主管中药师中药重点
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卫生资格主管中药师基础知识重点考点试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共80分)1、只须提取中药中的黄酮苷类,最常用的提取溶剂是A、丁醇B、酸水C、乙醇D、乙酸乙酯E、氯仿答案: C解析:黄酮苷一般易溶于水、甲醇、乙醇等强极性溶剂,难溶或不溶于苯、氯仿、乙醚等亲脂性有机溶剂。
所以使用乙醇提取黄酮苷类。
2、治疗泌尿系统或胆结石的中药是A、莱菔子B、鸡内金C、谷芽D、山楂E、麦芽答案: B解析:鸡内金应用:1.饮食积滞,小儿疳积。
广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。
2.肾虚遗精、遗尿。
3.石淋证,胆结石。
3、苷类化合物乙酰解反应的说法错误的是A、一般以1→6苷键最易断裂B、1→2苷键最难断裂C、可以确定糖与糖之间的连接位置D、可以确定糖与糖之间的连接顺序E、常用的酸有高氯酸、三氟化硼答案: D解析:甲醇解反应常用来确定糖与糖之间的连接顺序和连接位置,乙酰解只是用来确定连接位置,不确定链接顺序。
4、以下反应可用来区别黄酮和黄酮醇的是A、三氯化铝反应B、氨性氯化锶反应C、硼酸显色反应D、盐酸-镁粉反应E、锆盐-枸橼酸反应答案: E解析:锆盐-枸橼酸反应:可利用此反应鉴别黄酮类化合物分子中3-或5-OH的存在与否。
黄酮类即以2-苯基色原酮为基本母核,且3位上无含氧基团取代的一类化合物。
黄酮醇类的结构特点是在黄酮基本母核的3位上连有羟基或其他含氧基团。
5、分离鞣质单体成分的常用方法是A、膜分离法B、沉淀法C、柱色谱法D、两相溶剂分配法E、盐析法答案: C解析:柱色谱是目前制备纯鞣质及其有关化合物的最主要方法。
6、柯琴在《伤寒附翼》中称哪首方为“仲景群方之冠”()A 麻黄汤B 桂枝汤C 小青龙汤D 大青龙汤E 九味羌活汤答案:B(答案分析:柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。
”)7、苏子降气汤的功用是()A.降气平喘,祛痰止咳 B.降逆化痰,益气和胃 C.降气平喘,补肺益肾,D.降气定喘,清热平喘 E.止咳平喘,化痰润肺答案:A8、白花蛇舌草的功效是(A)A.清热解毒,利湿通淋B.清热解毒,凉血止痢C.清热解毒,利水消肿D.清热解毒,凉血止血E.清热解毒,通利关节9、济川煎中的臣药是()A肉苁蓉、当归 B当归、牛膝 C牛膝、枳壳 D枳壳、升麻E升麻、柴胡答案:B10、引入哪类基团可使黄酮类化合物脂溶性增加A、-OHB、-OCH3C、-CH2OHD、金属离子E、COOH答案: B解析:黄酮类化合物如分子中引入的羟基增多,则水溶性增大,脂溶性降低;而羟基被甲基化后,则脂溶性增加。
一、解表药:发散风寒:1.麻黄:①风寒感冒②咳嗽气喘③风水水肿④风寒湿痹⑤阴疽⑥水肿、小便不利。
辛温宣散,主入肺经,作用重在开宣肺气,以外散风寒,内平喘咳,下通水道,且宣散之力颇强。
故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。
(1)发汗解表:风寒表实证。
麻黄汤(君),小青龙汤(君),防风通圣散(表里双解剂-臣-宣肺解表)(2)宣肺平喘:喘咳实证。
麻杏石甘汤(君),定喘汤(降气剂-君)(3)利水消肿:风水水肿。
利尿退肿。
(4)散寒通滞:阳和汤(温经散寒剂-佐-宣散在体表之寒凝)2.桂枝:①风寒感冒②风寒湿痹③寒凝血滞诸痛证④痰饮、蓄水证⑤心悸。
辛温发散,甘温助阳,外能发散风寒,内能温通血脉,为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。
其发汗之力虽不及麻黄,然其味甘力缓又无伤阳之弊,故风寒感冒虚实皆可应用。
(1)发汗解表(发汗解肌):风寒感冒。
桂枝汤(君),麻黄汤(臣),小青龙汤(君-助麻黄发汗,温阳化饮),再造散(扶正解表剂之阳虚外感风寒:君),再造散(扶正解表剂:君)(2)温经散寒(温通经脉):寒凝血滞诸痛证。
黄芪桂枝五物汤(温经散寒剂-臣),当归四逆汤(温经散寒剂-君-温经通脉,温经散寒),黄芪桂枝五物汤(温经散寒剂-臣-散风寒而温经通痹),(3)助阳化气:脾肾阳虚、阳不化水、水湿内停引起的痰饮眩悸、水肿胀满、小便不利等证:痰饮、蓄水证。
心悸。
肾气丸(补阳剂:臣),炙甘草汤(气血双补剂-佐-温心阳,通血脉),小建中汤(温中祛寒剂-臣-温阳祛虚寒),肾气丸(补阳剂-臣-助命门以温阳化气)3.紫苏:①风寒感冒②胸闷呕吐③胎动不安④鱼蟹中毒。
辛温行散,叶轻如肺,能发散风寒、宣肺止咳;梗如脾胃,善于行气和中,理气安胎。
