胃癌外科治疗经验交流-393-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-30肝癌的靶向治疗备注:红色选项为正确选项肝癌的靶向药物治疗1、雷莫芦单抗治疗肝癌的作用靶点是（）A、PI-3B、FAI-2C、PD-1D、VEGFE、c-MET2、在2018年ASCO中，首曝了一项（）联合K药治疗晚期肝细胞肝癌的患者（含初治及索拉菲尼耐药），有效率在35%以上，疾病控制率为100%A、派姆单抗B、乐伐替尼C、纳武单抗D、雷莫芦单抗E、卡博替尼3、以下对索拉非尼的认识，错误的是（）A、是单一靶点酪氨酸激酶抑制剂B、用于治疗不能切除的肝细胞癌C、常见的药物不良反应有皮肤病、手足皮肤反应、胃肠道反应（11%）和腹泻D、大多数不良反应为开始口服索拉非尼后30天内出现E、是肝癌靶向治疗的一线治疗药物4、以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）A、分子靶向治疗B、根治手术C、姑息手术D、肝移植E、消融治疗5、以下哪项是肝癌的局部治疗手段（）A、肝移植B、消融治疗C、分子靶向治疗D、根治手术E、姑息手术6、纳武单抗治疗肝癌的作用靶点是（）A、VEGFB、PD-1C、PT-L3D、PI-3E、FAI-27、以下哪项是索拉非尼最常见的不良反应（）A、腹泻B、呕吐C、贫血D、皮肤病E、白细胞减少8、（）用于治疗不能切除的肝细胞癌，是目前国内肝癌靶向治疗的一线用药A、卡博替尼B、瑞戈非尼C、索拉非尼D、雷莫芦单抗E、派姆单抗9、以下哪项不是派姆单抗的常见不良反应（）A、瘙痒B、疲劳C、白细胞减少D、腹泻E、皮疹10、（）用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者，可作为二线用药A、瑞戈非尼B、索拉非尼C、乐伐替尼D、派姆单抗E、雷莫芦单抗肝癌的放疗和介入进展1、以下哪项是肝癌的系统治疗手段（）A、分子靶向治疗B、根治手术C、姑息手术D、肝移植E、消融治疗2、以下哪项是肝癌的局部治疗手段（）A、肝移植B、消融治疗C、分子靶向治疗D、根治手术E、姑息手术3、以下哪项不是肝癌介入治疗的基本原则（）A、必须严格掌握临床适应证B、必须强调保护病人的肝功能C、必须强调治疗的规范化和个体化D、如经过1-2次介入治疗后，肿瘤仍继续进展，应考虑换用或联合其它治疗方法，如外科手术、局部消融和系统治疗以及放疗等E、要求在数字减影血管造影机下进行4、肝癌放射治疗常规剂量分割模式为（）A、1.5-1.8Gy/次，3次/周，总剂量20-30GyB、1.8-2.0Gy/次，5次/周，总剂量50-70GyC、1.5-1.8Gy/次，5次/周，总剂量40-50GyD、2.5-3.0Gy/次，3次/周，总剂量40-50GyE、2.5-3.0Gy/次，5次/周，总剂量70-80Gy5、肿瘤占全肝比例≥（）癌灶，属于肝癌介入治疗的禁忌证A、50%B、55%C、70%D、60%E、45%6、一般建议肝癌患者第一次介入治疗后（）时复查CT和/或MRI、肿瘤相关标志物、肝肾功能和血常规检查等A、3-5天B、1-2周C、1-2个月D、3-6周E、2-3个月7、以下哪项不是肝癌介入治疗的适应证（）A、肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血B、凝血功能严重减退，且无法纠正C、控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘D、多发结节型肝癌E、门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成8、以下哪项不是肝癌放疗的适应证（）A、肝癌伴黄疸或腹水B、肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术C、TACE后局部残留或复发D、肿瘤局限，因合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术切除的小肝癌E、需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生并发症9、（）是目前我国肝癌不能手术切除的中晚期患者最重要的治疗手段之一A、肝移植B、支持对症治疗C、介入治疗D、中医药治疗E、根治手术10、以下对于肝癌介入治疗适应证的认识，错误的是（）A、适用于IV期的患者B、适用于多发结节型肝癌患者C、适用于IIb期患者D、适用于IIIb期的部分病人E、适用于肝功能分级Child-PughA或B级的患者肝癌的射频消融治疗1、第三代冷循环电极技术单束治疗毁损范围为直径（）cmA、6-8B、3.1-7.3C、2.8-4.2D、1.2-2.1E、4.5-6.22、实施射频消融治疗的肝癌患者，术后常规禁食、监测生命体征（）小时A、6B、8C、12D、4E、243、射频消融治疗的肝癌患者，以下治疗实施方法，错误的是（）A、尽量选择肋间隙进针，应先穿过部分正常肝脏后再进入肿瘤B、一般情况下，应先消融较浅部位肿瘤，再消融较深部位肿瘤C、麻醉方案视情况选择穿刺点局部麻醉、静脉麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉D、治疗结束前再次超声或CT扫描肝脏，确定消融范围已完全覆盖肿瘤，保证安全消融边界E、整个过程严格遵守无菌操作原则4、以下哪项属于肝癌的化学消融（）A、瘤内无水乙醇注射B、射频消融术C、微波消融术D、冷冻治疗E、聚焦超声消融5、第三代冷循环电极技术集束治疗毁损范围为直径（）cmA、1.2-2.1B、4.5-6.2C、6-8D、3.1-7.3E、2.8-4.26、实施射频消融治疗的肝癌患者，术前应禁食（）小时A、12B、24C、8D、6E、47、以下哪项不是肝癌射频消融术的相对禁忌证（）A、第一肝门区肿瘤B、顽固性大量腹水，恶液质C、肿瘤紧贴胆囊、胃肠D、肿瘤突出于肝包膜E、伴有肝外转移8、以下哪项不是肝癌射频消融术的适应证（）A、肝功能分级Child-PughC级B、单发肿瘤，最大直径≤5cmC、肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cmD、无血管、胆管和邻近器官以及远处转移E、不能手术切除的，局部消融联合TACE可作为姑息治疗的选择9、消融治疗目前以（）最为常用A、射频和冷冻消融及无水酒精注射B、射频和微波消融及无水酒精注射C、射频、微波、聚焦超声消融D、冷冻、微波、聚焦超声消融E、冷冻、微波、无水酒精10、肝癌射频消融应保证足够的消融范围，安全范围应达到肿瘤周围组织（）mm 以上A、5-10B、10-15C、15-20D、3-5E、20-25肝癌肝切除技术的最新进展1、肝脏切除术前使用（）评估体能状态A、NRS-2002评分B、CHA2-DS2-VASc评分C、HAS-BLED评分D、ECOG-PS评分E、EHRA评分2、东亚地区肝细胞肝癌发病率的上升主要由（）导致A、肝炎病毒感染B、酒精性肝病C、脂肪肝D、胆道梗阻E、钩虫病3、大出血，即出血量≥（）ml是导致肝切除手术失败的主要原因之一A、600B、500C、1000D、400E、7004、肝癌患者实施肝脏切除术，正常肝实质预留肝体积须大于标准肝体积（）A、30%～35%B、10%～15%C、20%～25%D、5%～10%E、45%～50%5、以下哪项不是经腹腔镜行肝切除的指征（）A、病变位于CouinaudIvb、V、VI段B、病变大小一般不超过4cmC、病变位于CouinaudII段D、病变位于CouinaudIII段E、有丰富经验的医师可逐步开展腹腔镜半肝切除、肝3叶切除和CouinaudI、VII、VIII段肝切除6、肝脏切除术术中尽可能维持血小板计数在（）×109/LA、30B、50C、60D、20E、107、肝细胞肝癌的筛查指标是（）A、肝功能和肝脏超声B、直接胆红素和间接胆红素C、血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声D、HBV-DNA和血清甲胎蛋白(AFP)E、血清甲胎蛋白(AFP)和腹部CT8、实施肝脏切除术，对于肝硬化或经过化疗或反复TACE肝癌患者，预留肝体积大于（）A、30%～35%B、40%～50%C、5%～10%D、20%～25%E、10%～15%9、低中心静脉压技术是指采用药物或其他技术，使肝实质离断过程时中心静脉压低于（）cmH2O，从而减少肝窦渗血及肝静脉出血A、2B、1C、3D、5E、410、以下哪类人群不属于肝细胞肝癌的高危人群（）A、HBV/HCV感染B、<35岁的女性C、嗜酒的男性D、糖尿病患者E、肝癌家族史者。

