复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
感谢观看
辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
医疗器械清洗ppt课件
2002
Diagram
1
清洗
2
消毒 灭菌
3
Diagram
2001 2002 2003
2004
Progress Diagram
Phase 1 Phase 2 Phase 3
Block Diagram
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TEXT
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3-D Pie Chart
Cycle Diagram
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Cycle name
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•
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器械清洗的重要性
重复使用的受污染医疗器械必须通过清洗、消 处理可重复使用器械的清洁状态 ,有利于保持其功能 毒和灭菌而再生。而受污染医疗器械的清洗与消毒 并防止对病人意外的伤害 ,同时去除大量污染的有机 是医院再生物品工作中的重中之重 ,清洗是有效控制 物、细菌与热原 ,减少随后灭菌的难度，以达到保证 通过器械感染途径的蔓延、节省再生物品投入资金 医疗卫生安全的最终目的。 、保证物品灭菌质量的重要环节。
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Title
Title
Title
Table
90 45
34.6 46.9 38.6 27.4 38.6 90 38.6 34.6 45 46.9 46.9
清洗消毒及灭菌技术操作规范 ppt课件
ppt课件
8
4.3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310. 3的规定
条款规定根据WS 310. 3的规定 建立无菌物品质量追溯和召回制度 设专人负责质量监测工作 实施全过程监测包括： • 清洗监测 • 消毒效果监测 • 灭菌效果监测 • 外来手术器械和植入物手术器械的专项监测 • 设备安装和使用中的监测
• 防止湿包发生 • 有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果
ppt课件
43
灭菌物品的装载（ 5.8.1.4.2 ）
• 为有效的蒸汽穿透和防止湿包的发生，以及防止灭 菌“小装量效应”，严格规定了灭菌物品的装载量
• 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。
• 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超 过柜室容积的90%
油等非水溶性的产品作为润滑剂。
应使用医用器械润滑剂 光学电子器材密封圈不能用，软化密封圈
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31
• 5.7 包装 • 5.7.1 包括装配、包装、封包、注明
标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
• 5.7.2 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械 的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
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常用灭菌方法
高温灭菌
低温灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力灭菌 • 干热灭菌
• 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体灭菌 • 低温甲醛灭菌
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35
灭菌方法选择
• 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方 法
• 应遵循以下原则： • 保护被消毒灭菌物品不受损坏 • 确保消毒灭菌的可靠性
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3－6倍放大镜
ppt课件
27
清洗-消毒-干燥流程
复用医疗器械清洗消毒与灭菌
《复用医疗器械清洗消毒 与灭菌》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 介绍 • 复用医疗器械清洗 • 消毒与灭菌方法 • 清洗、消毒与灭菌的验证 • 清洗消毒灭菌质量控制要求 • 清洗消毒灭菌常见问题及处理措施
01
介绍
目的和背景
降低医院感染风险
通过对复用医疗器械进行清洗、消毒与灭菌，降低医疗器械在使用过程中传播病原微生物 的风险，提高医疗安全。
括使用软毛刷、棉签等工具，清水或肥皂水等清洗剂进行清洗。
02
机械清洗
对于结构复杂、表面污渍较多的医疗器械，可采用机械清洗。使用清
洗机、超声波清洗器等设备，加入清洗剂、酶等辅助清洗。
03
自动清洗
