中医药治疗癌性疼痛近况
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癌性疼痛的中药内服治疗进展
２ ０ １ ４年 第 ３期
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癌性 疼 痛 的 中药 内服 治疗 进展 痛 ； 中药 内服 治疗 ； 中西 医结合 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ３ 文献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ５ 一 Ｏ ｌ 癌 性 疼 痛是 指 由癌 症 、癌 症 相关 性 病 变及 抗 癌 治疗 所 致 的 治 疗 中重度 癌痛 ， 药用： 生蒲 黄 １ ５ ｇ 、 延胡 索 １ ５ ｇ 、 五灵 脂 １ ２ ｇ 、 茜 草 疼痛 ， 常 为慢 性 疼 痛 ， 是癌 症 患者 的 常见 症 状 。包 括 由肿 瘤 直 接 １ ５ ｇ 、 生 山楂 １ ５ ｇ 、 党参 ２ ０ ｇ 、 黄芪 ２ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 自术 １ ２ ｇ 、 枳 实 引起 的 疼痛 和 肿瘤 引 起 的局 部坏 死 、 溃疡、 炎症 导致 的 疼痛 。在 １ ２ ｇ 、 川朴 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 赤芍 １ ２ ｇ 、 川芎 １ ２ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 八 月 札 １ ５ ｇ 、 白花蛇舌 草 ３ ０ ｇ 、 半支莲 ３ ０ ｇ 。 对 照组 单用 泰勒 宁 片 １ ： ３ 服 治疗 。 肿 瘤 治疗 过 程 中所 引 起 的疼 痛 ， 也 被 认 为是 癌 性疼 痛 ｌ ｌ 】 。 癌 痛 从 心理 、 生理 、 精 神 和社 会多 个 方 面严 重 影 Ⅱ 向 了患 者 生 治 疗组 总有 效率 为 ９ ６ ％， 对照 组 总有 效率 为 ９ ２ ％（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｐ Ｓ 评 分 值 比较 （ Ｐ ＜ ０ ．０ ５ ） ， 说 明治 活 质量 ， 对 癌 痛进 行 积极 治疗 是 ＷＨ Ｏ癌 症综 合 规划 中的 四项 重 疗 效相 当。两 组 间治 疗 后 的 Ｋ 点之一， 因此控 制癌 痛是 癌症 治疗 中 的一个 极其重 要 的 内容 口 。 疗 组提 高患 者生 存质量 的作 用 明显优 于对 照组 。 中成 药 ＷＨ Ｏ大 力 推广 的 “ ３阶梯药 物 止 痛 法 ” 控 制癌 痛 的 方案 ， 疗 ３ 石 海 澄等 ＿ ｌ ｌ １ 用 癌 痛 宁片 治疗 恶 性 肿 瘤 疼 痛 ９ Ｏ 例， 与 服用 曲 效 比较 确切 ， 且 对 于 中重 度 的癌 症疼 痛 患 者 ， 阿片 类 止 痛药 具 有 无 可 取 代 的地 位 。但 长期 使 用镇 痛 剂毒 副 作用 大 ， 易耐 药 ， 并 受 马多 片 比较 ， 两组 分 级疗 效 比较 ， 疗 效 相 当 。且 两 组止 痛 起 效时 而 止 痛 持续 时间 比较 ， 癌痛 宁片 组 更 长 ， 说 明 癌 痛 宁止 患 者 耐 受性 的 限 制 ， 致 使 部 分患者 止 痛 疗 效欠 佳 。 祖 国医学 以其 间相 当 ； １ 来 应 用 新 癀 片配 合 美施 康 啶 治疗 重 度 独特的理沦体系 ， 采 用 中药 内服 、 外用、 针 灸 等 全 方位 开 展 对 癌 痛 作 用 较好 。周 文丽 等ｍ 性 疼 痛 的治 疗 研究 取 得 了满 意 的疗 效 ，现 笔者 仅将 中 药 内服 治 癌 痛患 ４ ８例 ， 对 照组单 用 美 施康 啶 。治疗 组 和对 照组 的 总 有效 率为 ９ ７ ． ９ ２ ％和 ８ ３ ． ３ ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治 疗 组 的腹 胀 、 便 秘 的 发 生 疗 癌 痛 概述 如 下 ： １ 单 纯 中 药 内服 率 明显 低 于对 照 组 。 说明 新癀 片既增 加 美 施康 啶镇 痛 作用 ， 又可 １ ． １辨 证分 型 治 疗 ： 辨 证 沦治 是 癌 痛 中 医治 疗 的优 势 所 在 ， 辨 证 抵 消其 腹 胀 、 便秘 的副作 用 。 论 治 其 有多 靶 点 、 全 面兼 顾 和个体 化治 疗 的特 点 。 目前 对癌 痛 的 ４ 讨 论 辨证分型， 多 数学 者 认 为 应 遵循 谨 守 病 机 、 标本兼治、 攻 补 兼 施 综 上所 述 ，中药 制 剂对 癌 痛 的止 痛 效 果肯 定 ，并 有 无 成瘾 的治 疗 原 则 ， 通 过 扶 正 祛邪 ， 调 理 人体 阴 阳脏 腑 经 络气 血 ， 达 到 性 、 耐药 性 及 毒 副作 用 少 等 优 点 ， 配 合 西 药 具有 增 效 减 毒 、 提 高 治 疗 本 病 的 日的 。 生存 质量 、 延 长 生存 期作 用 ， 侄 临 床上 得 到 了较 广 泛 的应 用 。 同 朱 爱勤 等ｐ 将 癌 痛的 辨证 分 型总结 为 十 型 ： 气 机郁 滞 型 、 血 内 时 ， 我们 也 应 该 清楚 地看 到 ， 中医药 镇 痛仍 然 存在 着 许 多 亟待 解 阻型 、 痰 湿 凝 聚型 、 毒 蕴结 型 、 寒 凝结 型 、 实 内闭型 、 邪 内伏 型 、 血 决 的 问 题 ： 【 １ ） 临床 科 研 没计 欠完 善 、 深人 ， 缺乏统一 、 公认 、 客 亏 型 、 阴虚火 旺 型及气 虚馁 型 。 分别 对应 治 以疏肝 解郁 、 祛瘀 软 观 的疗 效 判定 标 准 ； 一些 研 究 的病 例选 择 不严 滗 ， 缺 乏 可靠 的对 化痰 散 结 、 清热 解毒 、 温 阳法寒 、 攻下、 泻肺 利水 ， 化 痰 蠲饮 、 补 照组 ； 样本量较小 ， 对 于 有 些研 究 的实 际疗 效 较难 做 出判 断 ； 统 气 养阻 、 滋 阴润 燥 、 温阳散 寒等 十法 。 钟毅 等 将 癌痛 分为 气滞 、 血 计学 结 果 可靠 性 差 ，不 易进 行 各 个研 究 组 问 的疗 效 对 比 分析 。 瘀、 城湿、 热毒 、 气血 亏虚 、 阴虚、 阳虚 等七 型 。分别采 用 柴 胡疏肝 （ ２ ） 许 多研 究 为 自拟 处方 ， 处 方 相对 不 统 一 ， 缺乏 量 化指 标 。（ ３ ） 散 解郁 散结 、 行 气 止痛 ； 血 府 逐瘀 汤 活血 化瘀 、 通络 止 痛 ； 半 夏 白 中药成 分不 明 ， 很 难 与 国际接 轨 。所 以采 取统 一 的 、 广 泛认 同的 术 天麻 汤健 脾燥 湿 、 化痰止 痛 ； 黄 连解 毒 汤 清热 解毒 、 泻火 止 痛 ； 病 例选 择 和疗 效 评定 标 准 、 严 格 没置 对 照组 、 增大 样 本 量是 今 后 归 脾 汤 补气 养 血 ； 一 贯 煎 滋 阴柔 肝 ； 金 匮肾 气丸 温 补 肾 阳等 七法 中药治 疗 痛痛 首先 需 注 意 的问题 ｌ １ ］ 】 。 治疗 ， 疗 效 显著 。 周 岱翰 将 痛 痛分 为气滞 血瘀 型 和血气 亏损 型两 参 考文 献 型， 方用 膈下 逐瘀 汤合 失笑 散和 当归 四逆 汤加减 治疗 。 【 １ １ 付 晖， 王芳， 陈 建 国． 癌 性 疼 痛 的 药物 控 制 及 治 疗新 观 念 『 Ｊ ］ ．