2019年华医网继续教育答案-367-肺癌的规范化诊治
及进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)CSCO肺癌诊疗指南解读
1、男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是()
A、阿帕替尼
B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)[正确答案]
C、阿比特龙
D、索拉非尼（多吉美）
E、伊马替尼(格列卫)
2、肺癌手术应做到完全性切除的定义()
A、切缘阴性：包括支气管、动脉、静脉、支气管周围组织
B、淋巴结：至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）
C、切除的最高淋巴结：镜下阴性
D、淋巴结无外侵
E、以上都是[正确答案]
3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为（）
A、放射治疗
B、化学治疗
C、化疗+放疗[正确答案]
D、术前放疗+手术
E、中医中药
4、男性，65岁。

低热．咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张。

少量胸膜腔积液。

男性，50岁。

刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是()
A、胸部CT
B、胸部超声波检查。

全腹腔镜下胃癌根治术1、日本学者金谷诚一郎在（）首次报道了DeIta吻合技术A、2002年B、2005年C、2008年D、2011年E、2014年答案: 2002年2、根治性远端胃大部切除术 (D2, B1, Delta)十二指肠与残胃后壁吻合，该吻合口距离胃的切缘至少应为（）左右A、0.5cmB、1cmC、2cmD、4cmE、6cm答案: C、2cm3、全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术(D2, B1, Rectangle)的优势是（）A、更宽大的吻合口B、更好的血运C、术后并发症发生机率低D、更加微创，术后恢复快E、以上均包括答案: E、以上均包括4、三角吻合也称（）A、阿尔法吻合B、贝塔吻合C、伽马吻合D、德尔塔吻合E、伊普西龙吻合答案: D、德尔塔吻合5、日本学者Tetsu Fukunaga在（）首次报道Rectangle吻合技术A、2010年B、2012年C、2014年D、2016年E、2018年答案: E、2018年胃癌基础知识1、关于良性溃疡与恶性溃疡的区别叙述错误的是（）A、良性溃疡圆形或椭圆形，直径小于2cm，较浅B、恶性溃疡边缘不整齐，隆起，底部凹凸不平、坏死出血C、良性溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中，放射状D、恶性溃疡周围黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚答案: A、良性溃疡圆形或椭圆形，直径小于2cm，较浅2、关于萎缩性胃炎病变叙述错误的是（）A、肉眼见胃黏膜萎缩，肠上皮化生B、胃窦部病变区胃黏膜表层上皮细胞中出现分泌酸性黏液的杯状细胞C、胃窦部病变区胃黏膜表层上皮细胞中出现具有刷状缘的吸收上皮D、无Paneth细胞答案: D、无Paneth细胞3、关于溃疡型中晚期胃癌叙述错误的是（）A、癌组织坏死脱落，形成边缘隆起似火山口状的较深溃疡B、直径多超过2cm，溃疡底部凹凸不平C、常有出血和坏死D、癌组织主要向黏膜表面外生性生长，呈蕈伞状或息肉状，突入胃腔内答案:D、癌组织主要向黏膜表面外生性生长，呈蕈伞状或息肉状，突入胃腔内4、关于浸润型中晚期胃癌叙述错误的是（）A、癌组织向胃壁内局限性或弥漫性浸润生长B、与周围正常组织无明显界限C、半透明胶冻状D、不形成明显肿块及溃疡答案: C、半透明胶冻状5、早期胃癌镜下（）最常见A、管状腺癌B、乳头状腺癌C、两者都是D、两者都不是答案: A、管状腺癌早期胃癌微创治疗的临床选择1、保留幽门胃切除术(PPG)的适应证是：病灶位于胃体中部，无淋巴结转移的早期胃癌，病灶距幽门环（）A、＜2cmB、＜3cmC、＜4cmD、＞4cmE、＞7cm答案: D、＞4cm2、小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mmB、5～10mmC、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm答案: B、5～10mm3、胃癌病灶局限于黏膜内层时，淋巴结转移率为（）A、2.6%～4.8%B、4.8%～8.4%C、8.4%～16.5%D、16.5%～25%E、25%～34.6%答案: A、2.6%～4.8%4、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（）相关A、年龄B、肿瘤浸润深度C、组织学类型D、有无脉管内瘤栓E、以上均包括答案: E、以上均包括5、微小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mmB、5～10mmC、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm答案: A、＜5mm。

2019年华医网继续教育答案-730-胃癌的影像学诊断
及多学科治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)胃癌CT检查及报告规范
1、（）不属于胃癌腹膜转移的CT表现
A、腹膜的异常增厚与强化，污迹征
B、腹膜表面的软组织干净无斑块[正确答案]
C、肠管异常增厚或扭曲变形
D、网膜饼
E、腹水
2、下列关于胃癌CT分期征象的表述，错误的是（）
A、T2：胃壁低密度条带层破坏厚度大于50%，未达浆膜层
B、T3：强化的胃壁与浆膜层无分界，但浆膜层外表面光滑
C、T4a：浆膜层外表面不规则或结节状，或周围脂肪浸润表现
D、T2：黏膜层高强化或增厚，胃壁低密度条带层完整[正确答案]
E、T1b：胃壁低密度条带层破坏厚度小于50%
3、胃癌患者MRI检查前需禁食空腹大于（）小时
A、1
B、2
C、12[正确答案]
D、6
E、24
4、胃癌患者CT检查前（）分钟肌注20mg山莨菪碱
A、15[正确答案]
B、25
C、5
D、10
E、20。

2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。

肺癌的规范化诊治及进展-2019年华医网继续教育答案1、一个70岁的男性被诊断为非小细胞肺癌IV期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗。

正确答案是B、吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)。

2、肺癌手术应做到完全性切除的定义包括切缘阴性、淋巴结至少6组，其中肺内3组；纵膈3组（必须包括7区）、切除的最高淋巴结镜下阴性和淋巴结无外侵。

正确答案是E、以上都是。

3、手术切除有困难的ⅢA~B期非小细胞肺癌，目前公认的最佳治疗方案为化疗+放疗。

正确答案是C、化疗+放疗。

4、一个65岁的男性有低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张；另一个50岁的男性有刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大。

确诊检查方法是纤维支气管镜检和活检。

正确答案是D、纤维支气管镜检和活检。

5、一个40岁的男性有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线示右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。