对于高风险、结构复杂的医疗器械，可采用自动清洗。使用自动清洗
机，通过高温高压水、蒸汽等对医疗器械进行自动清洗和消毒。
对于中度危险医疗器 械，可在严格规范操 作下采用高水平消毒 法进行消毒，如环氧 乙烷气体灭菌等。
对于低度危险医疗器 械，可采用低水平消 毒法进行消毒，如紫 外线消毒等。
化学消毒剂的使用应 按照说明书规定执行 ，并注意使用浓度、 作用时间和环境温度 等因素的影响。同时 应注意做好个人防护 措施。
04
灭菌失败可能导致医疗器械上的病菌未被完全杀灭，从而造成患者的感染。 应加强灭菌环节的质量控制，定期对灭菌设备进行检查和维护。
破坏器械
一些灭菌方法可能会对医疗器械造成破坏，例如高温、高压等。应选择适合 医疗器械的灭菌方法，并在灭菌前进行充分的检查和测试。
THANKS
谢谢您的观看
1 2
设备选择
应选用符合国家相关标准的清洗、消毒和灭菌 设备，并确保设备性能稳定、质量可靠。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 介绍 • 复用医疗器械清洗 • 消毒与灭菌方法 • 清洗、消毒与灭菌的验证 • 清洗消毒灭菌质量控制要求 • 清洗消毒灭菌常见问题及处理措施
01
介绍
目的和背景
降低医院感染风险
通过对复用医疗器械进行清洗、消毒与灭菌，降低医疗器械在使用过程中传播病原微生物 的风险，提高医疗安全。
括使用软毛刷、棉签等工具，清水或肥皂水等清洗剂进行清洗。
02
机械清洗
对于结构复杂、表面污渍较多的医疗器械，可采用机械清洗。使用清
洗机、超声波清洗器等设备，加入清洗剂、酶等辅助清洗。
03
自动清洗
对于高风险、结构复杂的医疗器械，可采用自动清洗。使用自动清洗
机，通过高温高压水、蒸汽等对医疗器械进行自动清洗和消毒。
对于中度危险医疗器 械，可在严格规范操 作下采用高水平消毒 法进行消毒，如环氧 乙烷气体灭菌等。
对于低度危险医疗器 械，可采用低水平消 毒法进行消毒，如紫 外线消毒等。
化学消毒剂的使用应 按照说明书规定执行 ，并注意使用浓度、 作用时间和环境温度 等因素的影响。同时 应注意做好个人防护 措施。
04
灭菌失败可能导致医疗器械上的病菌未被完全杀灭，从而造成患者的感染。 应加强灭菌环节的质量控制，定期对灭菌设备进行检查和维护。
破坏器械
一些灭菌方法可能会对医疗器械造成破坏，例如高温、高压等。应选择适合 医疗器械的灭菌方法，并在灭菌前进行充分的检查和测试。
THANKS
谢谢您的观看
1 2
设备选择
应选用符合国家相关标准的清洗、消毒和灭菌 设备，并确保设备性能稳定、质量可靠。
医疗器械的清洗消毒和灭菌
医疗器械的清洗消毒和灭菌医疗器械的清洗是消毒灭菌的前提，清洗质量的好坏直接影响灭菌效果。
在清洗前，应先进行消毒处理，以避免病人用过的器械携带致病因子的传播。
同时，清洗必须彻底，特别是对器械上的血迹应进行彻底刷洗，以保证灭菌后的器械干净无菌。
然而目前在这方面还存在一些问题，如有些人认为清洗前消毒太麻烦，对医务人员职业感染的危害尚未认识到。
二）灭菌方法选择问题:灭菌方法的选择应根据医疗器械的特点、使用情况、污染程度等因素综合考虑。
目前常用的灭菌方法有高温高压灭菌、低温氧化乙烯灭菌、紫外线灭菌、臭氧灭菌、过氧乙酸灭菌等。
但不同的灭菌方法有其适用范围和局限性，如高温高压灭菌不适用于热敏性器械，低温氧化乙烯灭菌可能对人体有害等。
因此，在选择灭菌方法时应根据实际情况进行科学合理的选择。
三）灭菌后包装问题:医疗器械在灭菌后，应立即进行包装，以保证其无菌状态不受污染。
包装材料应具有良好的透气性和防水性，以避免器械在储存和运输过程中受到污染。
同时，在包装过程中应注意操作规范，避免破坏器械的无菌状态。
二、医疗器械消毒与灭菌技术的应用与进展随着现代医学技术的发展，对消毒灭菌技术的要求也越来越高。
为了更好地保障医疗质量和防止医院内感染的发生，不断有新的消毒灭菌技术和方法被引进和使用。
例如，超声波清洗技术、等离子体灭菌技术、蒸气过氧化氢灭菌技术等，这些新技术的引进和应用，为医疗器械消毒灭菌提供了更多的选择和可能。
总之，医疗器械的清洗、消毒和灭菌是保障医疗质量和预防医院内感染的重要手段。
在处理污染医疗器械时，应严格按照规范精神进行处理，注意清洗前消毒和清洗彻底等问题。
同时，在选择灭菌方法和进行包装时，也应根据实际情况进行科学合理的选择和操作。
随着现代医学技术的发展，不断有新的消毒灭菌技术和方法被引进和使用，为医疗器械消毒灭菌提供了更多的选择和可能。
医疗器械清洗和灭菌过程中存在很多问题，其中最为严重的是器械污染和灭菌不彻底。
医疗器械的清洗PPT课件
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• 注意事项： • （1）保证每次清洗彻底，否则污物凝固
将应响以后清洗效果和破坏物品。
• （2）清洗前避免污物变干。 • （3）复杂物品必须手工清洗有机物污染
较重，污物已干，物品较复杂 应预先用 酶洗剂浸泡5分钟以上。
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• （4）一般情况下主张先清洗，但必须注
意自身保护，尽量不要直接用手对尖锐 物分类和清洗，避免污物与身体的直接 接触。若因条件所限和其他原因不能很 好地做到自身防护，应先消毒后清洗 （门诊手术根据情况如需消毒再清洗的， 一定要按院感制度要求执行。
• （1）自来水清洗；可保持血等污染物
潮湿，担对软化或去除干的物品无效。 自来水只适用于污染较轻、无有机物 污染、表面光滑物品的清洗
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• （2）清洗剂清洗：可保持血等污染物
