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病案室制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的部门，负责管理和归档患者的病案信息。
它在医疗质量管理和医疗事故的调查中起到至关重要的作用。
本文将从病案室的制度和职责两个方面进行探讨。
一、病案室制度1. 病案室管理制度病案室的管理制度是确保病案工作正常运行的基础。
首先，病案室应当建立详细的工作流程，明确各个环节的责任和流程，确保每个环节的工作准确无误。
此外，病案室还应建立完善的信息管理制度，包括电子病案管理系统和纸质病案档案的管理，确保病案信息的安全和完整。
2. 病案质量管理制度病案质量管理是病案室工作的重要内容，旨在提高病案数据的准确性和完整性。
病案质量管理制度应包括规范的病案填写要求和审核标准，确保病案信息的真实性和可靠性。
同时，病案质量管理还应包括对病案录入和归档过程的监督和检查，发现问题及时纠正，以提高病案工作的质量水平。
3. 病案保密制度病案包含患者的个人隐私信息，病案室有责任保护这些信息的安全和保密。
病案室应制定具体的保密制度，明确保密责任和措施。
只有授权人员可以查阅和使用病案信息，对于未经授权人员的泄露行为，病案室应依法追究责任。
二、病案室职责1. 病案信息归档病案室负责病案信息的归档和管理。
当患者住院期满或治疗结束时，医疗人员将病案交给病案室进行归档。
病案室工作人员需要按照统一的规范和流程，对病历资料进行归类整理，并确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案信息的查询与提供病案室接受医疗机构内部人员和外部人员的病案信息查询和提供申请。
内部人员可能包括医生、护士和公共卫生人员，他们需要获取患者的病历资料以进行医疗诊断和研究。
外部人员可能是保险公司、司法机关等，他们需要获取患者的病案信息用于理赔或法律调查。
病案室需要严格按照相关规定，对申请进行审核，并按要求提供病案信息。
3. 病案质量审查与统计病案室负责对病案信息进行质量审查和统计分析。
质量审查包括对病案信息的完整性、准确性和规范性进行评估，发现问题并及时纠正。
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以下是为大家收集的病案管理员岗位工作职责，仅供参考，希望对您有所帮助。
【第1篇】病案管理员岗位工作职责1、在医务科室领导下进行工作。
2、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号,保证病案的供应,办理借阅病案手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
【第2篇】人民医院病案管理科工作职责区人民医院病案管理科工作职责1.认真贯彻各级卫生行政部门颁发的有关法律、法规及规章制度。
2.负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记、统计分析、监督咨询,并做好保密工作。
3.对病案首页信息进行计算机管理,全面实现病案首页信息化管理。
4.负责病案复印与借阅供应工作,为医疗、科研、教学服务,满足院内外以及社会需求提供信息服务。
5.病案科工作人员每月定期清理催收,各种借用病案,应坚持借阅制度,病案送回时要进行检查,发现有丢失,缺面,污损,涂改要及时指出,追回、纠正并要报告病案科负责人。
6.协助医院有关管理部门做好病案质量监控工作。
7.负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理、审定,严格掌握新表格制定的审核,保障医疗工作顺利进行,避免表格的重复印刷和资源浪费。
8.依法收集医疗统计数据,进行统计分析,提供各级各类信息和统计报表,参与医院管理。
要求数据准确、及时,正确地反映工作成绩与存在问题。
9.负责病案管理人员的专业培训,不断提高人员素质和业务水平。
10.每年一次向医院领导提交病案管理的工作报告。
【第3篇】附属医院病案管理委员会工作职责附属医院病案管理委员会职责1、病案管理委员会在院务委员会领导下,负责医院病历的质量管理工作。
一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。
2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。
3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。
三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。
2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。