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癌性 疼 痛 的 中药 内服 治疗 进展 痛 ； 中药 内服 治疗 ； 中西 医结合 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ３ 文献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ ５ 一 Ｏ ｌ 癌 性 疼 痛是 指 由癌 症 、癌 症 相关 性 病 变及 抗 癌 治疗 所 致 的 治 疗 中重度 癌痛 ， 药用： 生蒲 黄 １ ５ ｇ 、 延胡 索 １ ５ ｇ 、 五灵 脂 １ ２ ｇ 、 茜 草 疼痛 ， 常 为慢 性 疼 痛 ， 是癌 症 患者 的 常见 症 状 。包 括 由肿 瘤 直 接 １ ５ ｇ 、 生 山楂 １ ５ ｇ 、 党参 ２ ０ ｇ 、 黄芪 ２ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 自术 １ ２ ｇ 、 枳 实 引起 的 疼痛 和 肿瘤 引 起 的局 部坏 死 、 溃疡、 炎症 导致 的 疼痛 。在 １ ２ ｇ 、 川朴 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 赤芍 １ ２ ｇ 、 川芎 １ ２ ｇ 、 熟地 １ ５ ｇ 、 八 月 札 １ ５ ｇ 、 白花蛇舌 草 ３ ０ ｇ 、 半支莲 ３ ０ ｇ 。 对 照组 单用 泰勒 宁 片 １ ： ３ 服 治疗 。 肿 瘤 治疗 过 程 中所 引 起 的疼 痛 ， 也 被 认 为是 癌 性疼 痛 ｌ ｌ 】 。 癌 痛 从 心理 、 生理 、 精 神 和社 会多 个 方 面严 重 影 Ⅱ 向 了患 者 生 治 疗组 总有 效率 为 ９ ６ ％， 对照 组 总有 效率 为 ９ ２ ％（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｐ Ｓ 评 分 值 比较 （ Ｐ ＜ ０ ．０ ５ ） ， 说 明治 活 质量 ， 对 癌 痛进 行 积极 治疗 是 ＷＨ Ｏ癌 症综 合 规划 中的 四项 重 疗 效相 当。两 组 间治 疗 后 的 Ｋ 点之一， 因此控 制癌 痛是 癌症 治疗 中 的一个 极其重 要 的 内容 口 。 疗 组提 高患 者生 存质量 的作 用 明显优 于对 照组 。 中成 药 ＷＨ Ｏ大 力 推广 的 “ ３阶梯药 物 止 痛 法 ” 控 制癌 痛 的 方案 ， 疗 ３ 石 海 澄等 ＿ ｌ ｌ １ 用 癌 痛 宁片 治疗 恶 性 肿 瘤 疼 痛 ９ Ｏ 例， 与 服用 曲 效 比较 确切 ， 且 对 于 中重 度 的癌 症疼 痛 患 者 ， 阿片 类 止 痛药 具 有 无 可 取 代 的地 位 。但 长期 使 用镇 痛 剂毒 副 作用 大 ， 易耐 药 ， 并 受 马多 片 比较 ， 两组 分 级疗 效 比较 ， 疗 效 相 当 。且 两 组止 痛 起 效时 而 止 痛 持续 时间 比较 ， 癌痛 宁片 组 更 长 ， 说 明 癌 痛 宁止 患 者 耐 受性 的 限 制 ， 致 使 部 分患者 止 痛 疗 效欠 佳 。 祖 国医学 以其 间相 当 ； １ 来 应 用 新 癀 片配 合 美施 康 啶 治疗 重 度 独特的理沦体系 ， 采 用 中药 内服 、 外用、 针 灸 等 全 方位 开 展 对 癌 痛 作 用 较好 。周 文丽 等ｍ 性 疼 痛 的治 疗 研究 取 得 了满 意 的疗 效 ，现 笔者 仅将 中 药 内服 治 癌 痛患 ４ ８例 ， 对 照组单 用 美 施康 啶 。治疗 组 和对 照组 的 总 有效 率为 ９ ７ ． ９ ２ ％和 ８ ３ ． ３ ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治 疗 组 的腹 胀 、 便 秘 的 发 生 疗 癌 痛 概述 如 下 ： １ 单 纯 中 药 内服 率 明显 低 于对 照 组 。 说明 新癀 片既增 加 美 施康 啶镇 痛 作用 ， 又可 １ ． １辨 证分 型 治 疗 ： 辨 证 沦治 是 癌 痛 中 医治 疗 的优 势 所 在 ， 辨 证 抵 消其 腹 胀 、 便秘 的副作 用 。 论 治 其 有多 靶 点 、 全 面兼 顾 和个体 化治 疗 的特 点 。 目前 对癌 痛 的 ４ 讨 论 辨证分型， 多 数学 者 认 为 应 遵循 谨 守 病 机 、 标本兼治、 攻 补 兼 施 综 上所 述 ，中药 制 剂对 癌 痛 的止 痛 效 果肯 定 ，并 有 无 成瘾 的治 疗 原 则 ， 通 过 扶 正 祛邪 ， 调 理 人体 阴 阳脏 腑 经 络气 血 ， 达 到 性 、 耐药 性 及 毒 副作 用 少 等 优 点 ， 配 合 西 药 具有 增 效 减 毒 、 提 高 治 疗 本 病 的 日的 。 生存 质量 、 延 长 生存 期作 用 ， 侄 临 床上 得 到 了较 广 泛 的应 用 。 同 朱 爱勤 等ｐ 将 癌 痛的 辨证 分 型总结 为 十 型 ： 气 机郁 滞 型 、 血 内 时 ， 我们 也 应 该 清楚 地看 到 ， 中医药 镇 痛仍 然 存在 着 许 多 亟待 解 阻型 、 痰 湿 凝 聚型 、 毒 蕴结 型 、 寒 凝结 型 、 实 内闭型 、 邪 内伏 型 、 血 决 的 问 题 ： 【 １ ） 临床 科 研 没计 欠完 善 、 深人 ， 缺乏统一 、 公认 、 客 亏 型 、 阴虚火 旺 型及气 虚馁 型 。 分别 对应 治 以疏肝 解郁 、 祛瘀 软 观 的疗 效 判定 标 准 ； 一些 研 究 的病 例选 择 不严 滗 ， 缺 乏 可靠 的对 化痰 散 结 、 清热 解毒 、 温 阳法寒 、 攻下、 泻肺 利水 ， 化 痰 蠲饮 、 补 照组 ； 样本量较小 ， 对 于 有 些研 究 的实 际疗 效 较难 做 出判 断 ； 统 气 养阻 、 滋 阴润 燥 、 温阳散 寒等 十法 。 