潮湿、松解干的污物，但需配合其他 机械作用去除污物。注意：很多清洁 剂尤其是家用洗剂有一定腐蚀性，使 用时应防止对金属器械尤其是一些精 密医疗仪器的破坏。
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符合标准的包装
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封闭式金属储物盒
• 其材料、设计、结构和表面应该有利于
内部和外部的清洗及消毒灭菌。
• 所有的内角应该成圆弧状，储物盒或其
零部件的材料不应该使用带有静电感应 的材料。
• 储物盒应可以安全堆叠装载，手柄设计
应合适搬运。
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封闭式金属储物盒
• 其材料、设计、结构和表面应该有利于
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• （2）浸泡：浸泡可防止污物变干和
软化或去除污物，对大量有机物污 染或污物已干可先用酶洗剂浸泡至 少5分钟以上。
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医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程PPT演示课件
例： 1.无有效的保湿方法 2. 废弃物未丢弃 3.器械放置混乱
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相关报告
术后污染器械 的清洗时效
器械清洗后 检测数量N(件)
检测合格 数量(件) 合格率(%）
立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
8
消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
9
清洗
回收
包装
发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
1
第一部分：消毒供应室工作流程
2
消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
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器械清洗后 检测数量N(件)
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立即清洗 超过1小时后清洗
28,387 4,765
28,163 99.21 4,324 90.75
术后污染器械 的清洗方法
立即清洗 含氯消毒剂浸泡 10min后再清洗
明确是否急用、精密、易损器械，做好交接，做好保护。
污染器械必须密闭回收；特殊感染器械必须双层密封，标明感染 性疾病名称，单独密闭回收。
临床科室专科器械回收时，做好标示或单独放置，避免混淆。
回收人员需要做好自我防护，穿着外出服。
收送车不可混用，每次使用完后进行擦拭消毒、干燥备用，分别 存放。
洗 • 机械清
洗
包装
• 检查 • 保养 • 装配 • 审核 • 包装
灭菌
• 准备 • 装载 • 灭菌 • 卸载 • 监测
发放
• 下送 • 储存 • 发放
8
消毒供应中心工作流程
发 放
存 储
回 收
分 类
清 洗
预
处
消
理
毒
灭
菌
干燥
包
装
检查保养
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清洗
回收
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发放
灭菌
回收流程分解
病区物品初步 处理及储存
消毒供应中心 集中回收
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
消毒供应中心
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第一部分：消毒供应室工作流程
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消毒供应中心（CSSD）
• 消毒供应中心的定义：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
《器械清洗消毒灭菌》课件
使用专业清洗设备进行高效、 标准化的清洗过程。
人工清洗法
采用人工操作进行清洗，适用 于一些特殊器械。
常见消毒和灭菌方法
1 化学消毒法
2 热湿烘箱消毒法
使用化学药剂进行消毒，如酒精、过氧化氢等。
通过高温高湿的环境杀死细菌和病毒。
3 高压蒸汽灭菌法
4 紫外线消毒法
利用高压蒸汽杀灭细菌和病毒，确保彻底灭菌。
利用紫外线照射杀死细菌和病毒，适用于表面消 毒。
器械清洗消毒灭菌的重要性
提供安全保障
消除器械上的细菌和病毒，减少 感染风险。
延长器械寿命
彻底清洗和灭菌可以减少腐蚀和 磨损，延长器械使用寿命。
维护工作效率
干净的器械可以提高工作效率， 避免阻碍手术和治疗过程。
器械清洗消毒灭菌操作的步骤
1
准备工作
核对清洗、消毒、灭菌设备和药剂的完整性
《器械清洗消毒灭菌》 PPT课件
这份PPT课件将带你了解器械清洗、消毒和灭菌的定义与区别，探讨各种器械 清洗的原则和方法，介绍常见的消毒和灭菌方法，以及讲解器械清洗消毒灭 菌的重要性、操作步骤和常见问题解决方法。
清洗器械的原则和方法
分类清洗法
根据不同器械特性进行分类清 洗，确保清洗的彻底。
机械清洗法
清洗
2
和正确性。
将器械进行分级清洗，包括手工清洗和机械
清洗。
3
