乳腺纤维瘤手术过程演示文稿
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一直都想写这个帖子帮助想了解纤维瘤的朋友。
可是一直都没有时间和经历。
现在在备孕所以有时间,希望我的经历能帮到朋友们。
2014年我从深圳回家里上班,一直没有找到合适的工作.后面找到一份淘宝客服的工作,这个工作要求要上晚班上到晚上12点。
上了几个月我发现我右侧乳房有个跟豆子一样的东西,可以移动。
当时还比较小点。
也不痛。
我也在网上查了应该是乳腺纤维瘤。
大部分是良性的。
所以心里也就没那么害怕了。
因为一直在上班也没时间理会.年后我发现这个在长大。
比之前大了些。
然后我就比较担心去医院检查,先是去我们市里的妇幼保健院。
做了彩超,才发现我两边乳房都有纤维瘤。
只是另一边比较小我没感觉。
检查结果是BI-RADS 3级,右侧的比较大点有2cm 左侧是靠近乳晕比较小点。
医生看到B超单后就说这个药做手术,我问医生我为什么会得这个病,医生说这个病是因为体内雌激素过高导致的。
所以亲们外面的东西激素太多了,饮食方面还是要注意。
手术分开放跟微创两种。
开放就是传统的开刀手术,刀口大。
微创是就是用针,伤口3毫米。
费用大概是8000-12000.住院5天。
手术完要化验如果是良性就没事。
恶性就.....让我回去考虑下。
有需要给她打电话,我当时自己想的是做微创,伤口小就是费用高点。
后面我把工作给辞了,因为我很讨厌上晚班,我觉得就是上晚班让我得的这个病。
辞职后我换了我们市里的另外一家医院,比较大设施也比较齐全。
我带着我之前的B超报告给医生看,医生一看就说是纤维瘤要做手术,这里做开放手术大概是3000左右,微创是7500.。
3天可以出院。
看到医院里走廊里住满了病人都是乳房里有囊肿或者纤维瘤的。
我终于没有那么害怕。
(插播点知识:乳腺囊肿吃药就可以不需要手术)。
交了2000快办了住院。
早上一早起来就采小便和大便样品到护士站,采完就抽血。
然后医生重新开了B超单给我,这次B超要定位,划出纤维瘤的位置。
开了B超单,胸片CT,还有心电图。
这次重新做B超后,我竟然发现我右边有两个纤维瘤,总共3个。
手术记录
姓名:***住院号:***
姓名***,性别女,年龄25岁,病室乳腺甲状腺外科,床号09。
手术日期: 2020年02月07日 12:50 至 2020年02月07日 13:45
术前诊断:乳腺纤维腺瘤(双侧)
术中诊断:乳腺纤维腺瘤(双侧)
手术名称:[手术名称] 双侧乳腺区段切除术
手术指导者:[手术指导者] ***
手术者:***助手:***
麻醉方式:局部浸润麻醉麻醉者:***
手术经过、术中出现的情况及处理:患者取平卧位,常规碘伏消毒双乳术区,
铺无菌巾,取右乳乳晕区弧形切口,长约3.5cm,局部浸润麻醉,依次切开皮
肤、皮下,见右乳内上象限近乳晕区触及2枚肿物,大小分别为0.8×0.8cm、
1.0×1.0cm,质地韧,边界清,切除肿物及周围部分腺体,切除标本送病理示
(右侧)乳腺纤维腺瘤。
取左乳乳晕区弧形切口,长约3.5cm,局部浸润麻醉,
依次切开皮肤、皮下,见左乳外上象限近乳晕区触及2枚肿物,大小分别为0.8
×0.8cm、0.7×0.7cm,质地韧,边界清,切除肿物及周围部分腺体,切除标本
