRP及cTnI水平亦随之上升,但处于恢复期时,CRP及cTnI水平下降,提示急性期川崎病患儿经治疗后心肌炎性反应得到明显缓解,各实验室指标均得以控制㊂综上所述,典型川崎病急性期患儿血清Nt-proBNP水平明显上升,于恢复期时下降明显,结合CRP及cTnI等指标有助于尽早评估心肌损伤程度,从而制定干预措施,利于改善预后㊂4　参考文献[1]　栗枫筠.小儿川崎病病因及发病机制研究现状[J].武警后勤学院学报,2016,25(9):773-777.[2]　汪　燕,鲁利群,贺　静,等.川崎病患儿炎症因子和免疫功能指标检测的临床意义[J].儿科药学杂志,2018,24(1): 4-7.[3]　朱妍洁.川崎病诊断中的生物标志物[J].国际儿科学杂志,2019,46(2):77-80.[4]　孔　慧,都鹏飞.儿童川崎病[J].中华全科医学,2016, 14(4):518-519.[5]　武万良,蒋　宁,史　延,等.N端脑利钠肽前体在川崎病急性期的变化及临床价值[J].中国小儿急救医学,2016,23 (8):561-564.[6]　刘亚萍,杨婷婷,胡秀芬,等.N末端脑钠肽前体诊断不完全川崎病急性期临床意义[J].中国实用儿科杂志,2016,31 (5):365-368.[7]　陈婷婷,石　坤,柳颐龄,等.川崎病患儿急性期心率变异性与降钙素原㊁超敏C反应蛋白的相关性[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(21):1657-1660.[8]　姜　松,虎春元,杨映天.NT-proBNP㊁H2S和HCgp-39在川崎病中的表达及意义[J].临床和实验医学杂志,2018,17 (13):1397-1400.[收稿日期:2020-03-13　编校:王丽娜]顺向式模块化淋巴结清扫应用于腹腔镜胃癌手术的可行性探讨易　晟　(湖南省郴州市第三人民医院,湖南　郴州　423000)[摘　要]　目的:探讨顺向式模块化淋巴结清扫应用于腹腔镜胃癌手术的可行性㊂方法:随机选取2016年1月~ 2019年1月60例胃癌患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为常规腹腔镜治疗的对照组和利用顺向式模块化淋巴结清扫治疗的观察组各30例㊂对两组患者的手术时间㊁术中出血量㊁淋巴结清扫情况㊁术后并发症和住院时间进行观察比较㊂结果:两组患者的手术时间㊁术中出血量㊁术后并发症和住院时间组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但观察组患者的淋巴结清扫数量显著多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:顺向式模块化淋巴结清扫应用于腹腔镜胃癌手术具有较高的可行性,不仅不会增加手术的难度以及患者的并发症,而且还能够提高淋巴结清扫效果㊂[关键词]　顺向式模块化淋巴结清扫;腹腔镜手术;胃癌;可行性探讨。