消毒
选择适当的消毒方法，对器械进行消毒处理。
灭菌
4
使用高效的灭菌工具和方法对器械进行灭菌
处理。
5
质量检测
对已处理的器械进行质量检测，确保达到标 准。
常见问题和解决方法
清洗效果不理想
可能是清洗方可能是选用的消毒灭菌方法不适合，重新选择合适的方法或提高处理参数。
人工清洗法
采用人工操作进行清洗，适用 于一些特殊器械。
常见消毒和灭菌方法
1 化学消毒法
2 热湿烘箱消毒法
使用化学药剂进行消毒，如酒精、过氧化氢等。
通过高温高湿的环境杀死细菌和病毒。
3 高压蒸汽灭菌法
4 紫外线消毒法
利用高压蒸汽杀灭细菌和病毒，确保彻底灭菌。
利用紫外线照射杀死细菌和病毒，适用于表面消 毒。
器械清洗消毒灭菌的重要性
提供安全保障
消除器械上的细菌和病毒，减少 感染风险。
延长器械寿命
彻底清洗和灭菌可以减少腐蚀和 磨损，延长器械使用寿命。
维护工作效率
干净的器械可以提高工作效率， 避免阻碍手术和治疗过程。
器械清洗消毒灭菌操作的步骤
1
准备工作
核对清洗、消毒、灭菌设备和药剂的完整性
《器械清洗消毒灭菌》 PPT课件
这份PPT课件将带你了解器械清洗、消毒和灭菌的定义与区别，探讨各种器械 清洗的原则和方法，介绍常见的消毒和灭菌方法，以及讲解器械清洗消毒灭 菌的重要性、操作步骤和常见问题解决方法。
清洗器械的原则和方法
分类清洗法
根据不同器械特性进行分类清 洗，确保清洗的彻底。
机械清洗法
清洗
2
和正确性。
将器械进行分级清洗，包括手工清洗和机械
清洗。
3
消毒
选择适当的消毒方法，对器械进行消毒处理。
灭菌
4
使用高效的灭菌工具和方法对器械进行灭菌
处理。
5
质量检测
对已处理的器械进行质量检测，确保达到标 准。
常见问题和解决方法
清洗效果不理想
可能是清洗方可能是选用的消毒灭菌方法不适合，重新选择合适的方法或提高处理参数。
重复使用的医疗器械消毒灭菌原则
重复使用的医疗器械消毒灭菌原则一、i般诊疗物品的消毒1 .适用范围适用于一∙般常规使用的诊疗用品(如体温表、听诊器、血压计袖带、开口器、舌钳子、吸引器等)。
包括接触皮肤及浅表体腔、黏膜的器材。
2 .清洁与消毒方法(1)接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，保持清洁,若有污染应随时以清洁剂与水清洁。
血压计袖带若被血液、体液污染应使用含有效氯500mg/1.的消毒剂浸泡30min后再清洗干净,晾干备用。
听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇浸泡30min后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。
(2)接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子等，用后可应先清洗去污，擦干，耐高温的器具如开口器、舌钳子等可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用或环氯乙烷灭菌后干燥保存备用。
(3)通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如吸引器等器具可在清洁的基础上用含有500mg∕1.的消毒剂浸泡30min后灭菌水冲净,晾干，清洁干燥封闭保存备用。
二、注意事项：1 .任何物品在消毒灭菌前均应充分冲洗干净。
2 .清洗可采用流动水清洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再流动水冲洗干净，再在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。
3 .使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期内使用，确保消毒灭菌效果。
4 .消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中在污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。
5 .消毒灭菌后的物品有效期一过，即应重新消毒灭菌。
三、手术器械及用品的灭菌1 .使用者应将重复使用的医疗器械、器具及物品直接置于封闭的容器内，由消毒供应中心集中回收处理；被阮毒体、气性环疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独收回处理。
不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具及物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
复用医疗器械清洗消毒与灭菌
03
医疗器械灭菌
灭菌方法与流程
干热灭菌法
利用高温干燥和热空气进行灭菌，适 用于耐高温的医疗器械。
压力蒸汽灭菌法
利用高压蒸汽进行灭菌，具有高效、 快速、方便等优点，但不适用于耐高 温的医疗器械。
环氧乙烷气体灭菌法
利用环氧乙烷气体进行灭菌，适用于 不耐高温的医疗器械。
紫外线消毒法
利用紫外线照射进行消毒，适用于表 面消毒和空气消毒。
机械清洗
利用清洗设备对医疗器械 进行清洗，如超声波清洗 机、高压水枪等。
自动化清洗
采用自动化技术对医疗器 械进行清洗，如自动清洗 机、机器人清洗等。
清洗剂的选择与使用
根据医疗器械材质和污渍类型 选择合适的清洗剂，如碱性清 洗剂、酸性清洗剂等。
注意清洗剂的浓度和用量，按 照使用说明进行配制和使用。
注意清洗剂的安全性和环保性 ，避免对环境和人体造成伤害 。
清洗效果的评估与监控