故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用,此外,又解鱼蟹之毒(鱼蟹变质,食后吐泻、腹痛)。
(1)发散风寒(发汗解表):风寒表证。
风寒感冒,咳嗽痰多。
参苏饮(扶正解表剂:君)(2)行气宽中:脾胃气滞及呕吐证。
卫生资格主管中药师基础知识重点考点试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共80分)1、下列能与水互溶的溶剂是A、正丁醇B、石油醚C、甲醇(乙醇)D、丙酮E、苯答案: C解析:常用于中药成分提取的溶剂按极性由弱到强的顺序如下:石油醚<四氯化碳<苯<二氯甲烷<氯仿<乙醚<乙酸乙酯<正丁醇<丙酮<甲醇(乙醇)<水。
乙醇、甲醇是最常用的亲水性有机溶剂,因为它能与水按任意比例混合,又能和大多数亲脂性有机溶剂混合,渗入药材细胞能力较强,能溶解大多数中药成分。
2、化橘红的功效是(B)A.开郁醒脾B.燥湿化痰C.破气消积D.降气止呃E.调经止痛3、下列有关醌类性质的叙述,错误的是A、游离的蒽醌化合物不具有升华性B、小分子的苯醌及萘醌具有挥发性C、游离醌类极性小D、醌类化合物多具有酚羟基,具有一定酸性E、在强酸条件下,蒽醌类成分可表现微弱的碱性答案: A解析:游离蒽醌化合物具有升华性。
4、牵正散的功效是()A祛风定搐 B 祛风化痰,通络止痉 C 疏风养血,清热除湿D 凉肝熄风,增液舒筋E 镇肝熄风,滋阴熄风答案:B5、以下生物碱在酸水溶液中可直接被氯仿提取出来的是A、季铵碱B、强碱性脂溶性生物碱C、中强碱性脂溶性生物碱D、弱碱性脂溶性生物碱E、两性生物碱答案: D解析:6、西红花药用部位是(B)A. 花柱B. 柱头C. 雄蕊D. 雌蕊E. 花丝7、当归四逆汤证的病机是()A阳气内郁,不达四末 B阴寒内盛,阳气衰微 C营血虚弱,寒凝经脉D 元气大亏,阳气暴脱E 肝郁气滞答案:C8、逍遥散与蒿芩清胆汤所共有的药物是()A柴胡、白芍 B枳实、陈皮 C茯苓、甘草 D黄芩、半夏 E白术、当归答案:C(答案分析:逍遥散组成柴胡、白术、白芍、茯苓、当归、甘草、生姜、薄荷;蒿芩清胆汤组成青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散)9、花色苷水解为苷元和糖类的条件是A、20%盐酸煮沸3分钟B、20%盐水煮沸3分钟C、15%盐酸煮沸5分钟D、20%盐水煮沸5分钟E、15%盐水煮沸5分钟答案: A解析:花色苷一般用20%盐酸煮沸3分钟即可水解生成苷元和糖类。
主管中药师岗位职责一、岗位背景中药师是指拥有相关中药学专业知识和技能,负责中药的研究、开发、生产、管理以及临床应用等工作的专业人员。
其工作职责涵盖了中药药品的调配、制剂、储存、配送等环节,以及对中药的疗效、安全性、质量等方面进行监控和评估。
在中医药机构中,主管中药师则承担着更多的责任和管理职责。
二、中药师的职责及基本要求1. 中药品质量管理与评价中药师应掌握中药药材的鉴别、质量评价以及有关法律法规的知识。
负责制订并执行中药品质量管理方案,确保中药药材的采购、存储、加工、质量控制等环节符合规范要求。
定期开展中药质量评价和评估工作,对合格药材进行鉴定、筛选和处理,以保证中药品质的稳定性和安全性。
2. 中药制剂的研发与生产中药师应具备中药制剂研发和生产管理的能力。
负责制定中药制剂的生产工艺、质量标准,并组织实施中药制剂的生产操作。
参与中药制剂新产品的研发工作,提出制剂的改进方案,提高中药制剂的治疗效果和适应性。
开展中药制剂的质量控制工作,确保中药制剂生产的规范性和合规性。
3. 中药临床应用与指导中药师应熟悉中药的临床应用,并能对患者进行中药的合理配伍和个体化用药指导。
参与中医药临床研究和转化工作,对中药的疗效和风险进行评估与监测。
与临床医生、药师等专业人员进行合作,提高中药的安全性和疗效。
参与编写有关中药应用指南和临床路径,推动中药在医疗领域的规范应用。
4. 中药教育与培训中药师应具备良好的学术素养和教育能力,积极参与中药类培训活动,传授中药相关知识和技能。
在中医药院校中承担相关课程的教学工作,指导学生进行中药相关实践操作。
参与中药专业人员的职业培训和技能考核,提高中药师队伍的整体素质和专业水平。
5. 中药团队管理与协作主管中药师需具备一定的管理能力,负责中药团队的组建、培养和管理。
制定中药团队的工作计划和目标,并进行团队绩效考核与评价。
协调中药师与其他相关部门的合作,促进中药服务的改进与提升。
开展中药师的岗位培训和交流活动,提高中药团队的团队凝聚力和工作效率。
主管中药师个人专业技术工作总结作为一名主管中药师,我在过去的一年中参与了许多重要的项目和工作,积累了丰富的经验和技术。
在此总结中,我将重点介绍我在个人专业技术方面的工作成果和进展。