N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义刘喜;易岂建;程美华;邓英华【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)010【摘要】目的探讨N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其临床意义.方法分别测定46例确诊为KD急性期的患儿血浆NT-proBNP水平,并测定了其应用IVIG后患儿血浆NT-proBNP水平,同时以15例小儿上呼吸道感染作为对照组,并检测其血浆NT-proBNP水平.分别测定KD患儿在急性期及恢复期的外周血白细胞计数、C反应蛋白及血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平,常规超声心动图检测血流及冠状动脉病变情况.结果 KD患儿急性期血NT-proBNP 水平为(701.4±94.8)ng/L,而对照组小儿血浆中NT-proBNP水平为(58.9±15.1)ng/L,两组相比差异具有统计学意义(P=0.001).KD病人血浆NT-proBNP应用IVIG前明显高于应用IVIG后,检测结果提示NT-proBNP水平与急性期患儿的心肌肌钙蛋白水平有关.结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期其水平明显降低.KD患儿急性期血浆NT-proBNP水平的升高可能与急性期KD患儿的心肌炎症及炎性因子的升高有关.【总页数】3页(P973-975)【作者】刘喜;易岂建;程美华;邓英华【作者单位】518133,深圳,深圳市宝安区妇幼保健院儿科;400010,重庆,重庆医科大学儿科学院心血管内科;518133,深圳,深圳市宝安区妇幼保健院儿科;518133,深圳,深圳市宝安区计生医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.川崎病患儿血浆N端脑钠肽前体表达水平及临床意义 [J], 高锦萍;胡丹;陶慧娴2.N端脑钠肽前体检测在川崎病随访中的意义 [J], 杨芳;郑少娟;陈捷;方琼;沈晓丽3.不典型川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究 [J], 黄永辉4.川崎病急性期白细胞介素-6、N端脑钠肽前体和铁蛋白变化的临床意义 [J], 温宇; 胡秀芬; 卢慧玲5.血清Nt-proBNP浓度变化在小儿川崎病患儿中的临床意义分析 [J], 熊建兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑利钠肽和氨基末端脑利钠肽前体在儿童川崎病中的临床意义董峥 陈锴 陈敏瑾 徐丽莉【摘要】 目的 探讨脑利钠肽（BNP）和氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在典型川崎病（KD）和不完全川崎病（IKD）患儿中的临床意义。

 方法 本研究拟选取2019年至2021年在嘉兴市中医医院住院的3个月至10岁KD患儿及IKD患儿65例，其中KD组35例，IKD 组30例。

另外选择同期因发热入院治疗的60例患儿作为对照组。

根据有无冠状动脉受损将KD及IKD患儿分为冠状动脉病变组和冠状动脉未病变组。

比较各组受试儿童的血清BNP和NT-proBNP水平。

 结果 治疗前三组患儿血清BNP、 NT-proBNP水平均存在明显差异（F=20.291、12.910，P < 0.05），其中KD组及IKD组BNP、 NT-proBNP水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

治疗7 d后KD组及IKD组患儿血清BNP、 NT-proBNP水平均低于治疗前，存在明显差异（t=4.926、3.487、4.257、4.093，P < 0.05）。

治疗前冠状动脉病变组血清BNP和NT-proBNP水平均明显高于无冠状动脉病变组（t=7.415、12.612，P < 0.05）。

 结论 急性期KD 及IKD患儿血浆BNP及NT-proBNP水平较对照组及恢复期明显升高，冠状动脉病变组血清BNP 和NT-proBNP水平与无冠状动脉病变组比较明显升高，BNP及NT-proBNP可能可以作为KD及IKD患儿早期诊断及冠状动脉是否病变的检测指标。

【关键词】脑利钠肽；氨基末端脑利钠肽前体；川崎病；早期诊断；冠状动脉损害；儿童川崎病（Kawasaki disease, KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS），好发于儿童时期，主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大等，是一种急性、自限性、自身免疫性血管炎综合征。

• 2426 •CHINESE JOURNAL OF TNTFGRATTVE MEDICINE ON CARDTO /CEREBROVASCULAR DISEASE O ctober 2016 V()l.丄4 No. 20C R P和NT proBNP对小儿川崎病的临床意义田静1,安新江1,徐亮％牛玲1,何秀华1,王庆文1摘要：目的探讨血浆C反应蛋白（C R P)和N末端B型利钠肽原（NT proBNP)在小儿川崎病中的变化及其临床意义。

方法 收集徐州市儿童医院就诊的川崎病患儿45例，将其分为冠脉病变组与无冠脉病变组，选择同期来医院接受治疗的呼吸道感染患儿30例作为对照组，分别对川崎病急性期与对照组、川崎病急性期与恢复期、冠脉病变组与无冠脉病变组患儿血浆NT proB N P及 C R P水平进行比较，并对急性期川崎病患儿血浆NT proB N P与左室射血分数及肌钙蛋白丨（c T n l)间关系进行分析。

结果急性期川崎病组患儿血浆NT proB N P及C R P水平均高于对照组患儿；恢复期血浆NT proB N P及C R P水平均较急性期下降；冠脉病变组急性期血浆C R P值高于无冠脉病变组，差异均有统计学意义（P〈0.001)。

