孕妇、乳母营养与膳食ppt课件
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【精品】第五章-孕妇乳母营养与膳食PPT课件
2、消化系统的改变
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓(重吸收未增加) 排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。
4、血液和血浆营养素水平
• 缺乏VitA： 生长停滞、发育迟缓、骨骼发育
不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡 • 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 • RNI：900g/d, UL:2400 g/d
（2）维生素D
• 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。 • RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
1、6-8周母体处于身体恢复中。 2、子宫有恶露排出。 3、乳房发育产乳。 应加强营养，饮食要 易消化。
（二）乳母营养对泌乳的影响
1、乳母营养影响乳汁的成分 各种营养成份下降。
2、影响泌乳量 婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量
泌乳量增加： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品
哺乳对乳母的好处
• 1、促进子宫恢复 • 2、消耗脂肪 • 3、降低乳腺癌和卵巢癌 的发生
（三）乳母的营养需要
1、能量： • + 500kcal/d) 2、蛋白质： • 优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充
3、矿物质
• Ca：1200mg/d， • 奶类食品，钙剂 • Fe：25mg/d；UL50mg/d
（二）孕期营养需要
1、能量：
中国营养学会推荐 DRIs: ➢孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
孕酮 ↓ 胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓ 胃排空、食物肠道停留时间 ↓ 饱胀感、便秘 消化液、消化酶↓→消化不良 贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应 对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓(重吸收未增加) 排出代谢产物增加，特别是葡萄糖。
4、血液和血浆营养素水平
• 缺乏VitA： 生长停滞、发育迟缓、骨骼发育
不良、流产、胎儿畸形、胎儿死亡 • 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 • RNI：900g/d, UL:2400 g/d
（2）维生素D
• 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良、佝偻病。 • RNI：10 g/d, UL:20
（3）维生素E
1、6-8周母体处于身体恢复中。 2、子宫有恶露排出。 3、乳房发育产乳。 应加强营养，饮食要 易消化。
（二）乳母营养对泌乳的影响
1、乳母营养影响乳汁的成分 各种营养成份下降。
2、影响泌乳量 婴儿有力吸吮 母亲精神、心理、生理、健康状况 母亲营养不良主要影响泌乳量
泌乳量增加： 心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮 不急于加代乳品
哺乳对乳母的好处
• 1、促进子宫恢复 • 2、消耗脂肪 • 3、降低乳腺癌和卵巢癌 的发生
（三）乳母的营养需要
1、能量： • + 500kcal/d) 2、蛋白质： • 优质蛋白为主，+20g/d，85g/d,大量补充
3、矿物质
• Ca：1200mg/d， • 奶类食品，钙剂 • Fe：25mg/d；UL50mg/d
（二）孕期营养需要
1、能量：
中国营养学会推荐 DRIs: ➢孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d
孕妇乳母生理特点及营养与膳食指导PPT课件
21
（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
22
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
23
6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
6
2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
29
（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
30
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
31
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
32
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
（3）碘
甲状腺素的合成
❖ 碘缺乏：
甲状腺肿
呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓
❖ 碘过多：高碘性甲状腺肿
❖ RNI：200 g/d, UL:1000
22
（4）Zn
❖ 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ RNI：16.5 mg/d；UL: 35
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6、维生素
（1）维生素A ❖ 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 ❖ 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 ❖ RNI：900g/d, UL:2400 g/d
6
2、消化系统的改变
孕酮
↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓
↓
胃排空、食物肠道停留时间
↓
饱胀感、便秘
消化液、消化酶↓→消化不良
贲门括约肌松弛→食物反流 妊娠反应
7
对营养素吸收
3、肾的改变
肾小球滤过率50% 肾血流75%
↓ 排出代谢产物、AA、G、VIT、I
8
4、血液和血浆营养素水平
生理性贫血： 血容量50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低