采用视觉检查、仪器 检测等方法对医疗器 械清洗效果进行评估 。
对清洗后的医疗器械 进行抽样检测，确保 清洗质量符合标准。
对清洗过程进行监控 ，确保清洗时间和流 程符合要求。
02
医疗器械消毒
消毒方法与流程
热力消毒
利用高温高压设备进行医 疗器械的消毒，一般包括 清洗、烘干、灭菌等步骤 。
05
清洗消毒与灭菌过程中的质量控制
清洗过程中的质量控制
确保清洗流程合规
按照卫生部门的规定和标准，确 保医疗器械在清洗过程中使用的 水质、清洗剂、消毒剂等符合要
求。
定期检查清洗设备
定期对清洗设备进行检查和维护 ，确保设备运行正常，符合卫生
标准。
严格执行清洗程序
按照规定的清洗程序进行操作， 包括预处理、洗涤、漂洗、终末
医院清洁消毒灭菌 ppt课件【2024版】
低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
3
医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
10
预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
11
预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
4
物体表面与地面的清洁消毒
无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿
室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、 急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁 、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 ，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭 ，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人 体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破 损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。
低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触 的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。
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医院常用消毒剂
高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消 毒剂、碘酊。
中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定 的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。
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预防与控制多重耐药菌措施
加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。
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预防和控制多重耐药菌的院内传播 ❖
患者
单
床
间
边
隔离
Company Logo
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
者
经
预防和控制多重耐药菌的院内传播 常
接
❖
触
7
职业防护——分级防护
一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊
以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物
等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的 发热门（急）诊的医务人员。
复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT
。
定期检查和维护
对灭菌设备进行定期检查和维护 ，确保设备正常运行，防止因设
备故障导致的意外事故。
安全操作规程
制定并遵守安全操作规程，确保 在灭菌过程中遵循正确的操作步 骤和注意事项，防止因操作不当
导致的意外事故。
CHAPTER
05
复用医疗器械清洗消毒与灭菌 的法规与标准
相关法规与规定
国家法规
国家出台了一系列关于复用医疗器械 清洗消毒与灭菌的法律法规，明确规 定了复用医疗器械的管理、操作、监 督等方面的要求。
化学消毒法
选择消毒方法的原则
根据医疗器械的材质、结构、污染程 度和病原体种类选择合适的消毒方法 ，同时考虑消毒效果、安全性、稳定 性和成本等因素。
利用化学药物抑制或杀灭微生物的消 毒方法。
消毒效果的监测与评估
微生物培养法
通过培养被消毒物品上的微生物，观察其生 长情况来判断消毒效果。
生物学监测法
通过观察被消毒物品上微生物的生物学特征 变化来判断消毒效果。
技术升级
随着科技的不断进步，复用医疗 器械清洗消毒与灭菌技术将不断 升级，提高清洗、消毒和灭菌的
效率和效果。
智能化发展
智能化技术将在复用医疗器械清洗 消毒与灭菌领域得到广泛应用，实 现自动化、远程监控和实时监测等 功能。
环保要求提高