一、提升团队的技术水平作为主管中药师,我一直致力于提高整个团队的中药知识和技能水平。
为此,我组织了一系列培训和研讨会,包括中药理论、配方技术、药材鉴定等方面的内容。
通过这些培训和研讨会,我帮助团队成员更新了他们的知识,并提供了实际操作的经验。
为了确保团队成员能够深入掌握所学的知识,我也进行了一对一的指导和辅导。
二、优化中药配方作为主管中药师,我负责制定和优化中药的配方,以确保其疗效和安全性。
在过去的一年中,我专注于改进配方的药材选择和用量,以提高治疗效果和减少不良反应。
我参考了大量的文献和临床研究结果,并与其他药师和医生进行了深入的交流和讨论。
在这个过程中,我不断完善和调整配方,以适应不同病症和个体的需求。
三、药材鉴定和质量控制作为主管中药师,我负责确保所使用的药材的质量和安全性。
为此,我与供应商建立了紧密的合作关系,定期进行药材的鉴定和检测。
通过使用现代鉴定技术和设备,我能够准确地识别药材的真伪和品质。
我还与临床部门和品质管理部门进行了紧密的合作,确保所使用的药材符合相关的质量标准和规范。
四、临床药学服务作为主管中药师,我与临床医生密切合作,为患者提供个性化的用药建议和临床药学服务。
在过去的一年中,我参与了许多临床项目和病例研究,为医生提供了有关中药治疗的专业建议。
我还与患者进行面对面的咨询和指导,解答他们的疑问,并确保他们正确使用中药。
五、参与科研项目作为主管中药师,我积极参与了许多科研项目,包括药物研发、药效评价和治疗方案的研究。
我带领团队设计和执行了一系列实验,并分析了实验结果。
通过这些科研项目,我深入了解了中药的疗效机制和适应症,为进一步发展中药提供了重要的参考和依据。
总结起来,作为一名主管中药师,我在过去的一年中致力于提升团队的技术水平,优化中药配方,进行药材鉴定和质量控制,提供临床药学服务,以及参与科研项目。
卫生资格主管中药师基础知识重点考点试题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共80分)1、人参皂苷A型的真正苷元是A、20(S)-原人参二醇B、20(S)-原人参三醇C、人参二醇D、人参三醇E、齐墩果酸答案: A解析:人参二醇型——A型的皂苷元为20(S)-原人参二醇。
2、平胃散与藿香正气散共有的药物是()A 白术、茯苓、甘草 B陈皮、厚朴、甘草 C 厚朴、陈皮、藿香D 苍术、白术、甘草E 苍术、厚朴、甘草答案:B3、下列反乌头的药物是A、石膏B、知母C、芦根D、天花粉E、芫花答案: D解析:天花粉不宜与乌头类药材同用。
4、白芍和赤芍的共同功效是A、养血B、止痛C、平肝D、敛阴E、活血答案: B解析:白芍与赤芍的共同功效:均可止痛,同用可治疼痛的病证。
不同功效:白芍长于柔肝止痛,多治肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛;又可养血调经,平抑肝阳,敛阴止汗。
赤芍则长于活血祛瘀止痛。
多治肝郁血滞之胁痛,血滞痛经、癥瘕腹痛,跌打损伤,瘀肿疼痛等血滞诸痛证;又可清热凉血,活血散瘀,清泄肝火。
5、具有活血调经,凉血止痈,安神作用的药物是(D)A.益母草B.泽兰C.郁金D.丹参6、凉膈散的组成中含有( )A.小承气汤B.大承气汤C.调胃承气汤D.六一散E.增液汤答案:C7、香薷散主治证为()A.阴暑证B.阳暑证C.暑湿证D.暑温证E. 暑热证答案:A8、用酸水提取生物碱时,一般采用A、渗漉法B、回流法C、煎煮法D、连续回流法E、沉淀法答案: A解析:水或酸水提取法提取生物碱时,常用0.1%~1%的硫酸、盐酸或醋酸、酒石酸溶液作为提取溶剂,采用浸渍法或渗漉法提取。
9、阴虚外感应选用的中药是A、鳖甲B、麦冬C、天冬D、牡蛎E、玉竹答案: E解析:玉竹的应用:1.肺阴虚证。
2.阴虚之体感受风温及冬温咳嗽、咽干痰结等。
3.胃阴虚证。
4.热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证。
10、患者,女,29岁,阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力,宜选(A)A.龙胆草B.知母C.苍术D.黄连11、养肝血以宁心神,清内热以除虚烦的方剂是( )A 酸枣仁汤B 朱砂安神丸C 天王补心丹D 归脾汤E 安宫牛黄丸答案:A(答案分析:酸枣仁汤功用养血安神,清热除烦。
职称主管中药师《专业知识》高频考点(中药学中级考试)1既适用于葛根又适用于肉豆蔻煨制的辅料是:葛根和肉豆蔻煨制的辅料均可用麦麸2药材杭菊的性状鉴别特征是:呈碟形或扁球形,舌状花类白色或黄色,平展或微折叠,彼此粘连,通常无腺点;管状花多数,外露。
