小儿补液疗法

小儿补液疗法原则小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg②定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～2儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml1.补充累积损失量指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。

小儿液体疗法基本原则
三、四”
三定原则“二”定液体性质
三定原则“三”定补液速度和步骤
二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 小时内，5ml/kg/h
（脱水程度）
等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg （总量v 300ml ）
,30-60 分钟
二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上
重度脱水 分三步 内滴完
三步:维持补液 同上 三定原则 一个计划 二个步骤 三个确定 四句话 一个24小时计划
补充累积损失量，维持补液。

定量，定性，定速度和步骤。

先快后慢，先盐后糖 见
尿补钾，随时调整。

一”定补液
量
轻 30-50ml/kg
累积损失量 脱水程度 中 50-100 ml/kg 重 100-120ml/kg
继续损失量 丢多少
补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 等渗：2 :3 :1 溶液（1/2 张）
累积损失量 高渗：2 :6 :1 溶液（1/3 脱水性质 张）
低渗：4 :3 :2 溶液（2/3张） 补什么 继续损失量 腹泻 丢什么
1/3-1/2 张
生理需要量 生理需要 1/4-1/5 张溶液 一步:补充累积损失量 轻中度脱水 8-12 小时内，8-10ml/kg/h
分二步
12-16 一步：扩容阶段2:1
电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒
1 、按公式计算
2 、按提高5mmol/L C02CP计算。

介绍常用的静脉补液方法―4：3：2‖补液法（4份0.9%生理盐水：3份10%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠或1/6M 乳酸钠）。

1.等渗脱水补充累积损失：轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，于8～12h静滴。

中度4:3:2溶液50～100ml/kg，于8～12h静滴。

重度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h内静脉输入，以扩充血容量。

继以4:3:2溶液80～100ml/kg，于8～12h输入2.低渗脱水纠正累积损失：多见于合并营养不良Ⅱ0～Ⅲ0的患儿，这类患儿体弱心功能差，因此纠正累积损失总量要少、浓度要高、速度要慢。

轻度4:3:2溶液30～50ml/kg，8～12h 输入。

重度及中度先给2:1液20ml/kg，于30分钟～1h输入，以便快速恢复血容量。

继给2:1液20ml/kg4:3:2液40ml/kg 10～12h输入。

3. 纠正低钠血症（水中毒）：不伴脱水，血钠低于130mmol/L。

症状表现：细胞内水肿，可有惊厥，昏迷，颅压增高，肌肉松弛，腱反射降低，腹胀，尿少或无尿。

可按下述方法纠正：用3%氯化钠12ml/kg能把血钠提高10mmol/L，（宜缓慢VD，在1h以上，将血钠提高>120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。

仍不好再加6ml/kg。

如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L4.高渗性脱水纠正累积损失：高渗脱水，脱水征表现较轻，一般显示轻～中度脱水。

高渗脱水不能用单纯葡萄糖液纠正，否则会引起脑细胞水肿，诱发颅内高压，发生惊厥，甚至死亡。

因此，所输液体张力不能过低，速度不能过快，要供给适量钾，既可适当提高所输液体的渗透压，又不增如钠负荷，而且钾还可进入细胞内，有利于细胞内脱水的纠正。

采用1/3～1/4张液，一般用1/3张―2:6:1‖（2份0.9%氯化钠：6份5%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠或1/6M克分子浓度乳酸钠），于48h纠正累积损失。

小儿补液疗法原则
1.确定脱水程度：了解儿童的脱水程度可以帮助医生选择合适的补液
方案。

常见的评估方法有儿童脱水评分法和体重变化法。

2.快速补液：儿童的生理状况较为特殊，容量较小，对补液的要求较高。

因此，在补液治疗中应尽快补给足够的液体，以恢复儿童的水分平衡。

3.选择合适的液体类型：根据脱水的原因和情况，选择合适的液体类
型进行补液。

常用的有等渗盐水、低渗盐水、高渗盐水等。

4.控制液体量：在补液过程中应注意控制液体的总量和速度。

总量应
根据儿童的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整，速度则需结合儿童的
病情进行适当调整。

5.观察儿童的生命体征：在补液过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。

如有异常情况，应及时调整补液方案，并及时处理。

6.动态调整补液方案：在补液治疗过程中，需要不断监测儿童的临床
状况，如血液指标、尿量等，及时调整补液方案，保持儿童的水电解质平衡。

7.考虑并发症防治：在补液治疗中，需注意防止并发症的发生。

如钠
过负荷、钾过量、酸碱平衡紊乱等。

因此，在补液过程中需注意监测相关
指标，并及时予以处理。

8.定期复查：在补液治疗结束后，需要定期复查相关指标，以评估补
液的疗效，并及时调整治疗方案。

总之，小儿补液疗法的原则是快速补液、选择合适的液体类型、控制液体量和速度、观察儿童生命体征、动态调整补液方案、防治并发症以及定期复查。

这些原则可以帮助医生合理制定补液方案，确保儿童的水电解质平衡，加快康复。

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水-—2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2:6:1)定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍,补液从此阶段开始，如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2—扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg。

h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3:3—5ml/kg，提高HCO3—5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（—BE）×0.5×体重;稀释成1.4％的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3。