随着环保意识的增强，复用医疗器 械清洗消毒与灭菌过程中的环保要 求将进一步提高，推动相关技术的 绿色发展。
化学指示物法
利用化学指示物监测消毒剂的作用效果。
综合评估方法
结合多种监测手段对消毒效果进行综合评估 ，以确保消毒效果可靠。
消毒过程中的安全防护
01
02
03
人员防护
定期检查和维护
对灭菌设备进行定期检查和维护 ，确保设备正常运行，防止因设
备故障导致的意外事故。
安全操作规程
制定并遵守安全操作规程，确保 在灭菌过程中遵循正确的操作步 骤和注意事项，防止因操作不当
导致的意外事故。
CHAPTER
05
复用医疗器械清洗消毒与灭菌 的法规与标准
相关法规与规定
国家法规
国家出台了一系列关于复用医疗器械 清洗消毒与灭菌的法律法规，明确规 定了复用医疗器械的管理、操作、监 督等方面的要求。
化学消毒法
选择消毒方法的原则
根据医疗器械的材质、结构、污染程 度和病原体种类选择合适的消毒方法 ，同时考虑消毒效果、安全性、稳定 性和成本等因素。
利用化学药物抑制或杀灭微生物的消 毒方法。
消毒效果的监测与评估
微生物培养法
通过培养被消毒物品上的微生物，观察其生 长情况来判断消毒效果。
生物学监测法
通过观察被消毒物品上微生物的生物学特征 变化来判断消毒效果。
技术升级
随着科技的不断进步，复用医疗 器械清洗消毒与灭菌技术将不断 升级，提高清洗、消毒和灭菌的
效率和效果。
智能化发展
智能化技术将在复用医疗器械清洗 消毒与灭菌领域得到广泛应用，实 现自动化、远程监控和实时监测等 功能。
环保要求提高
随着环保意识的增强，复用医疗器 械清洗消毒与灭菌过程中的环保要 求将进一步提高，推动相关技术的 绿色发展。
化学指示物法
利用化学指示物监测消毒剂的作用效果。
综合评估方法
结合多种监测手段对消毒效果进行综合评估 ，以确保消毒效果可靠。
消毒过程中的安全防护
01
02
03
人员防护
复用医疗器械清洗消毒与灭菌PPT
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较
难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min
以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒
性降到安全水平
缩短器械使用寿命
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
放大镜底下
一、清洁
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
污染物
H1N1
乙肝
AIDS
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
❖ 事件基本情况：
❖ 存在问题
• 1998年4月至5月，深圳 • 戊二醛浓度配比错误
妇儿医院共计手术292例， 发生感染166例，切口感
•
1%当做20%稀释200倍
染率为56.85%
• 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
过40℃ ❖ 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂 ❖ 清洗机本身的清洁 ❖ 清洗效果的监控 ❖ 清洗后器械的二次污染
漂洗
❖流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 ❖管腔类器械请使用水枪 ❖终末漂洗请使用软化水或纯水 ❖润滑前
G.润滑
手工润滑 机器润滑
H.干燥
手工干燥 机器干燥
手术器械的消毒和清洁ppt课件
先将其浸泡于500mg/L 含氯消毒液中10min， 急流水下冲洗、应用棉签清洁针座腔内、用加 酶洗涤液浸泡冲洗针腔内部、应用加压水枪冲 洗针内部、新鲜流动蒸馏水冲洗。擦干分装， 检查质量、数量无误后包装灭菌。
11
可编辑ppt
手术器械回收清洗过程的消毒隔离
手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦 拭后的纱布作高效消毒或焚烧处理。
观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
4
可编辑ppt
人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的 器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布 去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂 浸泡的清洗方法。
比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现 多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸 泡组。
比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液 浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
12
可编辑ppt
运送和清洗工具的消毒隔离
运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清 洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触 被病人血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。
