溃疡性结肠炎护理查房PPT课件

观察大便情况
注意患者大便的次数、量、颜色、性状及伴 随症状，如腹泻、便血等。
注意腹部体征
观察患者有无腹痛、腹胀等腹部不适症状， 以及肠鸣音等体征变化。
及时报告医生处理异常情况
发现病情变化
如患者出现高热、严重腹泻、大量便 血、脱水等症状时，应立即报告医生 。
协助医生检查
协助医生进行必要的检查，如血常规 、大便常规、肠镜等，以便及时了解 病情变化。
传授自我监测技能
教授患者如何识别溃疡性结肠炎 的症状，如腹泻、腹痛、黏液脓
血便等。
指导患者掌握监测体温、心率等 生命体征的方法，及时发现异常
情况。
教授患者如何进行饮食记录和症 状日记，以便更好地管理疾病。
指导正确用药方法
01
详细说明各类药物的作用、剂 量、用法和用药时间，确保患 者正确用药。
02
药物治疗管理注意事项
01 准确执行医嘱，按时按量给予患者药物治疗，确 保药物疗效。
02 密切观察患者用药后的反应和副作用，及时调整 用药方案。
03 向患者及家属详细解释药物的作用、用法和注意 事项，确保其正确用药。
并发症预防与处理策略
01
加强病情观察，及时发现并处理潜在的并发症，如感
染、出血等。
治疗方案
根据病情严重程度和分型，制定个体化的治疗方案。一般包 括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂 等）和手术治疗。
预后评估
病情缓解与复发交替是本病的特点，因此需定期随访评估治 疗效果和病情变化。预后与病变范围、严重程度、治疗是否 及时等因素有关。一般来说，轻度患者预后较好，重度或并 发症患者预后较差。
总结经验教训，持续改进工作
总结经验教训

病情严重者应禁食，给与肠外营养 ，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明 显者可服用阿托品
• 药物治疗
• 手术治疗
并发大出 血、肠穿 孔、中毒 性巨结肠 等
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
PPT课件
22
PPT课件
23
PPT课件
3
•
•
• 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白 39.8g/L • 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L • 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3 +、隐血阳性
PPT课件
血红蛋白正常值：男120160g/L 辅助检查： 女115-150g/L 血常规示;血红蛋白 112g/L，平均血红蛋 平均血红蛋白浓度： 320360g/L 白浓度312g/L 白蛋白正常值：40-55g/L
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白 细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
PPT课件
13
治疗目的
• • • • 控制急性发作 缓解病情 减少复发 防治并发症
PPT课件
14
治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
• 一般治疗
PPT课件 20
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物 • 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静

患者心理状态评估
焦虑、抑郁情绪
评估患者是否存在焦虑、抑郁等 情绪，以及严重程度。
应激反应
了解患者面对疾病和治疗产生的 应激反应，如恐惧、不安等。
认知偏差
识别患者对疾病和治疗存在的认 知偏差，如过度担忧、误解等。
心理护理干预措施
认知行为疗法 放松训练 心理疏导
家属心理支持与教育
家属心理疏导
家属健康教育
家属协作
疾病知识宣教
总结词 病因
症状
诊断 治疗
预防
生活方式与自我管理指 导
饮食调整
心理调适
总结词
休息与运动
病情监测与记录
康复锻炼与随访安排
总结词
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复锻炼 计划，并安排定期随访。
康复锻炼
根据患者的病情和身体 状况，制定适合的康复 锻炼计划，如太极拳、
瑜伽等。
随访安排
基础护理措施
01
02
休息与活动
病情观察
03 心理支持
饮食护理指导
饮食原则
饮食调整 饮食卫生
药物治疗与护理
遵医用药
药物观察
药物保存
并发症的预防与护理
预防感染
定期复查
保持病房空气流通，加强口腔护理和 皮肤清洁，预防感染。
定期进行相关检查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
防止肠道并发症
注意观察大便的性状和次数，及时发 现肠道并发症的征兆。
建议患者在治疗过程中 保持定期随访，以便及 时调整治疗方案和评估
治疗效果。
注意事项
提醒患者在康复锻炼过 程中注意安全，避择与介绍
病例来源
选择一例具有代表性的溃疡性结肠炎患者，病例应具有典型的症 状、体征和检查结果。

• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。

并发症预防
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
健康教育
对患者进行溃疡性结肠炎相关知识宣教，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
下一步护理计划制定
根据患者病情变化和需求调整 护理措施，确保患者得到持续
、有效的护理。
加强与患者及家属的沟通，了 解他们的需求和期望，制定个
性化的护理计划。
缓慢灌注灌肠液，同 时观察患者反应。
操作步骤详解与注意事项提醒
01
02
注意事项
灌肠液温度应接近体温，避免刺 激肠道。
插入肛管时应动作轻柔，避免损 伤肠道黏膜。
03
灌注过程中应密切观察患者反应 ，如出现不适或便意，应立即停
止灌注并处理。
04
实际应用案例分享
患者信息
李先生，45岁，诊断为溃 疡性结肠炎。
一例溃疡性结肠炎的护理查房
汇报人：xx 2023-2-01
目录
• 疾病简介 • 病例导入 • 辅助检查 • 治疗措施 • 护理诊断 • 护理措施及护理评价 • 改良后保留灌肠法介绍及应用示范 • UC病人留置营养管护理要点总结
01 疾病简介
溃疡性结肠炎基本概念
溃疡性结肠炎（UC）
一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 主要累及直肠和结肠，表现为反复发 作的腹泻、腹痛和黏液脓血便。
护人员识别。
冲洗与清洁
定期使用生理盐水冲洗营养管， 保持其通畅，避免堵塞。同时， 注意清洁营养管周围皮肤，预防
感染。
营养液选择与调配
根据病人情况选择合适的营养液 ，如要素饮食、匀浆饮食等，并 进行合理调配，满足病人营养需
求。
并发症预防与处理经验交流
胃肠道反应
密切观察病人胃肠道反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，及 时调整营养液种类和输注速度。

应用体会分享
优点
改良后保留灌肠法能有效缓解溃 疡性结肠炎患者的症状，减轻痛 苦。操作简便易行，患者易于接
受。
不足
部分患者可能在灌肠过程中出现 不适或药液外溢等情况，需加强
护理和观察。
建议
在操作过程中加强与患者的沟通 与交流，取得患者的配合与信任 。同时，加强护理人员的培训与 实践操作经验积累，提高操作技
C反应蛋白（CRP）
反映炎症水平，评估疾病活动度。
影像学检查方法
结肠镜
直观观察结肠黏膜病变，评估病 情严重程度。
X线钡剂灌肠
观察结肠形态，诊断溃疡性结肠炎 。
CT扫描
检测结肠壁厚度、炎症程度及并发 症。
其他辅助检查手段
01
02
03
黏膜活检
通过结肠镜取活检，进行 组织学检查，明确诊断。
粪便钙卫蛋白
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目
血常规
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血沉
评估炎症活动程度。
便常规
观察粪便性状，检测是否有红细胞、白细胞 等。
VS
执行情况回顾
回顾营养管维护管理策略的执行情况，分 析存在的问题和不足，提出改进措施。
经验分享和讨论环节
经验分享
分享在营养管护理过程中的经验和技巧，如 如何保持管道通畅、如何预防并发症等。
讨论环节
针对营养管护理中的难点和问题进行讨论， 提出解决方案和建议，促进护理质量的持续 改进。
THANKS FOR WATCHING

，使液体匀速流入。
灌肠后护理
03
嘱患者保持左侧卧位，抬高臀部，有利于药物在肠道内分布；
密切观察患者反应，及时处理不适。
效果评价及注意事Βιβλιοθήκη 提醒效果评价通过临床症状改善情况、内镜检查结果及生活质量评估等方面综合评价改良后保留灌肠法的效果。
注意事项提醒
关注患者灌肠过程中的心理变化，给予心理支持；定期检查灌肠设备，确保其安全性和有效性；遵医 嘱调整治疗方案，提高治疗效果。
内镜检查技巧与注意事项
检查前准备
充分清洁肠道，提高检查准确 性。
内镜选择
推荐使用电子染色内镜和放大 内镜，提高病变检出率。
操作技巧
进镜时循腔进镜，退镜时仔细 观察，注意病变部位、范围、 性质和严重程度。
活检与止血
对可疑病变进行活检，及时止 血，预防出血和穿孔等并发症
。
04 治疗措施
药物治疗方案及原理
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目及分析
01
02
03
04
血常规
了解炎症程度和贫血情况，如 红细胞、血红蛋白、白细胞计
数和分类等。
粪便常规
观察粪便性状，了解出血、炎 症细胞等情况。
认知行为疗法
引导患者调整心态，改变不良生活 习惯，提高自我管理能力。
肠道清洁操作技巧分享
灌肠操作
熟练掌握灌肠操作技巧，确保灌 肠液温度、流速适宜，减轻患者
不适。
腹部按摩
指导患者正确进行腹部按摩，促 进肠道蠕动，缓解腹胀、便秘等