叶菜
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（7）维生素B6
❖ 缺乏：妊高征 ❖ 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果
30
（8）叶酸
巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 g/d
31
（三）孕期营养不良对母体的影响
1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血
2、骨质软化症 3、营养不良性水肿
32
（四）孕期营养不良对胎儿的影响
孕妇乳母营养与膳食精品PPT课件
需要量 种类
孕期各维生素需要量
差
异
VA
孕中、晚期VA需要量为900ug/d，UL值为2400ug/d
过量补充引起中毒，可致流产或新生儿先天性缺陷。
VD
VE VK
叶酸
VD需要量为10ug/d，UL值为20ug/d，预防母亲、
手足抽搐、骨质软化症状以及新生儿低钙血症。
VE 的AI值为14mg/d, 适当补充VE可预防新生儿溶血。
实行少量多餐。
21
❖ 孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个，
生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克）
带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克，
多吃蔬菜水果和薯类每天吃奶类大豆或其他制品常吃适量的鱼禽蛋和瘦肉减少烹调油用量吃清淡少盐膳食食不过量天天运动保持健康体重三餐分配要合理零食要适当每天足量饮水合理选择饮料饮酒应限量吃新鲜卫生的食物5孕期的膳食指导1孕前期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加
孕妇、乳母的营养与膳食
1
李森华
❖ 国家一级营养师 ❖ 营养学讲师 ❖ 拥有五年以上营养防治经验 ❖ 擅长儿童亚健康、常见疾病
的营养防治、运动营养干预 ，特别是儿童肥胖症、儿童 营养不良的营养防治。 ❖ 康裕——儿童营养健康管理 项目总监
2
孕妇的营养与膳食
➢ 孕期的生理变化 ➢ 孕妇营养需要 ➢ 孕妇易产生的营养缺乏症 ➢ 孕妇营养膳食指导
《孕妇和乳母营养》PPT课件
h
7
表1 妊娠期间孕妇主要生理变化
生理指标 血浆容量 红细胞容积 心输出量 身体总水分 肾小球滤过率
变化
生理指标
↑↑ 红细胞容积
↑ 维生素C， B12，叶酸
↑ 血清白蛋白
↑ 血清胡萝卜素
↑↑ 甘油三脂、胆固醇
变化 ↓ ↓ ↓↓ ↑ ↑
呼吸潮气量
↑ 维生素A
→
胃肠道和生殖泌尿道运动 ↓ 血清维生素E
妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水 母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存
h
9
孕前身高、体重不同，孕期的体重增长相差较大 一般以身体质量指数（body mass index, BMI）
来衡量p122（错） BMI=体重（kg）/身高2 （m2）
h
10
表2 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
h
21
（2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损
DRI 2.6μg/d （3）维生素B6
维生素B6缺乏常伴有多种B族维生素缺乏的表现，涉及的系统包 括皮肤、神经、造血等。 在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕 反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。 食物来源主要是动物肝脏、肉类，豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
孕前BMI 低(<19.8) 正常(19.8-26.0) 高(26.0-29.0) 肥胖(>29.0)
孕期体重增长值(kg) 12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8
h
11
体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 也是反映胎儿在母体内生长发育情况的监测指标
n-6系ARA的母体为亚油酸，n-3系DHA的母体为α-亚麻酸
孕妇与乳母营养PPT精选课件
钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾 皮等。
10
黑芝麻蜂蜜酸奶
11
②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
4
5
（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
2
一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
3
⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
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黑芝麻蜂蜜酸奶
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②铁： 在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33
％。孕早期铁的缺乏与早产和婴儿出生低体重有关。 孕中后期铁的生理需要量和小肠吸收量明显提高。 孕妇铁AI 为25mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的
⑷血液容积及血液成分改变：血红蛋白浓度下降20％以上， 血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。
⑸体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的 乳腺和子宫被称为必要性体重增加。
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（二）孕妇营养需求
1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。
保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物， 控制单纯能量密度高的食物，密切检测和控制每周体重增长。
孕妇和乳母营养
1
生长发育年龄段的划分
生长发育年龄段的划分
从卵子和精 子结合到婴
胎儿期
儿出生前
新生儿期 从胎儿分娩出结扎脐带时 开始，至出生后足28天，
成年期
老年期
婴儿期
幼儿期