诊断首先考虑肺癌。

正确答案是D、肺癌。

6、确诊肿瘤的主要依据是病理学检查。

正确答案是D、病理学检查。

7、非小细胞肺癌的常见转移部位不包括小肠。

正确答案是E、小肠。

8、一个29岁的男性有刺激性咳嗽1个月，头痛10天。

胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。

考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是小细胞癌。

正确答案是C、小细胞癌。

9、不可手术IIIA\IIIB期定义包括同侧纵膈淋巴结转移或多站转移、对侧肺门、纵膈淋巴结、同、对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移和病灶侵犯心脏、主动脉和食管。

关于小细胞肺癌患者广泛期SCLC的化疗方案，正确的叙述是一线化疗推荐EP方案、EC方案、lP方案或IC方案，二线治疗推荐拓扑替康、紫杉醇、伊立替康、吉西他滨，对于体力状态差的患者，考虑给予化疗减量及生长因子支持。

而选用紫杉醇、多西他赛、拓扑替康、伊立替康作为一线治疗时，应该是复发时间＜1-3个月（PS评分0-2）者。

肺癌的规范化诊治及进展2019年华医网继续教育答案
肺癌的规范化诊治及进展
一、非小细胞肺癌基因突变检测与临床用药
1、国内外指南均建议，非小细胞肺癌患者经EGFR-TKI治疗后进展的病人需要进
行（）检测
A、K567K
B、E679H
C、NJ45T
D、J591M
E、T790M
正确答案:E、T790M
2、（）是一种可与胶原蛋白结合的受体酪氨酸激酶(PTK)，可促进细胞迁移、增
殖和存活
A、PDGFRα
B、PCR7
C、DDR2
D、BRAF
E、FGFR1
正确答案:C、DDR2
3、（）基因突变是亚洲人群中最主要的非小细胞肺癌驱动基因
A、HERF
B、EGFR
C、JUHE
D、KRAS
E、NJUK
正确答案:B、EGFR
4、以下对于非小细胞肺癌数字PCR技术的认识，错误的是（）
A、不依赖于标准曲线和参照样本，直接检测目标序列的拷贝数
B、相较于定量PCR，具有极高的准确性
C、是一种基于单分子的PCR扩增，进行核酸拷贝数精确定量的分析方法。

2019年华医网继续教育答案-730-胃癌的影像学诊断及多学科治疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)胃癌CT检查及报告规范1、（）不属于胃癌腹膜转移的CT表现A、腹膜的异常增厚与强化，污迹征B、腹膜表面的软组织干净无斑块[正确答案]C、肠管异常增厚或扭曲变形D、网膜饼E、腹水2、下列关于胃癌CT分期征象的表述，错误的是（）A、T2：胃壁低密度条带层破坏厚度大于50%，未达浆膜层B、T3：强化的胃壁与浆膜层无分界，但浆膜层外表面光滑C、T4a：浆膜层外表面不规则或结节状，或周围脂肪浸润表现D、T2：黏膜层高强化或增厚，胃壁低密度条带层完整[正确答案]E、T1b：胃壁低密度条带层破坏厚度小于50%3、胃癌患者MRI检查前需禁食空腹大于（）小时A、1B、2C、12[正确答案]D、6E、244、胃癌患者CT检查前（）分钟肌注20mg山莨菪碱A、15[正确答案]B、25C、5D、10E、205、胃癌患者MRI检查时体位为常规仰卧，胃窦癌患者可（）A、右侧卧位[正确答案]B、左侧卧位C、仰卧位D、半坐卧位E、端坐位(二)胃肠道间质瘤临床与CT诊断1、从组织病理上看，GIST主要由两种形态的细胞构成，梭形细胞和（）A、柱状细胞B、纤毛细胞C、表皮样细胞D、上皮样细胞[正确答案]E、浆液性细胞2、若胃肠间质瘤大小为5-10cm，核分裂像<5个/50HPF,那么肿瘤可能为（）A、极低危险性B、低危险性C、中等危险性[正确答案]D、高危险性E、无危险性3、食管GIST多发生于食管（）A、上1/3B、上2/3C、中段D、下1/3[正确答案]E、全部位4、下述关于胃肠间质瘤的总结描述错误的是（）A、偏良性GIST表现为体积较小的圆形、卵圆形的腔内肿块，呈均匀强化，边界清晰B、偏恶性GIST常常表现为体积较大的不规则肿块C、偏恶性GIST肿瘤主体位于腔外，呈不均匀强化，远端伴坏死、囊变D、肿瘤的发生部位是评价良恶性的最主要的征象[正确答案]E、预后与发生部位有关。

突发中毒事件紧急医学救援中毒事件应急处置概述1 有关中毒的概念，描述错误的是D2 公共事件表现复杂多样，主要表现在D3 突发中毒事件的应急工作的重点是C4 突发中毒事件中，负责组织做好对可能导致突发中毒事件相关产品的质量监督的部门是D5 突发中毒事件中，专业应急队伍应接受（）的调用B6 突发中毒事件中，负责组织应急解毒药品，医疗设备和器械的部门是（）A7 目前化学品专利数量第一的国家是（）B8 关于公共事件发生突然性的特点，说法错误的是（）A9 突发中毒事件中，疾控机构的职责不包括（）A10 毒物泄露造成的最为突出的后果是（）C11 有关毒物的种类特点，描述错误的是（）D急性气体中毒事件的现场应急处理1 对于氯气中毒事件的病人紧急处理，正确的是（）D2 关于气体的定义，应该是在何种条件下（）。