2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。
4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。
五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。
2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。
3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。
六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。
病案管理制度及流程病案管理制度及流程是指医疗机构为确保病案质量和合法性而建立的一套管理规范和操作流程。
病案管理是医疗服务质量管理的重要组成部分，包括了病案的收集、整理、归档、保管、使用和销毁等各个环节。
下面将详细介绍病案管理制度及流程。
一、病案管理制度1.病案管理的基本原则：明确病案管理工作的宗旨、目标和原则，包括病案质量管理、病案保密和病案信息的合法使用等。
2.病案管理的组织机构：明确病案管理工作的组织结构、职责和权限，包括病案管理科、病案管理委员会等。
3.病案管理的流程：明确病案管理工作的具体流程和操作规范，包括病案的收集、整理、归档、保管和使用等。
4.病案管理的责任制度：明确各级医疗机构和相关人员在病案管理中的责任和义务，包括病案质量评审、病案质量监测和病案管理人员的考核等。
5.病案管理的质量控制：建立病案质量控制体系，包括病案质量评估、病案质量监测和病案质量改进等。
二、病案管理流程病案管理流程是指病案在医疗机构中的各个阶段的操作流程。
病案管理流程包括以下几个环节：1.病案的收集：医疗机构通过各个科室和门诊收集患者的病案，包括病历、检查报告、诊断证明和手术记录等。
2.病案的整理：医疗机构将收集到的病案进行整理，包括病案的分类、编号和装订等。
3.病案的归档：医疗机构将整理好的病案按照一定的顺序归档，包括建立病案档案和病案档案管理系统。
4.病案的保管：医疗机构对病案进行保管，包括病案的密封、防火和防水等。
5.病案的使用：医疗机构根据需要使用病案，包括病案的查阅、复印和传递等。
6.病案的销毁：医疗机构对已经过时或无用的病案进行销毁，包括病案的清理、销毁和记录等。
三、病案管理的重要性病案管理对于医疗机构来说具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.保障病案质量：病案管理可以确保病案的完整性、准确性和合法性，保障病案质量和医疗服务质量。
2.促进医疗信息化：病案管理是医疗信息化建设的重要组成部分，通过建立病案管理系统和电子病历系统，实现病案信息的电子化、共享化和便捷化。
病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。
为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。
一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。
该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。
他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。
3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。
他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。
4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。
他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。
二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。
其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。
2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。
会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。
3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。
包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。
4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。
建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。