3中药饮片的含水量一般应控制在7.0%-13.0%4宜用中火炒爆花的药物是:王不留行炒爆花5大黄.何首乌等药材水处理软化的方法宜选:大黄、何首乌是浸润法软化6炮制时适宜“抢水洗”的中药是:质地松软、水分易渗入的五加皮、瓜蒌皮等用淘洗法(抢水洗)7与药材所含化学成分有关的是:颜色,色泽是指在日光下观察药材的颜色及光泽度,药材的颜色与其成分有关。
8含苷类成分的药材一般不选用的炮制方法是:苷在酸性条件下容易水解,不但减低了苷的含量,还增加了成分的复杂性,故炮制时一般不用或少用醋处理。
9天南星胆汁制后,其性味.功效天南星胆汁制后,由辛温变为苦凉,具有清热化痰,熄风定惊功效。
10槟榔、白芍切片后有时,色泽泛红,发生变化的成分鞣质为强的还原剂,暴露于日光和空气中易被氧化,颜色加深。
11心与肉作用不同,须分离药用部位的是莲子分离莲子肉和莲子心,扁豆分离种皮和种仁等,使作用不同的部位区分开来,使之更好地发挥疗效。
12阿胶蛤粉炒后的功效是蛤粉炒阿胶:长于益肺润燥。
蒲黄炒阿胶:以止血安络力强13用于治疗骨蒸劳热,午后潮热,热入血室的炮制品是鳖血柴胡14采用先炒药后喷淋盐水方法炮制的药材是:知母、车前子15燀法炮制苦杏仁:取净杏仁置10倍量沸水中,加热约5分钟,至种皮微膨起即捞出16发酵法制备神曲用到的原料是:面粉100kg,杏仁、赤小豆各4kg,鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草各7kg17米炒后增强健脾止泻作用的药物是:党参18适用于总皂苷等大类成分含量测定的方法是:紫外-可见分光光度法19发汗加工的药材是:茯苓、厚朴、玄参、杜仲、续断。
20横切面是“金井玉栏”特征的是:板蓝根21中药质量优良度的检定包括浸出物、挥发油、有效成分含量测定等。
中药化学
水提醇沉法可除去多糖或蛋白质、醇提水沉法可除去树脂或叶绿素、醇提乙醚沉淀或丙酮沉淀法可使皂苷氨基酸茚三酮;蛋白质双羧脲
I型强心苷:苷元-(2, 6-去氧糖)-(D-葡萄糖)
II型强心苷:苷元-(6-去氧糖)x- (D-葡萄糖)
III型强心苷:苷元-(D-葡萄糖)
酰基的水解一般使用碳酸氢钠、碳酸氢钾、氢氧化钙、氢氧化钡等溶液进行碱水解。
内酯环的水解在水溶液中,氢氧化钠、氢氧化钾溶液可使内酯环开裂,加酸后可再环合。
生物碱左旋生物活性强
液体:烟碱、槟榔碱;挥发性:麻黄碱、烟碱;升华性:咖啡因两性生物碱:咖啡、小檗碱、槟榔次碱;亲脂性:叔胺碱、仲胺碱
三萜类化合物
三铁皂苷、酸性皂苷
皂苷极性大;正丁醇分离皂苷;发泡性;溶血。
主管中药师考试重要考点桂枝性能功效1.性能:辛、甘,温。
归心、肺、膀胱经。
2.功效与应用:①发表解肌(发汗力弱)——风寒感冒:风寒表实无汗及风寒表虚有汗(有汗能止,无汗能发)。
②温通经脉——寒凝血滞诸痛证(痛经、闭经),寒湿痹痛。
③助阳化气——阳虚证(心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒),痰饮、蓄水证等。
鉴别用药:麻黄(散)与桂枝(温)的功效主治异同相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。
同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。
不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不具;桂枝又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。
酸枣仁应用1.用于虚烦失眠,心悸怔忡等症。
酸枣仁养阴血、益心肝、安定心神,主要用于血虚不能养心或虚火上炎出现的心悸失眠等症,往往与茯苓、柏子仁、丹参、熟地等同用。
2.用于虚汗。
酸枣仁有收敛止汗的功能,治虚汗可与牡蛎、浮小麦等同用。
解表剂①解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱;②本类方剂在服法上一般宜温服,服后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出;③服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥,即当停服,不必尽剂;④服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品。
以免影响药物的吸收和药效的发挥;⑤若表邪未尽,而见里证者,一般应先解表。
后治里;表里并重者,则当表里双解。
若外邪已经入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。
麦门冬炮制【来源】本品为百合科植物麦冬的'干燥块根。
【常用名】麦冬、寸冬、杭寸冬、川麦冬。