A3 氯气对人体的最低致死浓度为（）A4 现场检伤过程中绿色表示为（）A5 氯化物中毒事件的现场紧急处理应该是（）A6 应急反应的终止条件包括（）D7 硫化氢对人体的最低致死浓度为（）A8 关于急性中毒，下述正确的是（）D9 氨中毒的后续治疗中，动脉血氧饱和度应该保持在多少以上（）D10 有关现场调查过程中，下列说法错误的是（B11 下述不属于把气体按照化学性质分类的是（）D12 进入气体浓度较高的环境内，规定（）D突发中毒事件应急准备1 医学救治不包括下列哪项（）A2 一级响应要求C3 公众洗消由（）承担 D 4（）的洗消任务主要针对先期到达的及进入污染区的本队伍成员进行洗消B5 后送组一般由（）人承担C6 （）是突发事件伤员处置的重要环节，一般由120 医疗紧急救援中心组成的急救车队承担B7 突发中毒事件现场指挥是由（）承担A8 中毒事件的医学处置一般要设立（）级指挥A9 各级各类应急力量的设备器材和药品的采购，储存与管理，应遵循（）的原则D10 建议在洗消站入站口和出口分别设立检伤分类组点，下列说法不正确的是A11 负责现场处置的中毒事件卫生应急专业队伍人数一般在（）D12 医疗卫生处置任务承担的主体不包括D急性抗凝血类杀鼠剂中毒事件卫生应急处置1 下列说法不正确的是（）B2 急性抗凝血类杀鼠剂院内救治经口中毒不足（）的病人应进行洗胃A3 群体性中毒事件特征是（）D4 急性抗凝剂类杀鼠剂中毒的样品采集（）C5 急性抗凝血类杀鼠剂事件应急响应终止条件说法错误的是（）D6 抗凝血类杀鼠剂可分为两大类，下列不属于茚满二酮的是（）A7 下列非急性抗凝血类杀鼠剂中度中毒的是（）C8 急性抗凝血类杀鼠剂中毒特效解毒药物使用过程中应注意（）A9 急性抗凝血类杀鼠剂特效解毒药物（）B10 抗凝血类杀鼠剂通过竞争性抑制（）影响凝血酶原及部分凝血因子的合成B高血压分级诊疗效果评价及病例分析高血压分级管理1＜＜中国高血压基层管理指南》（2014 修订版）中，高血压伴糖尿病患者推荐舒张压目标应＜（）mmHg D2 目前中国18 岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计全国有高血压患者（）B3 高血压防治的金字塔模式，其中在金字塔最底层的是（）C4 高血压慢病管理的核心是（）A5 对于确诊的高血压患者，合并糖尿病，肾病，肥胖时，药物治疗首选（）B6 中国高血压基层管理指南（2014 修订版）中，对于轻，中度升高，建议（）周内再复测血压 2 次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压B7 控制体重是高血压的非药物治疗手段，要求将BMI 控制在（）Kg/m2 以下C8 高血压管理的关键是（）管理C9 高血压患者应根据血压是否达标确定随访管理级别，其中血压达标者要求（）个月随访 1 次D10 根据中国高血压基层管理指南， 1 级高血压是指收缩压在（）mmHg 和或舒张压在（）mmHg A11 美国JNC 8高血压指南强调高血压治疗的主要目标是（）和（）A12 高血压的非药物治疗包括限盐，要求每人每日食盐量逐步减至（）g D13 对于初诊为中风危险的高血压患者，要求随访检测血压和其他危险因素（）个月C肾脏和肾性高血压的诊疗1 高血压肾损害可呈持续性蛋白尿，24 小时定量常小于（）g，镜检时有形成分少D2 钙拮抗剂具有肾保护作用，以下哪项不属于它的作用机制（）B3 以下哪项不属于ACEI/AB 治疗肾高血压的作用机制C4 以下对肾高血压现状的认识，错误的是（）D5 肾动脉狭窄≧（），且能证明狭窄与血压存在因果关系者须考虑肾动脉支架置入术6 肾血管性高血压诊断的金标准是（）A7 肾动脉所置放支架的患者，术后降压有效率以（）疗效最佳B8 以下哪种手段可评估肾功能（）D9 高血压肾损害的高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有（）年以上高血压A10（）在肾性高血压的治疗占有愈来愈重要的位置，是保护肾脏最有效的药物B11 肾实质性高血压的药物治疗原则，错误的是（）C12 50 岁以上患者肾动脉狭窄的原因主要是（） A内分泌性高血压的临床诊疗1 库欣综合征首选的治疗方法是（）C2 以下对嗜铬细胞围手术期管理的认识，错误的是（）B3 原发性醛固酮增多症血浆醛固酮与肾素活性比值＞（）可以确诊C4 以下对内分泌性高血压特点的认识，错误的是（）C5 嗜铬细胞瘤三联征，不包括以下哪项（）D6 以下哪项不能用于库欣综合征的病因诊断（）A7 原发性醛固酮增多症检测血浆醛固酮与肾素活性前至少停用螺内酯（）周B8 库欣综合征的筛查试验，不包括以下哪项（）A9 嗜铬细胞瘤的定位诊断，首选（）A10 嗜铬细胞瘤大于（）cm 选择开放手术，防止肿瘤破裂，避免复发B11 肾上腺皮质增生的临床表现，不包括以下哪项（）C12 以下哪项不属于原发性醛固酮增多症的诊断试验（）A13 先兆子痫是指妊娠20 周后出现的高血压，伴24h 尿蛋白≧（）mg D高血压药物治疗和非药物治疗进展1 利尿剂尤其适用于合并（）的高血压患者B2 左心室肥厚，稳定型冠心病，脑血管病，颈动脉IMT 增厚及老年高血压可以首选（）A3 合并前列腺疾病的老年高血压病患者可优先选用（）B4 以下哪项属于作用于醛固酮靶点的药物（） C 5（）无绝对禁忌症，降压疗效显著，与其他 4 类基本降压药物均可联合使用A6 由于α受体阻滞剂容易使老年高血压患者出现（），一般不作为老年高血压患者的首选药C7 以下哪类患者禁用β受体阻滞剂（）A8 目前波生坦只被批准用于治疗（）B9 利尿剂治疗高血压的机制是（）D10 血管紧张素I 转换酶抑制剂主要副作用是（）C11 以下哪项属于中枢降压药（）D12 （）适用于伴有冠心病，左心功能不全，糖尿病，慢性肾脏疾病或蛋白尿的高血压患者D13 在高血压药物的联合使用中，以下哪项是禁忌的（）A医院感染的预防与控制手术部位的感染控制1 通常住院时间超过多长时间感染的几率就会明显的加大C2WHO 所提倡的感染控制中“清洁卫生”策略不包括下列哪项C3 与手术部位的感染危险指数成反比的是什么C4 手术部位感染占院内感染的比例为多少C5 在以下保暖方式中最有效的是A6 SSI 造成的损失有哪些D7 卫生部承诺的五项预防和控制医院感染的措施不包括C8 关于备皮与感染的关系，以下说法错误的是B9 以下备皮方法感染率最高的是C10 感染预防的创新观点“零宽容”的提出是在C11 02 分压降低可增加手术部位感染的机制不包括什么C122005-2006 年“世界患者安全联盟”提出的首个挑战口号是A外科的预防用药1 II 级标准洁净手术室区空气洁净级别是B2 美国“十万生命运动”中针对SSI的 6 种干预措施不包括B3 手术中每小时换气的次数为D4 如果伤口发生了微粒污染，导致感染金黄色葡萄球菌的量仅需A5 手术部位感染的来源有D6 正确地预防性使用抗生素能降低的手术部位感染比例是C7 以下手术可在IV 级准洁净手术室进行的是A8 以下通常不必使用I 级特别洁净手术室的是C9 Sontara 面料产生微粒的个数通常为A10 “在手术室内不使用UV 放射来预防SSI”的证据类型为B11 感染控制的先进措施不包括B12 关于SSI中空气传播细菌，说法错误的是B净化空气处理系统1 美国建筑协会（1996 规定）每小时最少换气的次数为C2 洁净手术室功能组成部分有D3 相对湿度多少时，细菌浮游10min 后即死亡C4 对于控制手术室感染WHO 证实无效的措施不包括C5 在常温下，达到多少则不论温度高低都要发霉D6 我国《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 》把I 级手术室相对湿度定在C 7“在施行污染 4 的手术后，不需要特殊的清洁或关闭手术室”的证据类型为A8 在净化空气的处理中送风系统送风方式是A9 “不要在手术室或手术间门口放置未干的席垫”的证据类型为B10 净化后的空气被排到手术区域前经过的最后装置是C11 过滤段的第一道过滤系统是A12 日本有关医院的标准要求湿度保持在B外科洗手与器械消毒1 对结核杆菌，消毒效果最好的是A2 关于手术室洗手要求抗菌皂液擦拭的时间为A3 超声波清洗机的清洗效率是手洗的多少倍D4 器械生锈的不良后果有哪些D5 理想的外科洗手液的特点有D6 关于美国CDC 洗手规范，说法错误的是D7 WHO 对灭活TSE 的推荐，说法错误的是D8 关于针对朊病毒的消毒，以下说法错误的是B9 关于超声清洗，以下说法不正确的是D10 关于克雅病，说法错误的是C11 以下对消毒剂抵抗力最强的是A12 关于外科洗手中对于指甲的要求，说法错误的是B清洗效果的监测与认证1 以下不属于与纤维和粉尘有关的并发症的是C2 布包装的无菌物品保存期为D3 预防SSI的措施，说法错误的是C4 关于正确的脱毛方法，以下说法错误的是D5 关于生物膜的特征，说法错误的是C6 导致生物膜产生的人为过失有D7 关于生物膜，说法错误的是B8 关于清洁与灭菌的关系，以下说法错误的是B9 生物膜形成的第一步是A10 以下物体表面上可形成生物膜的是D11 已证明的WHO 预防手术部位感染的措施不包括B12 根据指南预防性使用抗菌药物的时机是B临床用药安全的影响因素与风险防范PIVAS的管理探索与实践1 归属综合性医院的药学部门管理的静脉用药集中调配中心的建设模式是（）2 不是必须作皮试的药品是（）C3 《静脉用药集中调配质量管理规范》的发布，有利于（）D4 不宜用5%GS 溶解的药物是（）D5 配置好的皮试液应在冰箱中保存，不得超过（）B6 PIVAS 流程上的质量管理，要做到管理方式（）B7 注射用复方甘草酸苷，药品说明书提示，最大日剂量 4 不超过（）D8 静脉用药集中调配中心的建设模式不包括（）C9 注射用环磷酰胺的水溶液可维持稳定（）B10 PIVAS的链式防控目的不包括（）A11 以下各项不属于药师培训内容的是D12 关于使用TPN 当中的注意事项，说法错误的是（）13 葡萄糖氯化钠溶液的PH 值为D临床药师在药品安全风险防范中的作用1 关于合理用药咨询D2 以下各项不是临床药师的职责的是D3 关于药物缬沙坦的说法错误的是B4 用药错误是导致临床药物不良事件的重要因素之一，美国每年医疗差错中的（）与用药错误有关B5 不能与伏立康唑联合应用的药物是B6 医嘱审核的重点关注方向不包括D7 我国有近（）以上的住院患者使用注射，静脉输液方式给药D8 临床药师培养的背景不包括C9 以下各项，不属于临床药师四查对象的是A10 美国的一项调研资料表明，致死性药品不良反应中，可以通过药师的工作加以预防的占（）C11 临床药师的工作范畴不包括D药品安全性监测与风险防范1 药品质量问题引起药物不良事件的特点是C2 从事治疗药物检测的专岗临床药师的职责是A3 以下各项属于 B 型药物不良反应的是B4B 型药品不良反应与（）有关D5 药品的再评价内容不包括D6 药品再评价的具体措施不包括C7 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应是B8 引起海边肢畸形儿的药物是C9 关于 A 型药品不良反应，说法错误的是C10 合理用药的基本原则不包括D11 药品不良反应的影响因素是D12 我国在上世纪90 年代，出现大量药物致聋儿童，主要药物是A13 新的，严重的ADR 应（）报告B医疗机构药品不良反应监测工作实践与案例解析1 药品安全事件防范，发现与处置的关键控制点是C2 药品群体不良事件动态报告的要素不包括B3 新的或严重不良事件报告的时限是A4 检测流程的最终环节是C5 对不良事件报告的审查内容不包括D6 暴露问题和风险警示信号产生的过程是B7 不良反应报告的原则是B8 单病例报告中，不良事件时间段/ 点的描述不包括D9 应该立即报告的不良事件是D10 药品群体不良事件的报告特点，不包括D11 目前医疗机构ADR 报告的来源主要是C12 关于单病例报告的注意事项说法正确的是 D 常见病毒性传染病的规范化诊治人感染H7N9禽流感.1 禽流感病毒加热至65 °（）分钟以上可灭活D2H7N9 禽流感不建议使用以下药物C3 禽流感患者病情出现下列情况，应进行氧疗D4 扎那米韦治疗禽流感适用于（）岁以上人群D5 禽流感重症病例无创通气治疗（）小时无改善，需及早考虑实施有创通气A6 禽流感的主要临床表现为B7 对可疑的禽流感病例进行病原学检测，宜首选A8 禽流感感染的高危人群为在发病前（）天内接触过禽类或者到过活禽市场，特别是中老年人B9 禽流感患者当年龄≧（）岁是易发展为重症的危险因素D10 禽流感诊断的次要标准，下列错误的是A狂犬病的正确认识1 下列哪项不是狂犬病的分期A2 狂犬病伤口处理时，冲洗每一处伤口至少（）分钟D3 下列关于狂犬病病毒的生存条件说法错误的是B4 狂犬病初次暴露后注射免疫球蛋白的用量为（）IU/Kg D5 下列关于狂犬病的临床症状说法错误的是C6 关于狂犬病初次暴露后疫苗接种的说法，，错误的是A7 世界狂犬病日是（）D8 狂犬病伤口确需缝合者，清创消毒后，至少（）小时后再做外科处理B9 狂犬病的主要传染源不包括D10 狂犬病超过 3 个月以上再次暴露者，需第（）天和第（）天各接种 1 剂疫苗A登革热的诊断与治疗1 出现下列哪项症状预警提示登革热极期的开始A2 下列哪项不是登革热出血热的临床诊断标准C3 登革热患者隔离室周围100 米范围内定期灭蚊，病程超过（）天且热退（）小时以上可解除D4 登革热病毒有（）个不同的血清型C5 下列哪项不是登革热急性发热期的表现A6 登革热主要传染源是A7 下列关于登革热的治疗，说法错误的是A8 登革热接触者医学隔离（）天D9 下列哪项是登革热出血热的表现A10 登革热极期是在病程的第（）天C黄热病的诊治1 关于黄热病的说法，错误的是C2 下列哪项是黄热病中毒期的表现D3 黄热病抗病毒治疗可给予D4 下列哪项不是黄热病的典型临床过程分期A7-10 天出现，5 接种减毒黄热病17D 株制备的疫苗，可有效的预防感染。