运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采 用冷水冲洗后再用75％ 的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于500 mg／L的有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于1 000 mg/L的有效率消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净 毛巾或软布擦干储存备用。
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可编辑ppt
手术器械回收清洗过程的消毒隔离
手术器械回收清点时，边清点边用干净纱布擦除同一台手术器械表面的污物，擦 拭后的纱布作高效消毒或焚烧处理。
观察含酶清洗液浸泡3h组比含氯消毒液浸泡3h组清洗时效得到较大提高。
4
可编辑ppt
人工清洗法
人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀）， 不能耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的 器械。手工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布 去除粘附在器械上的污物，以达到清洁的目的。
观察结果显示，使用多酶清洗液浸泡法其效果明显优于不加多酶清洗剂 浸泡的清洗方法。
比较未浸泡、含氯消毒剂浸泡和含酶清洁剂浸泡的器械清洁效果，发现 多酶清洁剂浸泡5min的清洁效果明显优于含氯消毒剂浸泡30min和未浸 泡组。
比较几种不同浸泡方法对外科器械残留血迹的清洁效果，发现多酶洗液 浸泡5min法和清洗煮沸法的清洁效果好于其他方法。
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可编辑ppt
运送和清洗工具的消毒隔离
运送工具包括运送车、整理箱、篮筐和器械盘等器具，清洗工具包括清 洗槽、清洗毛刷、清洗篮筐和干燥布巾等器材．均可能直接或间接接触 被病人血液或组织液污染，因此都需要进行严格的清洗和消毒。
运送工具的消毒隔离：污染器械运送车可采用热水冲洗和刷洗，也可采 用冷水冲洗后再用75％ 的乙醇擦拭消毒；篮筐和器械盘可采用大于500 mg／L的有效氯消毒液浸泡消毒；其他不耐水的运送工具可采用大于1 000 mg/L的有效率消毒液或75％的乙醇擦拭消毒。清洗或消毒后用干净 毛巾或软布擦干储存备用。
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? 手工润滑 ? 机器润滑
G.润滑
H.干燥
? 手工干燥 ? 机器干燥
? 普通烤箱烘干（应注意烤箱内部 清洁和烘烤温度控制）
? 器械干燥箱烘干（效果好，但设 备较昂贵）
? 清洗消毒器烘干（干燥效果可靠， 可独立干燥也可按标准清洗消毒 程序干燥）
? 高压气体吹干（空气、二氧化碳 气体、氮气等，用于管腔器械的 干燥，但吹出的的气体可形成气 溶胶污染）
精洗
?精洗
? 手工精洗 ? 超声波清洗机精洗 ? 喷淋清洗消毒机精洗
手工ห้องสมุดไป่ตู้洗
?多酶溶液水面下刷洗 ?刷洗细节：关节、管腔等 ?注意酶液的更换
超声波精洗
? 清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 ? 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。 ?超声清洗时间宜 3 min----5min ， 可根据器械污染
? 存在问题 ? 戊二醛浓度配比错误 ? 1%当做20%稀释200倍
? 启示 ? 耐湿、耐高温的器械首选压
力蒸汽 ? 消毒剂使用前了解原液浓度
、配制正确 ? 使用中消毒剂应检测有效浓
度 ? 按要求检测消毒或灭菌效果
宿州眼球事件
? 2005 年12月 11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。 结果 10名患者均出现情况，其中 9人的单 眼眼球被摘除。
降到安全水平
缩短器械使用寿命
消毒剂对器械表面的腐蚀
一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀
放大镜底下
显微镜底下（放大 20倍）
用电子显微镜观察腐蚀点，放大 2000倍，带氯含 量测量扫描曲线
常用转运方法
1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存 在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用 可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘 盛放器械。
? 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如 听诊器、血压计袖袋等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥； 墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。
I. 无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、
I. 混合物 有机物+无机物
污染物
H1N1
乙肝
AIDS
、、、、、、、
污染物
冲洗—及时性！
生物膜： 是细菌在自然界存在的主要