5ml 1。

4%）。

以上均半量给予.两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0。

3％，0.15～0.3g/kg。

日。

需4~6天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风,先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1—2ml/kg;补镁：25％硫酸镁0。

1mg/kg/次,q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量:生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2)溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少,用1/2～1/3张。

二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9％氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5％或10％葡萄糖65ml 1：4液1/5张0。

9％氯化钠20ml；5％或10%葡萄糖80ml 2：3:1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10％葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87％乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0。

儿科补液三部曲儿科补液三部曲之一小儿补液是儿科医生的基本功，尤其是基层医院，腹泻的小儿特别多，更是要熟练掌握。

补液问题一直是困扰大家的一个问题，特别是经验不足的临床医生。

这里，我根据苗圃现有的补液资料，及其自己的理解，总结如下：补液三部曲。

一、首先，我们必须先判断孩子的病情到底如何，属于哪种脱水程度，以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断：轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就是：有尿排出，一般情况可，哭时有泪)中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；医学教育网原创啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准：开始烦躁，易激惹，哭时泪少，眼窝下陷)重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准：精神萎靡，甚至昏睡。

皮肤相当的干燥，甚至出现了花纹，哭时无泪，无尿排出。

)2、渗透性的判断：低渗：血清钠<130mmol/L；(初期并未有口渴症状，但是极易发生脑水肿)等渗：血清钠130－150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显，高热，烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前，我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了，那么接下来，我们就应该了解，补什么，补多少，怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d中度失水：120-150 ml/kg*d重度失水：150-180 ml/kg*d补液总量是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2X含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3X含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3X含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等X含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。

以上均半量给予。

两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。

需4～6天。

2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。

一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5X；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3X。

二者加起来1/3～1/4X，12～24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及X力1：1液1/2X 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3X 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5X 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2X 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3X 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1X 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是X力不变X力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2X 3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2X粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3X 10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2X10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3X以250ml，1/2X，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算X力，糖也不算X力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11X，5%NaHCO3为3.5X，为了应用方便，10%Nacl简记为10X，5%NaHCO3简记为4X。

一、小儿液体疗法的目的纠正和维持机体的体液平衡，体液代谢平衡必须有以下几方面的平衡作为基本保证，即出入量平衡、阴阳离子平衡、渗透压平衡、酸碱平衡。

二、体液的电解质组成细胞外：以Na+、Cl-、HCO3-为主，Na+占90%以上。

细胞内：K+、Mg 2+、HPO 4 2＋和蛋白质为主。

新生儿生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠，钙，碳酸氢盐偏低三、小儿体液代谢的特点 1、年龄越小，体液总量相对越多，主要是细胞外液中的组织间液相对较多。

不同年龄的体液分布（占体重的%）年龄总量细胞外液细胞内液血桨间质液足月新生儿 78 6 37 351岁 70 5 25 402-14岁 65 5 20 40成人 55-60 5 10-15 40-452、水的交换量大，交换率快，婴儿细胞外液的1/2每天需要交换，成人只需1/7。

因为小儿处于生长发育时期机体代谢旺盛。

小儿每日的需水量年龄 Ml/kg<1岁1-3岁4-9岁10-14岁 120-160100-14070-11050-903、体液调节功能不成熟，肾脏浓缩稀释功能差，排泄相同的容质需较多的水，入水量不足或失水量增加时，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水。

另一方面，摄入量过多又容易致水肿和低钠血症。

而且，年龄越小，肾脏排钠、排酸、产氨能力也越差，容易发生高钠血症和酸中毒。

一、脱水程度1、轻度脱水：失水量3~5%，皮肤弹性可，尿稍少2、中度脱水：5%~10%，皮肤弹性较差，尿明显减少3、重度脱水：10%以上，周围循环衰竭表现二、脱水性质1、等渗性脱水：2、低渗性脱水：3、高渗性脱水：等渗性脱水：水和电解质成比例的损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。