省级II类 5.0学分慢性胃炎规范化诊治（第二讲）慢性胃炎的一般治疗授课老师：陈萦晅单位：上海交通大学医学院附属仁济医院试题及答案：1、可增强胃黏膜屏障并结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害的药物是（B）A、盐酸依托必利B、铝碳酸镁制剂C、阿司匹林D、多潘立酮E、莫沙必利2、伴胆汁反流的慢性胃炎可应用哪种药物（B）A、PPIB、促动力药C、H2RAD、黏膜保护剂3、胃黏膜保护剂可促进胃黏膜糜烂愈合，但对哪种作用尚有争议（A）A、症状改善B、改善黏膜炎症C、保护胃黏膜D、改善胃黏膜屏障E、改善黏膜炎症保护胃黏膜4、下列对于胆酸的结合能力最为明显的是（E）A、雷贝拉唑B、铝碳酸镁制剂C、泮托拉唑D、兰索拉唑E、埃索美拉唑5、预防和治疗NSAIDs相关消化道损伤的首选药物是（A）A、PPIB、H2RAC、黏膜保护剂D、促动力药E、盐酸伊托必利（第三讲）2017 中国慢性胃炎共识意见-Hp与慢性胃炎授课老师：吕农华单位：南昌大学第一附属医院试题及答案：1、幽门螺杆菌感染后几乎都有慢性活动性胃炎，只是有（D ）的人没有症状A、0.01B、0.1C、0.5E、0.82、推荐的经验治疗铋剂四联方案疗程为（D）A、2天或7 天B、5天或9天C、9天或10天D、10天或14天E、12天或18天3、治疗幽门螺杆菌感染的四联方案是（A）A、PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂B、PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C、铋剂+阿莫西林+克拉霉素+罗红霉素D、四环素+克拉霉素+铋剂E、西咪替丁+阿莫西林+克拉霉素+铋剂4、下列对幽门螺杆菌胃炎描述错误的是（D）A、不管有无症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病。