5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。
可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。
病案室管理制度和岗位职责一、病案室管理制度1、病案室的基本职能病案室是医院的重要管理部门，主要负责病案的收集、整理、归档、保管和管理工作。
病案室的管理工作直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，是医院质量管理工作中的重要环节。
为了规范病案室的管理工作，提高工作效率，保障病案的安全、完整和准确，制定了以下管理制度：2、病案室管理人员病案室应当配备专职管理人员，具体岗位设置包括病案室主任、病案室副主任、病案归档人员、病案整理人员、病案编码人员等。
管理人员应当熟悉病案管理和保密工作的相关法律法规和医疗文件管理规定，具备较强的组织协调、沟通协调和团队管理能力。
3、病案室的管理制度（1）病案室的工作时间病案室每天工作时间为8小时，按照医院的相关规定安排工作时间和休息时间。
（2）病案室的病案收集病案室应当配备专人负责病案的收集工作，收集的病案应当按照医院的相关规定进行登记、整理和归档。
（3）病案室的病案整理和编码病案整理人员负责对收集的病案进行整理和编码工作，保证病案的完整和准确。
（4）病案室的病案归档和保管病案归档人员负责对整理、编码好的病案进行归档和保管，并严格按照规定管理病案的查阅、复印和借阅。
4、病案室管理的保密制度（1）病案室管理工作应当遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私权利，严禁泄露患者的个人信息和病情资料。
（2）病案室的管理人员和工作人员应当签订保密协议，并严格履行保密承诺，保护患者的隐私权利。
5、病案室管理的安全制度（1）病案室应当配备专门的监控设备，保障病案的安全和完整。
（2）病案室的管理人员应当定期对病案室的安全和防火设施进行检查和维护，确保病案室的安全运行。
6、病案室管理的质量控制（1）病案室应当建立健全的质量控制体系，开展定期的内部质量审核和外部质量评价工作，确保管理的规范和工作的有效性。
（2）病案室的管理人员应当加强对工作人员的业务培训和日常督导，提高工作人员的管理水平和操作技能。
病案工作制度和人员岗位职责近年来，随着医院人口增长和社会需求的不断提高，病案工作的重要性与日俱增。
为了规范病案管理流程，提高医疗服务质量，各医院纷纷建立了病案工作制度，并明确了相关人员的岗位职责。
本文将就病案工作制度和人员岗位职责进行探讨。
一、病案工作制度（一）病案归档制度1. 病案收集与归档医院病案室负责收集患者的病历资料，确保按时归档。
医务人员应及时将患者的病历和相关文件送交病案室，并填写病案送交单，说明资料的归属和归档日期。
2. 病案批量归档病案室将按照一定的时间周期完成批量归档工作。
归档员应根据病案类别和日期进行分类整理，并将病案归档编目号粘贴在病案袋上，确保病案的可追溯性和检索效率。
3. 病案电子化管理随着信息化技术的快速发展，医院病案室逐渐引入电子化管理系统，提高病案管理的效率和安全性。
相关工作人员应接受相应的培训，掌握电子病案管理系统的使用方法，确保病案信息的准确录入和存储。
（二）病案质量管理制度1. 病案书写规范化医务人员应按照医院规定的病历书写规范进行病历记录，包括病历格式、书写内容、用词规范等。
病案室应定期对病历进行质量评审，及时指出问题并要求修改，以提高病历质量。
2. 病案查房制度医务人员应按时进行病案查房，确保病历的完整性和准确性。
查房内容包括卫生情况、治疗情况、用药情况等，以便及时记录和更新病历信息。
3. 病案编码与统计医院病案室应配备专业的病案编码人员，负责对病案进行编码和统计工作。
编码人员应熟悉ICD-10分类系统，准确编码患者的诊断和治疗信息，以便于医院管理和统计分析。
二、人员岗位职责（一）病案负责人病案负责人是医院病案室的核心岗位，主要职责包括：1. 制定和更新病案工作制度和操作规范；2. 组织和协调病案室的日常管理工作；3. 监督和检查病案室人员的工作进展和质量；4. 负责病案质量管理和医学信息统计分析。
（二）病案管理员病案管理员是病案室的重要职位，主要职责包括：1. 负责病案的收集、整理、归档和保管工作；2. 协助病案负责人制定和更新病案管理制度；3. 分配和督促数据录入员进行病案信息的录入工作；4. 参与病案质量评审和医疗信息统计分析工作。
病案室工作制度及职责病案室作为医疗机构的重要部门之一，承担着病案管理、医疗文书管理和信息统计等重要职责。
为了确保医疗质量的提高和医疗资源的合理利用，建立健全的病案室工作制度是十分必要的。
本文将就病案室工作制度及职责进行探讨。
一、工作范围和职责1. 病案管理：病案室负责收集、归档、管理医疗机构产生的各类病案资料。
这些资料包括门诊病历、住院病历、手术记录、检验检查报告等。