钟毅 等 将 癌痛 分为 气滞 、 血 计学 结 果 可靠 性 差 ，不 易进 行 各 个研 究 组 问 的疗 效 对 比 分析 。 瘀、 城湿、 热毒 、 气血 亏虚 、 阴虚、 阳虚 等七 型 。分别采 用 柴 胡疏肝 （ ２ ） 许 多研 究 为 自拟 处方 ， 处 方 相对 不 统 一 ， 缺乏 量 化指 标 。（ ３ ） 散 解郁 散结 、 行 气 止痛 ； 血 府 逐瘀 汤 活血 化瘀 、 通络 止 痛 ； 半 夏 白 中药成 分不 明 ， 很 难 与 国际接 轨 。所 以采 取统 一 的 、 广 泛认 同的 术 天麻 汤健 脾燥 湿 、 化痰止 痛 ； 黄 连解 毒 汤 清热 解毒 、 泻火 止 痛 ； 病 例选 择 和疗 效 评定 标 准 、 严 格 没置 对 照组 、 增大 样 本 量是 今 后 归 脾 汤 补气 养 血 ； 一 贯 煎 滋 阴柔 肝 ； 金 匮肾 气丸 温 补 肾 阳等 七法 中药治 疗 痛痛 首先 需 注 意 的问题 ｌ １ ］ 】 。 治疗 ， 疗 效 显著 。 周 岱翰 将 痛 痛分 为气滞 血瘀 型 和血气 亏损 型两 参 考文 献 型， 方用 膈下 逐瘀 汤合 失笑 散和 当归 四逆 汤加减 治疗 。 【 １ １ 付 晖， 王芳， 陈 建 国． 癌 性 疼 痛 的 药物 控 制 及 治 疗新 观 念 『 Ｊ ］ ．
癌症疼痛的中医情志护理
7.2.情志护理的优点
与现行WHO三阶梯镇痛疗法相比，中医情志护 理有以下优点： ①情志护理可提高患者痛阈，减少药物使用，进而 减轻经济压力与不良反应； ②效果缓慢持久，无成瘾性，不良反应小； ③成本低，且易于学习、易于操作； ④情志护理中有大量的交流沟通，此举有助于建立 良好的医患关系； ⑤增强患者治疗信心，优化治疗效果。
2.癌痛的现状
全世界每年约有1700万新发肿瘤患者，癌性疼 痛占疼痛总数的 85%。
新诊断的病人约25%出现疼痛 接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛 70%的晚期癌症痛已被列为人体第五大生命体征
癌性疼痛都是恶性肿瘤晚期表现，是慢性疼痛 疼痛是一种主观感觉，患者说痛就是痛！
6.3 移 情 易 性 法
即借助某种方法，转移或分散患者的注意 力，从而消除精神刺激，使其将精力转移至美 好、积极的对象。此法可进一步分为转移注意 力法和分心怡情法及现代音乐疗法。
6.4 示 意 疗 法
即护士借助语言、行为、物体等手段， 使患者受到潜移默化的影响，接受某种暗示 并因此得到治疗的手段。在肿瘤患者的情志 护理中，示意疗法的重点是减轻患者心理负 担，使其恢复治疗信心。
即根据患者不同特点，采用不同的方法 消除致病心因的精神情志疗法。由于大多数 恶性肿瘤治愈率低、治疗过程痛苦且漫长， 患者常有巨大的心理压力与精神负担。心病 还须心药医，疏导不良情绪，最便捷、疗效 最好的疏导方法之一便是语言开导。 其一就是通过医护人员热情、耐心和鼓励 性的语言纠正患者不良情绪，消除患者致病 的心理因素。这就强调了护士工作过程中有 效沟通的重要性。
谢谢！
另一个疏导之法为五声疏泄法。 若病位为肝，五行属木，情志表现为易怒者， 则指导其反复腹式呼吸； 若病位为脾，五行属土，情志表现为过度思虑 者，则指导其轻声哼唱自己最喜欢的歌曲，消除思 虑； 若病位为肺，五行属金，情志表现为过于悲伤 者，则指导患者以宣泄的形式将其释放，直到患者 自觉舒畅为止； 若病位为肾，五行属水，情志表现为过于恐慌 者，则指导患者想象疼痛，并以呻吟的方式将其释 放，直至患者感觉舒畅
中医在肿瘤治疗中的应用现状
作用。如晚期肿瘤患者和不适于手术，放化疗 患者的中医中药治疗。用药应以辨证为主，重 用扶正和祛邪中药。此时的治疗无固定治法， 因病种，病位，病期和临床症状不同，选用的 方法也不同。在治疗中应注意以下几点：
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1、辨证论治疗 辨证治疗是中医药治疗的主要方法。晚期 和不适于放化疗的患者中医治疗要特别注意辨 证，要根据临床表现辨证区别用药，只有辨证
医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾 方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、
保元汤、六味地黄汤等。
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2．肿瘤术后康复
（1） 健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。 方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。
（2） 气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候，
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化疗中的中药治疗（3）
化疗引起的肝肾功能损伤∶可试用滋补肝 肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、 女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。 有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气 养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、 丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。
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化疗中的中药治疗（4） 化疗引起的其它副反应： 静脉炎：生肌玉红膏外敷。 化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。 周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周围神 经炎,轻则肢端麻木,乏力,重则膝腱反射低下,肠麻痹 等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜， 威灵仙，葛根，黄芪，当归等。
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23