【产地】浙江、四川、湖北。
【采收季节】秋季采挖。
【炮制方法】鲜品,洗净泥沙,晒至半干,揉去根须,晒干备用。
若取除烦,将鲜药洗净,四季用开水泡,即时取出,滤干水份投入缸内,加盖湿布,润透揉软,抽去其心,用片刀破开翻转晒干。
基础知识-中药学第一单元药性理论一、本章结构:二、大纲要点1.掌握四气所表示的效用及其对临床用药的指导意义。
2.掌握五味所表示药物的作用。
3.掌握影响升降浮沉的因素,升降浮沉不同作用及对临床用药指导意义4.掌握归经的理论基础、确定依据及其对临床用药的指导意义。
5.掌握有毒与无毒的含义、引起中毒的主要原因。
三、要点精讲考点一:药性理论的内容药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
考点二:四气四气:寒热温凉寒凉药物:具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。
温热药物:具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。
临床应用:“疗寒以热药,疗热以寒药”。
大寒用大热,微寒用温热。
寒热错杂者则寒热并用。
真寒假热,用热药,真热假寒用寒药。
考点四:升降浮沉影响因素:药物性味;药物质地,炮制和配伍作用:升浮药:温热,辛、甘、淡,质地轻清,作用趋向主上升、向外。
具有升阳发表、祛风散寒、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、行气开郁、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等功效。
故解表药、温里药、祛风散寒药、行气药、活血化瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具升浮之性。
沉降药:寒凉,酸苦咸,质地重浊坚实。
作用趋向主下行、向内。
具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效。
故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝熄风药、收敛止血药、收涩药多具沉降药性。
对临床指导意义1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感风热,用薄荷、菊花来疏散;2、病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如热结肠燥用大黄、芒硝来泻热通便;3、病势上逆者,宜降不宜升,如用代赭石平肝潜阳治疗肝阳上亢;4、病势下降陷,宜升不宜降,如气虚下陷,久病脱肛,用黄芪、升麻,柴胡升阳举陷;5、升降并用是适应复杂病机,调节紊乱脏腑功能如:心肾不交虚烦失眠,腰冷便溏,上热下寒证,用黄连清心降火安神,配肉桂补肾引火归原。
考点三:五味辛:能散、能行,有发散、行气、活血等作用。
一般解表药、行气药、活血药都是辛味。
甘:能补、能缓、能和,即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。
又有甘能解毒之说。
淡:附于甘,能渗、能利,有渗湿利水的作用酸(涩):能收、能涩,有收敛固涩作用。
酸还能生津开胃、酸甘化阴。
一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物具酸味。
用于正虚无邪之滑脱不禁。
苦:能泄、能燥、能坚,具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。
咸:能软、能下,有软坚散结和泻下通便作用咸味还能入肾补肾。
咸又入血分而有凉血的作用。
考点五:归经理论基础:脏腑经络学说为基础,所治病证为依据。
临床指导意义:有助于临床辩证用药,有助于区别功效相似的药物,注意脏腑病变的相互影响,恰当选药。
如:羌活治太阳经头痛,葛根、白芷治阳明经头痛,柴胡治少阳经头痛,吴茱萸治厥阴经头痛,细辛治少阴经头痛。
考点六:毒性引起中药中毒的主要原因用量过大;误服伪品;炮制不当;制剂服法不当;配伍不当;其他:个体差异、药不对证、自行服药《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种:砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
第二单元中药的配伍与用药禁忌一、本章结构:中药配伍:七情:单行;相须;相使;相畏;相杀;相恶;相反二、大纲要求:1.掌握中药配伍的意义及内容。
2.熟悉配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌及服药时的饮食禁忌。