病案室要确保病案的完整性、准确性和及时性，制定相关管理规程，确保每一份病案信息可以被查询和利用。
2. 医疗文书管理：病案室要对医疗机构中产生的各类医疗文书进行管理，包括拟定文件模板、管理文书起草、审批和归档等工作。
确保医疗文书的标准化、规范化，提高医疗文书的质量和效率。
3. 信息统计：病案室要收集、整理医疗机构各类信息数据，对医疗机构的病案和医疗数据进行统计分析，提供决策参考。
并要进行相关统计报表的编制和上报工作，为医院管理者提供数据支持。
二、工作制度1. 病案管理制度：病案室要制定完善的病案管理制度，明确各类病案资料的收集、整理、归档流程。
规定各类病案材料的保存期限和管理要求，确保病案的完整性和安全性。
2. 质量控制制度：病案室要建立健全的质量控制制度，制定规范化的工作流程和标准，确保病案室工作的准确性和及时性。
同时，要加强对病案质量的抽查和评估，发现问题及时纠正并提出改进意见。
3. 信息安全制度：病案室要建立健全的信息安全制度，确保医疗机构病案和病人信息的保密和安全。
制定相关的信息权限管理制度，加强信息技术设备的维护和管理，定期进行系统备份和数据恢复工作。
4. 规范化操作制度：病案室要建立规范的操作流程和标准化的工作规范。
制定病案室内部工作流程图，明确各种病案材料的分类、编码和整理要求，确保工作的有序进行。
5. 培训制度：病案室要建立健全的培训制度，定期对病案室工作人员进行业务培训和知识更新，提高员工的专业素质和工作效率。
同时，要加强对新员工的培训和引导，确保新员工尽快融入工作。
病案服务管理制度规范及程序一、制度：1.病案管理制度：明确病案管理的目标、原则和职责分工，规范病案的收集、整理、归档和使用等方面的工作。
2.病案质量管理制度：明确病案质量管理的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等内容，以提高病案质量和减少错误。
3.病案保密管理制度：规定医疗机构病案的保密要求，明确医务人员对病案信息的保密责任和义务，保护病人个人隐私。
4.病案归档管理制度：规定病案归档的时间、方式、地点和流程，确保病案的安全、完整和可检索性。
二、规范：1.病案记录规范：规定医务人员在病案记录中必须包括的内容，如病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。
2.病案编码规范：明确病案编码的要求和标准，如ICD-10编码系统，以保证病案信息的准确性和一致性。
3.病案传递规范：规定病案传递的时间、方式和内容，确保病案信息的及时传递和准确性。
4.病案质控规范：规定医疗机构进行病案质控的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等。
三、程序：1.病案收集程序：规定医务人员在患者就诊时的病案收集流程，包括病案首页填写、病案材料收集和整理等。
2.病案整理程序：明确病案整理的流程和要求，包括病案首页的编写、病案材料的整理和归档等。
3.病案归档程序：规定病案归档的流程和要求，包括病案的分类、编号、整理和存储等。
4.病案使用程序：明确病案使用的流程和要求，包括病案的查询、复印和传递等。
通过建立病案服务管理制度、规范及程序，可以有效提高医疗机构的病案管理水平，提升医疗服务质量，保护患者隐私权，减少病案错误，提供准确可靠的病案信息，为医疗机构的医疗质量评估、科研和教学提供有力支持。
同时也为病案的长期保存和利用奠定了基础，方便医学研究和临床决策的开展。
病案管理科病案管理制度范本病案管理科是医院管理部门中的重要组成部分，负责制定和执行病案管理制度，确保医疗信息的准确、安全和完整。
病案管理制度是医院病案管理的基本规范和指导文件，对医疗质量管理起着重要作用。
本文将为大家提供一个病案管理制度的范本，内容涵盖了病案管理科的职责、病案管理的原则和流程等。
1. 病案管理科的职责：1.1 病案管理科是医院内部信息管理的核心部门，负责相关信息的采集、整理和存档工作。
1.2 病案管理科负责协调医院内部各个科室的病案工作，提供咨询与协助。
1.3 病案管理科负责管理病案编码和质量控制工作，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案管理的原则：2.1 客观真实原则：病案管理应以病人的实际情况为依据，信息应真实、准确地反映病情。
2.2 保密原则：病案信息应严格保密，只能由授权人员访问和使用，未经许可不得泄露。
2.3 完整性原则：病案记录需要包含病人的基本信息、就诊过程、诊断和治疗过程等关键信息。
2.4 及时性原则：病案记录需要及时完成，确保医疗事故的记录和审查。
3. 病案管理的流程：3.1 病案建档：3.1.1 患者就诊前，病案管理科为患者建立电子病案档案，并分配唯一的病案编号。
3.1.2 建档时，病案管理科应采集患者的基本信息、住院流程、诊断和手术信息等。
3.2 病案质控：3.2.1 病案管理科对病案信息的完整性和准确性进行核查和质控，确保病案信息的规范和标准化。
