下肢血管疾病的健康宣教及功能锻炼

第三部分VTE的健康宣教（一）VTE风险患者的宣教（三字诀）1.禁烟酒。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。

2.控饮食。

饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。

3.少吃油。

较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。

4.多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。

5.吃早餐。

不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。

6.勤锻炼。

加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。

方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。

7.常泡澡。

条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松。

衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。

鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。

9.慎服药。

做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

（二）VTE患者的宣教以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。

1.休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高20-30°（如图1），略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。

DVT形成后1-2周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。

下肢静脉血栓的护理运动是生命的源动力。

人类在走向文明的过程中，生活方式逐渐变得习惯于低活动、高能量的生活方式。

如今，随着工业、商业、信息化等方面的发展，人们越来越长时间、连续不断地坐着，甚至连步行的机会都丧失了。

这样的生活方式已经成为引发下肢静脉血栓（DVT）的主要原因。

为了预防和治疗下肢静脉血栓，我们需要全方位地进行护理。

DVT，即下肢深静脉血栓，是由于静脉内的血栓形成而引起的。

在现实生活中，有些人会因为长时间坐着而患上DVT。

除了久坐之外，手术、骨折、某些疾病、某些抗生素和荷尔蒙、遗传因素等也容易引起DVT。

症状包括下肢疼痛、浮肿、发红、困腿等。

如果不及时发现和治疗DVT，可能会出现肺栓塞和其他严重的并发症，威胁生命。

所以，对于患上DVT的患者，我们需要进行全面的护理工作。

首先，我们需要协助患者坚持药物治疗。

药物治疗是治疗DVT的主要方法。

患者可以根据医生的处方按时服用药物，检查药物的有效性和安全性，并注意注意药物的副作用。

同时，我们还需要劝患者坚持锻炼。

锻炼有助于促进静脉的血液循环，预防DVT发生。

但是，锻炼时不应该过度劳累，应该根据自己的能力选择合适的锻炼方式和时间。

另外，我们还可以通过按摩和热敷等物理方法来帮助患者缓解疼痛和浮肿。

但是需要注意，按摩和热敷的力度要适中，避免对下肢造成过度的压力。

此外，我们还可以教育患者做好血栓预防。

如下肢肌肉锻炼、戒烟、适当控制饮食、穿戴适当的袜子和鞋子等。

总之，预防和治疗DVT是一个全方位、动态的护理过程，我们需要关注患者的身体状况变化，及时调整护理措施，协助患者控制风险因素，保护好下肢血管健康。

除了药物治疗、锻炼、物理方法和血栓预防，我们还需要关注患者心理健康。

患者可能会因为疾病带来的疼痛和不舒适感而感到焦虑和抑郁。

我们需要为患者提供心理支持和疏导，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。

可以通过倾听、安慰、鼓励等方式来帮助患者缓解精神上的压力。

此外，我们还需要协助患者处理一些生活上的细节问题。

下肢深静脉血栓宣教1、什么是下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病成为下肢深静脉血栓。

2、下肢深静脉血栓患者都有哪些症状？答：下肢深静脉血栓患者最常见的症状是下肢肿胀、胀痛、浅表静脉曲张。

另外，肤色以潮红色居多，严重者甚至可以呈青紫色；皮肤温度略高；肢体沉重、抬高患肢可以部分缓解。

3、下肢深静脉血栓有什么危害性吗？答：下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，即长在深静脉系统里的血栓发生了脱落，顺着血流的方向通过心脏到达肺动脉，造成肺动脉栓塞，患者会有胸痛、胸闷、咳嗽咳血等表现，严重者甚至会发生猝死；严重的下肢深静脉血栓会由于大量的静脉血液滞留在下肢，组织发生严重的水肿，压迫动脉和神经，这类深静脉血栓尚未严重压迫动脉者主要表现为下肢肤色青紫、麻木、肿胀严重，称为“股青肿”，如果已经对动脉产生严重压迫则表现为下肢肿胀、冰凉、苍白、麻木，称为“股白肿”，二者病情都非常凶险，诊断或治疗不及时就会导致截肢或死亡的严重后果。