急性期川崎病患儿血浆NT -p ro B N P与肌钙蛋白值呈正相关性（r =0.657, P =0.021)。

结论NT proB N P及C R P可作为早期诊断川崎病以及有无冠脉损伤生化指标和疾病治疗效果的评价指标。

关键词：川崎病；N末端B型利钠肽原；C反应蛋白；肌钙蛋白中图分类号：R725 R255 文献标识码：B d〇i : 10. 3969/.Ssn.1672-1349.2016.20. 030 文章编号：1672-1349(2016)20-2426-03川崎病（Kawasake disease,KD)又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的小儿发热性出疹性疾病，多侵犯中小动脉，特别是冠状动脉，从而引起冠脉损伤，若未及时诊断和治疗，患儿可 发生严重心血管病变，如冠脉炎、冠脉扩张及冠脉瘤等[]。

川崎病患儿血浆N末端脑利钠肽原的变化及意义摘要】目的探讨N-末端脑利钠肽原(N-ProBNP)在川崎病患儿中的变化及其临床意义。

方法对41例川崎病患儿进行N-ProBNP、外周血白细胞计数、血小板计数及C反应蛋白、心肌酶谱、血沉（ESR）的测定，并行心脏彩超检查。

并在恢复期复查以上指标。

对照组患儿进行N-ProBNP、外周血白细胞计数、血小板计数及C反应蛋白、血沉（ESR）的测定。

结果血浆N-ProBNP水平在急性期显著升高，在疾病恢复期其水平明显降低，其急性期的升高具有一定的特异性，其升高与急性期炎症指标呈正相关，与心室收缩功能指标呈负相关，与川崎病患儿的冠状动脉病变可能相关。

结论血浆N-ProBNP的测定对于辅助诊断川崎病有重要的意义。

【关键词】川崎病 N-末端脑利钠肽原(N-ProBNP)【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0010-03川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要症状的急性热性发疹性疾病，可累及多脏器，部分川崎病患儿冠状动脉可被累及，形成冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄，造成心肌梗死甚至猝死。

川崎病是目前小儿最常见的获得性心脏病，其诊断主要依靠临床表现是否符合诊断标准及排除类似疾病，缺乏特异性的诊断手段。

目前不完全川崎病发生的报道越来越多，日本最近的研究表明，不完全KD占KD患儿的13.8％[1]。

国内的一项报道不完全性KD达到了19.4%[2]。

因此，寻找的特异性的诊断指标，对辅助诊断川崎病，尤其是不完全川崎病具有重要意义。

近来有研究发现，在川崎病患儿血浆中N-末端脑利钠肽原有明显改变，有一定的特异性，可望作为川崎病的生化学标记物。

我们对2013年1月至7月，在无锡市儿童医院住院的41例川崎病患儿，研究了其血浆N-末端脑利钠肽原的变化及意义，并对其发生机制进行了探讨。

一、研究对象及方法本组41例患儿中31例符合日本川崎病研究委员会新修订的诊断标准，有10例根据美国心脏病学会制订的不完全川崎病的诊断程序诊断为不完全川崎病，平均年龄为23个月（3个月4天至6岁）；男25例，女16例。

血浆脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系分析石玉姣【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)1【摘要】目的探讨川崎病(KD)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平变化及其与心功能的相关性。

方法选取KD患儿42例作为KD组,上呼吸道感染患儿30例作为对照组。

采用酶联免疫法测定2组患儿的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血浆心肌肌钙蛋白(c Tn I)及血浆BNP。

并采用多普勒超声心动图仪分别于急性期和恢复期获取KD患儿的心脏指数(CI)、舒张期二尖瓣血流频谱速度(E/A)、左室短轴缩短率(LVSF)和左室射血分数(LVEF)等参数。

结果急性期KD患儿WBC、CRP、ESR、c Tn I及BNP明显高于对照组(P<0.05),WBC、CRP及BNP明显高于恢复期(P<0.05);而CI、LVSF及LVEF明显低于恢复期(P<0.05);血浆BNP与其CI、LVSF及LVEF均呈负相关(r值=-0.602、-0.564、-0.547、P<0.05)。