出生－12个月，包 含新生儿期
少年期 12－18岁
学龄前期
学龄期 6-12岁(小学)
3-6岁(幼儿园)
出生后的第2和 第3年为幼儿期
2
一、孕妇营养
（一）孕期生理特点 ⑴代谢改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升
高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15 ％～20％。
⑵消化功能改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌 松弛，引起反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12 及叶酸 等的肠道吸收量增加。
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⑶肾功能改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生 素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。
孕妇和乳母的营养与膳食课件
额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。 3）妊娠基础代谢率升高，孕后期基础代谢约增高20％ ， 耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30，000～40，000kcal； 孕妇体重增加12kg。
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
孕期体重增长的适宜范围
2.充足的蛋白质
妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加 生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺） 血容量及血液成分改变，稀释性贫血 孕后期基础代谢率15%～20%
消化功能减退 食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加 尿酸、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维 生素
氨基酸排出量（2g/d)增加 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加 （雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。
3.脂类
需要脂肪贮备，来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪 酸，AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多，将使母体非生理性体重增加。 故：脂肪占总热量25%～30%。
营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12 严重缺乏引起) 2.与妊娠高血压综合征有关 (蛋白质和维生素缺乏) 3.与感染和产伤发生率增加有关 (锌、蛋白质水平低)
孕妇乳母营养与膳食ppt课件
❖ 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
4.碳水化合物
❖ 建议乳母每日膳食碳水化合物适 宜摄入量为所提供的能量占总能 量的55％-65％。
5.矿物质
❖ （1）钙 ❖ 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： ❖ 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右） ❖ 牛奶等；（每天250-500ml） ❖ 多晒太阳； ❖ 服用鱼肝油；
乳母的生理特点
❖ 乳母最主要的生理特征：
❖ 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的 营养素储备，促进各器官、系统 功能的恢复；
❖ 分泌乳汁，哺育婴儿。 ❖ 因此，比一般妇女需要更多营养
素。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期 母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体 组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养 素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维 持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保 证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁 的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养 需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量 是保证乳汁质量与数量的物质基础。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
❖ 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理 安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳 食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以 下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
❖ 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白 质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占 食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性 贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富 的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。
5.矿物质
孕妇乳母的营养与膳食课件
一、孕期营养生理及代谢特点
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
（一）生殖器官的变化
妇女怀孕以后，为适应胎儿生长发育的需要， 在胎盘所分泌的各种激素的影响下，全身各 系统相应发生一系列变化，其中以生殖系统 的变化最大。