健脾益肾冲剂合并化学
治疗胃癌（Ⅲ期）术后患者生存期观察
（303例） 1983年-1988年 余桂清等
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1、辨证论治疗 辨证治疗是中医药治疗的主要方法。晚期 和不适于放化疗的患者中医治疗要特别注意辨 证，要根据临床表现辨证区别用药，只有辨证
医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾 方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、
保元汤、六味地黄汤等。
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2．肿瘤术后康复
（1） 健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。 方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤。
（2） 气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面 色无华等气血亏虚证候，
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化疗中的中药治疗（3）
化疗引起的肝肾功能损伤∶可试用滋补肝 肾药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、 女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等。 有些化疗药可引起的心脏功能损伤，应用益气 养血，活血通脉的中药如黄芪、当归、川芎、 丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等。
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化疗中的中药治疗（4） 化疗引起的其它副反应： 静脉炎：生肌玉红膏外敷。 化疗药外渗：黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。 周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周围神 经炎,轻则肢端麻木,乏力,重则膝腱反射低下,肠麻痹 等。常以通经活络法调治，如鸡血藤，五加皮，木瓜， 威灵仙，葛根，黄芪，当归等。
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健脾益肾冲剂合并化学
治疗胃癌（Ⅲ期）术后患者生存期观察
（303例） 1983年-1988年 余桂清等
中医药在肺癌治疗中的研究进展
中医药在肺癌治疗中的研究进展肺癌是一种常见且恶性程度较高的肿瘤疾病，其发病率和死亡率一直居高不下。
传统的肺癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而，这些方法存在着一定的局限性和副作用。
近年来，中医药在肺癌治疗中的研究得到了广泛关注，其临床应用逐渐取得了一些积极的疗效和进展。
中医药治疗肺癌的理论基础主要包括“痰瘀阻滞论”和“益气活血论”。
根据中医的理论，肺癌形成的原因主要是由于痰瘀的阻滞导致肺气失宣，从而形成肿块。
因此，中医药治疗的重点在于疏肝理气、祛痰化瘀等方面。
研究表明，中医药在肺癌治疗中的研究进展主要体现在以下几个方面：一、中药治疗方面中药在肺癌治疗中的应用已经有了一定的疗效。
例如，某些中药可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和促使其凋亡的方式起到抗肿瘤的作用。
此外，中药还可以改善肺癌患者的临床症状，提高生活质量。
二、针灸治疗方面针灸作为中医的重要疗法之一，在肺癌治疗中也得到了广泛应用。
研究表明，针灸可以调节肺癌患者的免疫功能，改善患者的症状，缓解患者的疼痛感，提高其生活质量。
三、中西医结合方面中西医结合治疗肺癌是目前一种较为常见的治疗方式。
这种治疗方式将中医药与西医药物相结合，以期发挥双方的优势，达到提高治疗效果的目的。
四、辅助治疗方面肺癌患者在接受传统治疗的同时，还可以通过中医药的辅助治疗来改善治疗效果。
例如，中医药可以减轻放疗和化疗的副作用，提高患者的免疫功能，降低患者的复发率和死亡率。
总结起来，中医药在肺癌治疗中的研究进展是积极的，但仍需进一步加大研究力度，探索更加有效的治疗方法和方案。
此外，要注重中西医结合的治疗方式，发挥各自的优势，提高治疗效果。
同时，加强对中医药在肺癌治疗中的临床应用研究，进一步优化治疗方案，提高疗效，为肺癌患者带来更多的希望。
癌症疼痛中西医治疗进展
药 物治疗 肖毅军 等报 道 ｌ 美施 康 定 的初 始剂 量 １．
一
般 由 １ ～３ ｇ开始 ， ｌ～ ０ ０ｍ 如 ２ｄ疼痛 无 缓 解 即进 ｊ个体剂 量 滴 定 ， ３％ ～５％剂 量 逐 渐 递 增 ， ， 按 ０ ０ 直 到疼痛 缓解 最大 可达 到 ９ ０～１０ｍ ． ２ ｇ 随着放 、 疗 化 后疼 痛 的缓 解 ， 逐 渐减 量 ，０ ～５ ％剂 量递 减。 需 ３％ ０
患者 ． 采用直 肠给 药 ， 量 基 本 与 口服 给 药 相 同 ， 剂 副
的 疼 痛 由 治 疗 引 起 ， 它 因 素 引 起 的 疼 痛 占 其 １ ％ｌ 。由于疼 痛 对癌症 患者 的生 活质 量投 对 治疗 ０ Ｉ 影 响很 大 ， ｗＨ０ 已将 控 訇 癌 痛 列 为 第 三种 抗 癌 手 ｉ
类 为抗癌 治疗 以消 除产 生 疼 痛 的病 理生 理 基 础 ， 如
手术 、 疗 、 放 化疗 、 激素 等 治 疗 ：另一 类 为 针 对疼 痛 进 行治疗 ， 以改 变疼痛 感觉 ， 如不 同途 径 的镇 痛药 物
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对有抗癌 治疗 适 应 症 的疼 痛 患 者 ， 住放 疗 、 疗 、 化 手
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用少 周润 锁 报 道 骨 膦 加 １３Ｓ ５ ｍ—Ｅ 咖 治 疗
浅谈中医药治疗癌性疼痛
浅谈中医药治疗癌性疼痛中医药在治疗癌性疼痛不仅可以改善患者的癌痛症状及其生活质量，且结合西药镇痛药物应用，可以减轻镇痛药物的毒副反应，已成为学术界研究的热点之一。
本文对近十几年来临床报道中有关癌痛中医治疗的文献进行综述，探寻中医药在癌性疼痛治疗上的特色、优势及存在的问题。