结论急性期KD患儿血浆BNP会异常上升,恢复期逐渐下降,且患儿血浆BNP水平与心功能障碍存在正相关,检测血浆BNP水平对KD的及早诊断有指导意义。

【总页数】3页(P41-43)【作者】石玉姣【作者单位】广西壮族自治区临桂县人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义2.血浆脑利钠肽在川崎病患儿早期诊断中的临床意义3.血浆脑利钠肽在小儿川崎病中的变化及其与心功能的相关性分析4.川崎病患儿急性期血浆脑利钠肽、D－二聚体、纤维蛋白原水平变化与临床观察5.血浆脑利钠肽在川崎病患儿诊断中的临床价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MMP—9、TNF—α、NT—proBNP在川崎病患儿血浆中的变化及临床意义目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、N末端脑利钠肽（NT-proBNP）在川崎病（KD）患儿中的临床意义。

方法方便选取该院2014年3月—2016年10月住院的KD患儿58例，根据心脏超声心动图检查结果分为冠状动脉损伤（CAL）组26例和无冠状动脉损伤（NCAL）组32例，另选取同期年龄相仿的门诊健康体检儿童25例作为对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）和电化学发光免疫分析法（CLIA）分别测定各组儿童MMP-9、TNF-α和NT-proBNP水平。

结果KD患儿治疗前血浆MMP-9、TNF-α、NT-proBNP水平与对照组比较，差异有统计学意义（t=20.73、9.34、16.61，P＜0.05），且CAL组显著高于NCAL组，差异有统计学意义（t=5.25、3.45、5.57，P＜0.01）。

KD患儿治疗后MMP-9、TNF-α、NT-proBNP水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（t=75.29、16.06、40.33，P 0.05），具有可比性。

1.2 方法KD患儿分别于治疗前及治疗后采集外周静脉血2 mL送该院实验室采用罗氏电化学发光免疫分析仪测定血浆NT-proBNP水平，另采集外周静脉血2 mL，EDTA抗凝，立即离心取血浆保存于-80℃冰箱待统一测定MMP-9、TNF-α水平。

KD患儿入院时均行心脏超声心动图检查，确诊后给予大剂量丙种球蛋白及阿司匹林治疗。

正常对照组只采血1次，标本处理方法同上。

采用ELISA法检测血浆MMP-9、TNF-α的含量。

人MMP-9试剂盒购自美国R&D公司，人TNF-α试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司，严格按照试剂说明书的步骤进行操作。

1.3 统计方法采用SPSS 17.0学统计软件进行数据处理。

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组比较用两独立样本t检验或配对样本t检验，相关分析采用Pearson 相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

不典型川崎病患儿N端脑钠肽前体变化及其临床意义研究摘要目的探讨不典型川崎病患儿N端脑钠肽前体（NT-proBNP）变化及其临床意义，为临床鉴别诊断提供依据。

方法56例不典型川崎病患儿作为不典型川崎病组，同期单纯呼吸道感染患儿56例作为对照组，比较两组患儿血浆中NT-proBNP水平及血白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）水平。

结果不典型川崎病组患儿急性期NT-proBNP水平为（789.31±1083.71）ng/L，明显高于对照组（167.09±211.18）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，不典型川崎病患儿NT-proBNP水平（213.44±280.72）ng/L显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

不典型川崎病组和对照组患儿中血白细胞计数、红细胞沉降率和CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论血浆中NT-proBNP在不典型川崎病患儿急性期显著增高，可作为早期诊断的参考指标之一，值得临床推广使用。