子宫是胎儿生长发育的地方，怀孕以后子宫 的改变最明显。如子宫血管变粗，增加对胎 盘的血液供应，以保障供给胎儿足够的营养, 子宫容积明显变大，到胎儿足月时，子宫容 量比未孕前增大约1000倍,子宫颈粘液分泌增 多，并聚集在子宫颈管内形成“粘液塞”， 以阻止细菌进入子宫腔，防止发生感染。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（三）消化系统功能改变
在孕酮分泌增加的影响下，消化系统功能发生改变， 表现为肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，胃肠蠕动减 慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，消化不良， 因而常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐。 由于食物在肠道的停留时间延长，肠道对某些营养素 如钙、铁、VB12和叶酸的吸收量增加。
孕妇在妊娠期的营养状况对妊娠结局、母体和胎儿 会产生多种影响
对孕妇进行营养干预和指导是公共营养工作的重要 内容。保证孕妇合理营养，是有利于母子双方健康， 关系到优生优育和提高人口素质的大事。
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人类生殖生理简介
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植 (又叫着床)到子宫内膜上生长发育，这一过 程称为受精或受孕。受孕就是怀孕的开始。
妊娠是指妇女怀胎的过程，即自成熟卵受精 后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计 算，妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月 妊娠约为280天(40周)。
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矿物质
RNI
维生素
RNI
钙
1200mg/d A
1200 Ug/d
铁
25 mg/d D
400IU/d
锌
16.5 mg/d B1
1.8mg/d
B2
1.7mg/d
C
130mg/d
乳母的膳食（一）---产褥期
• 产褥期（6周）：适量、易消化的半流质食物
如缝合则无渣膳食一周 补造血物质 多食动物性食物、水果、蔬菜
孕期的生理点（三）
• 血浆容积增加 约1.3~1.5L • 孕期生理性贫血 • 血液成分的改变 • 肾功能改变 肾小球滤过率增加，重吸收
未增加。
孕期的生理特点（四）
• 孕期体重增加及其构成 必要性体重增加：6KG 构成：胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、增大的乳腺和子宫。
孕期适宜增重
• 按孕前BMI 推荐孕期增重
• 脂类：孕期需要3-4Kg脂肪积累 • 磷脂、长链多不饱和脂肪酸
矿物质 钙
铁 碘 锌
微量营养素需求
RNI
维生素
RNI
中
A
1000mg/d
晚 1200mg/d
中25 mg/d D
晚35mg/d
200 Ug/d E
900 Ug/d
10 Ug/d 14 mg/d
16.5 mg/d K
2 Ug/kg
B
B1 1.5mg/d
孕期对能量的需求
• 孕期的能量消耗：包括胎儿、母体生殖器官的生长发育及用于产后泌乳的脂肪储备
• 参考摄入量：中后期开始，每日△200kcal
• 孕中期开始：
孕前BMI 19.8-26 △0.4kg/w ＜19.8 △0.5kg/w ＞26.0 △0.3kg/w
孕期对宏量营养素需求
• 蛋白质：60-80g/d 孕早期（1～12周）：5g/d 孕中期（12～27周）：15g/d 孕晚期（28～40周 ）：20g/d
乳母的膳食（二）----哺乳期
• 食物种类多样化： • 餐次：4-5 餐/日 • 粗细粮搭配：300-500g/d • 充足的蛋白质：200-250g/d • 多食含钙食物：250g/d • 多食含铁食物 • 对食新鲜蔬菜、水果、海产品：500g/d • 注意烹调方法
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第四章 人群营养基础
• 人一生的成长阶段： ➢ 婴儿期——出生1~12个月，包括新生儿期 ➢ 幼儿期——1~3周岁前 ➢ 学龄前期——3~6岁 ➢ 学龄期——6~12岁 ➢ 少年期——12~18岁 ➢ 成年期——18~60岁 ➢ 老年期＞60岁
孕期营养
孕期营养不良对胎儿的影响:
① 低出生体重(<2500g) ② 早产儿（<37周） ③ 围生期婴儿死亡率增高 ④ 胎儿先天性畸形(锌、碘、叶酸缺乏，VitA过多) ⑤ 影响生长发育(体格、智力)
营养不良对母体的影响:
① 引起营养缺乏症 营养性贫血、骨质软化 症、水肿
② 发生妊娠合并症 流产、早产、婴儿死亡率 ③ 妊娠高血压综合症
孕期的生理特点（一）
• 内分泌的改变 胎盘催乳素 雌二醇 甲状腺素T3、T4水平升高 胰岛素
孕期的生理特点（二）
• 消化功能的改变 ＊肌肉松弛、张力减弱、蠕动减慢、胃排空及 食物肠道停留时间延长 饱胀感和便秘 ＊ 消化液和消化酶分泌减少 消化不良 ＊早孕反应 ＊营养素吸收量增加
低
BMI < 19.8
推荐体重增 长的范围 （kg）
12.5-18
正常 19.8-26.0 11.5-16
超重 > 26-29 7-11.5
肥胖 >29
6-6.8
孕期适宜增重
• 孕前体重超过标准体重120%： △7-8Kg • 孕前体重正常、但不计划哺乳： △10Kg • 孕前体重正常、计划哺乳： △12Kg • 体重低于标准体重10%： △14-15Kg • 双胎： △18Kg
资料仅供参考，实际情况实际分析
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孕晚期营养要点
• 补充长链多不饱和脂肪酸 • 增加钙的补充 • 保证适宜体重的增长 • 膳食构成：动物性食物250g
补钙300mg 奶250ml
乳母营养
• 乳母生理特点：
① 初乳 第1周 浅黄色 ，富含免疫蛋白
② 过渡乳 第2周
乳糖、脂肪
③ 成熟乳 ＞2周 白色 ，富含蛋白质、乳
糖、脂肪。
乳母营养对乳汁及母体健康 的影响
B2 1.7mg/d
孕早期营养要点
• 选择促进食欲的食物 • 选择容易消化的食物 • 少食多餐、想吃就吃 • 不能进食，静脉补充＞150gG • 怀孕前补充叶酸400-600Ug/d
孕中期营养要点
• 补充足够的能量 • 补铁和VitA • 每周进一次海产品 • 膳食构成：谷：350-450g
豆制品：50-100g 动物性食物：150g 蔬菜：500g 水果：150-200g 牛奶或酸奶：250g
• 乳母营养对乳汁成分有一定影响 • 预防母亲肥胖 • 预防乳腺癌、卵巢癌 • 骨质疏松 骨质软化
乳母营养素推荐摄入量
• 能量:△500kcal/d
蛋白质：13-15% 脂肪：20-30% 碳水化合物：55-60% • 宏量营养素：
蛋白质：85g/d（△20g/d）
脂肪：不饱和脂肪酸（DHA）
乳母营养素推荐摄入量---微量营养素