3.2.2 病案管理科与相关科室合作，对病案编码和诊断进行审核与确认，确保编码的准确性和一致性。
3.3 病案归档：3.3.1 病案管理科负责对完成质控的病案进行归档，确保病案信息的安全和可访问性。
3.3.2 病案归档时，病案管理科应按照规定将病案记录归类存放，并建立详细的档案管理目录。
3.4 病案应用：3.4.1 病案管理科对外提供病案信息的查询与分析服务，确保医疗质量和服务的连续性。
3.4.2 病案管理科负责向上级部门及有关机构报送病案统计数据，并参与相关医疗质量评估工作。
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。
3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。
住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。
4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。
5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。
教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。
6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。
由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。
7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。
8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。
9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。
10、病案借阅按照病案借阅制度执行。
11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。
病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。
2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。
病案管理制度流程工作职责一、病案管理制度流程（一）病案建档阶段1.病案接收：负责接收患者的病案信息，包括基本信息、病史、诊断、治疗等。
2.病案登记：将病案信息进行登记，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
3.病案归档：将病案按照一定的分类和排序规则进行归档，方便后续查询和统计分析。
（二）病案编码阶段1.病案质控：对病案的完整性、准确性进行质控，确保病案信息的真实性和可靠性。
2.病案提取：根据病案的诊断、手术、治疗等信息，提取相应的医学编码，如ICD-10、手术编码等。
3.病案编码：根据提取的医学编码，进行病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
（三）病案质量管理阶段1.病案质量评价：对病案的质量进行评价，包括完整性、准确性、规范性等方面的评价，及时发现和纠正问题。
2.病案质量分析：对病案质量进行统计和分析，发现问题、总结经验，为医疗质量的改进提供依据。
3.病案质量反馈：将病案质量的评价结果和分析报告及时反馈给相关人员，促进病案管理的改进和提高。
（四）病案统计报告阶段1.病案统计：对病案的各项数据进行统计，包括病案数量、平均住院日、手术例数、病种分布等。
2.病案报告：根据病案统计结果，编制病案报告，包括病案质量报告、病种统计报告等，为医疗管理和决策提供依据。
二、病案管理工作职责（一）病案管理员1.负责病案的接收、登记、归档等工作，确保病案的完整性和准确性。
2.负责病案的质控工作，发现并纠正病案信息中的错误和不一致。
3.负责病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
4.负责病案质量的评价和分析工作，提出改进意见和措施。
（二）医务人员1.提供病案信息和资料，配合病案管理员的工作。
2.负责病案的书写和记录，确保病案信息的完整和准确。
3.遵守病案管理制度和规范，保护病案的隐私和安全。
（三）医疗质量管理人员1.负责病案质量评价：对病案的完整性、准确性、规范性进行评价，及时发现和纠正问题。
2.负责病案质量分析，统计和分析病案质量，发现问题和总结经验。
病案工作制度和职责一、病案管理工作制度1. 病案管理的目的和任务病案管理旨在保证医院医疗质量安全，提高医疗服务水平，为临床科研、教学、医院管理提供信息支持。
病案管理任务包括病案的收集、整理、归档、存储、借阅、分类编码、质量监控等工作。