三、要点精讲考点一:七情配伍1、单行:单用一味药来治疗疾病。
例如马齿苋治痢疾;独参汤单用人参大补元气;清金散单用黄芩治肺热咳嗽;夏枯草消瘿瘤;益母草膏调经止痛2、相须:就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效。
如麻黄配桂枝;附子配干姜增强;全蝎配蜈蚣3、相使:以一种药物作为主药,另一种药物为辅。
如黄芪配茯苓;枸杞子配菊花4、相畏:就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。
如半夏畏生姜;甘遂畏大枣。
5、相杀:就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
如生姜杀半夏;金钱草杀雷公藤;麝香杀杏仁;绿豆杀巴豆;防风杀砒霜等。
6、相恶:一种药可以减弱另一种药物的药效。
如人参恶莱菔子;生姜恶黄芩7、两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用、相反:就是。
如“十八反”,“十九畏”。
相须、相使,表示增效;相畏、相杀,表示减毒;相恶表示减效;相反,表示增毒。
考点二:用药禁忌配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌配伍禁忌:十八反歌;十九畏歌。
十八反歌:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀(角),人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮槛炙搏莫相依。
妊娠用药禁忌:禁用药:一般毒性强、药性猛,属于绝对禁用,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
慎用药:一般包括活血祛瘀、行气破滞、攻下通肠及辛热滑利等药,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。
证候用药禁忌:注意每味药物的使用注意。
饮食禁忌:热病,忌食辛辣、油腻、煎炸性食品;寒性病,忌食生冷食物,清凉饮料等;胸痹者,忌食肥肉、脂肪、动物内脏、烈性酒肝阳上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等脾胃虚弱者,忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化之物;疮疡、皮肤病,忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激之品;肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的食品等。
此外:常山忌葱;地黄、首乌忌葱蒜萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱;柿反蟹等第三单元中药的剂量与用法一、本章结构剂量;用法:特殊煎煮法及服药二、大纲要求:1、熟悉剂量的概念及确定剂量的因素。
2、掌握煎药时常用的特殊处理法及服药方法。
三、要点精讲:考点一:剂量确定剂量的因素:药物的性质;剂型、配伍;患者的情况;季节变化。
一般中药内服约5~10克,部分常用量较大剂量为15~30克;新鲜药物30~60克。
剧毒药、峻烈药、贵重药除外。
考点二:特殊煎煮(1)先煎:金石、矿物、贝壳类石膏、磁石、牡蛎、石决明;毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星。
(2)后下:气味芳香薄荷、青蒿、木香、沉香、白豆蔻;久煎失效钩藤、大黄、番泻叶等(3)包煎:蒲黄、海金沙;车前子、葶苈子;辛夷、旋覆花。
(4)另煎:人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸(5)烊化阿胶、鹿角胶(6)冲服如芒硝,竹沥,饴糖、蜂蜜(7)煎汤代水:灶心土第四单元解表药一、本章结构发散风寒药(辛温解表):麻黄、桂枝、紫苏、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、藁本、苍耳子、辛夷解表药发散风热药(辛凉解表):薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉二、大纲要求:1、掌握解表药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类。