标签：中医药；癌性疼痛；内、外治法[Abstract]Chinese medicine for the treatment of cancer pain can not only improve the symptoms and quality of life in patients，and combined with western medicine analgesic drug application，can reduce the analgesic drug side effects，has become one of the hotresearch of traditional Chinese medicine academic circles atpresent.In this paper，reviewing cancer pain treatment of traditional Chinese medicine clinical reports in the past ten years，to explore the characteristics，advantages and problems of traditional Chinese.Keywords：Chinese medicine；cancer pain；internal，external treatment一、癌性疼痛疼痛已被视为肿瘤患者第五大生命体征，严重影响中、晚期肿瘤患者生存质量的主要原因之一。
依據WHO调查，大约72%的肿瘤患者正在承受癌痛的折磨，甚至有些部分癌痛是难以忍受的剧烈疼痛。
癌性疼痛的中医辨治现状
泗阳
２３ ０ ； ２ ７ ０ 南京 中医药大学 ， 江苏
南京 ２ ０ ２ １０９
癌症患者疼痛症状特别 晚期癌症疼 痛的止 痛治疗 ， 一直是 目 临床上 前 关注的重点。 目前 ， 世界卫生组 织推荐 的三阶梯 癌痛治疗 是 国内肿瘤科广 泛应用的癌痛治疗方法 ， 以使绝大 多数 的癌痛 患者得 到缓解¨ Ｊ 可 。吗啡 控释剂型及芬太 尼透 皮贴剂在 临床上 的广泛使用 ， 是许多 癌痛患者 看见 了 曙光。但是阿片类镇 痛药和非 甾体抗炎药 的大 量应用存 在明显 耐药、 副 毒 作用以及易成瘾 等问题 。近年来很 多临床 学者采用 传统 中医治疗 ， 中药 口 服、 外用、 针灸 、 穴贴等方 法对癌性 疼痛 进行有效治疗 ， 能显著弥 补常规治疗
医学 信 息
中西 医汇讲 及 综述
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．８ ０ ｏ０ ２ １ １ ・４１ ９ ・ ２
注意休息适当运动、 避免 足部持续 负重、 日温水泡足 、 每 局部保 暖避免 寒冷刺激 、 穿软底有后跟的鞋 、 适当补充钙质 、 维持正常体重 。 ５ 治疗结果 ． ５ １ 疗效标 准： ． ①临床治愈 ： 自觉症状 完全消 失， 行走 自如 ， 随访 半年 未复发者。②显效 ： 觉症状基本 消失 ， 自 较远 行走及负 重物 时有 疼痛 ， 但能 坚持工作。③好转 ： 自觉症状 改善 ， 有复发 而经再 次治疗 后好 转 。④ 无 偶 １ 一 般 资料 ． 效 ： ２个 月治疗后疼痛未见改善者 。 经 ５ ２ 治疗结果 ： ． 临床治愈： 经治疗症状完全消失半年未复发 ２ ４例 ， 症状 本组病例共计 ３ ２例 ， 各病例均有足跟痛症 的典 型症状 ． 单侧痛者 ２ ５例 ， 双侧痛者 ７例 ， ｌ 男 ４例 ， ｌ 女 ８例 ， 年龄 ４ ０～７ ０岁 ，０— Ｏ岁 ２ ４ ６ ７例，Ｏ岁以 基本消失 ６ ， ６ 例 症状改善后复发者 ２ ， 例 治愈 占 治疗总数 ７ ５％， 显效 占 ｌ． ５ ８７ 好转 占 ６ ２ ．５％ 上５ ； 例 体胖者 ２ ４例 ， 占总例数的 ７ ％； ５ Ｘ线拍 片有跟骨结节骨质增生的 ２ ％， ０ ６ 典型 病例 ． 例， 占总例数 的 ６ ． ％。 ５５ ２ 西医药治疗 ． 王某 ， ，５ ， 男 ５ 岁 反复的左足跟疼痛 ３ 个月 ， 起起立 时左 足跟部疼痛难 晨 忍而不能立 即行走 ， 日站立数分钟后方能勉强行走 ， 每 遇寒加重 ， 经查左足 ｘ ２１ 口服药物 ： ． 口服非 甾体类抗炎镇 痛药如芬必得 、 扶他林 等。 ２ ２ 理疗 ： ． 足部热敷 ， 物理治疗。 线侧位片诊断为 ： 左足跟骨骨刺形成 ” 查体左足跟部压 痛阳性 ， “ ， 肤色正 常， ２ ３ 局部 封闭注射 ： ． 痛点使用氢化 考的松 １ ｌ ２ ｌ ｍ 加 ｍ 普鲁卡因注射， 每 皮温正常 ， 未见明显肿胀 ， 舌质淡 红 ， 薄白 ， 苔 脉沉 弦， 治疗上 给予 口服 中药 周 １次 ， 可连续 １～ ３次。（ 要严格掌握无菌操作术） ２。 － 』 汤剂 ： 独活 ｌ ５克、 桑寄生 ｌ ５克、 细辛 １ ５克 、 肉桂 ｌ ０克、 牛膝 ｌ ５克 、 杜仲 ｌ ５ 克、 熟地 １ ０克、 当归 ｌ 克 、 Ｏ 川芎 １ 克 、 Ｏ 自芍 ｌ 克、 ０ 党参 １ 克 、 ０ 茯苓 １ 、 ５克 菟 ３ 中医药治疗 ． ３ １ 中药 内治 ： ． 祛风散 寒除 湿 ， 活血 通络止 痛以治标 ； 补肝 肾， 强筋骨 丝子 １ Ｏ克、 草 ｌ 克。并 口 甘 ５ 服芬必得。同时给予牛膝 ２ Ｏ克、 杜仲 ｌ ５克、 延 以治本。主方独活寄生汤 ： 独活 １ ５克、 桑寄 生 ｌ 、 ５克 细辛 ｌ ５克、 秦艽 ６克、 胡索 ２ Ｏ克、 肉桂 ５克 、 制乳香 ｌ 、 ５克 制没药 ｌ ５克、 赤芍 ２ Ｏ克 、 白芍 ２ Ｏ克、 地 防风 ｌ 克 、 ５ 肉桂 １ 、 Ｏ克 牛膝 １ 克、 ５ 杜仲 ｌ ５克、 熟地 ｌ 、 ０克 当归 １ ０克、 川芎 龙 ｌ ５克、 桃仁 ２ 克 、 ０ 细辛 ｌ 克 、 ５ 忍冬藤 ３ 克、 Ｏ 威灵仙 ２ 克、 Ｏ 透骨草 １ ５克中 ｌ ０克、 白芍 １ ０克、 党参 １ 克 、 ０ 茯苓 ｌ 克 、 ５ 甘草 ｌ 克 、 ５ 疼痛重者加川乌 、 红花 ； 药泡足 ， 并采取 手法按摩 。经 ７天治疗后复诊症状 明显改善 ， 连用 ３个疗程 随访 寒邪重加附子 、 干姜 ； 湿邪 重加防己、 术 ； 苍 肾阴虚者可加 山萸 肉、 山药、 泽泻 后症状消失 ， 至今未复发。 牡丹皮 ； 肾阳虚者加枸杞 、 鹿角 胶 、 丝子 。每 日 ｌ ， 煎服 ， 菟 剂 水 ７天为 １ 疗 ７ 体 会 ． 程 ， 连续 １～３个 疗 程 。 可 跟痛症是 由多种病因所致 跟骨跖面的疼痛， 中医“ 属 骨痹” 范畴 ， 发病多 ３ ２ 中药外治 ： ． 中药药液泡足有消瘀 止痛 ， 直达病所之效 。主方 ： 牛膝 为年 老体衰者 ， 肾亏虚 ， 其肝 气血不足 ， 血不荣筋 ， 骨失所养 ， 复感风寒 湿邪 导致经络瘀滞 ， 气血运 行受阻 ， 通则痛而发 本病 。