2. 病案管理的基本原则（1）依法管理：遵守国家有关病案管理的法律法规，严格执行病案管理的相关规定。
（2）规范操作：按照国家和医院制定的病案管理规范、标准进行操作，确保病案质量。
（3）信息共享：充分利用病案信息资源，为医疗、科研、教学、医院管理提供服务。
（4）持续改进：不断总结经验，提高病案管理水平。
3. 病案管理的工作流程（1）病案资料的收集：医护人员在患者出院或死亡后，按照规定的格式和要求，整理患者的医疗资料，包括病史、检查报告、治疗经过等。
（2）病案资料的整理：对收集到的病案资料进行审核、排序、摘要，确保资料的完整性和准确性。
（3）病案归档：将整理好的病案资料按照规定的目录和顺序进行归档，便于检索和利用。
（4）病案存储：采用电子或纸质方式存储病案，确保病案的安全、保密、便于保存和查询。
（5）病案借阅：医护人员因工作需要，可以查阅、借阅病案，但需遵循规定的借阅程序和期限。
（6）病案分类编码：根据疾病分类和手术名称，对病案进行分类编码，便于统计和分析。
（7）病案质量监控：定期对病案质量进行检查、评估，对存在的问题进行整改。
4. 病案管理的职责（1）病案管理人员职责：负责病案的收集、整理、归档、存储、借阅、分类编码、质量监控等工作，为医疗、科研、教学、医院管理提供病案信息。
（2）临床医护人员职责：负责病史的填写、修改和完善，配合病案管理人员做好病案资料的收集和整理工作。
（3）科室负责人职责：负责本科室病案管理的组织和协调，确保病案质量。
（4）医院管理层职责：负责病案管理的政策制定、组织实施、监督评价等工作，提高病案管理水平。
二、病案室工作制度1. 病案室在医务部领导下工作，负责病案的管理和利用。
病案室工作制度及职责病案室是医院中非常重要的部门之一。
其职责包括病案的管理、归档以及各种相关数据的收集和统计等工作。
为了保证医疗信息的准确性、可靠性和安全性，病案室需要建立一套完善的工作制度，并明确各个人员的职责。
本文将从工作制度和职责两个方面来探讨病案室的运作。
一、工作制度1.病案管理制度病案管理是病案室的核心工作之一。
为了保证病案的完整性和准确性，病案室需要制定相应的管理制度。
首先，病案室要建立规范的病案归档流程，包括接收、整理、编目、归档等环节。
其次，针对隐私问题，病案室要严格保密，确保病人个人信息不泄露。
另外，病案室要及时归档和查找病案，方便医生和其他相关人员随时查询。
2.数据收集和统计制度病案室是医院信息管理的重要枢纽，需要准确收集和统计各类医疗数据。
为此，病案室要建立健全的数据收集和统计制度。
在数据收集方面，病案室要负责收集和整理入院记录、诊断报告、手术记录等医疗文件。
在数据统计方面，病案室要及时统计各项指标，为医院的运营决策提供有力的支持。
3.质量管理制度为了提高病案管理的质量和效率，病案室需要建立质量管理制度。
这包括建立审核机制，对病案进行质量抽查，发现问题及时整改；建立及时反馈机制，对医疗文件中的错误和不规范之处进行纠正和培训；建立质控档案，记录和追踪病案质量问题，为医院的质量管理提供参考。
二、职责1.病案的整理和归档病案室的主要职责是将病人的病历、检查报告、手术记录等医疗文件进行整理和归档。
这需要熟悉病案管理的标准和规范，同时要保证归档的准确性和时效性。
病案室还要制定归档标签和索引规则，以方便医生和其他相关人员查询和使用。
2.病案的查找和提供医生和其他相关人员在诊疗过程中需要查阅病案资料。
病案室要负责及时查找相应病案并提供给需要的人员。
在这一过程中，病案室要确保病案的安全和机密性，并记录查找的情况，便于追溯和统计。
3.数据收集和统计病案室是医院信息管理的重要来源之一。
病案室要负责收集和整理各类医疗数据，包括入院记录、诊断报告、手术记录等。
目录- 1 - / 36第一章工作职责病案科主任工作职责一、在医院领导和医务科、质管办的指导下，履行工作职责。
二、组织拟定病案管理学科中、长期建设发展规划、年度工作计划和科室专项管理制度。
三、统一安排科室的各项工作，根据各组工作岗位职责、质量监控标准经常督促检查，对发现的问题及时给予正确的指导意见，定期向院领导报告工作。
四、加强业务学习及对外交流，不断吸取和采用先进技术。
掌握病案管理学科国内外发展动态，组织开展学术活动和新技术、新业务学习。
五、制定科室工作人员继续教育计划，定期组织科内人员业务学习及技能培训，不断提高工作人员业务素质及技术水平。
六、全面掌握科室工作人员的思想状况、工作表现及业务技术能力。
在科室建立良好的科风、学风、医风，形成团结、健康向上的文化氛围。
七、指导、监督、检查病案书写质量和病案管理质量，协调全院- 1 - / 36 病案管理工作的落实。
八、组织人员做好病案相关数据的分析统计工作，支持临床研究及临床流行病学的研究。
九、完成上级领导赋予的其他职责。
- 2 - / 36病案质控组工作人员工作职责一、掌握根据国家卫生部制定的《病历书写基本规范（试行）》《医院病历书写内涵标准》及《住院病历书写质量评价标准》作为病案质量评定标准和病案质量检查标准。