关键词不典型川崎病；N端脑钠肽前体；临床诊断Changes of N terminal pro-brain natriuretic peptide in atypical kawasaki disease children and its clinical significance study HUANG Yong-hui. Department of Pediatrics，Heyuan City People’s Hospital，Heyuan 517000，China【Abstract】Objective To explore the changes of N terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）in atypical kawasaki disease children，so as to provide basis for clinical diagnosis. Methods There were 56 atypical kawasaki disease children as atypical kawasaki disease group，and concurrent 56 respiratory tract infection children as control group. Comparison were made on NT-proBNP level，erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein （CRP）in two groups. Results The atypical kawasaki disease group had obviously higher acute phase NT-proBNP level as （789.31±1083.71）ng/L than （167.09±211.18）ng/L in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. After treatment，the atypical kawasaki disease group had obviously lower NT-proBNP level than （213.44±280.72）ng/L before treatment，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The atypical kawasaki disease group had no statistically significant difference in white blood cell count，erythrocyte sedimentation rate and CRP in acute stage，comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion Significantly increased plasma NT-proBNP in atypical kawasaki disease children of acute stage can be used as one of the reference indexes for early diagnosis，and it is worthy of clinical promotion and use.【Key words】Atypical kawasaki disease；N terminal pro-brain natriuretic peptide；Clinical diagnosis川崎病即皮膚黏膜淋巴結综合征，是目前儿童时期较为常见的一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性自限性疾病，其主要临床表现为发热、口腔黏膜皮疹、颈部淋巴结肿大、黏膜充血等，以5岁以下婴幼儿多见，据现有的流行病学调查研究显示，其发病率呈现逐年上升的趋势[1，2]。

血浆N末端脑利钠肽原和血清白蛋白在川崎病诊断中的价值目的观察川崎病、不明原因发热患儿血浆N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）和血清白蛋白水平，探讨NT-proBNP和血清白蛋白在川崎病早期诊断中的临床意义。

方法选取我院2010年8月～2014年10月收治的患儿140例作为研究对象，将其分为川崎病组60例和发热组80例。

利用酶联荧光分析技术，对两组进行血浆NT-proBNP、血清白蛋白检测，同时行心电图及超声心动图检查，根据有无心血管损害分为心血管损害组及无心血管损害组，对检测指标进行对比。

结果川崎病组血浆NT-proBNP水平明显高于发热组（768.25±4.2和90.3±2.3）ng/L；川崎病组白蛋白明显低于发热组（32.2±3.0和42.5±3.5）g/L；川崎病患儿中，心血管损害组血浆NT-proBNP明显高于无心血管损害组（2845±3和307±3）g/L。

结论血浆NT-proBNP水平升高和血清白蛋白水平下降是诊断川崎病的早期指标，血浆NT-proBNP≥933.5 ng/L对判断患儿心血管损害有较高的灵敏性。

标签：血浆N末端脑利钠肽原；血清白蛋白；川崎病；价值川崎病（Kawasa kidisease，KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症[1]。

在KD的诊断中，常常强调超声心动图的异常，而超声心动图检出冠状动脉病变多发于病后2～3周，患儿失去丙种球蛋白治疗的最佳时机，因此寻找特异性指标尤为重要。

本文通过对KD患儿及不明原因发热患儿血浆NT-proBNP和血清白蛋白水平检测，探讨在KD及心血管损害诊断中的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年8月～2014年10月收治的患儿140例作为研究对象，将其分为KD组60例和发热组80例。