本 法用祛 不 ２ 克、 ０ 杜仲 １ 克 、 胡索 ２ 克 、 ５ 延 ０ 肉桂 ５克、 制乳香 ｌ ５克、 制没药 １ 克 、 芍 或慢性劳损 ， ５ 赤 活血通络 、 散寒止痛中药配合按 摩 、 抗炎镇 痛药 、 闭 以治 标； 封 补肝 ２ 克、 Ｏ 白芍 ２ 克 、 ０ 地龙 ｌ 克 、 ５ 桃仁 ２ 克 、 ０ 细辛 ｌ 克 、 ５ 忍冬藤 ３ 克 ； Ｏ 有骨刺者 风除湿、 加 威灵仙 ２ ０克 、 骨草 ｌ 。上药加水 ３０ ｍ 浸泡后煎浓至 １０ ｍ ， 透 ５克 ００ ｌ ５０ ｌ沥出 肾、 壮筋骨 中药 以治本 ， 疗效 明显 。辩证 求 因是 前提 ， 标本 兼治是关 键。通 药液至足能耐受的温度时进行泡足 ， 药液凉后 加热再泡 ， 每天早 、 晚各 １次 ， 过使用 中西 医结合的上述方法治疗跟痛症 ， 减少 了手术治疗 的痛苦 ， 大大的 每次泡 ３ ４ ｍｉ， ０～ ０ ｎ ７天为 １疗程 ， 可连续 １～ ３个疗程 。 减轻 了患者 的经济负担 ， 对治疗 的条件要 求较低 ， 非常适合基层 医院开展 。
中医治疗肺癌现状及研究进展
中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。
本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。
中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。
“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。
中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。
中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。
而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。
在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。
白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。
桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。
半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。
茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。
中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。
有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。
中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。
这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。
此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。
中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。
虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。
首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。
其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。
此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。
癌性疼痛的中医药研究现状
痛 中 解 救 出来 世 界 卫 生组 织 （ Ｈ 大 力 推广 的“ 阶梯 法 制 癌 Ｗ Ｏ） 三 控
血竭、 白芥子 、 白花蛇、 蟾酥） ～３ ， 日 ２趺 ， １５ ｇ每 饭前半 ｈ 冲服 ， 疗 胃癌疼 痛 １ ０ ． 治 ０ 侧 显效 ７ ２例 效 ２ 倒 ， 有 ６ 总有
例． 效 １ 有 ８例 ， 无效 ４倒 ， 治疗后患者全身状况明显好转
赵 寓兰 等嗍 用垒 蝎 罂 粟 壳 蓊 （ 蝎 、 木 、 粟壳 、 血藤 、 垒 莪 罂 鸡
元胡、 制川乌 、 芪） 黄 治疗 晚期癌性 疼痛 ３ ２例 ， 显教 ７例
（ 胃癌 ２例 ， 道 癌 ３例 ， 肠 癌 １ 食 直 例 癌 １ ） 显效 率 肝 例 ， ２ ｆ 效 ２ ２ 有 １例 （ 胃癌 ８ ， 癌 ４例 道 癌 ３例 ， 肠 侧 肝 食 直
维普资讯
３ ８ ７
映西中医２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０２ ３ 期
文献 综 述 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌性疼痛的中医药研究现状
西安 交通 大 学第一 医院 中医科 （ １ ０ １ 魏 涛 高 亚 菲 ７ ０６）
癌 性 疼痛 是 恶 性 肿 瘤 患 者 常 见 的症 状 之 一 。垒 世 界 每 年新 发 的癌 症 病 人 约 ７ ０ 人 之 多 ， 老 病 例 达 ４ ０ ０万 新 ００ 万 人 ， 中约 ７ ～ ８ 患 者 出 现疼 痛 仅 我 国每 年 就 其 Ｏ ０ ］ 有 ｌ 多 万 患 者 遭受 癌 性 疼 痛 的 折 磨 。 中晚 期 患 者 以 疼 ∞ 率 ８ 。林 胜 友口 用 马 钱 子 治 疗 癌 痛 ３ ２１ ５例 显 效 ３
１ 辨 证分 型
孙 宛 峰 将 癌 痛分 为＠ 阳虚 （ 附子 、 用
血竭、 白芥子 、 白花蛇、 蟾酥） ～３ ， 日 ２趺 ， １５ ｇ每 饭前半 ｈ 冲服 ， 疗 胃癌疼 痛 １ ０ ． 治 ０ 侧 显效 ７ ２例 效 ２ 倒 ， 有 ６ 总有
例． 效 １ 有 ８例 ， 无效 ４倒 ， 治疗后患者全身状况明显好转
赵 寓兰 等嗍 用垒 蝎 罂 粟 壳 蓊 （ 蝎 、 木 、 粟壳 、 血藤 、 垒 莪 罂 鸡
元胡、 制川乌 、 芪） 黄 治疗 晚期癌性 疼痛 ３ ２例 ， 显教 ７例
（ 胃癌 ２例 ， 道 癌 ３例 ， 肠 癌 １ 食 直 例 癌 １ ） 显效 率 肝 例 ， ２ ｆ 效 ２ ２ 有 １例 （ 胃癌 ８ ， 癌 ４例 道 癌 ３例 ， 肠 侧 肝 食 直