二、按医院下发的病历书写要求认真检查病案质量，将病案质量问题及时向相关科室及人员反馈。
三、每月月底统计汇总病案质量检查情况，针对病案质量检查中出现的问题进行讨论并形成统一质控意见。
四、定期与医务科、临床科室主任、医师共同交流、讨论病历质量存在的问题。
五、积极参与科内科研课题研究工作，总结工作经验，认真撰写论文。
六、热情接待院内医护人员的咨询，做到态度和蔼、语言亲切、解答耐心。
七、完成医院和科室交办的其他工作。
3 / 36病案编码录入人员工作职责一、在科主任的领导下，保质保量地完成本职工作。
二、负责出院病案的编码工作，按照国际疾病分类的编码原则及分类方法进行编码，编码时要求仔细、认真，注意检查核对，避免差错；做到分类正确，编码准确。
三、负责与信息科联系进行疾病诊断和手术（操作）名称字典库的维护。
四、负责检查病案首页中疾病诊断和手术操作名称的录入质量以及首页中影响疾病分类相关项目的审核，发现问题及时通知有关人员指导纠正。
五、负责各临床科室对疾病分类资料的查询检索工作。
六、努力学习专业知识，熟练掌握本职业务，在工作中有所创新和发展；做好传、帮、带及岗位培训，完成科内安排的各项教学任务。
七、做好各项工作情况的登记、统计，做到及时、准确、清晰。
对于发现问题的病案，要及时督促整改。
八、完成医院和科室交办的其他工作。
4 / 365 / 36病案整理人员工作职责一、在科主任的领导下，保质保量地完成本职工作。
二、负责出院病历回收、检查、整理、流通、登记、移交等各项工作。
督促出院历及时归档、资料完整、本册整洁、号序清晰。
三、及时准确做好各项工作完成情况的登记，统计和上报。
每月将病案整理工作中发现的缺陷病案及逾期不改的缺陷病案情况提交科室质控会研究并进行登记。
四、熟练掌握本职业务，学习现代化管理技能，树立科研意识，努力在本职工作中有所创新和发展。
五、热情接待来科医务人员，协助提供近期出院病历归档情况，帮助修改不符合整理要求的病案。
六、认真检查和筛查不合格病案。
对病案缺陷及错误及时通知有关科室及相关医务人员，督促其及时修改和补充并登记.。
七、做好病案整理组平时的各项准备工作，完成医院和科室交办的其他工作。
6 / 36病案库房管理人员工作职责一、在科主任的领导下，保质保量地完成本职工作。
二、病案库房负责住院病案的存储、保管和供应工作。
对质量检查组送达的病案逐份核对入库，按住院号集中上架。
三、保障各科室、医务部、医保办、公检法等部门的纸质病案的借阅。
收集阅览、复印归还的病案并登记后装订上架。
四、提供科研病案阅览。
按照住院病案封存管理规定要求协助医务部对相关住院病案进行封存。
封存复印件的，原件严格独立保存，并做好登记。
五、保持病案架的整齐清洁、温度和湿度适宜。
爱护仪器设备，爱护每份病案资料，发现破损及时修裱。
六、负责开关住院病案库门锁，确保库房的安全。
做好病案的防火、防尘、防盗等安全工作。
七、完成医院和科室交办的其他工作。
7 / 368 / 36病案复印人员工作职责一、在科主任的领导下，保证质量地完成本职工作。
二、严格按照国家卫生部复印病案有关规定和我院复印病案审批标准进行病案复印。
三、认真审核申请人提供的有关证明材料，所有复印的病案都要做好登记和签字，在复印病案资料上加盖相关专用章。
四、对需复印病案资料的各类人员要做到热情服务，耐心解释。
对待患者及家属的提问，应仔细倾听、详细解答。
五、遇患者或代理人无法提供病案复印相关证明材料，但执意要求复印时，耐心做好解释工作，必要时需上报领导寻求最佳解决办法。
六、认真做好病案复印后的核查排序工作，对复印病案及时做好标记、及时回库装订上架，并做好登记工作。
七、完成医院和科室交办的其他工作。
9 / 36病案签收借阅人员工作职责一、严格按照国家卫生部病案借阅有关规定和我院借阅病案要求进行病案借阅。
二、为本院医护人员、医疗管理人员因医疗、教学、科研、预防、医政、审计、公检法等工作需要查阅病案者提供所需病案。
三、指导使用病案者履行借阅手续，在规定时间内归还。
要求科室之间不得交叉借阅病案，本院人员不得为他人代借病案。
四、对需借阅病案资料的各类人员要做到热情服务，耐心解释。
对待患者及家属的提问，应仔细倾听、详细解答。
五、遇不符合借阅病案要求但执意要求借阅人员，耐心做好解释工作，必要时需上报领导寻求最佳解决办法。
六、要求使用病案者对病案的完整性和安全性负责，不得自行拆散、变更排列顺序或转借、涂改、抽换、损坏、遗失、10 / 36 影印等；不得私自入库抽取病案。
认真做好病案借阅后的核查排序工作，及时回库装订上架，并做好登记工作。
七、完成医院和科室交办的其他工作。
11 / 36第二章工作制度病案室是在院长统一领导下的科主任负责制，贯彻执行国家、省卫计委及上级行政部门关于病案管理法律法规，对医院病案进行有序的整理和保管。
一、病案室负责全院出院病历的收集、整理、编码、查核、质控、归档、保管、复印及借（查）阅工作。
二、病案室应对出院病历归档完成情况进行检查，督促临床科室及时归档，对未按要求完成的情况，定期统计、汇报、反馈。