另外，下肢深静脉血栓如果度过了急性期进入慢性期，还会破坏深静脉瓣膜，发生深静脉瓣膜功能不全，导致下肢肿胀、皮肤色素沉着、难以愈合的溃疡等。

4、为什么会发生下肢深静脉的血栓？答：1856年德国病理学家Virchow提出了静脉血栓形成的三大基本要素：血管壁改变（内膜损伤）、血流变化（静脉瘀滞）、血液性质的改变（血液高凝状态），这三者是形成静脉血栓的公认要素。

各种危险因素的存在不一定都会有发生血栓的后果，只能说明这些因素的存在使得深静脉血栓的发生更具有倾向性，值得大家警惕。

5、怎么样才能早期发现下肢深静脉血栓？答：下肢深静脉血栓早期表现主要是肢体的肿胀和疼痛。

因为急性期血栓堵塞静脉管腔，迅速引起血液回流障碍，下肢出现明显的肿胀，这是深静脉血栓最常见的症状，另外因为血栓激发静脉壁炎症反应，刺激神经末梢，疼痛一般出现在小腿肚子、大腿、腹股沟区等，这也是常见症状，如果肿胀和疼痛同时存在，就应该高度怀疑深静脉血栓形成。

VTE中高风险患者的防范措施及健康宣教VTE中高风险患者的防范措施及健康宣教静脉血栓栓塞症（VTE）最常见于下肢的深静脉内，也就是（DVT），临床上主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。

肺栓塞（PE）是有一部分（70%-95%）下肢或骨盆的深静脉栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。

PE 的临床症状多种多样，但缺乏特异性，症状的严重程度差别很大，可以从无症状到血液动力学不稳定。

死亡率高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。

VTE的发生机制VTE形成的机制尚不确定。

1856年Virchow提出VTE形成的理论一直沿用至今，他认为，血管壁损伤、血流淤滞以及高凝状态是血栓形成的先兆。

对于骨科患者来说，血液淤滞基于两方面原因：缺少小腿肌肉静脉泵作用；患者长期卧床、静坐、辅助行走以及使用轮椅都会减少血液回流，使静脉压力增高，促进血管内皮细胞黏附分子表达，使白细胞和血小板在小静脉内聚积，致使血栓形成。

骨科手术，特别是下肢手术过程会损伤静脉，暴露血管内皮下胶原，促进血小板及纤维黏附。

而高凝状态又会进一步促进血栓的形成和延长，这种状态可为先天性或获得性，也可两者兼有。

VTE预防目前不断有各种血栓预防指南提出，其中应用较广泛的有美国东部创伤医师协会指南, 苏格兰校际指南网络指南和美国胸科医师协会指南，我国也有《预防骨科大手术深静脉血栓形成指南(草案)》出。

但目前做到标准规范预防的医院相对较少，原因有以下两点：有症状DVT 及致命性PE的发生率较低，而VTE发生至出现症状常需数月到数年，这时一般由血管外科医生治疗，因此很多骨科医生认为没有必要预防；考虑到存在术中出血风险，也限制了VTE的常规预防。

但文献报道，常规剂量的抗栓药物并不增加术中出血的风险，且可以改善患者预后，降低住院成本。

对于骨科手术后感染，医师一般会评估个体情况，采取相应的预防措施，而术后DVT的发生率远超过感染率，且远期影响较大，因此正规预防更应受到重视。

下肢静脉曲张护理常规按外科与血管科一般护理常规。

【护理评估】1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯与职业特点等。

2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。

3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。

4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度与心理状态。

【护理措施】1.术前护理（1）卧位休息。

对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。

（2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。

禁烟、酒。

（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。

下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。

（4）做好术前准备。

术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。

2.术后护理（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。

（2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。

（3）与时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。

（4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。

（5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。

【健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。

戒烟。

2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。

深静脉血栓形成（溶栓）护理常规按外科与血管科一般护理常规。

【护理评估】1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。

2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。

3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。

4.评估患者对疾病的认识与心理状态。

【护理措施】1.安抚患者，保持患者情绪稳定。

第三部分VTE的健康宣教（一）VTE风险患者的宣教（三字诀）1.禁烟酒。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5-3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。