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３ ８ ７
映西中医２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０２ ３ 期
文献 综 述 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
癌性疼痛的中医药研究现状
西安 交通 大 学第一 医院 中医科 （ １ ０ １ 魏 涛 高 亚 菲 ７ ０６）
癌 性 疼痛 是 恶 性 肿 瘤 患 者 常 见 的症 状 之 一 。垒 世 界 每 年新 发 的癌 症 病 人 约 ７ ０ 人 之 多 ， 老 病 例 达 ４ ０ ０万 新 ００ 万 人 ， 中约 ７ ～ ８ 患 者 出 现疼 痛 仅 我 国每 年 就 其 Ｏ ０ ］ 有 ｌ 多 万 患 者 遭受 癌 性 疼 痛 的 折 磨 。 中晚 期 患 者 以 疼 ∞ 率 ８ 。林 胜 友口 用 马 钱 子 治 疗 癌 痛 ３ ２１ ５例 显 效 ３
１ 辨 证分 型
孙 宛 峰 将 癌 痛分 为＠ 阳虚 （ 附子 、 用
中医药治疗癌症疼痛的应用概况
对癌肩的临床治疗概况 ， 综述如 下 ：
ｌ 中药 内服
甲、 姜黄 、 马钱子各 ３ ’ 金、 ０ｇ 郁 白芍各 坶 ｇ 独角莲 ６ ． ， ０ｇ 全 蝎 ｌｇ 苏木 １ ， ， ０ｇ 共研细末 ， 加入橙节油适 量调成糊状 ， 用时 将 麝香 ０ ５ｇ 冰片 ３ｇ加入拌匀 ， － 以期 门穴或 剧肩处 为 中心 向四周敷涂外贴 ， ３日换药 １ ，０次为一个疗程 ） 每 次 １ 治疗肝 癌疼痛 ６ ８例 ， 总有效率为 ８ ％【 。周 宜强 以癌痛 灵喷雾 ８２ １
痛４ ２例 ， Ⅱ级 疼痛 者有效 率 １０ Ｕ级 ４ ％， Ｉ、 ０ ％，ｌ ５ 总有效 率 ９ － ％＿ 。林胜友 以马钱子 胶囊 （ 马钱子 人麻 油 中炸 至膨 ２吕 ５ 】 将 胀焦 黄后 ， 滤净油冷却 ， 末装胶囊 每丸 ２ ０ｒｇ ， 研 ０ ） 每次 １ ， ａ 丸 每 日３次 口服 ， 治疗 癌肩 ３ ， ５例 显效 ｌ ， ３例 有效 培 例 ， 效 无
～
１ ， ５ｇ 白芍 、 当归 、 田七各 １ －３ ， 皮、 ５ ０ｇ 青 桃仁 各 ５ ０ｇ ～１ ，
服。３组 消 除 癌 痛 的 总 有 效 率 分 别 为 ９ ％、 ６ ｌ ５ ９ ％、
７％［】 ４ １ ４
。
甘草 ３ ， 煎 ， ～５ 水 ｇ 冲兑水 蛭粉 ３ ） ～５ｇ治疗肝 、 胃为主 的癌
六味汤 （ 鹤草 、 草 、 仙 甘 槟榔 、 制半夏 、 白毛藤 、 龙葵 ） 疗肝 、 治
胃、 、 癌为主 的癌痛 １５例 ， 天 １ ，０天为一个疗程 ， 肠 肺 ５ 每 剂 ３ 总有 效率为 ５ ．８ ６ ７ ％。本方重用仙鹤草 ， 量在 ５ －８ 。 用 ０ ０ 李建 新以速效救心丸合三七粉治疗 中、 重度 癌痛 ３ ， ５例 速效 觌 丸分 别 用 ｌ ｌ 舌下 含服 ； ０、５垃 三七 粉 １ ， 日 ３次 冲 每 ｇ 服， 疼肩缓解后每 日 １次。结果 ： 效 ２ 例 ， 效 ｌ 例 ， 显 ｌ 有 １ 总 有效 率 ９ ．２ ４ １４ ％【 。刘振 宇以撒肩方 （ 】 柴胡、 枳实、 元胡各 ｌ ０维普资讯 ht Nhomakorabeap://
ｌ 中药 内服
甲、 姜黄 、 马钱子各 ３ ’ 金、 ０ｇ 郁 白芍各 坶 ｇ 独角莲 ６ ． ， ０ｇ 全 蝎 ｌｇ 苏木 １ ， ， ０ｇ 共研细末 ， 加入橙节油适 量调成糊状 ， 用时 将 麝香 ０ ５ｇ 冰片 ３ｇ加入拌匀 ， － 以期 门穴或 剧肩处 为 中心 向四周敷涂外贴 ， ３日换药 １ ，０次为一个疗程 ） 每 次 １ 治疗肝 癌疼痛 ６ ８例 ， 总有效率为 ８ ％【 。周 宜强 以癌痛 灵喷雾 ８２ １
痛４ ２例 ， Ⅱ级 疼痛 者有效 率 １０ Ｕ级 ４ ％， Ｉ、 ０ ％，ｌ ５ 总有效 率 ９ － ％＿ 。林胜友 以马钱子 胶囊 （ 马钱子 人麻 油 中炸 至膨 ２吕 ５ 】 将 胀焦 黄后 ， 滤净油冷却 ， 末装胶囊 每丸 ２ ０ｒｇ ， 研 ０ ） 每次 １ ， ａ 丸 每 日３次 口服 ， 治疗 癌肩 ３ ， ５例 显效 ｌ ， ３例 有效 培 例 ， 效 无
～
１ ， ５ｇ 白芍 、 当归 、 田七各 １ －３ ， 皮、 ５ ０ｇ 青 桃仁 各 ５ ０ｇ ～１ ，
服。３组 消 除 癌 痛 的 总 有 效 率 分 别 为 ９ ％、 ６ ｌ ５ ９ ％、
７％［】 ４ １ ４
。
甘草 ３ ， 煎 ， ～５ 水 ｇ 冲兑水 蛭粉 ３ ） ～５ｇ治疗肝 、 胃为主 的癌
六味汤 （ 鹤草 、 草 、 仙 甘 槟榔 、 制半夏 、 白毛藤 、 龙葵 ） 疗肝 、 治
胃、 、 癌为主 的癌痛 １５例 ， 天 １ ，０天为一个疗程 ， 肠 肺 ５ 每 剂 ３ 总有 效率为 ５ ．８ ６ ７ ％。本方重用仙鹤草 ， 量在 ５ －８ 。 用 ０ ０ 李建 新以速效救心丸合三七粉治疗 中、 重度 癌痛 ３ ， ５例 速效 觌 丸分 别 用 ｌ ｌ 舌下 含服 ； ０、５垃 三七 粉 １ ， 日 ３次 冲 每 ｇ 服， 疼肩缓解后每 日 １次。结果 ： 效 ２ 例 ， 效 ｌ 例 ， 显 ｌ 有 １ 总 有效 率 ９ ．２ ４ １４ ％【 。刘振 宇以撒肩方 （ 】 柴胡、 枳实、 元胡各 ｌ ０维普资讯 ht Nhomakorabeap://
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中医药治疗癌性疼痛近况
【摘要】癌性疼痛是癌症中晚期的高发症状，近年来相关临床研究报道颇多，成果显著，就中医药在此方面的临床运用分中医内治、中医外治、针刺等疗法进行综述。
【关键词】疼痛/中医药治疗；外治法；综述
癌性疼痛是癌症中晚期患者最主要的症状之一。
近年来很多学者、医者采用中医药内服、外用、针灸等方法开展对癌性疼痛的治疗，具有毒副作用小、使用安全、无成瘾性和戒断性等优势，具有现实的临床意义，现综述如下。
1 内治法
中医内治一般采用辨证施治、经典方剂及验方治疗。
周岱翰［1］将癌痛分为2型。
(1)气滞血瘀型，治以活血祛瘀、通络止痛，方用膈下逐瘀汤合失笑散；(2)气血亏损型，治以补益气血、温经止痛，方用当归四逆汤加减。
刘明霞［2］用芍药甘草汤加味治疗中晚期癌症疼痛42例，结果：显效13例，有效23例，无效6例。
验方治疗有彭海燕等［3］用消痛方(百合、石斛、大青叶、石菖蒲、穿山甲、延胡索、徐长卿、丁香、天南星、乌药、制川乌、制草乌、细辛)治疗100例中晚期癌性疼痛患者，完全缓解率56%，总有效率96%。
李景梅等［4］
采用癌痛散(制马钱子、全蝎、水蛭、柘树等)加减治疗90例癌痛病人，经1-3个疗程的治疗，完全缓解20例，部分缓解54例，总有效率82.2%。