03
02
灌肠液温度调节
灌肠液温度应接近体温，避免刺激 肠道黏膜。
灌肠后处理
灌肠后患者应保持左侧卧位，臀部 抬高，有利于药液在肠道内保留。
04
注意事项和不良反应观察
注意观察患者反应
灌肠过程中应密切观察患者面色、呼吸等情况，如出现不适应立 即停止操作。
预防感染
灌肠操作应严格执行无菌操作规范，避免肠道感染。
妥善固定营养管，避免其移位或脱落。
定期检查
定期检查营养管的通畅性和固定情况，确保其正常工作。
清洁消毒
定期清洁消毒营养管口和周围皮肤，预防感染。
饮食指导
根据病人情况，制定合适的饮食计划，确保摄入足够的营养。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
置管过程描述及配合要点提示
置管前准备
01
向病人解释置管的目的和过程，取得病人的配合；检查营养管
的完整性，确保无损坏。
置管操作
02
按照无菌操作原则，将营养管插入胃内或肠内，确保管道通畅
。
配合要点
03
指导病人在置管过程中保持放松，避免紧张情绪；如有不适，
及时告知医护人员。
置管后日常管理和维护指导
固定管道
溃疡性结肠炎的临床表现因个体差异而异 ，部分患者可能仅表现为轻度腹泻或无症 状。分型有助于指导治疗和评估预后。
Hale Waihona Puke 02 病例导入患者基本信息
01
姓名：李华
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：程序员
主诉与现病史
主诉
反复发作的腹痛、腹泻，伴黏液脓血便3个月。
现病史
患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每日排便4-6次，为黏液脓血便，伴里急后重感。曾在当地医院就诊， 诊断为“溃疡性结肠炎”，给予口服药物治疗（具体不详），症状稍缓解。近1周来上述症状加重，每日排便10 余次，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入我科。

营养支持与饮食调整
营养评估
高热量、高蛋白饮食
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食 计划。
提供高热量、高蛋白、低纤维的食物，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
少量多餐
补充维生素与矿物质
建议患者少量多餐，以减轻肠道负担，促 进营养吸收。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维 生素和矿物质。
并发症预防与处理策略
健康教育
向患者及家属讲解溃疡性结肠炎的相关知识，如病因、症状、治疗及护理等。
鼓励与支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
家属参与
邀请家属参与护理过程，共同关注患者的身心健康。
05
治疗效果监测与评估
监测指标设置及意义
临床症状
监测患者腹泻、腹痛、便血等症状的变化，以评估病情严重程度 。
体征表现
患者的生命体征，如体温、心率、呼 吸、血压等，以及腹部体征，如压痛 、反跳痛等。
实验室检查结果
患者最近的实验室检查结果，如血常 规、大便常规、肠镜检查等。
护理需求
根据患者的病情和身体状况，确定患 者的护理级别和护理需求，如饮食护 理、疼痛护理、心理护理等。
心理状况与社会支持
心理状况
评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以及对疾病和治疗的态度 和信心。
感染预防
保持病房环境清洁，定期消毒，严格执行无 菌操作。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
及时处理并发症
如出现肠穿孔、大出血等严重并发症，应立 即报告医生并协助处理。
预防复发
指导患者保持良好的生活习惯，避免诱发因 素，减少复发风险。
心理干预与健康教育
心理评估

–强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
习惯症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者
用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,
免疫调节剂
–硫唑嘌呤(AZA) (1-2、5mg/kg/d) –6-巯基嘌呤(CsA) (2-4mg/kg/d) –氨甲喋呤(MTX) (25mg/w)
水杨酸制剂
习惯症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎(Itisa) 治疗量 3-4克/日,维持量1、5-3克/日
副作用:恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血,需定期 复查血象
糖皮质激素
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数,做好记录。观察腹痛的部 位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等 脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、 肠穿孔等并发症。
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食,幸免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他 刺激性食物,忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半 流质饮食。病情严重者禁食,遵医嘱给予静脉高营养
知识拓展
• 概述:溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现:
• 1、消化系统
腹泻:粘液血便提示为活动期,大便次数及血便程度反 映病情轻重 • 腹痛:轻至中度腹痛,多为左下腹或下腹,有疼痛--便意---便后缓解的规律 • 其他症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

药物保存
正确保存药物，避免药物 受潮、过期或污染。
并发症的预防与护理
预防感染
定期复查
保持病房空气流通，加强口腔护理和 皮肤清洁，预防感染。
定期进行相关检查，以便及时了解病 情变化和治疗效果。
防止肠道并发症
注意观察大便的性状和次数，及时发 现肠道并发症的征兆。
03 溃疡性结肠炎患者心理护理
患者心理状态评估
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，学会应对压力和情绪波动的 方法。
总பைடு நூலகம்词
指导患者调整生活方式，提高 自我管理能力，促进疾病的康 复。
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动 时间，适当进行有氧运动，增 强体质。
病情监测与记录
教会患者如何监测病情变化， 记录症状、体征和药物反应， 以便及时就医。
康复锻炼与随访安排
饮食护理指导
饮食原则
给予高热量、高蛋白、低脂肪、 易消化的食物，避免刺激性食物
和饮料。
饮食调整
根据病情调整饮食，如病情严重时 应禁食，通过静脉输液补充营养。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和交 叉感染。
药物治疗与护理
遵医用药
按照医生的指示正确使用 药物，避免自行调整剂量 或停药。
药物观察
观察药物不良反应，如出 现异常情况及时报告医生 。
心理疏导
与患者进行深入沟通，倾听其诉求，提供情感支 持和安慰。
家属心理支持与教育
家属心理疏导
关注家属的情绪状态，提供心理支持和疏导，降低家庭压力对患 者的负面影响。
家属健康教育
向家属普及溃疡性结肠炎相关知识，提高家属对疾病的认识和护理 能力。
家属协作
鼓励家属积极参与患者的护理工作，共同营造良好的康复环境。