送病理示(左侧)乳腺纤维腺瘤。
检查切口无渗血,清点器械、敷料无误后,
缝合皮下、皮肤,适当加压包扎。
手术顺利,术后安返病房,注意观察切口渗
血。
术者签名:[术者签名]
记录者:***
日期:2020年02月07日 19:53
手术记录
姓名:***住院号:***。
乳腺癌手术步骤令狐文艳手术步骤:1、体位:仰卧位,患侧上肢外展90°并固定在手术台的肢架上,注意不要过伸,防止臂丛神经麻痹,并以软枕将胸部垫高5cm左右。
2、切口及分离皮瓣:一般采用喙突到脐方向的纵行梭形切口,上端在胸大肌外缘锁骨之间的中点,下端到肋弓下2~横指,以显露腹直肌前鞘。
切口应根据肿瘤的位置作用相应的变化。
切缘距肿瘤为3横指。
注意在消毒前先用龙胆紫药液自我上至内下画一梭形切口线。
先作外缘切口,再作内缘,切至皮下组织后,以止血钳夹住少许皮下组织,每隔3cm夹钳一把,左手提起止血钳,并以手指从外侧顶起皮肤使其呈水平拉紧,右手持阔面刀削切皮下脂肪组织,紧贴皮肤向周围作潜行切削,边切边止血。
内侧皮瓣分离至胸骨中线,外侧分离至背阔肌前缘,上至锁骨,下至腹直肌前鞘,分完一侧皮瓣后用热盐水纱布垫压迫止血,如遇较大出血点,应予结扎或电灼。
亦可用低电压电刀切削皮下脂肪组织,形成皮瓣,这样边切边止血,可大大减少术中失血。
分离皮瓣后,需辨认出腹直肌鞘、前锯肌、背阔肌、三角肌、头静脉等组织,然后用消毒巾保护切口[图2]。
3、切断胸大肌在胸大肌浅面覆盖有腋筋膜和脂肪组织。
分离后,在胸大肌和三角肌的肌间沟内找到头静脉,应妥加保护以免损伤。
在胸大肌外缘切开腋筋膜,再用左手示指从胸大肌外缘钝性向内侧分离,直至靠近头静脉的胸大肌锁骨部分。
保留少许肌纤维,以保护头静脉。
再将胸大肌腱分离到肱骨大结节嵴处,用电刀徐徐切断该肌肌腱,在出血点处电灼或缝扎止血。
用示指紧贴锁骨下缘继续分离胸大肌与锁骨、胸骨联接部分,用电刀切割和缝扎止血。
并切断缝扎自深部进入肌肉的胸肩峰动、静脉及神经分支。
4、切断胸小肌先将胸大肌翻转向下,显露被喙锁胸筋膜包绕的胸小肌,在胸小肌下缘用止血钳挑开此筋膜,用左手示指伸入胸小肌后方,紧贴胸小肌后面分离至肩胛骨喙突处止点,并将手指垫在后面以保护腋窝大血管。
在靠近止点处钳夹、切断、缝扎止血。
然后将胸小肌向下翻转、切断、结扎供应该肌肉的胸外侧血管和神经。
病历书写规范第2版2015年5月
江阴市长泾医院
乳腺纤维瘤日间手术记录
姓名:科别:病区:床号:住院号:
手术日期:年月日开始时间:结束时间:全程时间:时术前诊断:
术中诊断:
手术名称:麻醉方式:麻醉医师:
手术者:助手,护士:
手术经过:
体位:皮肤消毒:
切口部位、方向、长度:
术中改变手术方式(否是)理由:
引流材料名称:数目:放置部位:
送检标本名称:
术中用药(麻醉药品除外):输血:
1.术野常规消毒、铺巾,2%利多卡因局部浸润麻醉。
2.乳房象限距离乳头取一长约cm 切口,依次切开皮肤及皮下组织至腺体。
3.于腺体内探及一约c m×cm 肿物,质地,边界,形态活动度,包膜,电刀顿、锐性分离,完整切除肿物,标本家属过目后送冰冻快速病理检检查。
冲洗手术野,关闭残腔,依次缝合皮下组织及皮肤。
快速病理报告:无菌敷料覆盖切口,胸带加压包裹。
4.手术顺利,术毕病人生命体征平稳。
5.术中其他异常情况(无有),处理:
手术者签名:
第页总页。