B、幽门螺杆菌胃炎在部分患者中可引起消化不良症状C、幽门螺杆菌是慢性胃炎主要病因D、幽门螺杆菌胃炎是所有患者消化不良的原因E、幽门螺杆菌胃炎伴消化不良症状的患者，根除幽门螺杆菌后可使部分患者症状获得长期缓解，是优选选择。

基层医院消化系统肿瘤的诊治及进展答案2024年华医网继续教育目录一、晚期胃癌的治疗策略 (1)二、晚期结直肠癌的规范化治疗 (3)三、 CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读 (5)四、食管癌的靶向及免疫治疗 (7)五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系 (9)六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效 (11)七、常见消化系统肿瘤的病理解读 (12)八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况 (14)九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索 (16)十、晚期胃癌抗血管生成治疗的进展与展望 (18)十一、晚期食管癌免疫治疗的现况及展望 (20)十二、上消化道早期癌ESD策略初探 (22)十三、中国早期胃癌筛查流程专家共识意见 (24)十四、消化道早癌内镜诊疗规范 (26)十五、早期胃癌微创治疗的临床选择 (28)一、晚期胃癌的治疗策略1.胃癌TNM分期中T4a是（）A.侵犯黏膜下层B.侵犯固有肌层C.侵犯临近结构D.侵犯脏层腹膜E.远处转移参考答案：D2.细胞毒类药物治疗策略改进包括（）A.剂型优化B.剂量优化C.途径多样D.安全便捷E.以上都是参考答案：E3.晚期胃癌靶向药物的一线治疗研究成功的是（）A.贝伐单抗B.西妥昔单抗C.帕尼单抗D.曲妥珠单抗E.拉帕替尼参考答案：D4.目前胃癌靶向治疗包括（）A.吉非替尼和阿帕替尼B.阿帕替尼和曲妥珠单抗C.吉非替尼和曲妥珠单抗D.阿帕替尼和帕妥珠单抗E.吉非替尼和帕妥珠单抗参考答案：B5.我国胃癌患者在确诊时大多处于（）A.超早期B.初期C.进展期D.局部晚期E.晚期参考答案：C二、晚期结直肠癌的规范化治疗1.结直肠癌分子标记物不包括（）A.RASB.BRAFC.MMRD.HER2E.MSI D参考答案：D2.（K）RASWT右半结肠癌，（）有优势A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.帕尼单抗D.伊立替康E.5-FU参考答案：B3.下述哪项不是ESMO指南明确提出的一线治疗决策制定的驱动因素（）A.地域特点B.患者特征C.治疗特征D.肿瘤特征E.以上都不是参考答案：A4.左半结肠癌主要血供（）A.肠系膜上动脉B.肠系膜下动脉C.髂动脉D.腹主动脉E.肠动脉参考答案：B5.分子靶向治疗的靶点是（）A.细胞受体B.信号转导C.细胞周期D.血管生成E.以上都是参考答案：E三、CSCO食管癌诊疗指南2022版更新解读1.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C2.（）的进展是2022CSCO指南更新重点A.免疫治疗B.内分泌治疗C.化疗D.放疗参考答案：A3.食管鳞癌组织中哪些因素可能能够预测免疫治疗的疗效（）A.PD-L1表达B.T淋巴细胞浸润C.肿瘤突变负荷载量D.肿瘤相关性抗原E.以上都是参考答案：E4.2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于不可手术食管癌的根治性放化疗，描述正确是（）A.有条件的单位推荐采用调强放疗技术B.相较于二维/三维放疗技术，调强放疗可以改善总生存，降低放疗相关不良反应C.增加“小样本研究初步显示放化疗联合免疫治疗在不可手术食管癌中的安全性及疗效较好”D.以上都正确参考答案：D2022版CSCO食管癌诊疗指南中关于转移性/复发EC/GEJC的治疗更新，在“HER-2阴性腺癌”和“鳞癌”分层中对一线治疗推荐描述正确的是（）A.I级推荐“帕博利珠单抗+顺铂+氟尿嘧啶类（5-FU或卡培他滨）（PD-L1 CPS≥10， 1A类）”B.I级推荐“纳武利尤单抗+顺铂+氟尿嘧啶（鳞癌）（1A类）”C.II级推荐“信迪利单抗+顺铂+紫杉醇或5-FU（1A类）”D.II级推荐“纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类）”E.以上都正确参考答案：C四、食管癌的靶向及免疫治疗1.世界范围的年发病率排在第一位的恶性肿瘤为（）A.乳腺癌B.结直肠癌C.胃癌D.肺癌E.肝癌参考答案：D2.NCCN及CSCO推荐关于食管鳞癌2A类推荐的靶向治疗药物是哪种（）A.阿帕替尼B.安罗替尼C.阿帕替尼或安罗替尼均可D.阿帕替尼或安罗替尼均不可E.吉非替尼参考答案：B3.KEYNOTE028是免疫治疗药物在晚期食管治疗的首秀，得到了ORR及mOS的成功，分别是（）A.30% 7个月B.21.5% 8.2个月C.23.5% 7个月D.30% 8.2个月E.21.5% 7个月参考答案：A4.中国食道癌的高发地区集中在（）A.东北地区B.西北地区C.太行山地区D.东部沿海地区E.华南地区参考答案：C5.中国食管癌的主要病理类型是（）A.小细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌E.不能明确参考答案：C五、胰腺癌与维生素摄入之间的关系1.下述哪项不是常用的荟萃分析软件（）A.Rev ManB.StataC.RD.SPSSE.以上都是参考答案：D2.基于前瞻性研究，摄入哪些维生素能适度降低胰腺癌的发病风险（）A.维生素A 和维生素CB.维生素C 和维生素DC.维生素D 和维生素B12D.维生素D 和维生素EE.维生素A 和维生素E参考答案：C3.荟萃分析中异质性分析方法不包括（）A.Meta-regressionB.funnel plotsC.subgroup analysisD.sensitive analysisE.以上都包括参考答案：B4.什么食物中维生素D含量比较丰富（）A.牛奶B.豆浆C.海鱼D.鸡蛋E.以上都是参考答案：E5.评估发表偏倚的统计方法是（）A.funnel plots 和 Egger testB.Meta-regression 和 Egger testC.Meta-regressionD.subgroup analysis 和 funnel plotsE.subgroup analysis参考答案：A六、评估立体定向体外放射治疗局部晚期和临界可切除胰腺癌的疗效1.基于本研究，局部晚期胰腺癌的中位生存期是（）A.13.6个月B.14.1个月C.17.5个月D.18.6个月E.24个月参考答案：B2.SBRT在临床中被应用于哪些肿瘤的治疗（）A.非小细胞肺癌B.前列腺癌C.肝癌D.胰腺癌E.以上都是参考答案：E3.国际医学文献检索常用的数据库是（）A.PubMedB.EMBASEC.Cochrane LibraryD.Web of ScienceE.以上都是参考答案：E4.PFS指的是（）A.总生存期B.无进展生存期C.无病生存期D.中位生存期E.客观缓解率参考答案：B5.文章质量评估（）认为是高质量的研究A.7-9分B.8-9分C.9-10分D.6-8分E.4-6分参考答案：A七、常见消化系统肿瘤的病理解读1.进展期胃癌最常见的肉眼类型是（）A.息肉型B.浸润型C.革囊型D.粘液型E.溃疡型参考答案：E2.原发性肝癌是指（）A.肝细胞发生的癌B.胆管上皮发生的癌C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌D.肝细胞和胆管上皮发生的癌E.枯否细胞的恶性肿瘤参考答案：C3.早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是（）A.直径在1cm以下，单个瘤结节B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C.直径在3cm以下，单个瘤结节D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节E.直径在5cm以下，单个瘤结节参考答案：D4.食管癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血行转移D.种植转移E.消化道内转移参考答案：B5.不符合溃疡型胃癌的描述是（）A.呈火山口状B.多大于2cmC.粘膜皱襞向溃疡集中D.边缘隆起不整齐E.底部凹凸不平参考答案：C八、胃癌分子分型及生物标志物研究概况1.与监测胃癌治疗疗效或识别肿瘤复发不相关的生物标志物是（）A.ctDNAB.CEAC.CA19-9D.PSA参考答案：D2.在胃癌中，HER2扩增占11%-16%，HER2过表达占（）A.0.15B.0.18C.0.2D.0.22参考答案：C3.TCGA基于NGS、WES、mRNA和miRNA测序定义的分子亚型是（）A.MSS/EMTB.MSIC.MSS TP53-D.MSS TP53+参考答案：B4.下列不属于Setia分型的是（）A.EBV阳性B.MSI-HC.MSS TP53+D.E-cadherin异常表达E.p53异常表达参考答案：C5.下列不属于ACRG基于患者基因表达谱确定的四种分子亚型之一的是（）A.MSIB.MSS TP53-C.MSS TP53+D.CINE.MSS/EMT参考答案：D九、晚期胃癌的免疫治疗进展及探索1.关于晚期胃癌免疫治疗的描述，正确的是（）A.≥三线研究中，基于ATTRACTION 2研究的结果，纳武利尤单抗被NMPA批准用于治疗晚期GC/GEJCB.基于KEYNOTE 811研究结果，帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化疗已被FDA加速批准用于HER2阳性胃癌治疗C.CheckMate 649以及ORIENT-16研究结果证实了纳武利尤单抗联合化疗以及信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌的疗效D.以上都正确参考答案：D2.下列不属于胃癌中基于组织的生物标志物的是（）A.MMR状态B.MSI鉴定C.PD-L1表达D.CEAE.TILs评估参考答案：D3.纳武利单抗≥三线治疗晚期GD/GEJC的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究的主要终点是（）A.OSB.PFSC.ORRD.至缓解时间E.缓解持续时间参考答案：A4.免疫联合抗血管靶向治疗具有协同作用，以下对机制描述正确的是（）A.免疫治疗激活效应T细胞，反过来抑制肿瘤血管系统重建B.正常化的血管促进效应免疫细胞浸润，抑制它们的功能，导致肿瘤缩小C.抗血管生成药物在TME中促进血管正常化和减轻免疫抑制D.免疫刺激与肿瘤血管重建之间的反馈环抑制了自身血管正常化，最终促进了肿瘤退化参考答案：CORIENT-16研究结果证实（）联合化疗一线治疗晚期G/GEJ腺癌有显著的OS和PFS获益。