2、掌握各类的解表药的性能特点、功效、适应范围3、掌握发散风寒药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
4、掌握发散风热药的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。
考点一:解表药的概述性能特点:辛散轻扬,主入肺、膀胱经。
功效:发散解表,兼能宣肺止咳平喘、利水消肿、透疹、止痛、祛风湿等。
适应范围:外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。
部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等分类:辛温解表:发散风寒,发汗力强。
辛凉解表:疏散风热,发汗力弱,长于透热解表注意:微汗为度,中病即止;虚汗慎用;不宜久煎考点二:发散风寒药的功效、主治、特殊用法用量麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,散寒通滞。
用于风寒表实无汗症;肺气不宣咳喘证;水肿兼有表证;风寒痹证。
解表生用,平喘蜜制。
香薷:发汗解表,化湿和中,利水消肿。
夏月麻黄桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
用于风寒表虚有汗,风寒表实无汗;风寒湿痹,经寒血滞诸痛。
痰饮、蓄水证;心悸。
紫苏:解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。
风寒感冒兼气滞胀满者。
生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
“呕家圣药”解鱼蟹毒。
荆芥:祛风解表,透疹消疮,止血。
发表散风通用药。
芥穗力较强。
止血须炒炭。
防风:祛风解表,胜湿,止痛,解痉。
治风通用药羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛。
作用偏上偏表,善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。
白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,祛风止痒。
细辛:通窍,祛风止痛,温肺化饮。
治寒饮伏肺藁本:发表散寒,除湿止痛。
颠顶头痛苍耳子、辛夷通鼻窍。
紫苏、生姜、荆芥、防风:均发汗解表而治风寒感冒不同:紫苏风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜风寒感冒轻者多用;荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用羌活、藁本:均善发散风寒、胜湿止痛。
不同:羌活善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本善治巅顶头痛,兼治寒滞肝脉之脘腹痛细辛、白芷、辛夷、苍耳子:均辛温发散、宣通鼻窍。
为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。
考点三:发散风热药的功效、主治薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,芳香辟秽。
辛凉,芳香,质轻上浮,入肺、肝经牛蒡子:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。
发汗不如薄荷,但长于清解热毒。
蝉蜕:疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。
发汗不如薄荷,清热不如牛蒡,长于祛风解痉与明目开音。
桑叶、菊花:均疏散风热、平肝明目。
然桑叶寒,偏肺,疏散力较强;还能润肺止咳,凉血止血;菊花微寒,偏肝,平肝明目力较胜,又善清热解毒。
柴胡、升麻:均为解表升阳之品,能升清阳举陷。
但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热;又善疏肝解郁。
升麻辛甘寒,入肺与脾胃经,主清散解表;又能透疹,善清热解毒。
葛根:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
治项背强痛之要药。
止泻煨用,退热生津生用。
蔓荆子:疏散风热,清利头目,祛风止痛。
淡豆豉:解表,除烦,宣发郁热。
鉴别:薄荷、牛蒡子、蝉蜕共性:疏散风热,透疹,利咽,均可用于外感风热或温热病初起,发热,微恶风寒,头痛;麻疹初起,透发不畅;风疹瘙痒,风热上攻,咽喉肿痛不同:薄荷辛凉芳香,轻清凉散,发汗之力较强,外感风热无汗者首选,又能清利头目,疏肝行气。