其中男90例，女50例，年龄3个月～8岁，平均年龄4.6岁。

川崎病急性期患儿血浆N末端脑钠肽前体的变化李雄;阳明玉;秦静庭;张立飞;林毅;王丹;王长英【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2011(10)12【摘要】目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义和可能机制.方法分别测定38例KD急性期患儿和30例正常体检小儿血浆NT-proBNP水平,同时测定外周血WBC、ESR、CRP及血浆心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,常规超声心动图检测左室射血分数 (LVEF)、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)及冠状动脉病变情况.结果 KD急性期患儿血浆NT-proBNP、WBC、CRP、ESR、cTnT水平均明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01).通过直线回归分析,KD急性期患儿血浆NT-proBNP水平与LVEF、E/A无相关性(r=0.56,r=1.20,P>0.05);而与WBC、CRP、ESR呈显著正相关(r=1.25、1.82、1.60,P<0.01),与患儿cTnT水平亦呈正相关(r=1.95,P<0.05).结论血浆NT-proBNP水平在 KD急性期显著升高,可能与KD患儿急性期心肌炎性反应及炎性因子的升高有关.%Objective To investigate the changes of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide ( NT-proBNP ) in children with acute Kawasaki disease ( KD ), and evaluate the value of NT-proBNP in the diagnosis of KD and explore the mechanism of the changes of plasma NT-proBNP in children with KD. Methods 38 patients with KD and 30 control children were enrolled. Blood samples were obtained from all of the subjects to measure plasma NT-proBNP concentrations. Other laboratory data including WBC,erythrocyte sedimentation rate( ESR ),C-reactiveprotein( CRP )and serum cardiac troponin T( cT-nT )were also measured in both groups. All patients with KD received echocardiographic examination, including measurement of left ventricular ejection fraction( LVEF ), mitral annular early diastolic and late diastolic ( E/A ) and coronary artery lesion evaluation. Results The plasma NT-proBNP, WBC, CRP, ESR and cTnT in patients with acute KD was significantly higher than that of the control group( P < 0. 05, P < 0.01 ). According to the linear regression analysis, there was no significant correlation between the plasma concentrations of NT-proBNP in acute KD and LVEF, E/A ( r =0. 56, r =1. 20, P >0.05 ). But the NT-proBNP level correlated positively with WBC, CRP,ESR( r=1.25,r=1.82,r=1.60 respectively, P < 0.01 ). NT-proBNP level correlated positively with serum cTnT( r = 1. 95 , P <0. 05 ). Conclusion The plasma NT-proBNP concentration increased in the acute KD,the mechanism might be associated with cardiac injury and inflammatory factors.【总页数】3页(P883-885)【作者】李雄;阳明玉;秦静庭;张立飞;林毅;王丹;王长英【作者单位】541001,桂林医学院附属医院儿科;541001,桂林医学院附属医院儿科;541001,桂林医学院附属医院儿科;541001,桂林医学院附属医院儿科;541001,桂林医学院附属医院B超室;541001,桂林医学院附属医院儿科;541001,桂林医学院附属医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.不同病因急性心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的变化 [J], 李雄;阳明玉;秦静庭;张立飞;林毅;王丹;王长英2.川崎病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白表达水平及其意义 [J], 顾勇;窦常胜;严颜3.川崎病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的表达水平与心血管损害的关系 [J], 顾勇;窦常胜;茅双根4.血清生长分化因子-15、淀粉样蛋白A及N末端脑钠肽前体水平与川崎病患儿冠状动脉损伤的关系 [J], 王润傍;赵青;赖雪芹;郭健秋;徐小桥5.血清白介素-17A、白介素-18、白介素-9、肾上腺髓质素前体N端20肽和N 末端脑钠肽前体水平对急性期川崎病患儿并发冠状动脉病变的预测价值 [J], 郭永宏;杨艳峰;吴新丹;余波;卢亚亨;陈婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

川崎病患儿血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白表达水平及其意义顾勇;窦常胜;严颜【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(33)2【摘要】Objective:To assess the significance of detecting the plasma N-terminal prob-rain natriuretic peptide ( Nt-proBNP ) and high sensitive C-reactive protein (hsCRP) expression in children with Kawasaki disease ( KD ) .Methods:The plasma Nt-proBNP and hsCRP levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA) in 29 children with KD in their acute stage and recovery stage and another 29 patients with other febrile illnesses as well as 20 healthy subjects,respectively.Results:The serum levels of Nt-proBNP and hsCRP in KD children in acute stage were significantly higher than those in recovery stage and normal controls as well as other febrile diseases ( P <0 .01 ) ,yet the levels of hsCRP remained no significant differ-ence as compared with those with other febrile diseases.Conclusion:Plasma NT-pro BNP level can serve as a favorable serological marker for early diagno-sis of KD for its highlyspecificity.Although hsCRP fails to be diagnostic index for early KD,it is still as one of the targets to estimate the activity this entity.%目的：检测川崎病（kawasaki disease，KD）患儿血浆中氨基末端脑钠肽前体（Nt -proBNP）及高敏C反应蛋白（hsCRP）的表达，并探讨其临床意义。