2.控饮食。

饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。

3.少吃油。

较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。

4.多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。

5.吃早餐。

不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。

6.勤锻炼。

加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。

方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。

7.常泡澡。

条件允许的情况下，每周泡2次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松。

衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。

鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。

9.慎服药。

做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

（二）VTE患者的宣教以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。

1.休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高20-30°（如图1），略高于心脏水平，膝关节屈曲15-20°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。

DVT形成后1-2周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。

静脉血栓症状、并发症、检查诊断、临床治疗、预防护理及健康宣教概念下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。

病变主要累及下肢浅表静脉或下肢深静脉，常表现为发热、患肢肿痛，部分患者在体表有压痛的条索状物，常继发脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。

病因1.静脉血流滞缓。

手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，或长途乘车等，均可引起静脉血流滞缓，一直被认为是引起的因素。

全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成。

另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。

由于静脉血流滞缓，血液淤滞于静脉内，淤滞的血小板促进凝血酶的产生和释放。

积累的凝血酶损伤血管壁内膜，导致5-羟色胺和组胺的释放，进而血栓形成。

2.静脉壁的损伤（1）化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

（2）机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。

（3）感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎。

3.血液高凝状态。

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。

各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。

术中或术后因组织损伤引起血小板凝聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。

症状1.小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。

下肢单瘫的健康宣教下肢单瘫是一种常见的神经系统疾病，主要是由于脑部或脊髓受损引起的肌肉弱化和功能障碍。

下肢单瘫患者常常需要长期卧床休息，容易导致肌肉废弃和血液循环不畅，进而引发其他健康问题。

为了提高患者的健康水平和生活质量，下面我们就下肢单瘫的健康宣教进行详细介绍。

首先，饮食调理是下肢单瘫患者的重要方面。

患者需要摄取足够的营养物质，以促进肌肉的恢复和病情的改善。

建议患者摄取富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉、牛肉等，以促进肌肉的修复和增长。

此外，蔬菜和水果的摄入对于增强免疫力、提供必要的维生素和矿物质也非常重要。

饮食宜清淡，避免高脂肪、高盐和过甜的食物，以及辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。

其次，患者需要进行适当的体育锻炼。

虽然下肢单瘫患者的运动能力受限，但适当的运动对于肌肉的恢复和骨骼的保护是非常重要的。

患者应该根据自身情况选择适宜的运动方式，如平卧下屈伸腿、被动活动、电动腿部运动器材等。

此外，每天进行一些短距离的站立和行走锻炼，有助于增强肌肉力量和平衡能力。

同时，患者也可以尝试一些物理治疗，如理疗、推拿等，以促进血液循环和神经的修复。

第三，心理健康的保持同样不可忽视。