临床60%以上为等渗性脱水。

多发生在婴幼儿腹泻、呕吐、胃肠引流、肠瘘、短时期饥饿所致脱水。

低渗性脱水：电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠小于130mmol/L。

细胞外液呈低渗状态，细胞外液→细胞内→细胞内水肿，为最严重的脱水类型。

小儿液体疗法的补液原则
1.考虑患儿的体液丢失情况：根据小儿体液丢失的类型和程度，选择
合适的液体类型和补液量。

常见的体液丢失类型包括泌尿系统丢失、消化
系统丢失和皮肤丢失等。

补液量的计算可以根据患儿的体重、年龄和丢液
量进行估算。

2.根据患儿的生理状况选择合适的液体类型：小儿液体疗法主要包括
等渗液体、高渗液体和低渗液体。

等渗液体是指与体液渗透压相等的液体，主要用于纠正失水和电解负平衡。

高渗液体主要用于治疗脑水肿、透析液
和补充糖尿病酮症酸中毒的液体。

低渗液体主要用于治疗低钠血症、血液
稀释和电解负平衡等情况。

3.考虑患儿的基础疾病：根据不同的基础疾病，选择合适的液体类型
和补液量。

例如，对于患有呼吸道疾病的儿童，应采用低渗液体，以减少
肺水肿的发生。

4.根据患儿的肾功能选择合适的水负荷：对于正常的肾功能儿童，可
以给予较大的水负荷，以促进尿液的排出。

但对于肾功能不良的患儿，则
需要限制水负荷，以防止液体过多积聚。

5.遵循渐进性补液原则：在给予补液治疗时，应遵循渐进性补液原则，逐步增加补液速度和量。

这样可以减少容量负荷导致的不良反应，如心力
衰竭和肺水肿等。

6.密切监测患儿的生理指标：补液治疗过程中应密切监测患儿的尿量、体重、心率、血压、呼吸和皮肤弹性等生理指标。

这些指标可以反映患儿
的液体平衡情况，及时调整补液方案。

总之，小儿液体疗法的补液原则是根据患儿的体液丢失情况、生理状况和基础疾病，选择合适的液体类型和补液量，遵循渐进性补液原则，密切监测患儿的生理指标，以达到恢复体液平衡的目的。

液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。

补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。

首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。

补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。

一、补充累积损失量指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量(1)补液量：根据脱水严重程度而定。

原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。

实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。

(2)补液成分：根据脱水性质而定。

一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。

若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。

(3)补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足，重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。

二、补充继续损失量指补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量应按实际损失量补充，但腹泻患儿的大便量较难准确计算，一般根据次数和量的多少大致估计，适当增减。

补充继续损失量的液体种类，一般用l/3张～1／2张含钠液，于24小时内静脉缓慢滴入。

三、供给生理需要量小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg，钠、钾、氯各需1～2mmol/kg。

这部分液体应尽量口服补充，口服有困难者，给予生理维持液(1/5张含钠液十0．15％氯化钾)，于24小时内均匀滴入。

在实际补液中，要对上述三方面需要综合分析，混合使用。

对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg。

液体疗法液体疗法的目的是纠正患儿体内水和电解质平衡紊乱,恢复机体的正常生理功能。

在实施中要正确掌握补液过程中的定量、定性、定速等问题，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。

1、口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水的患儿。

选用ORS液口服，轻度脱水50~80ml/kg，中度脱水80~100ml/kg，要求少量频服，并随时给予母乳或温开水，以防发生高钠血症；新生儿慎用或不用。

2、静脉补液适用于中度以上或吐泻严重的患儿。

(1)补液总量：包括3部分，即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。

第1日补液总量，轻度脱水约为90~120ml/kg，中度脱水约为120~150ml/kg，重度脱水约为150~200ml/kg，适用于婴幼儿。

对于学龄前儿童各度应少补1/4，学龄儿童则少补1/3。

一般第2日即可开始口服，若病情需要继续静脉补液（如仍有明显腹泻或伴有呕吐等）时，补液量需要根据脱水和进食情况估算。

(2)补液种类：主要是根据脱水性质而定。

通常低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2）；等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液）；高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液（1:2液或1:4液）。

由于婴儿时期腹泻病多为等渗性脱水，故一般轻、中度脱水或无条件测定血钠时，可先按等渗性脱水处理。

(3)补液速度：要根据脱水的程度和性质确定，原则上先快后慢。

重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液（生理盐水或2:1液），以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输液。

低渗性脱水时输液速度应快些，高渗性脱水时速度宜慢些，否则易发生惊厥。

一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8~12小时补足（滴速为每小时8~10ml/kg）；继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量后的12~16小时内均滴入（滴速为每小时约5ml/kg）。

在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节速度。

儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3¯）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3¯）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

儿科补液三部曲之一小儿补液就是儿科医生的基本功,尤其就是基层医院,腹泻的小儿特别多,更就是要熟练掌握。

补液问题一直就是困扰大家的一个问题,特别就是经验不足的临床医生。

这里,我根据现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。

一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断:轻度脱水: 由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

(轻度脱水最重要的判断标准就就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)中度脱水: 患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

(中度脱水主要的判断标准: 开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)重度脱水: 患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。

检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。

皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。

)2、渗透性的判断:低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但就是极易发生脑水肿)等渗:血清钠130－150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。

(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)小儿补液三部曲之二先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。

一、补什么、补多少1、补液总量: 轻度失水:90-120ml/kg*d中度失水:120-150 ml/kg*d重度失水:150-180 ml/kg*d补液总量就是由三部分组成的:一般需按累积损失量、继续损失量与生理需要量计算。