消化道早期癌的内镜下诊治-331-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-331-消化道早期癌的内镜下诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)结直肠微小病变的内镜下诊治1、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（）A、结肠镜下漏诊B、检查方式不适当C、新发癌D、饮食不当[正确答案]E、结肠镜下切除后残留2、提高结肠皱襞后方病灶检出应（），使用（）的内镜A、拉出式退镜，广角B、螺旋式退镜，广角[正确答案]C、直接拿出，广角D、拉出式退镜，窄角E、螺旋式退镜，窄角3、结直肠微小病变的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（）A、结肠袋皱襞的后方B、回盲部C、回肠[正确谜底]D、直肠近肛管处E、结肠肝曲和脾曲4、约30%间期癌与（）有关系A、息肉不完整切除有关系[正确答案]B、结肠镜下漏诊C、饮食不当D、新发癌E、检查方式不适当5、退镜时间应大于（）分钟A、1B、2C、3D、6[正确答案]E、5(二)食管鳞癌的内镜表现与病理联系1、下列选项中关于胃黏膜异位的说法中正确的是（）A、多发生在远端食管B、常施展阐发为粘膜下肿物C、与18染色体三体，13染色体三体和食管畸形相关D、大多数无症状，少部分可有吞咽困难，烧心症状[正确答案]E、组织学见胰腺腺泡和导管，无胰岛2、食管壁厚约4mm，由内向外依次是（）A、粘膜层、粘膜下层、固有基层、外膜[正确答案]B、粘膜层、固有基层、粘膜下层、外膜C、外膜、粘膜层、粘膜下层、固有基层D、粘膜层、粘膜基层、外膜固有基层E、粘膜基层、粘膜层、固有基层、外膜3、以下选项中对于糖原棘皮症的说法中禁绝确的是（）A、灰白色扁平隆起B、边界模糊[正确答案]C、表面凹凸不平D、碘染色深染E、构造学上鳞状上皮细胞增生4、关于皮脂腺异位的描述中错误的是（）A、多发的黄色颗粒状斑点B、常见于食管中下段C、常见于食管中上段[正确谜底]D、构造学见成熟的皮脂腺E、无临床意义5、食管裂孔上缘至食管胃交界处是（）A、胸段B、腹段[正确答案]C、颈段D、环状软骨E、气管段(三)早期胃癌ESD的策略与技巧1、位于胃窦大弯的病灶，在完成环周粘膜切开后，进行粘膜基层剥离时，如果视野不佳、需要牵引，最佳牵引点一般位于（）A、病灶口侧[正确答案]B、病灶肛侧C、病灶前壁侧D、病灶后壁侧E、病灶中心2、早期胃癌ESD术中遇到出血，最佳处理策略为（）A、尽快终止内镜手术，转外科手术处理B、术中输血，静脉使用质子泵抑制剂C、立即截止切割，利用热止血钳热凝止血D、尽量保持出血部位视野清晰，暴露出血血管后，针对性措施止血[正确答案]E、立即停止切割，使用金属夹止血3、早期胃癌ESD术中，进行粘膜基层剥离的最佳层面在（）A、紧贴粘膜层B、紧贴固有肌层C、粘膜基层横走血管下方[正确谜底]D、粘膜下层横走血管上方E、粘膜下层任何部位4、病人左侧卧位时，胃腔内重力最低点位于（）A、幽门B、胃窦大弯C、胃窦小弯D、胃底体交界大弯[正确谜底]E、胃体小弯5、会导致早期胃癌ESD手术过程艰巨的常见身分为（）A、病灶剖解部位B、粘膜下层瘢痕化C、术中出血较多D、手术者经验欠缺E、以上都是[正确谜底](四)早期胃癌的内镜下筛查与ESD术前评估1、ESD术前判断的内容不包括（）A、构造学类型B、患病史[正确答案]C、病变大小D、浸润深度E、溃疡2、对有溃疡或大于（）cm的病灶，超声内镜诊断效果不佳A、3[正确谜底]B、1C、2D、0.5E、3、以下选项中关于胃底腺型胃癌的说法错误的选项是（）A、胃中上部B、老年人C、年轻人[正确答案]D、平展或凹陷E、粘膜下肿瘤样4、（）多发生在非萎缩区域和中间带A、未分化型癌[正确谜底]B、分化型癌C、肺癌D、肝癌E、宫颈癌5、（）的缺点是对0-IIb型病灶难以判断边界A、NBIB、染色[正确谜底]C、边缘部活检D、超声内镜检查E、MRI(五)大肠早癌和癌前病变的内镜诊断和ESD治疗1、下列选项中关于结肠ESD的基本策略描述正确的是（）A、需要控制的是镜身、刀和其他附件、气体B、病灶、患者、器械需要术前详细规划C、创面、标本、并发症需要术后处理D、病灶不需要做具体的术前计划[正确谜底]E、以上都不对2、间期癌的内镜下诊治容易遗漏病灶的部位不包括（）A、结肠袋皱襞的后方B、回盲部C、回肠[正确答案]D、直肠近肛管处E、结肠肝曲和脾曲3、为提高结肠皱襞前方病灶检出率，应利用（）以减少肠道痉挛A、解痉剂[正确答案]B、镇痛剂C、镇静剂D、消炎剂E、清洁剂4、下列选项中，不属于间期癌发生原因的是（）A、结肠镜下漏诊B、检查方式不适当C、新发癌D、饮食不当[正确谜底]。