下肢单瘫患者在长期卧床休息的情况下容易感到沮丧、焦虑和孤独。

因此，我们建议患者要保持积极的心态，与家人和朋友进行良好的沟通，不断给予自己鼓励和支持，并接受专业的心理辅导。

此外，可以尝试一些放松和调节心情的技巧，如音乐疗法、艺术疗法、冥想等，以提升心理抗压能力，缓解焦虑和压力。

第四，注意皮肤护理。

长期卧床休息容易导致褥疮和其他皮肤问题。

患者应该保持皮肤的清洁和干燥，经常翻身，避免长时间的压迫。

可以使用适当的床垫和枕头，帮助减轻压力和摩擦。

如果出现红肿、破皮或疼痛等症状，应及时就医，接受专业的护理和治疗。

最后，及时治疗和康复是下肢单瘫患者的关键。

患者应该积极配合医生的治疗方案，按时服用药物，接受物理治疗和康复训练。

此外，家庭的关爱和支持也是非常重要的，可以帮助患者建立信心，提供必要的帮助和照顾。

第三部分的健康宣教（一）风险患者的宣教（三字诀）1.禁烟酒。

烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。

2.控饮食。

饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜（如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（苹果、鸭梨等），保持大便通畅，以利于下肢静脉血液的回流。

3.少吃油。

较少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。

4.多喝茶、适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。

5.吃早餐。

不吃早餐的人，血小板更容易粘稠与凝集，容易形成血栓。

6.勤锻炼。

加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的患者，被动按摩患者比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动按摩。

方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天次，每次个。

7.常泡澡。

条件允许的情况下，每周泡次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加，每次分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松。

衣服、鞋袜不要太紧，血液循坏差会促使血栓凝集。

鼓励患者穿医用弹力袜预防血栓的发生。

9.慎服药。

做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。

（二）患者的宣教以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行。

1.休息与活动：告知患者抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性，指导并协助患者患肢抬高°（如图），略高于心脏水平，膝关节屈曲°，避免膝下垫枕，髂内静脉呈松弛状态，有助于静脉回流，减轻患肢胀疼，嘱患者及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢。

形成后周最不稳定，警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。

当全身症状与压痛缓解后，遵医嘱指导患者进行轻便活动，下床活动时可穿着梯度压力袜。

下肢静脉血栓该怎么护理，做好这几点是关键发布时间：2022-12-07T07:32:34.092Z 来源：《中国医学人文》2022年23期作者：窦婷[导读] 下肢静脉血栓是临床上一种常见的周围血管疾病。

导致下肢静脉血栓患者发病的原因较为复杂，既包括血液处于高凝状态，也包括静脉壁损伤、静脉血流滞缓等窦婷武汉市第一医院湖北武汉 430000下肢静脉血栓是临床上一种常见的周围血管疾病。

导致下肢静脉血栓患者发病的原因较为复杂，既包括血液处于高凝状态，也包括静脉壁损伤、静脉血流滞缓等。

大部分下肢静脉血栓患者会出现一侧肢体突然肿胀症状。

下肢静脉血栓患者若未得到及时的治疗，则其会出现肺栓塞等更为严重的并发症。

近些年，我国下肢静脉血栓发病率整体上呈现出逐年增长的态势。

临床上针对这一疾病始终强调尽早治疗的原则，以降低疾病危害性。

但部分患者由于对下肢静脉血栓这一疾病的盲目认知，在治疗过程中会产生依从性减弱的情况，严重影响治疗的顺利推进。

那么，应当如何护理下肢静脉血栓患者呢？健康教育：健康教育的开展有助于帮助下肢静脉血栓患者加强对疾病的了解程度，纠正患者对于疾病所形成的错误认知。

健康教育可通过发放疾病知识手册、播放视频、口头宣教结合的方式推进。

且在健康教育过程中医护人员应选择患者可接受的表达方式使其知晓接受溶栓治疗的必要性，并告知患者在治疗过程中的注意事项，提升患者的配合程度。

基础护理：在患者接受治疗期间护理人员应为患者提供良好的休息环境，定期对病房进行消毒及通风。

在患者卧床期间护理人员应将患者患肢抬高30度左右，并使患者膝关节屈曲15度左右。

在此期间，护理人员应当告知患者注重保暖，并避免在床上活动时动作过大，告知患者应尽可能避免用力排便，以加强对血栓脱落的预防。

护理人员应对患者患肢色泽变化、末梢循环与肿胀程度进行密切观察与记录，每日应当测量患者患肢不同平面周径，并与此前所记录的数据进行比较，及时了解患者疾病发展进程。