范寅根等［5］将228例癌性疼痛患者按疼痛程度分为三级，随机分成痛得安组(冬虫夏草、黄芪、川芎、红花、防风、羌活等)及三阶梯止痛组，结果显示近期镇痛效果痛得安组与三阶梯止痛药相近，远期效果优于三阶梯止痛药。
陈高阳等［6］在治疗25例癌痛患者中，第一阶梯仅口服中药止痛胶囊，第二三阶梯止痛中同时加服西药，与纯西药三阶梯治疗组比较，总有效率优于对照组，副反应发生率明显少于对照组。
吴勉华等［7］使用癌痛平胶囊(蚤休、鼠妇、制南星、制白附子、制乳香等)治疗癌痛，与口服舒尔芬组比较，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为83.3%，两组无显著差异。
卢峰等［8］用癌痛克(全蝎、土鳖虫、九香虫、大黄、人参、灵芝、黄芪等)治疗癌痛患者40例，结果完全缓解22.5%，明显缓解37.5%，轻度缓解17.5%，无效25%，总有效率75%。
罗海英等［9］用仙龙定痛饮(制南星、补骨脂、骨碎补、淫羊藿、地龙、全蝎)治疗骨转移癌痛32例，总有效率84.34%。
2 外治法
中药外治疗法是通过局部皮肤或经络的吸收透入及刺激直接作用于体表患处，具有局部治疗和全身调节的作用且用药量少、疗效明确、患者易接受的优点。
陈孟溪等［10］应用复方蟾酥散(蟾酥、麝香、冰片、肉桂、细辛、草乌、血竭、桃仁、三棱、莪术、青黛、泽兰、黄柏、茜草等原药研末混匀，按处方剂量分包，密封)外敷治疗。
以上海中药三厂生产的蟾蜍膏为对照组，结果两组在疼痛缓解度、镇痛疗效方面有显著性差异，治疗组明显优于对照组，止痛起效时间差异无显著性意义，止痛持续时间治疗组优于对照组。
徐慰泉［11］用消坚止痛散(延胡索、乌药、鼠妇、冰片、土鳖虫、血竭等)贴敷治疗，治疗时用陈醋调成糊状，敷贴痛处每24 h更换1次，疗程为7 d。
对照组用牛黄解毒丸，每日1次，疗程为7 d。
结果两组总有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05)。
两组起效时间比较则差异有显著性意义(P＜0.05)。
田华琴等［12］以癌理通(蟾酥、马钱子、麝香、白药膏等)外敷治疗40例患者，止痛效果明显优于安慰剂组，血小板降低明显大于对照组，安全性与之相仿。
陈保平［13］用乌头镇痛膏(生川乌、生草乌、生半夏、生南星等)治疗60例癌痛患者，有效率93.3%，平均起效时间30 h。
嵇玉峰等［14］用麝冰止痛膏(麝香、延胡索、当归、丹参、台乌药、冰片、土鳖虫、血竭、干蟾皮、朱砂等)外敷治疗中晚期肝癌中度疼痛26例，与奇曼丁对照组20例相比，效果相当，但止痛起效时间快，且毒副作用少。
周洁［15］采用止痛散(乳香、没药、血竭、冰片等)治疗20例患者，与美施康定组20例对照。
治疗组总有效率100%，对照组总有效率85%，止痛起效时间和持续止痛时间
治疗组均优于对照组。
杨晨光［16］用癌症止痛贴(马钱子、乌梢蛇、乳香、没药、冰片、蜈蚣)贴于疼痛部位，每日1换，共观察7 d，治疗癌性疼痛30例。
结果止痛作用总有效率96.7%，起效和止痛持续的平均时间分别为1.5 h和25 h，临床症候改善总有效率70%。
胡爱萍［17］以抗癌止痛带(徐长卿、蟾酥、鼠妇、麝香等)治疗癌痛患者29例，总有效率89.7%，与强痛定组比较疗效相当。
杨劼等［18］选用延胡索、麝香、冰片、蟾酥、牛黄、珍珠水解液制成元麝止痛液，治疗癌痛38例，总有效率86.84%，较扶他林乳胶剂组有显著性差异。
3 针刺疗法
中医针刺是治疗癌痛的又一特色，其应用方便，能够疏通经络，调和气血，达到改善肌体因气滞血瘀、经络不通所致的疼痛。
卞镝等［19］研究发现，针刺治疗通过促进IL-2的分泌和IL-2R的mRNA 表达，对癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下有改善作用，从而达到直接和间接治疗癌痛的目的。
洪晓瑜［20］运用耳针治疗41例肝癌疼痛患者，取耳穴肝、心、神门、交感、皮质下，总有效率95.1%。
4 展望
中医药的应用极大地丰富了一、二阶梯(非吗啡类药物)癌痛治疗的内容。
首先，中药有升高痛阈，减低肌体对不良刺激反应程度的作用；其次，可以改变精神内环境来延缓及减轻疼痛的发生。
中医
药治疗癌性疼痛有肯定的临床疗效，在众多的中晚期癌症患者中，中药止痛发挥了巨大的作用。
中药止痛作用缓慢而持久，与西药止痛剂配合可减少西药的用量，并具有无成瘾性、耐药性及毒副作用少等优点，但仍存在着很多不足和一些有待解决的问题。
如：(1)统一中医辨证分型标准和疗效评价标准，建立系统化的中医药治疗癌痛疗效标准是今后应迫切解决的问题；(2)规范临床研究设计来克服没有随机性、缺乏对照、及样本量太小等问题，只有采用科学严谨的临床研究设计，提供客观可靠的临床证据，方可在临床中推广应用；(3)应积极结合现代肿瘤学、免疫学、分子生物学理论和技术开展癌痛实验研究及作用机理的探讨，对临床疗效的提高具有重要意义；(4)借鉴现代药剂学方法和技术，将其融于中药制剂研究中，积极开发注射剂和中药透皮给药等先进剂型，则能更好的在癌痛
“三阶梯药物止痛法”中推广应用。
总之，中医药在治疗癌性疼痛的临床实践中其现有优势和今后开发应用前景意义深远。
【参考文献】
［1］周岱翰.临床中医肿瘤学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:70.
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［3］彭海燕,章永红.王瑞平,等.消痛方治疗癌性疼痛的临床观察［J］.四川中医,2003,21(12):46.
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［5］范寅根,陈春锦,游芳,等.痛得安治疗癌性疼痛的临床观察［J］.实用肿瘤杂志,2003,18(6):483-484.
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［8］卢峰，任青华，王丽,等.中药癌痛克的实验研究与临床观察［J］.中国肿瘤,2004,13(5):325-327.
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［10］陈孟溪,黄立中,何英红,等.复方蟾酥散外敷治疗癌痛
60例临床观察［J］.湖南中医学院学报,2004,23(3):37-39.
［11］徐慰泉.消坚止痛散外敷治疗癌性疼痛68例临床观察［J］.湖南中医药导报,2004,10(1):27-28.
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