2019年华医网继续教育答案-393-胃癌外科治疗经验交流备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)早期胃癌微创治疗的临床选择1、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（）相关A、年龄B、肿瘤浸润深度C、组织学类型D、有无脉管内瘤栓E、以上均包括[正确答案]2、小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mmB、5～10mm[正确答案]C、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm3、微小胃癌的病灶直径是（）A、＜5mm[正确答案]B、5～10mmC、10～15mmD、15～20mmE、20～25mm4、保留幽门胃切除术(PPG)的优势是（）A、倾倒综合征减少B、胆汁反流减少C、胃排空障碍减低D、食物储存功能提升E、以上均包括[正确答案]5、保留幽门胃切除术(PPG)的适应证是：病灶位于胃体中部，无淋巴结转移的早期胃癌，病灶距幽门环（）A、＜2cmB、＜3cmC、＜4cmD、＞4cm[正确答案]E、＞7cm6、胃癌病灶局限于黏膜内层时，淋巴结转移率为（）A、2.6%～4.8%[正确答案]B、4.8%～8.4%C、8.4%～16.5%D、16.5%～25%E、25%～34.6%(二)全腹腔镜下胃癌根治术1、日本学者TetsuFukunaga在（）首次报道Rectangle吻合技术A、2010年B、2012年C、2014年D、2016年E、2018年[正确答案]2、腹腔镜下根治性全胃切除术(D2,食管-空肠Roux-en-Y吻合)，术中应注意充分游离食管下段至少（）A、1cmB、3cmC、5cm[正确答案]D、7cmE、9cm3、全腹腔镜下根治性远端胃大部切除术(D2,B1,Rectangle)的优势是（）A、更宽大的吻合口B、更好的血运C、术后并发症发生机率低D、更加微创，术后恢复快E、以上均包括[正确答案]4、根治性远端胃大部切除术(D2,B1,Delta)十二指肠与残胃后壁吻合，该吻合口距离胃的切缘至少应为（）左右A、0.5cmB、1cmC、2cm[正确答案]D、4cmE、6cm5、日本学者金谷诚一郎在（）首次报道了DeIta吻合技术A、2002年[正确答案]B、2005年C、2008年D、2011年E、2014年6、三角吻合也称（）A、阿尔法吻合B、贝塔吻合C、伽马吻合D、德尔塔吻合[正确答案]E、伊普西龙吻合(三)II/III型食管胃结合部腺癌的外科治疗（上）1、AEG肿瘤中心位置在齿状线上方1～5cm属于（）A、SiewertⅠ型[正确答案]B、SiewertⅡ型C、SiewertⅢ型D、SiewertⅣ型E、SiewertⅤ型2、AEG肿瘤中心位置在贲门下方2～5cm属于（）A、SiewertⅠ型B、SiewertⅡ型C、SiewertⅢ型[正确答案]D、SiewertⅣ型E、SiewertⅤ型3、SiewertⅡ/Ⅲ型AEG选择经腹手术路径的优势（相对经胸路径而言）在于（）A、显著降低了术后心肺并发症概率B、缩短了住院时间C、降低了术后早期死亡率D、手术失血量较少E、以上均包括[正确答案]4、食管胃结合部腺癌的定义是：肿瘤主体位于食管胃连接线上下各（）范围之内的腺癌性病变A、4cmB、5cm[正确答案]C、6cmD、7cmE、8cm5、食管胃结合部腺癌的发病率在逐年升高，年增长率约为（）A、2%～5%B、3%～7%C、4%～10%[正确答案]D、5%～13%E、6%～15%6、日本的Nishi分型将AEG分成了（）A、2型B、3型C、4型D、5型[正确答案]E、6型(四)II/III型食管胃结合部腺癌的外科治疗（下）1、Siewert等分析1602例AEG病例，Ⅱ型AEG纵隔淋巴结转移率为（）A、6%B、12%[正确答案]C、20%D、41%E、65%2、食管胃连接线，也称（）A、齿状线[正确答案]B、波浪线C、交界线D、穿插线E、移行线3、AEG肿瘤中心位置在齿状线上方1cm至下方2cm属于（）A、SiewertⅠ型B、SiewertⅡ型[正确答案]C、SiewertⅢ型D、SiewertⅣ型E、SiewertⅤ型4、全胃切除采用ROUX-EN-Y吻合的方式是（）A、圆形吻合器吻合B、OrVil吻合C、腹腔镜下右吻合D、腹腔镜下左吻合E、以上均包括[正确答案]5、回顾性研究显示，AEG下纵隔淋巴结转移率约为（）A、2.3%～7.5%B、3.5%～13.8%C、7.5%～23.8%[正确答案]D、10.5%～28.3%E、23.8%～32.2%6、以下淋巴结组别中，SiewertⅡ型AEG出现淋巴结转移机率最小的是（）A、1组B、3组C、7组D、11组E、12组[正确答案]。

胃肠动力与功能性疾病临床诊疗解析-337-2019年华医网继续
教育答案
2019年华医网继续教育答案-337-胃肠动力与功能性
疾病临床诊疗解析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)难治性胃食管反流病的处理
1、关于功能性烧心，以下说法错误的是（）
A、多无无病理性胃食管反流
B、多见于肥胖患者[正确答案]
C、多见于年轻、女性多发
D、多数患者其症状与酸反流及非酸反流无关
2、关于阻抗-pH监测，以下说法错的是（）
A、可监测酸，非酸及气体反流
B、使整体反流监测的敏感性增加20%
C、不适用于非糜烂反流病和功能性烧心[正确答案]
D、较传统pH监测能更好的解释症状
3、关于高分辨压力-阻抗联合检测，以下说法错误的是（）
A、同一导管内含有压力和阻抗的感受器
B、有放射暴露，不可动态连续监测[正确答案]
C、食管传输功能测定＝X线吞钡的食团传输结果
D、适用于对非梗阻性吞咽困难、打嗝和食管清除功能障碍诊断
4、PPI的最佳服药时间是()
A、餐前15-30分钟服药[正确答案]
B、餐前1小时服药
C、餐后15-30分钟服药
D、餐后1小时服药
5、难治性“GERD”是指（）
A、常规剂量PPItid治疗4-8w反流症状仍然存在
B、常规剂量PPIqd治疗4-8w反流症状仍然存在。