形式，细菌在不利生长的环境下产生 藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜 状物。
消毒液、灭菌气 体、蒸汽等
污染物
细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功 消毒液与污染物反应后，会产生凝固物
复用医疗器械清洗消毒灭菌
感控科
广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
? 事件基本情况：
? 1998年4月至5月，深圳 妇儿医院共计手术292例 ，发生感染166例，切口 感染率为56.85%
? 事件发生后，未及时上 报，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余 人的情况，才于5月25日 报告卫生局
微生物检测
ATP检测的应用
消毒灭菌
? 高度危险性物品：进入人体无菌无菌组织、器官，脉管系统， 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物 品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿 刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
? 中度危险性物品：与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织 、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠 道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管 道、压舌板等
情况适当延长清洗时间， 不宜超过10分钟
清洗机精洗
? 清洗机机械作用力度
? 器械放置位置 ? 数量最小量 ? 器械要完全打开 ? 清洗時须避免使水溫超
过40℃ ? 最后一道漂洗水洗应使
用80-90℃热水沖洗同时 喷淋上润滑剂
? 清洗机本身的清洁 ? 清洗效果的监控 ? 清洗后器械的二次污染
漂洗
?流动水下冲洗掉污染物与清洗剂 ?管腔类器械请使用水枪 ?终末漂洗请使用软化水或纯水 ?润滑前
5μm
细菌生物膜形成致消毒失败？
生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍
灭菌前
灭菌后
灭菌替代不了清洗 正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提 … …
Cleaning isMUST!
为什么要清洗 彻底？
大量残留的有机物会对化学消毒剂 产生灭活作用，导致消毒剂失效。
例如：
含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚 至完全丧失消毒作用。
?12日上午， 10名患者相继出现眼部 肿疼等感染表现。全部患者被急送 上海一家医院治疗。至 17日，9名患 者相继实施单眼眼球摘除手术。
——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求
主要内容
一、清洗的重要性 二、复用医疗器械清洗流程 三、检测 四、消毒灭菌
四、清洗质量评价
I. 目测 II. 蛋白法：隐血试验、蓝光 III. 微生物：ATP、细菌培养
目测
医院消毒供应中心 第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准---清洗质量的监测 日常监测，在检查包装时进行，应目测和/或使用带光源放大 镜检查。清洗后的器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、 污渍、水垢等残留物质跟锈斑
过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用 比对未保护的差 2.7-10倍；若为芽胞, 则差 5-8倍。
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难
清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以
内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性
常用转运方法
?2、所有的物品都在干的状态下转运
目前医院回收转运流程中的常见问题
? 使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表 面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械 消毒灭菌，有医疗安全隐患。
回顾清洗流程——冲洗
? 初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无 机污染。
酶
?多酶溶液中浸泡2-5分钟 ?器械关节打开 ?注意器械量，防止超出浸泡液面
关于清洗的标准
医院感染管理办法 消毒技术规范 医院消毒供应中心管理规范 内镜清洗消毒操作技术规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
一、清洁
一、清洗
清洗cleaning 去除医疗器械、器具和
物品上污物的全过程，流程 包括冲洗、酶洗、漂洗和终 末漂洗。
清洗目标污染物
I. 有机物 血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳 水化合物、、、）