三、涉及医疗纠纷或事故的病案，在未做出鉴定处理之前，应按有关规定妥善保管，任何个人不得借阅、转抄或复印。
四、注意保护好患者的个人隐私，不得随意泄露患者病案内容。
严禁涂改、伪造、隐匿、销毁和抢夺病历。
不得随意将病案资料带出病案室。
五、病案室工作人员应熟悉病案首页管理信息系统，熟练使用计算机，及时准确地录入病案首页信息，编码人员做到正确编码。
同时依法收集医疗统计数据，开展病案管理的科学研究，为医院管理及绩效评价提供依据。
12 / 36六、病案库房管理规范，做到防火、防虫、防潮、防盗。
未经病案室工作人员允许，任何人不得进入病案库房。
七、病案室工作人员应认真执行上述各项工作制度。
13 / 36一、指导督促医护人员按病案书写要求认真书写病案。
严格按国家卫生部制定的《病历书写基本规范（试行）》和《医院病历书写内涵标准》及《住院病历书写质量评价标准》作为病案质量评定标准，严把病案书写质量关。
二、未经批准不允许医生私自将病案带出本室、转借他人或私自复印。
做好各项病案交接登记，严防病案丢失。
三、不得擅自同意医护人员修改已复印和入库的病案。
如果必须修改，需经医务部领导批准签字后方可修改更换。
四、执行院、科室的各项规章制度，遵守劳动纪律不迟到、早退，严格请销假。
五、做好日常安全管理工作，每日下班时间检查门、窗、水、电、计算机状况，做好防火、防盗工作。
六、保持办公室环境清洁整齐、物品摆放有序。
14 / 36病案编码录入工作制度一、遵守医院各项规章制度，着装整齐，待人礼貌，保持办公区清洁整齐。
做好各项登记移交手续。
严禁任何人从本组私自借出或取走病案，二、三、负责全院出院病人病案首页的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性。
编码员根据首页上的疾病诊断、手术操作名称及相应的编码，认真核对力求准确。
确保医疗统计数据的准确性。
四、对已经复印的病历原则上不予修改，需要修改、替换的，必须由附患者已复印盖章的病案资料。
科室提交审批报告，医务科批准，五、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写工作。
对出院病案首页有缺陷的与医生取得沟通，要求及时整改归还，对不能及时归档病案要督促催还归档。
六、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案检索。
七、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
15 / 36病案整理管理制度遵守医院各项规章制度，着装整齐，待人礼貌，保持办公区清洁一、整齐。
二、严禁任何人私自借出或复印病案，做好各项登记移交手续。
特殊情况需要单独进行整理、编码、质控组终审后复印，并严格登记手续。
三、做好安全保密工作，不得使用工作计算机观看电影、听音乐、玩游戏，一经发现则严肃处理。
四、做好日常安全管理工作，每日下班时间检查门、窗、水、电、计算机状况，做好防火、防盗、防病案丢失，并进行安全登记。
五、学习现代化管理技能，树立科研意识，努力在本职工作中有所创新。
六、主动做好科内各环节的协调工作。
16 / 3617 / 36病案库房管理制度一、库房由病案室管理人员专人管理。
非专管人员不得擅自进入库房。
二、库房内设置必要的设备。
记录温、湿度。
根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。
三、必须做好库房防火、防盗、避光、除尘、防虫、防霉等工作。
四、严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。
五、库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。
六、经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。
病案人员离开库房时，要关好门窗和关灭电灯，确保安全。
七、库房内病案应按序号存放，排列整齐。
八、对库房内病案应进行定期检查。
发现问题，及时汇报及时解决。
18 / 3619 / 36病历复印管理制度根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗机构病历管理规定》可按规定复印病历。
现将我院病历复印管理制度修订如下：一、所有病历资料的复印均需经过审批后由我院相关工作人员陪同及申请人在场的情况下复印，最后由病案科盖章认可。
二、受理病历复印的时间：归档住院病历的复印在病人出院后16个工作日起受理，由病案室负责。
现住院病历（包括尚未归档的出院病历）的复印在病历书写规范规定的各项记录完成时限后受理，由责任科室负责。
三、允许复印的病历内容：门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
